Décembre 2012 LES ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES POUR ADULTES HANDICAPES EN BOURGOGNE EN 2010

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1 Décembre 2012 LES ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES POUR ADULTES HANDICAPES EN BOURGOGNE EN 2010 Apolline AUDOIN et Carolin VERSET Cellule Etudes et Statistiques Direction du Pilotage et des Opérations

2 Le Diapason 2, Place des Savoirs - CS DIJON Cedex Standard : Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne en 2010, une publication de l ARS Bourgogne janvier 2013 Responsable de la publication : Christophe LANNELONGUE, Directeur général de l ARS Rédaction et mise en page : Apolline AUDOIN et Carolin VERSET Cellule Etudes et Statistiques Direction du Pilotage et des Opérations Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

3 Sommaire LES ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES POUR ADULTES HANDICAPÉS EN BOURGOGNE LES STRUCTURES BOURGUIGNONNES OUVERTES AU 1 ER JANVIER TAUX D ÉQUIPEMENT EN PLACES POUR ADULTES HANDICAPÉS TAUX D ÉQUIPEMENT PAR DÉPARTEMENT PLACES INSTALLÉES PAR MODE D ACCUEIL DANS LES STRUCTURES POUR ADULTES HANDICAPÉS BOURGUIGNONNES TAUX D ÉQUIPEMENT DÉPARTEMENTAUX PAR MODE D ACCUEIL NOMBRE DE JOURS D OUVERTURE PAR MODE D ACCUEIL TAUX DE ROTATION DES OCCUPANTS EN LES ADULTES PRÉSENTS AU DÉBUT DE 2011 DANS LES STRUCTURES BOURGUIGNONNES LES BÉNÉFICIAIRES PRIS EN CHARGE AU 1ER JANVIER LE TAUX D OCCUPATION DES STRUCTURES STRUCTURE PAR SEXE ET PAR ÂGE DES BÉNÉFICIAIRES RÉPARTITION DES BOURGUIGNONS ACCUEILLIS DANS UNE STRUCTURE POUR HANDICAPÉS (ENFANTS/ADOLESCENTS/ADULTES) RÉPARTITION DES ADULTES HANDICAPÉS PAR PATHOLOGIE RÉPARTITION DES ADULTES HANDICAPÉS PAR PATHOLOGIE ET PAR CATÉGORIE DE STRUCTURES RÉPARTITION DES ADULTES HANDICAPÉS PAR DÉFICIENCE PRINCIPALE RÉPARTITION DES ADULTES HANDICAPÉS PAR DÉFICIENCE ASSOCIÉE MODE D HÉBERGEMENT DES BÉNÉFICIAIRES PAR CATÉGORIE DE STRUCTURE ACTIVITÉ OU MODE D ACCUEIL EN JOURNÉE ADULTES HANDICAPÉS SOUFFRANT D INCAPACITÉS PARTIELLES OU TOTALES ORIGINE GÉOGRAPHIQUE DES BÉNÉFICIAIRES LES FLUX À L INTÉRIEUR DE LA RÉGION ET LES ORIGINES GÉOGRAPHIQUES DES BÉNÉFICIAIRES LES FLUX DE PATIENTS ENTRE LA BOURGOGNE ET LES AUTRES RÉGIONS LES ADULTES SORTIS EN 2010 D UN ETABLISSEMENT OU SERVICE POUR ADULTES HANDICAPES VOLUME DES SORTIES EN FONCTION DE L ÂGE LES DURÉES DE SÉJOUR AU SEIN DES ÉTABLISSEMENTS OU SERVICES MODE D HÉBERGEMENT APRÈS LA SORTIE? ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE APRÈS LEUR SORTIE RÉPARTITION DES SORTIES AU COURS DE L ANNÉE LE PERSONNEL DES STRUCTURES LES EFFECTIFS ET ETP LA STRUCTURE PAR ÂGE ET PAR SEXE DU PERSONNEL LE TEMPS DE TRAVAIL DU PERSONNEL LES TYPES DE CONTRATS LA STRUCTURE DES EMPLOIS LE TAUX D ENCADREMENT ANNEXE 1A : L ENQUÊTE «ES» ANNEXE 1B : LA FICHE 2 DE L ENQUÊTE ES L ACTIVITÉ DE LA STRUCTURE ANNEXE 1C : LA FICHE 6 DE L ENQUÊTE ES LES ADULTES ACCUEILLIS ANNEXE 1D : LA FICHE 7 DE L ENQUÊTE ES LES SORTIES DES STRUCTURES ANNEXE 1E : LA FICHE 3 DE L ENQUÊTE ES LE PERSONNEL ANNEXE 2 : LISTE DES ÉTABLISSEMENTS DU CHAMP «ÉTABLISSEMENTS POUR ADULTES HANDICAPÉS» ANNEXE 3 : ZOOM SUR LA PROPORTION DE PLUS DE 60 ANS PAR DÉPARTEMENT ET PAR CATÉGORIE DE STRUCTURE Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

4 L enquête ES en bref La dernière enquête auprès des établissements et services pour enfants et adultes handicapés (dite enquête ES «handicap» (cf. annexe 1a) porte sur l année Elle s intéresse à l activité des établissements et services (voir en annexe 2 la typologie de ces structures), au personnel en fonction, ainsi qu aux personnes hébergées dans ces structures. Les résultats présentés ici par l ARS concernent les seuls adultes handicapés pour la région Bourgogne. En 2010, la Bourgogne compte 249 établissements pour adultes handicapés avec un total de 9852 places. Avec un taux d équipement de 11,74 places pour 1000 bourguignons âgés de 20 à 59 ans, la région se situe au dessus de la moyenne nationale (8,96 places pour 1000 habitants du même âge). A noter également que l Yonne enregistre le taux d équipement le plus élevé de la région (13,06 places) alors que la Côte d Or connaît la dotation la plus faible (10,04 places) adultes sont accueillis au 31 décembre 2010, amenant le taux d occupation à 97,4% des places. L âge moyen des bénéficiaires est de 40,3 ans. Notons par ailleurs que 4 % des bénéficiaires sont âgés de 60 ans ou plus. La structure par sexe des adultes pris en charge montre une surreprésentation des hommes (60%). La pathologie la plus fréquente est la psychose infantile. Les déficiences intellectuelles et les troubles du psychisme constituent les déficiences les plus représentées (82% des bénéficiaires). 46% des bénéficiaires exercent une activité professionnelle, dont la majorité en ESAT. Enfin, ¾ des adultes pris en charge sont originaires du même département que l établissement. Au cours de l année 2010, 709 adultes ont quitté une structure pour adultes handicapés. Ces derniers étaient âgés en moyenne de 41 ans à leur sortie et ont séjourné pendant près de 10 ans en moyenne dans les établissements ou services bourguignons. Face aux variations très importantes de cet indicateur, notons que 52% des personnes sorties en 2010 ont été prises en charge pendant plus de 2 ans. Après leur sortie, 59% des adultes sont hébergés en milieu ordinaire et 23% d entre eux exercent une activité professionnelle (en ESAT essentiellement). Les structures bourguignonnes emploient 5732 personnes, soit 4628,12 ETP. Les fonctions éducatives, pédagogiques et sociales sont les plus représentées avec 40% des postes. 72% des postes sont occupées par des femmes et l âge moyen du personnel atteint 42,3 ans. La pyramide des âges du personnel souligne le vieillissement démographique du personnel : 2 postes sur 3 sont occupés par une personne âgée de 55 ans ou plus. Ce constat est d autant plus alarmant pour le personnel médical qui devrait faire face à 30 cessations d activité dans les 5 années à venir (sur 89 médecins intervenant actuellement dans les structures). 80% du personnel bénéficient d un contrat de droit privé, 17% relèvent de la fonction publique et 3% disposent d un contrat aidé. Le taux d encadrement, mesurant le nombre d ETP pour 100 places, atteint 47,1 ETP en 2010 contre 51 ETP en Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

