FICHE INSCRIPTION POUR LES VACANCES ANIMATION ENFANCE NOM :..Prénom : Date de naissance : / /...Age :.Sexe :

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1 FICHE INSCRIPTION POUR LES VACANCES ANIMATION ENFANCE 2016 Informations concernant l enfant : NOM :..Prénom :. Date de naissance : / /...Age :.Sexe : Informations concernant les parents : Situation de famille : Mère Père Nom :. Prénom : Adresse : N Tél. Domicile : Portable :.. Travail : Nom : Prénom : Adresse : N Tél. Domicile : Portable : Travail : Autre personne à prévenir en cas d urgence : Nom & Prénom et n de tel:. Régime et couverture sociale :

2 MSA CAF Autre, précisé :. N CAF : Quotient Familial (QF) : (Joindre justificatif pour le calcul des tarifs. Sans justificatif, le tarif sera maximum) Nom & Prénom parent allocataire :. N de Sécurité Sociale :. Assurance de responsabilité civile ( joindre attestation ou justificatif ). Nom de la compagnie : Autorisations parentales :(cocher les mentions autorisées) Je soussigné (Nom-Prénom).....responsable légal de l enfant... autorise : les diverses activités prévues au cours du centre internet du centre social) ui activités extérieures au centre on a pour consigne de prévenir immédiatement les pompiers et d avertir les parents ou les personnes indiquées (N de téléphone en cas d urgence). En cas d accident bénin, les parents ou les personnes indiquées sont consultées pour prendre les décisions utiles au bien être de l enfant. Si Besoin, l enfant doit-il être conduit dans un établissement ou chez un médecin particulier? Si oui, lequel? et je dois m assurer de la présence d un responsable de l activité, avant de laisser mon enfant. ourser les honoraires médicaux et les frais pharmaceutiques avancés par l organisateur en raison des soins engagés.

3 FICHE SANITAIRE DE LIAISON ANIMATION ENFANCE 2016 FOURNIR UN CERTIFICAT MEDICAL indiquant que le jeune ne présente aucune contre-indication à la pratique d activités de plein air et découverte. Copie de la page des vaccinations du carnet de santé de l enfant Groupe sanguin : Votre enfant a-t-il eu les maladies suivantes : Certificat médical (pratique d activités diverses) Rhumatisme articulaire aigü Angine Varicelle Rubéole Scarlatine Coqueluche Otite Rougeole Oreillons Oui Non Vaccins Obligatoires Diphtérie Tétanos Poliomyélie Ou DT Polio Ou Tétrcoq B.C.G Oui N o n Date dernie r rappel Vaccins Recomma ndés Hépatite B Rubeillon- Oreillons- Rougeoles Coqueluch e Autres (péciser) Dates Maladies ou allergies sévères connues (exemple diabète, asthme, allergie alimentaire ). Précisez la cause et la conduite à tenir : ***Si automédication joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants. (Boîte de médicaments dans leur emballage d origine marqué au nom de l enfant avec la notice). Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance. Conduite à tenir spécifique : (sommeil, hygiène, alimentation, port de lunette, port d appareil auditif ) Nom, Adresse et N tél du médecin de famille : En cas d urgence j autorise les responsables de la structure à prendre les mesures nécessaires pour l appel des secours. Je m engage à rembourser les honoraires médicaux et les frais pharmaceutiques avancés par l organisateur en raison des soins engagés. Je certifie sur l honneur de l exactitude des renseignements portée ci -dessus et m engage à signaler toutes modifications des renseignements fournis. A., Le / / Signature précédée de la mention «lu et approuvé»

4 1- Objectifs de l accueil des loisirs REGLEMENT INTERIEUR Les objectifs sont définis dans le projet éducatif et le projet pédagogique, affichés dans le hall de l accueil de loisirs. 2- Fonctionnement de l accueil L accueil peut se faire les mercredis et les vacances en période scolaire (Hiver+ Printemps+ Juillet+ 2 ème quinzaine d août) en demi-journée ou journée repas inclus ou non. Les horaires d ouverture sont à la journée: 7h30 à 8h30 : garderie 9h à 12 h : activités 12h à 13h30 : repas 13h30 à 16h30 : activités 17h à 17h30 : temps libre 17h30 à 18h30 : garderie(0,25 / ¼ d heure) Ces horaires peuvent être modifiés lors des sorties et dans tous les cas, nous demandons un respect des horaires indiqués. Toutes absences doivent être signalées à la direction au n La capacité d accueil est définie lors de sa déclaration à la DDJS (Direction Départementale de la Jeunesse et des Sports) soit 2 mois avant l ouverture de l accueil. 3- Tarif de l accueil et règle financière Le tarif de l accueil est fixé annuellement en fonction des ressources familiales (Quotient Familial). De ce fait, nous demandons l attestation quotient familial CAF à l inscription. Si celle-ci n est pas fournie, le tarif maximum sera appliqué. Le règlement se fait à l inscription et l encaissement à l issue de la période de l accueil. Pénalité enfant non présent : Journée facturée si absence de certificat médical ou ordonnance sous 15 jours et délai de préavis de 8 jours non respecté. Les repas prévus ne seront pas remboursés sauf s ils ont pu être annulés au plus tard la veille avant 10h. Dans le cas d une fratrie absente pour cause d un membre malade, seule la journée de l enfant malade sera remboursée sur présentation d un justificatif. De même si l enfant est absent pour cause de parent malade ou changement de planning, la journée ne sera pas remboursée. Toute 1ère inscription ou renouvellement implique une cotisation annuelle au Centre social. Tout dépassement d horaire fixé fera l objet d une pénalité.

