Offre de soins. sur les territoires du département de l Ain. Quels constats? Quels enjeux? Quelles perspectives?

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1 Offre de soins sur les territoires du département de l Ain Quels constats? Quels enjeux? Quelles perspectives? Etude commandée par le Conseil Général de l Ain Novembre 2007

2 Préambule Depuis plusieurs mois, la problématique de la démographie médicale et donc de l accès aux soins, particulièrement en milieu rural, est posée. En avril 2005, le rapport établi par le professeur Yvon BERLAND à la demande du Ministère de la Santé et de la Protection Sociale de l époque, tirait déjà la sonnette d alarme. Les chiffres publiés par la Mission Régionale de Santé, sous l égide de l URCAM Rhône-Alpes, font apparaître une situation particulièrement dégradée pour le département de l Ain. Alors que la densité de médecins généralistes ressort à 10,4 pour habitants au niveau national, elle est de 10,6 au niveau régional et seulement de 7,9 au niveau du département de l Ain. Cette situation n est pas propre aux médecins. Elle concerne l ensemble des professionnels de santé pour lesquels le département de l Ain se retrouve régulièrement en dernière ou avant-dernière position des départements de la région Rhône-Alpes pour la densité de professionnels de santé. Cet état des lieux doit prendre en compte par ailleurs un âge moyen des professionnels de santé assez élevé, alors que l évolution démographique de notre département poursuit une progression forte et laisse donc présager une augmentation de la demande de soins accentuée encore par le vieillissement de la population. Les nombreux dispositifs d aide à l installation déjà en place n ont pas suffi à enrayer le phénomène. C est pourquoi le Conseil Général du département de l Ain, conscient de ses responsabilités en matière d aménagement du territoire et de services aux populations a souhaité, en s appuyant sur les chiffres déjà connus et les études effectuées notamment par la Mission Régionale de Santé (en lien avec l URCAM) et l Union Régionale des Médecins Libéraux, effectuer une analyse détaillée canton par canton de l offre et de l organisation des soins sur les territoires. Au-delà des chiffres, il est en effet nécessaire de prendre en compte les habitudes de fonctionnement par bassin de vie (attractivité, équipements sportifs, culturels, liens avec des cantons voisins, etc.) mais aussi et surtout les attentes des professionnels de santé en cours de formation qui n ont plus du tout la même vision du «médecin de campagne» que celle de leurs prédécesseurs. Afin de ne pas trop complexifier la démarche, le choix a été fait de circonscrire l analyse aux trois professions médicales de première intervention : médecins, infirmiers et kinésithérapeutes. La situation des spécialistes, voire des dentistes, mériterait également une analyse mais pourrait être appréhendée différemment si des mesures de maintien des services de soins de première nécessité montrent leur efficacité. de l Ain - Offre de soins Novembre 2007

3 Pour conduire cette étude, le Conseil Général a souhaité s appuyer sur les services de la Mutualité Sociale Agricole. Forte de l expérience d ingénierie sur les Petites Unités de Vie et les MARPA, la M.S.A. a, en effet, l habitude de travailler sur des projets ancrés sur les territoires, en lien avec les collectivités locales. Elle peut également mobiliser son réseau de délégués au niveau local pour appréhender de manière très fine les réalités de fonctionnement sur chaque bassin de vie. Elle est également susceptible d apporter son soutien à la création de maisons de santé pluridisciplinaires qui peuvent apparaître comme un mode d organisation des soins mieux à même d attirer de jeunes professionnels de santé pour s installer en milieu rural. Le présent rapport doit donc être analysé comme un outil de travail permettant au comité départemental «exercice médical et aménagement du territoire» d abord, puis au Conseil Général ensuite de définir les orientations et les éventuelles mesures d aide à l installation de professionnels de santé dans le département de l Ain. Ce rapport est construit autour de trois parties : La première partie établit une cartographie canton par canton de l offre de soins, La deuxième partie fait état des attentes des professionnels de santé au vu d enquêtes nationales, mais aussi auprès des écoles d infirmiers(ères) du département de l Ain et des étudiants de la faculté de médecine de Lyon, La troisième partie tente d établir une analyse exhaustive de l ensemble des dispositifs d aides incitatives à l installation des professionnels de santé existants. Fruit d un important travail d analyse et de nombreuses rencontres avec des professionnels de santé, des étudiants, des représentants de collectivités locales et des délégués de la M.S.A., nous espérons que ce rapport, qui s appuie largement sur les études déjà effectuées, permettra d initier une démarche prospective non seulement sur la démographie médicale, mais aussi sur l organisation des soins dans un travail partenarial entre professionnels de santé, organismes d assurance maladie et collectivités territoriales. de l Ain - Offre de soins Novembre 2007