5 Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Les données de cette partie sont issues de la fiche 2 de l enquête ES (voir annexe 1b) relative à l activité des structures. Cette fiche 2 permet de détailler l offre de la structure pour chaque unité qui la compose (places, personnes accueillies, entrées, sorties, ). L objectif est de décrire l offre théorique en termes de capacités installées et de places réellement occupées au cours de l année Les structures bourguignonnes ouvertes au 1 er janvier 2011 En Bourgogne, au 1 er janvier 2011, on comptabilise 9852 places installées réparties au sein de 249 établissements et services pour adultes handicapés (Annexe 2). Tab 1 : Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne au 1er janvier 2011 (hors établissements autorisés mais non ouverts à la date de l'enquête et structures hors champ de l'enquête ES) Foyers d'hébergement Maisons d'accueil spécialisées (MAS) Foyers de vie ou foyers occupationnels Foyers d'accueil médicalisés (FAM) Ensemble COTE- D'OR NIEVRE SAONE-ET- LOIRE YONNE BOURGOGNE France Établissements et services d'hébergement Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 2,4 1,71 1,36 1,22 1,73 1,15 Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 0,51 0,83 0,41 0,48 0,51 0,7 Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 0,95 4,19 2,69 3,99 2,57 1,37 Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 0,99 0,78 0,9 1,19 0,98 0,6 Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 4,87 7,52 5,38 6,89 5,79 3,83 Établissements et services de travail protégé Établissements et Nb structures services d'aide par Places installées (déclarées) le travail (ESAT) Taux d'équipement* 3,68 4,29 3,79 3,67 3,79 3,4 Établissements et services de réinsertion professionnelle Centres de préorientation Centres de rééducation professionnelle Ensemble Établissements expérimentaux SAVS et SAMSAH ** Ensemble Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 0,14 0,02 0,03 Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 0,54 0,11 0,28 Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 0,69 0,14 0,31 Établissements expérimentaux Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 0,14 0,49 0,21 0,11 Services de maintien à domicile Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 1,33 1,06 2,53 1,79 1,79 1,28 ENSEMBLE Nb structures Places installées (déclarées) Taux d'équipement* 10,04 12,89 12,19 13,06 11,74 8,96 *Taux d'équipement : capacité installée pour 1000 habitants de 20 à 59 ans **Services d'accompagnement à la vie sociale (SAVS) et services d'accompagnement médico-social pour adultes handicapés (SAMSAH) Sources : ARS Bourgogne / enquête ES INSEE / recensement population 2008 Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

6 Les établissements et services d hébergement regroupent près de 50% de l ensemble des places des établissements et services pour adultes handicapés : - les 45 foyers d hébergement comptent 1452 places (soit 15% de la capacité totale bourguignonne). Ils assurent un hébergement non médicalisé aux personnes handicapées âgées de plus de 18 ans travaillant en Établissement et Services d Aide par le Travail (ESAT), en milieu ordinaire ou en centre de rééducation professionnelle (CRP). - Les 10 Maisons d Accueil Spécialisées (MAS) totalisent 430 places (soit 4,4%). Elles ont pour vocation d accueillir des personnes lourdement handicapées nécessitant une aide pour les gestes essentiels de la vie quotidienne, une surveillance médicale et des soins constants. - Les 69 foyers de vie disposent de 2160 places (soit 22%). Ils accueillent des personnes avec un handicap important les rendant inaptes à exercer une activité professionnelle, mais disposant d une certaine autonomie leur permettant d accomplir des taches simples de la vie quotidienne. Ces foyers peuvent fonctionner en internat, en accueil temporaire, en accueil séquentiel ou encore en urgence. - Les 21 Foyers d Accueil Médicalisés (FAM) regroupent 823 places (soit 8,3%). Ils ont pour vocation d accueillir des personnes lourdement handicapées. Elles ne peuvent exercer une activité professionnelle et ont besoin de l assistance d une tierce personne pour la plupart des actes de la vie quotidienne. De plus, la Bourgogne est dotée de 43 établissements et Services d Aide par le Travail (ESAT, ex- CAT) disposant de 3186 places (soit 49% des places de la région). Les ESAT proposent des activités à caractère professionnel, accompagnées d un soutien médico-social et éducatif en vue de favoriser leur épanouissement personnel et social. Ils accueillent des travailleurs handicapés dont la capacité de travail est inférieure au tiers de celle d un travailleur valide. La région dispose également : de 2 Établissements et services de réinsertion professionnelle de 120 places au total. o un Centre de Préorientation de 25 places. Cette structure propose à des personnes handicapées une évaluation de leurs capacités pour les accompagner dans la définition d un nouveau projet professionnel. o un Centre de Rééducation Professionnelle de 95 places. Ce centre a pour but le retour à l emploi en milieu de travail ordinaire ou protégé, grâce à l acquisition de nouvelles compétences professionnelles. de 12 Établissements expérimentaux pour adultes handicapés (soit 179 places). Ces établissements bénéficient, à ce titre, de financements de courte durée. de 47 Services de maintien à domicile regroupant 1502 places (15% de la capacité totale bourguignonne). Ces Services d Accompagnement à la Vie Sociale (SAVS) et Services d Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés (SAMSAH) ont pour but d aider les personnes les plus autonomes, vivant à domicile, à acquérir une plus grande autonomie dans leur logement et leur travail. Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