5 4- Inscription Les enfants peuvent être inscrits à partir du moment où ils sont scolarisés de 3 ans jusqu à 11 ans dans la limite des places disponibles. Dossier d inscription : Il est demandé de fournir : - N d allocataire CAF ou MSA - Fiche sanitaire fiche individuelle - Bons CAF/MSA - Carnet de santé (vaccins) ou attestation médicale - Attestation responsabilité civile - Attestation quotient familial 5- Annulations Les annulations sont possibles sous condition : - elles doivent être signalées au minimum 8 jours avant la date prévue (soit au plus tard le mardi soir pour le mercredi suivant.) - dans ce cas, la journée sera remboursée. Si cette condition n est pas respectée, la journée sera facturée mais le repas sera remboursé s il a pu être annulé auprès du service de restauration (la veille avant 10h ou le vendredi matin pour le lundi suivant). 6- Conditions d accueil des enfants Accueil et départ Il est demandé à l accompagnant de préciser le nom de la personne récupérant l enfant à la fin de l accueil. Les recommandations particulières sont à préciser à l animateur dès l arrivée. - Le goûter Le goûter est fourni par l accueil des loisirs. Il est servi à 16h30. - Le repas Le repas est servi à la cantine scolaire - Maladies de l enfant Si la maladie se déclare au cours de la journée, les parents sont prévenus si la température est supérieure à 38 C. Aucun médicament n est administré. Les parents sont informés de toute chute éventuelle. Ils sont tenus de prévenir de tous incidents survenus à la maison (chute,blessure ). En cas d urgence, la directrice ou à défaut un animateur se charge de prévenir les secours(18), et les parents. Prioritairement, les recommandations de la fiche sanitaire sont prises en compte. 7- Assurance Il est demandé aux familles de souscrire une assurance responsabilité civile couvrant les activités extrascolaires de l enfant. Une attestation annuelle leur est demandée à l inscription.

6 8- Respect des locaux et du matériel Toute dégradation par un enfant verra la responsabilité des parents engagée. Tout manquement à ces règles peut entraîner une exclusion partielle ou définitive de l enfant. 9-La journée type 7h30 : Accueil des enfants en garderie avec deux animateurs. Pointage des enfants lors de leur arrivée. 8 H30 : Arrivée de tous les animateurs. 8H30 à 9H30 : Arrivée des enfants. Temps libre. (jeux, coloriage ). 9H45: Présentation de la journée, des animateurs. Répartition des enfants dans chaque groupe avec passage aux toilettes pour les plus petits. 9H45 à 11H45 : Activités. 11H45 : Fin des activités, passage aux toilettes, lavage des mains. 12H : Repas à la cantine scolaire à laquelle on se rend à pied 13H15 : Sortie de la cantine. Accueil des enfants externes ou d après-midi. 13H15 à 14H00 : Temps calme. Pendant ce temps les plus petits partent pour la sieste. 14H00 à 16H15 : Activités 16H15 à 16H30 : Fin des activités, Passage aux toilettes, lavage des mains. 16H30: Goûter. 17H00 à 17H30 : Temps libre Départ des enfants : pointage des enfants avec contrôle de la personne désignée pour récupérer l enfant. 17H30 : Début de garderie avec un animateur 18H30 : Fin de garderie TARIF Journée complète avec repas Journée Complète Sans repas ½ Journée repas sortie Tarif A (QF : 0-700) 9,5 6,5 5,5 3 3 Tarif B (QF : ) ,5 3 3 Tarif C (QF : 1001 et +) 12,5 9,5 7,5 3 3 Modalités de paiements : Chèque, espèces, ANCV, CESU, Bon Caf, Bon Msa A., Le / / Signature précédée de la mention «lu et approuvé»

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