4 Sommaire général Méthodologie Page 1 1 ère partie L offre de soin dans les territoires du département de l Ain Sommaire... Page 4 Terminologie, définitions et sources... Page 5 Chiffres de référence Légende des cartes par cantons La Bresse et le Revermont... Diapo. 9 à 55 La Dombes, le Val de Saône et la plaine de l Ain... Diapo. 56 à 108 Le Bugey et le Pays de Gex... Diapo. 109 à ème partie Les attentes des professionnels de santé... Page 166 o Synthèse... Page 167 o Les attentes des étudiants et des jeunes médecins... Page 169 o Les attentes des élèves infirmiers... Page ème partie Les aides incitatives à l installation ou au maintien des professionnels de santé... Page 179 o Synthèse... Page 180 o Les aides aux étudiants en médecine... Page 181 o Les aides à l installation et au maintien des médecins... Page 184 o L exercice regroupé, un nouveau mode d organisation de l offre de soins... Page 191 o Les récentes évolutions concernant les professionnels paramédicaux... Page 198 Conclusions et perspectives... Page 199 Annexes Annexe 1 - questionnaire et tableaux de résultats : étudiants en médecine Annexe 2 - questionnaire et tableaux de résultats : élèves infirmiers Annexe 3 - Carte départementale des bassins de vie Annexe 4 - Carte départementale des zones de revitalisation rurales et des zones déficitaires définies par la Mission Régionale de Santé de l Ain - Offre de soins Novembre 2007

5 Méthodologie 1 ère partie : L offre de soins dans les territoires du département de l Ain Cette étude cartographique apporte un éclairage et des éléments complémentaires aux études déjà réalisées par l URCAM et l URLM-RA sur la problématique de la démographie médicale. Ainsi, l échelle retenue pour ce travail n est la commune mais le canton, replacé dans son bassin de vie afin de tenir compte des habitudes des patients, des réalités locales héritées des contraintes géographiques, des lieux de vie, de travail. Cette étude a été construite sur une durée de cinq mois : Dans un premier temps, nous avons travaillé sur les données chiffrées et les statistiques. Cette opération n a pas été toujours facile car, si les statistiques dans le domaine qui nous intéresse sont nombreuses et détaillées, elles datent souvent d un ou deux ans, voire plus. Or, nous nous sommes aperçus que la démographie médicale était très évolutive, notamment pour les infirmiers et les kinésithérapeutes. Nos sources les plus souvent utilisées ont été celles de l URCAM qui apporte des données très précises sur la démographie médicale (nombre, âge ), le volume d activité des professionnels de santé, et les densités moyennes départementales et régionales, qui nous ont servi de cadre de référence. Il a fallu néanmoins réactualiser certaines données très changeantes d une année sur l autre : la géographie des médecins généralistes, des infirmiers et des kinésithérapeutes. Nous avons donc procédé à des requêtes informatiques à partir des fichiers de la MSA. Des échanges ont aussi eu lieu avec l URCAM pour une analyse plus précise et une meilleure compréhension des chiffres fournis ainsi que l accès à des études intéressantes sur les évolutions de l offre de soins en général, et en particulier sur le département. La DDASS et l ARH nous ont donné la liste des établissements de soins publics et privés ainsi que la cartographie des secteurs de garde. Deux diagnostics locaux de l Observatoire Régional de la Santé, Pays de Gex et Bugey, ont apporté des éclairages supplémentaires. L INSEE nous a fourni les informations sur les bassins de vie et les derniers chiffres sur le recensement de la population. Des informations nous ont été transmises par le Comité Départemental de l Aménagement Rural de l Ain (CDAR). Une rencontre avec le Président du Conseil de l Ordre des médecins a parmi de nous tenir informés des réflexions de cette institution sur l évolution de la démographie médicale et de sa place au sein du territoire de l Ain. de l Ain - Offre de soins Novembre