7 Taux d équipement en places pour adultes handicapés La Bourgogne dispose d un taux d équipement de 11,74 places pour 1000 habitants âgés de 20 à 59 ans, contre 8,96 au niveau national. Hormis pour les établissements et services de réinsertion professionnelle où le taux est inférieur de 0,17 point (0,14 contre 0,31 au niveau national), le taux d équipement régional est à chaque fois supérieur au taux national. A noter que le taux bourguignon est particulièrement supérieur à la France pour les établissements et services d hébergement (5,79 contre 3,83 ). Au niveau des établissements et services d hébergement, on observe que la Bourgogne est significativement plus dotée en places de foyers de vie, de foyers d hébergement et de FAM, comparées aux places de MAS. Le taux d équipement régional en ESAT est plus élevé de 11,5% par rapport au taux national (3,79 contre 3,4 ). L équipement bourguignon en établissements expérimentaux est près du double de celui du niveau national (0,21 contre 0,11 ) et celui des services de maintien à domicile est 40% plus élevé que le taux de la France (1,79 contre 1,28 ). Toutefois, il convient de préciser que la dotation régionale ne concerne pas uniformément l ensemble du territoire. Le taux d équipement varie en effet d un département à l autre et présente par ailleurs des disparités importantes au niveau intra-départemental. Ainsi, pour citer l exemple de la Nièvre, les taux d équipement sont satisfaisants dans l ouest du département mais largement déficitaires dans l est (massif du Morvan). Taux d équipement par département Au niveau infra régional, l Yonne est le département le plus doté en places pour adultes handicapés avec 13,06 places pour 1000 habitants âgés de 20 à 59 ans. En affinant selon le type de structures, seuls les taux des FAM et des services de réinsertion professionnelle de l Yonne sont les plus élevés de la région. A noter que les 2 seuls établissements de réinsertion professionnelle de la région se situent dans l Yonne. La Nièvre et la Saône et Loire viennent ensuite avec un taux global d équipement de 12,89 et 12,19. Les taux d équipement de la Nièvre pour les MAS, les foyers de vie et les ESAT sont les plus forts de la région. La Saône et Loire, quant à elle, est le département le mieux doté au niveau des établissements expérimentaux et des services de maintien à domicile. Enfin, la Côte d Or affiche le taux global d équipement le plus faible de la région (10,04 ). Elle est le département le plus sous doté en places pour les établissements d hébergement (4,87 ). Cependant, la Côte d Or est la mieux dotée comparée aux autres départements de la région en places de Foyers d hébergement (2,4 ). Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

8 Cartes 1 & 2 : Places installées en Bourgogne au 1 er janvier Dans les établissements et services d hébergement pour adultes handicapés Dans les établissements et services (autres que hébergement) pour adultes handicapés Places installées par mode d accueil dans les structures pour adultes handicapés bourguignonnes. Les établissements bourguignons pour adultes handicapés sont principalement constitués de places en internat (4070 places soit 41% de la capacité totale) et de places en externat/accueil de jour (3897 places soit 40%). Les places en internat concernent essentiellement les structures d hébergements dites «foyers». Les ESAT proposent essentiellement des places en externat. Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

9 La Bourgogne regroupe également 223 places en hébergement éclaté, c'est-à-dire dans une chambre ou un appartement extérieurs à l établissement (foyers de vie / hébergement) et 83 places en accueil temporaire (foyers de vie principalement). Le mode d accueil : «Prestation sur le lieu de vie ou en milieu ordinaire» regroupe 1544 places installées (soit 16% du total des places de la région). Il concerne principalement les SAVS et SAMSAH. La catégorie «Autre mode d accueil» regroupe une seule structure qui est un service social qualifié de foyer de vie et destiné aux personnes souffrant de troubles psychiques stabilisés (appartements loués en totale autonomie). Tab 2 : Places installées par mode d'accueil au 01/01/11. Internat (complet, de semaine, ) Hébergt éclaté (chambres, appart extérieurs) Accueil temporaire Externat/accueil de jour (sans hébergt) Prestation sur le lieu de vie / en milieu ordinaire (domicile, école, ) Autre mode d'accueil Foyer de vie A.H % Foyer Héberg.A.H % F.A.M % M.A.S % E.S.A.T % Ctre.Rééducat.Prof % Ctre.Préorient.Hand % Etab.Expér.A.H % S.A.V.S. - S.A.M.S.A.H. ENSEMBLE Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 ENSEMBLE % % 41% 2% 1% 40% 16% 0% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% La répartition des places installées par modes d accueil varie d un département à l autre. 0% 13% 42% 1% 0% 43% Graph 1 : Répartition des places installées par mode d'accueil et par département (Source : ARS Bgne / Enquête ES 2010) 0% 11% 41% 1% 4% 43% 0% 21% 41% 2% 3% 33% 2% 14% 33% 2% 0% 50% L Yonne a les proportions de places en internat les plus élevées des 4 départements (50% contre 33 à 43%). La part des places en externat de chaque département est relativement homogène pour la Côte d Or, la Nièvre et la Saône et Loire (41 et 42%), contrairement à celle de l Yonne (33%). Contrairement aux autres départements, la Saône et Loire connaît une part de places en externat plus importante que celles en internat (41% contre 33%). Le mode d accueil en prestation sur lieu de vie ou en milieu ordinaire est également plus répandu en Saône et Loire (21% des places installées du département alors que le taux se situe entre 11 et 14% dans les autres départements). 0% 16% 40% 2% 1% Côte d'or Nièvre Saône et Loire Yonne BOURGOGNE Internat Accueil temporaire Prestation sur le lieu de vie / en milieu ordinaire Hébergt éclaté Externat/acc. de jour Autre mode d'accueil 41% Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

10 Taux d équipement départementaux par mode d accueil Comme l indique le tableau suivant, le taux d équipement varie en fonction des modes d accueil par département : en effet, l internat enregistre le taux le plus important avec 4,85 places pour 1000 habitants, tandis que l accueil temporaire s établit à 0,09. Tab 3 : Taux d'équipement par mode d'accueil au 01/01/2011. Internat Hébergt éclaté Accueil temporaire Externat/acc. de jour Prestation sur le lieu de vie / en milieu ordinaire Autre mode d'accueil ENSEMBLE Côte d'or 4,36 0,07 0,02 4,25 1,33 10,04 Nièvre 5,51 0,48 0,1 5,33 1,45 12,89 Saône et Loire 4,08 0,35 0,22 5 2,53 12,19 Yonne 6,46 0,3 0,02 4,26 1,79 0,2 13,06 BOURGOGNE 4,85 0,26 0,09 4,64 1,84 0,04 11,74 Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 Compte tenu d une population âgée de 20 à 59 ans plus faible que la Côte d Or et la Saône et Loire et d une capacité installée équivalente à ces deux départements, l Yonne a le taux d équipement en internat le plus élevé de Bourgogne (6,46 ). La Nièvre est la mieux dotée en places d externat dans la région (5,33 ). Le taux d équipement de la Saône et Loire en prestations sur lieu de vie est bien au-delà de celui des autres départements de Bourgogne (2,53 contre 1,3 à 1,7 ). L équipement de la Côte d Or est le plus faible dans la quasi-totalité des modes d accueil. Nombre de jours d ouverture par mode d accueil La grande majorité des places installées a été ouverte toute l année Cela représente la quasitotalité des places installées en internat (91%), en Hébergement éclaté (87%) et en accueil temporaire (92%). Au cours de l année 2010, à peine 1% des places installées en Bourgogne ont été ouvertes moins de 200 jours (quelques places en internat et Prestations sur lieu de vie/milieu ordinaire). Pour l externat, près de la moitié des places ont été ouvertes entre 200 et 230 jours (52%) et le reste plus de 230 jours par an. Taux de rotation des occupants en 2010 Le taux de rotation rapporte le nombre de nouveaux bénéficiaires en 2010, c'est-à-dire les entrées, à la capacité totale d'accueil de la structure. Il mesure la part des places ayant changé d occupant au cours de l année. Tab 4 : Taux de rotation des places en 2010 Internat Hébergt éclaté Accueil temporair e Externat / accueil de jour Prestation lieu de vie / milieu ordinaire Autre mode d'accueil ENSEMBLE Foyer de vie A.H. 7% 23% 20% 12% 9% Foyer Héberg.A.H. 7% 7% 10% 7% F.A.M. 5% 256% 56% 10% M.A.S. 18% 27% 23% 19% E.S.A.T. 7% 7% Ctre.Rééducat.Prof Ctre.Préorient.Hand. Etab.Expér.A.H. 27% 25% 26% S.A.V.S. - S.A.M.S.A.H. 14% 14% ENSEMBLE 12% 8% 47% 9% 14% 10% Capacité installée* * : hors centre de rééducation professionnelle, centre de préorientation et mode accueil "Autre" Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 Non significatif Non significatif Non significatif Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

11 10% des places installées des établissements pour adultes handicapés ont changé d occupant(s) au cours de l année Les rotations en hébergement éclaté et en externat sont les plus faibles (8 et 9%). Le taux se situe à 12% pour l internat et 14% pour les places de prestations. Les places d accueil temporaire enregistrent la part de rotation la plus importante (47%). Le taux de rotation en accueil temporaire pour les FAM atteint 256%. Ceci s explique par un turn-over d occupants important comparé à une capacité installée restreinte pour ce type de place (1 à 2 places par FAM). 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 8,3% 9,0% Graph 2 : Taux de rotation en internat dans les foyers et FAM (source : ARS Bgne / Enquête ES 2010) 7,0% 7% 7,4% 9,9% 6,0% 6,0% Foyer de vie A.H. (internat) Foyer Héberg.A.H. (internat) F.A.M. (internat) plus de 7% alors qu il se situe autour de 4% dans les autres départements. 7,3% 4% 3,7% 4,4% 7,3% 4,9% Bgne Par département et pour l internat uniquement, les places pour les foyers se renouvellent plus vite en Saône et Loire que dans les autres départements. Par contre le taux de rotation des Foyers d Accueil Médicalisés icaunais atteint Les foyers de vie en Côte d Or ne changent pas fréquemment d occupants en internat (1%), ceci peut s expliquer par le faible nombre de structures concernées (3). Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

12 Les adultes présents au début de l année 2011 dans les structures bourguignonnes Les données de cette partie sont issues de la fiche 6 (voir annexe 1c) de l enquête ES qui décrit chaque adulte présent dans une structure au 31 décembre Toutes les structures remplissent cette fiche, à l exception des centres de préorientation. Tout en garantissant l anonymat des personnes, les données décrivent la présence de chaque adulte dans la structure au 31/12/2010 (sexe, année de naissance, pathologie, déficience principale et associée, incapacités, activité ou accueil en journée, hébergement ou logement, année d entrée dans la structure, ). Les bénéficiaires pris en charge au 1er janvier 2011 Début 2011, parmi 7596 personnes prises en charge par une structure bourguignonne pour adultes handicapés, 2220 bénéficient de plusieurs structures à la fois (soit 29%). En effet, près de 52% d entre eux (soit 1145 personnes) sont hébergés dans un foyer et travaillent dans un ESAT. Par ailleurs, 857 adultes handicapés (soit 39%) sont pris en charge par un SAVS- SAMSAH et travaillent en ESAT. De plus, 116 personnes (soit 5%) font partie d un établissement expérimental et travail en ESAT. Enfin, 5% (soit 100 bénéficiaires) sont accueillis le jour dans un foyer différent de celui qui les prend en charge la nuit. Cette méthodologie sans double compte est retenue pour l ensemble des indicateurs de toute cette partie. Pour estimer un nombre individuel de personnes sans double compte, la même méthodologie que pour l enquête ES 2006 a été appliquée. Les retraitements suivants ont été opérés sur les données de l enquête : - les handicapés travaillant en ESAT et hébergés dans une autre structure n ont été comptés que dans les ESAT - les personnes bénéficiant d un accueil de jour dans un foyer et hébergées la nuit dans un autre foyer n ont pas été comptées dans les sections d accueil de jour. Le taux d occupation des structures Le taux d occupation rapporte les effectifs présents au 1 er janvier 2011 à la capacité installée de l établissement. Le tableau suivant présente cet indicateur par catégorie d établissements et par mode d accueil. Au 1 er janvier 2011, on dénombre 3966 personnes présentes dans les structures en internat pour 4070 places installées, soit un taux d occupation de 97,4%. Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

13 Tab 5 : Taux d'occupation par établissement et mode d'accueil au 01/01/2011 Internat Hébergt éclaté Accueil temporaire Externat/accueil de jour Prestation sur le lieu de vie / milieu ordinaire Autre mode d'accueil ENSEMBLE Foyer de vie A.H. 99,1% 100,0% 115,3% 107,7% 85,7% 101,4% Foyer Héberg.A.H. 97,2% 99,5% 83,3% 97,1% F.A.M. 99,1% 66,7% 100,0% 98,8% M.A.S. 100,8% 33,3% 107,7% 98,8% E.S.A.T. 101,6% 101,6% Ctre.Rééducat.Prof 67,4% 67,4% Ctre.Préorient.Hand. 44,0% 44,0% Etab.Expér.A.H. 84,1% 121,5% 112,3% S.A.V.S. - S.A.M.S.A.H. 98,2% 98,2% Effectif total accueilli Taux d'occupation 97,4% 99,6% 95,2% 103,2% 97,8% 85,7% 99,7% Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 Le taux d occupation peut, parfois, être supérieur à 100%. Par exemple, en externat/accueil de jour cela signifie que le nombre de bénéficiaires est supérieur au nombre de places installées en raison de l accueil à temps partiel qui peut profiter parallèlement à plusieurs personnes. Le taux d occupation en hébergement éclaté s élève à 99,6% et celui de l accueil temporaire atteint 95%. Quant aux places de prestations sur lieu de vie, elles sont occupées pour près de 98%. Structure par sexe et par âge des bénéficiaires Tab 6 : Répartition par sexe au 01/01/2011 Hommes Femmes Ensemble % Femmes Foyer de vie A.H % Foyer Héberg.A.H % F.A.M % M.A.S % E.S.A.T % Ctre.Rééducat.Prof % Ctre.Préorient.Hand. non concerné Etab.Expér.A.H % S.A.V.S. - S.A.M.S.A.H % Ensemble * (sans double compte) % * Estimation selon la méthodologie de calcul sans double compte Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 Au 1 er janvier 2011, 7596 personnes ont été prises en charge dans une structure pour adultes handicapés. Ces bénéficiaires sont majoritairement des hommes (60%) quel que soit le type de structures. Ils sont clairement plus nombreux dans les établissements expérimentaux (66%). La répartition est plutôt paritaire dans les MAS (49% de femmes contre 51% d hommes) et dans les foyers d hébergement (44% contre 56%). Au 1 er janvier 2011, les adultes handicapés accueillis dans une structure bourguignonne sont âgés entre 17 et 87 ans. La moyenne d âge se situe à 40,3 ans. La structure par âges est comparable pour les 2 sexes. Chez les hommes, la moyenne d âge est de 40,2 ans, le plus jeune a 17 ans et le plus âgé a 87 ans. Chez les femmes, la moyenne d âge se situe à 40,4 ans, la plus jeune personne est âgée de 18 ans et la doyenne de 82 ans. > Ages <25 Graph 3 : Pyramide des âges (Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010) Hommes Femmes Effectifs Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

14 45-55 ans 25% Graph 4 : Répartition par tranches d'âges (Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010) ans 12% >65 ans 1% ans 27% <25 ans 12% ans 23% Les jeunes adultes (moins de 25 ans) représentent 12% des effectifs. Les ans représentent 50% de l effectif. Les ans constituent 53% de l effectif total. 48% des bénéficiaires ont plus de 40 ans et 99% ont moins de 65 ans. L âge médian pour les hommes est 40 ans et pour les femmes : 41 ans. Zoom sur la proportion de plus de 60 ans par structure (cf. détails en annexe 2) Tab 6 bis : Part des Adultes H. de 60 ans et plus par départements au 01/01/2011 Côte d'or Nièvre Saône et Loire Yonne Bourgogne Foyer de vie A.H. 5% 4% 7% 3% 5% Foyer Héberg.A.H. 24% NS 6% 0% 19% F.A.M. 5% 2% 2% 18% 7% M.A.S. 4% 10% 4% 1% 5% E.S.A.T. 0,3% 0,2% 0,4% 0,3% 0,3% Etab.Expér.A.H. 7% 3% SAVS-SAMSAH 12% 10% 9% 5% 10% Ensemble (sans double compte) 5% 3% 4% 4% 4% NS : Non Significatif Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 Les adultes âgés de 60 ans et plus représentent 4% des bénéficiaires d une structure pour handicapés en Bourgogne. Par département, ce taux s échelonne de 3% dans la Nièvre à 5% en Côte d Or. Par catégorie de structure, on observe que le taux de bénéficiaires de plus de 60 ans en foyer d hébergement atteint les 19%. En Côte d Or, 24% des résidents des foyers d hébergement ont plus de 60 ans. Les FAM de l Yonne semblent avoir une population relativement âgée (18% ont plus de 60 ans). Enfin, les SAVS et SAMSAH Bourguignons enregistrent une part de plus de 60 ans à 10%, la Côte d Or se positionnant à 12% et la Nièvre à 10%. Répartition des bourguignons accueillis dans une structure pour handicapés (enfants/adolescents/adultes). Le relais dans la prise en charge des jeunes adultes par les structures intervient majoritairement entre 18 et 20 ans. Au-delà de cet âge, il peut subsister de jeunes adultes dans des structures pour enfants/adolescents soit parce que la limite d âge de l établissement n est pas atteinte, soit en raison du manque de places dans une institution pour adultes (amendement Creton). Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

15 Graph 5 : Part des Bourguignons dans les structures pour handicapés au 01/01/2011 (Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010) Part des bourguignons pris en charge dans une structure pour adultes handicapés Part des bourguignons pris en charge dans une structure pour enfants et adolescents handicapés 20 Nb de bénéficiaires pour 1000 bourguignons Âges (années) A 18 ans, 11 bourguignons sur 1000 sont pris en charge dans un établissement pour jeunes handicapés contre 0,3 dans une structure pour adultes handicapés. A 19 ans, le rapport est à 7 contre 2, A 20 ans, le rapport s inverse, il est de 3 contre 6, A 21 ans, il n est plus qu à 0,4 contre Graph 6 : Répartition par sexe des Bourguignons dans les structures pour handicapés au 01/01/2011 (Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010) Hommes Femmes Hommes + Femmes Nb de bénéficiaires pour 1000 habitants  ge ( années ) Au 1er janvier 2011, sur les habitants en Bourgogne, 3675 personnes sont prises en charge dans une structure pour jeunes handicapés (2 ) et 7594 dans un établissement pour adultes Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

16 handicapés (5 ). Tout confondu, 7 Bourguignons sur 1000 sont accueillis dans une structure pour handicapés. Les hommes bénéficient plus des structures pour handicapés que les femmes (9 contre 5 ). Ce postulat se retrouve à tous les âges. Tab 7 : Répartition des handicapés par âge et par structure - de 18 ans De 18 à 24 ans De 25 à 34 ans De 35 à 44 ans De 45 à 54 ans 55 ans et plus TOTAL Structure pour jeunes handicapés 9,6 3,4 0,0 0,0 0,0 0,0 2,2 Structure pour adultes handicapés 0,0 6,7 9,5 9,4 8,5 1,8 4,6 Foyer de vie A.H. 0,0 1,8 2,3 2,4 2,2 0,6 1,2 Foyer Héberg.A.H. 0,0 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 F.A.M. 0,0 0,6 0,9 1,0 0,8 0,3 0,5 M.A.S. 0,0 0,4 0,4 0,4 0,6 0,1 0,3 E.S.A.T. 0,0 3,2 4,7 4,4 3,8 0,3 2,0 Ctre.Rééducat.Prof 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 Etab.Expér.A.H. 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 S.A.V.S. - S.A.M.S.A.H. 0,0 0,4 0,7 0,7 0,7 0,2 0,4 Ensemble (jeunes ou adultes) 9,6 10,1 9,6 9,4 8,5 1,8 6,9 Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 La part de Bourguignons bénéficiant d un établissement croît jusqu à l âge de 14 ans (elle atteint 21 ), puis diminue jusqu à 20 ans (9 ). Ensuite, la proportion oscille entre 8 et 10 jusqu à 52 ans et décroît jusqu à moins de 1 après 66 ans. Comparée à la population Bourguignonne, la part de bénéficiaires d une structure pour adultes handicapés est la plus importante entre 25 et 44 ans (9,5 habitants entre 25 et 34 ans et 9,4 entre 35 et 44 ans). Ce constat s observe pour toutes les catégories de structures. La prise en charge en ESAT atteint son maximum entre 25 et 44 ans (environs 4,5 ), de même que celle en foyer de vie (2,3 ). Répartition des adultes handicapés par pathologie La pathologie principale des bénéficiaires est connue dans 73% des cas. Pour 19% des bénéficiaires, la pathologie est inconnue ou non identifiée et pour 8% des adultes handicapés elle est non renseignée. Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

17 Plus d un bénéficiaire sur deux (55%) a une pathologie clairement définie. La pathologie la plus répandue est la psychose infantile (16%). Viennent ensuite les autres psychoses (10%) et la trisomie/autres anomalies Tab 8 : Répartition des Saône et chromosomiques (9%). 7% pathologies par département au Côte d'or Nièvre Yonne Total Loire 01/01/2011 des adultes handicapés ont une pathologie liée à un Autisme et autres troubles % envahissants du développement accident périnatal, 5% concernent les traumatismes Psychose infantile % Autre psychose (survenue à partir de crâniens et les lésions % l adolescence) cérébrales. Enfin, 4% sont Trisomie et autres anomalies % autistes et 3% ont une chromosomiques Accidents périnataux % pathologie génétique autre que chromosomique. Traumatisme crânien et lésion cérébrale acquise (en dehors de la période périnatale) 17% dans l Yonne) % Pathologie génétique connue autre qu anomalie % chromosomique Autres pathologies % Pathologie inconnue, non identifiée % Non renseigné % Total % Estimation sans double compte Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 En tenant compte du nombre de bénéficiaires dans chaque département, la Nièvre a déclaré une part de pathologies inconnues ou non identifiées plus importante (29% des bénéficiaires de la Nièvre contre 22% en Côte d Or, 15% en Saône et Loire et La pathologie la plus répandue proportionnellement au nombre de bénéficiaires de chaque département concerne la psychose infantile pour la Côte d Or (16% des bénéficiaires de C.O.), la Nièvre (22%) et l Yonne (20%). Pour la Saône et Loire, la pathologie la plus répandue dans les structures du département se rapporte aux autres psychoses (14%). Cette pathologie est également très fréquente dans l Yonne (13% des bénéficiaires). Les pathologies liées aux accidents périnataux sont moins fréquents dans l Yonne (3% contre 8 à 10% dans les autres départements). Répartition des adultes handicapés par pathologie et par catégorie de structures Les FAM accueillent 16% de personnes atteintes d autisme. Cependant, dans ces structures, les taux de patients souffrant de psychoses (infantile ou autre psychose) et d accidents périnataux sont élevés (entre 12 et 14%). Les pathologies liées à la psychose infantile sont plus répandues dans les foyers de vie (23% des handicapés) et dans les foyers d hébergement (25%). Les psychoses autres qu infantiles sont plus présentes dans les établissements expérimentaux (26%) et les SAVS/SAMSAH (28%). Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

18 Tab 9 : Part des adultes H. par pathologies et catégories d'étab. au 01/01/2011 Autisme et autres troubles envahissants du développement Foyer de vie Foyer Héberg. F.A.M. M.A.S. E.S.A.T. Ctre. Rééducat. Prof Etab. Expér. S.A.V.S. - % / S.A.M.S.A.H. TOTAL 3% 2% 16% 7% 1% 0% 1% 4% Psychose infantile 23% 25% 13% 14% 15% 5% 5% 16% Autre psychose (survenue à partir de l adolescence) Trisomie et autres anomalies chromosomiques 15% 3% 12% 2% 6% 26% 28% 10% 16% 14% 7% 6% 5% Non diffusable* 6% 4% 9% Accidents périnataux 9% 8% 14% 16% 5% 0% 3% 7% Traumatisme crânien et lésion cérébrale acquise (en dehors de la période périnatale) Pathologie génétique connue autre qu anomalie chromosomique 5% 2% 12% 6% 3% 22% 5% 5% 3% 1% 5% 6% 2% 0% 3% 3% Autres pathologies 16% 30% 15% 20% 16% 83% 42% 23% 18% Pathologie inconnue, non identifiée 10% 17% 3% 23% 33% 0% 4% 19% Non diffusable* Non renseigné 1% 0% 1% 0% 13% 0% 24% 8% Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Estimation sans double compte Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 * L effectif unique du centre de rééducation professionnelle ne permet pas la diffusion des données pour cette catégorie d établissement (règle CNIL). Répartition des adultes handicapés par déficience principale Les déficiences intellectuelles et troubles du psychisme regroupent 82% des bénéficiaires. Les déficiences motrices sont présentes chez 6% des patients bourguignons. Enfin, le polyhandicap regroupe 4% des personnes accueillies dans les structures de la région. Tab 10 : Adultes H.* par déficience et département au 01/01/2011 Côte d'or Nièvre Saône et Loire Yonne DEFICIENCE INTELLECTUELLE % TROUBLES DU PSYCHISME % TROUBLES DE LA PAROLE ET DU LANGAGE % DEFICIENCES AUDITIVES % DEFICIENCES VISUELLES % DEFICIENCES MOTRICES % PLURIHANDICAP % DEF. VISCERALES, METAB., NUTRIT % POLYHANDICAP % Aucune déficience % Autres déficiences % Non renseigné % TOTAL % *Estimation sans double compte Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 Total (Effectifs / %) Proportionnellement aux nombres de bénéficiaires, la répartition des patients par déficience principale est différente dans la Nièvre qui concentre moins de troubles du psychisme et plus de déficiences motrices. Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

19 La part de déficiences non renseignées est plus importante en Saône et Loire (7% des patients du département) et dans l Yonne (6%). Graph 7 : Bénéficiaires* par type de structure et par déficience principale au 01/01/2011 (source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010) * Estimation sans double-compte 100% 90% Non renseigné 80% Aucune déf. 70% Autres déf. 60% 50% PLURIHANDICAP 40% POLYHANDICAP 30% DEF. M OTRICES 20% 10% 0% Foyer de vie Foyer Héberg F.A.M. M.A.S. E.S.A.T. Etab.Expér S.A.V.S. - S.A.M.S.A.H. TROUBLES PSYCHISME DEF. INTELLECTUELLE Par rapport aux autres départements, l Yonne renseigne davantage les catégories «autres déficiences» et «aucune déficience» : ces deux modalités de réponse regroupent 5% des bénéficiaires icaunais alors qu elles ne concernent que 0,1% des Saône-et-Loiriens, 0,2% des Nivernais et 0,4% des Côte d Oriens. Par conséquent, les données de l Yonne devront être interprétées avec prudence. L Yonne est le département qui a le plus d adultes handicapés sans aucune déficience (2%) et avec d autres déficiences (3%). Plus de 60% des bénéficiaires des foyers et des ESAT ont une déficience principale intellectuelle. Les MAS accueillent à parts égales les déficients intellectuels et les polyhandicapés (40%). On retrouve également 13% de polyhandicapés en FAM. Les troubles du psychisme sont présents dans toutes les structures entre 10% (foyers d hébergement et ESAT) et 50% (établissements expérimentaux). Les déficients moteurs sont principalement accueillis en foyers de vie (9%), en FAM (11%) et en SAVS/SAMSAH (13%). Répartition des adultes handicapés par déficience associée Outre la déficience principale, certains adultes handicapés peuvent souffrir de déficiences associées. Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

20 Graph 8 : Bénéficiaires* par déficience associée au 01/01/2011 (source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010) *Estimation sans double-compte 100% 90% 80% Déficience associée Aucune déficience associée vide ou non renseigné 15% 4% 29% 11% 17% 70% 60% 34% 51% 22% 47% 35% 50% 40% 30% 20% 51% 44% 49% 42% 47% 10% 0% Côte d'or Nièvre Saône et Loire Yonne Bourgogne En Bourgogne, 47% des adultes handicapés ont une déficience associée et 35% n en ont aucune. Par département, elle varie entre 42% dans l Yonne et 51% en Côte d Or. Pour 17% des adultes bourguignons, la déficience associée n est pas renseignée. Toutefois, ce taux inclut probablement l absence de réponse de la part des structures interrogées. Selon le département, cet indicateur atteint 4% dans la Nièvre, 11% dans l Yonne, 15% en Côte d Or et 29% en Saône et Loire. Les principales déficiences associées sont liées pour : - 21% des bénéficiaires au psychisme, - 9% à l intellect, - 6% ont une déficience associée du langage/parole, - 4% à la motricité, - 3% au viscéral/métabolique/nutritionnel. Graph 9 : Adultes avec déficience associée au 01/01/2011 (source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010) Déf. intellectuelles Non renseigné 9% 17% Aucune déf. associée 36% Autres déf. 0% Polyhandicap 0% Déf. motrices 4% Déf. viscérales, métaboliques, nutritionnelles 3% Troubles psychisme 21% Troubles parole et langage 6% Déf. auditives 1% Déf. visuelles 2% Plurihandicap 1% Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

21 Mode d hébergement des bénéficiaires par catégorie de structure Les modes d hébergement les plus répandus des structures bourguignonnes sont le logement personnel (26%), les foyers de vie (18%) et les foyers d hébergement (17%). Une partie des bénéficiaires sont logés par les structures qui les accueillent : c est notamment le cas pour les foyers, les FAM, les MAS et le seul centre de rééducation professionnelle. Graph 10 : Bénéficiaires* par mode d'hébergement et catégorie de structure au 01/01/2011 (source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010) *Estimation sans double-compte 100% 90% 80% 70% 60% 50% Autre Internat complet ou de semaine en établissement d'éducation spéciale Établissement pour personnes âgées Établissement de santé Centre de rééducation professionnelle (CRP) Famille d'accueil Établissement social Inconnu ou non renseigné 40% 30% 20% Logement collectif (appartement collectif, foyer éclaté, ) Hébergé chez parents, proches M AS ou FAM Foyer d'hébergement 10% Foyer de vie 0% Foyer de vie Foyer Héb. F.A.M. M.A.S. E.S.A.T. Ctre.Rééd.Prof Etab.Expér.SAVS/SAM SAH TOTAL Logement personnel Le logement personnel, logiquement plus fréquent dans certaines structures, regroupe 80% des bénéficiaires des SAVS/SAMSAH. Cette proportion est de 42% dans le centre de rééducation professionnelle et de 39% dans les ESAT. L hébergement dans la famille regroupe 13% des adultes handicapés et concerne plus particulièrement les personnes accueillies dans les établissements expérimentaux (21%), les ESAT (19%), les foyers de vie (11%), les SAVS/SAMSAH (11%). Ce mode d hébergement concerne moins de 3% des bénéficiaires dans les autres structures. Activité ou mode d accueil en journée En journée, certains adultes handicapés travaillent, tandis que d autres sont accueillis par une structure. 46% des bénéficiaires exercent une activité professionnelle, parmi lesquels : - 42% en ESAT (dont 80% à temps plein) - 2% dans une entreprise adaptée, - 1% en milieu ordinaire - 1% est en formation ou en stage. Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

22 Autre activité o u accueil en journée 4% Sans activité pro f ou accueil médico-social en jo urnée (y compris demandeur d'emplo i) 5% Graph 11 : Bénéficiaires* par activité ou accueil en journée au 01/01/2011 (Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010) vide 9% * Estimation sans double-compte Accueil en FAM 9% Accueil en MAS 4% Travail en ESAT 42% à temps plein 35% Accueil en foyer de vie ou accueil de jour 23% à temps partiel + activités occup 3% à temps partiel seul t 4% En formation o u en stage 1% Travail dans une entreprise adaptée 2% Travail en milieu o rdinaire 1% S agissant des personnes accueillies par une structure, 23% sont accueillies en foyer de vie ou en accueil de jour, contre 9% en FAM et 4% en MAS. Notons que 5% sont sans activité professionnelle ou sans accueil médico-social en journée. Pour aller plus loin, il est possible d étudier l activité ou l accueil en journée des bénéficiaires en fonction des types de structures : - Les résidents des foyers d hébergement sont pour 78% des travailleurs en ESAT. Cette proportion s établit à 57% pour les établissements expérimentaux et à 58% pour les SAVS /SAMSAH. - L accueil en journée en foyer est logiquement plus répandu pour les bénéficiaires des foyers de vie (77%) et des établissements expérimentaux (32%). - Les SAVS/SAMSAH enregistrent la plus forte proportion d adultes handicapés travaillant en milieu ordinaire (5%) ou dans une entreprise adaptée (5%), mais également sans activité professionnelle ou accueil médico-social en journée (20%). Adultes handicapés souffrant d incapacités partielles ou totales De manière générale, l'incapacité est la réduction partielle ou totale pour une personne de la capacité d'accomplir une activité, en raison de difficultés physiques, sensorielles, intellectuelles, ou psychiques, résultant d'accidents, de déficiences, ou de troubles divers. Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

23 Graph 12 : Incapacités des bénéficiaires* au 01/01/2011 (source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010) * Estimation sans double-compte 70% 69% 60% 50% 40% 43% 39% 39% 30% 31% 25% 24% 29% 20% 10% 5% 0% Se met en danger Comportement anormalement agressif Communication avec autrui difficile Ne sait pas lire Ne sait pas sortir de son lieu d'héb. Ne sait pas se déplacer dans son lieu d'héb. Besoin d'aide pour la toilette Risque vital permanent Pas de gestion autonome des ressources Au-delà des handicaps et déficiences déclarés, les bénéficiaires souffrent d incapacités notoires : Au moins 43% des adultes pris en charge dans les structures Bourguignonnes se mettent en danger par leur comportement. Près de 31% ont un comportement anormalement agressif. 39% des personnes ne peuvent pas ou ont besoin d aide pour communiquer avec autrui. 39% des adultes ne savent pas lire et 20% lisent avec difficultés. 1/4 des bénéficiaires ne peuvent pas sortir du lieu d hébergement sans l aide d une tierce personne et 5% ont besoin d aide pour se déplacer seul dans le lieu d hébergement. 24% des adultes ne peuvent pas faire leur toilette sans aide partielle ou totale. 29% des bénéficiaires ont un risque vital permanent en l absence d aide technique et/ou humaine. Enfin, 80% ne peuvent pas ou gèrent avec difficultés leurs ressources. Origine géographique des bénéficiaires Le département de résidence de l adulte avant son admission est connu pour 87% des bénéficiaires. A l inverse, pour 13% d entre eux, le département de résidence avant admission n est pas connu. Cela signifie que les taux affichés dans ce tableau sont à considérer a minima. 75% des personnes prises en charge par les structures bourguignonnes sont originaires du même département que l établissement et 78% des personnes accueillies sont originaires de la Bourgogne. Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre

24 Côte d'or Nièvre Saône et Loire Yonne Bourgogne Tab 11 : Origine géographique des Adultes H. au 01/01/2011 Nb de bénéficiaires Ile de France Centre Auvergne Rhônealpes Franche- Comté Champag ne Ardennes Effectifs % Effectifs % % % % % % % % Foyer de vie A.H % 3 2% 2% 1% 1% 1% Foyer Héberg.A.H % 16 7% 8% 1% 0,5% 0,5% 4% 1% F.A.M % 4 1% 1% 1% 1% 1% 2% 1% M.A.S % 3 2% 1% 2% 1% 1% E.S.A.T % 20 2% 1% 0% 0,1% 1% 1% 1% Etab.Expér.A.H % 6 15% 2% SAVS/SAMSAH % 1 0% Ensemble % 53 2% 2% 0% 0% 0% 1% 2% 1% Foyer de vie A.H % 32 7% 7% 6% 4% 1% 0% 2% Foyer Héberg.A.H % 0 F.A.M % 6 7% 2% 3% 1% 1% M.A.S % 4 4% 2% 2% 2% E.S.A.T % 6 1% 2% 0% 1% 1% Etab.Expér.A.H SAVS/SAMSAH % 1 2% 8% 2% 2% 2% Ensemble % 49 4% 4% 3% 2% 1% 0% 0% 1% Foyer de vie A.H % 18 2% 1% 0% 0% 10% 3% 0% 1% Foyer Héberg.A.H % 0 1% 1% F.A.M % 2 1% 0% 0% 5% 0% M.A.S % 5 5% 1% 8% 1% E.S.A.T % 9 1% 0% 0% 2% 0% 1% Etab.Expér.A.H % 0 4% SAVS/SAMSAH % 3 1% 1% 3% 0% 1% Ensemble % 37 1% 1% 0% 0% 5% 1% 0% 1% Foyer de vie A.H % 15 2% 7% 1% 3% 1% Foyer Héberg.A.H % 1 5% 5% F.A.M % 4 2% 35% 4% 0% 1% 1% 5% M.A.S % 3 4% 7% 1% 4% 4% E.S.A.T % 18 3% 1% 0% 0% 0% Ctre.Rééducat.Prof % 7 11% 6% 3% 8% 5% 8% 17% Etab.Expér.A.H SAVS/SAMSAH % 5 7% 5% 1% Ensemble % 38 4% 8% 1% 0% 0% 0% 2% 3% Foyer de vie A.H % 68 3% 4% 2% 1% 4% 1% 1% 1% Foyer Héberg.A.H % 17 6% 6% 1% 1% 1% 3% 1% F.A.M % 16 2% 10% 2% 0% 2% 1% 1% 2% M.A.S % 15 4% 2% 0% 2% 1% 1% 2% E.S.A.T % 53 2% 1% 0% 0% 1% 0% 0% 1% Ctre.Rééducat.Prof % 7 11% 6% 3% 8% 5% 8% 17% Etab.Expér.A.H % 6 7% 1% 2% SAVS/SAMSAH % 10 2% 2% 0% 1% 0% 0% Ensemble % 192 3% 3% 1% 0,4% 2% 1% 1% 1% Estimation sans double compte Source : ARS Bourgogne / Enquête ES 2010 Origine des bénéficiaires d'une structure pour handicapés avant admission Même dép. que l'étab. Autre dép. Bourguignon Autres dép. Comme le précise le tableau ci-dessus, 9% des bénéficiaires sont originaires d une autre région limitrophe à la Bourgogne. Avant leur admission dans la structure, ils résidaient principalement en Ile de France (3%), en Rhône-Alpes (2%), dans le Centre (1%), en Franche-Comté (1%) et en champagne Ardennes (1%). D un point de vue régional, les résidents des SAVS/SAMSAH et des MAS sont originaires pour plus de 85% du même département ou d un autre département de la région (respectivement 85 et 81%). Les foyers de vie et les ESAT se situent légèrement en dessous de 80% (78 et 79%). La proportion pour les FAM et les foyers d hébergement dépassent 70% (70 et 73%). Enfin pour le Centre de rééducation professionnelle le recrutement régional est à 53% et pour les établissements expérimentaux, il se situe à 65%. Les établissements et services pour adultes handicapés en Bourgogne Décembre