6 Enfin, nous avons entretenu un travail régulier avec la Caisse Centrale de la MSA qui nous a appuyé dans l avancée de notre étude. Cependant, la masse de statistiques et d informations ne permettait pas souvent de définir et de souligner clairement les réalités locales. Dans un deuxième temps, nous nous sommes attachés à recueillir des informations complémentaires auprès : - de 21 communautés de communes choisies et contactées en fonction de leur problématique sensible à la question de l offre de soins, - de 16 médecins généralistes répartis sur le département, - de 8 infirmières coordinatrices des Services de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD), - de deux maisons médicales pluridisciplinaires qui ont été visitées (Mézériat et Pont d Ain) afin d avoir une meilleure connaissance des atouts mais aussi des contraintes pour mener à bien un tel projet, - des travailleurs sociaux de la MSA sur leur secteur d intervention, - et des Comité Locaux d Information et de Coordination (CLIC). Dans un troisième temps, Ce travail a été présenté aux élus de l échelon local de la MSA dans 12 réunions : 66 élus ont apporté des éléments liés à leur connaissance du territoire et ont validé les conclusions pour chacun des cantons. 2 ème partie : Les attentes des professionnels de santé par rapport à leur future installation Le contenu de cette partie s appuie sur le rapport d information fait par M. Jean-Marc Juilhard, sénateur, au nom de la Commission des Affaires sociales sur la démographie médicale. Ce rapport, publié le 10 octobre 2007, cite en référence d autres travaux : - Comment améliorer la répartition géographique des professionnels de santé? Y. Bourgueil, J. Mouquès, A. Tajahmadi, Irdes, juin L enquête sur les «Attentes, projets, motivations des médecins face à leur exercice professionnel» BVA, Conseil national de l Ordre des médecins, mars Profil et devenir des jeunes médecins généralistes en Bretagne, les dossiers de l URCAM, décembre 2004 Afin de compléter l analyse par une approche locale, Une enquête a été réalisée auprès de 161 élèves infirmiers des Instituts de Formation des Soins Infirmiers (IFSI) d HAUTEVILLE et de FLEYRIAT. Une autre enquête a été réalisée auprès de 187 élèves de 6 ème médecine générale de la faculté de LYON. année en de l Ain - Offre de soins Novembre

7 3 ème partie : Les aides incitatives à l installation et au maintien des professionnels de santé Ce recueil des aides rassemble, en fonction des informations connues au moment de la rédaction, les aides proposées aux étudiants en médecine et aux professionnels de santé en phase d installation ou en exercice. Peu de mesures incitatives, trop récemment mises en œuvre, ont été analysées pour l instant, bien que l évaluation soit prévue dans les textes. Dans la mesure du possible, nous apportons un éclairage sur la pertinence et l effectivité des aides. Ce recueil s appuie sur les informations de l URCAM, de l union régionale des médecins libéraux de Rhône-Alpes (URML-RA) et de la CCMSA. Il s appuie aussi sur l enquête BVA diffusée en mars 2007, ordonnée par le conseil national de l ordre des médecins sur les attentes des étudiants et des jeunes professionnels. Des éléments d analyse ont été aussi extraits du Rapport d information au sénat sur la démographie médicale dirigé par J.M. Juilhard, rapporteur. de l Ain - Offre de soins Novembre

8 Première partie L OFFRE DE SOINS SUR LES TERRITOIRES DU DEPARTEMENT DE L AIN

9 Sommaire Région Bresse Revermont Région Dombes, Val de Saône et Plaine de l Ain Région Bugey Pays de Gex Montrevel en Bresse diapo. 10 à 14 St Trivier de Courtes diapo. 15 à 18 Pont de Vaux diapo. 19 à 22 Bâgé le Chatel diapo. 23 à 27 Pont de Veyle diapo. 28 à 31 Bourg en Bresse diapo. 32 à 35 Péronnas diapo. 36 à 39 Viriat diapo. 40 à 43 Ceyzériat diapo. 44 à 47 Treffort Cuisiat diapo. 48 à 51 Coligny diapo. 52 à 55 Chalamont diapo. 57 à 60 Villars les Dombes diapo. 61 à 64 Châtillon/Chalaronne diapo. 65 à 68 Thoissey diapo. 69 à 72 Saint Trivier sur Moignans diapo. 73 à 76 Reyrieux - Trévoux diapo. 77 à 82 Miribel Montluel diapo. 83 à 88 Meximieux diapo. 89 à 92 Lagnieu diapo. 93 à 96 Ambérieu en Bugey diapo. 97 à 100 Pont d Ain diapo. 101 à 104 Poncin diapo. 105 à 108 Bellegarde diapo. 110 à 113 Collonges, Ferney et Gex diapo. 114 à 122 Izernore diapo. 123 à 127 Nantua diapo. 128 à 131 Oyonnax diapo. 132 à 135 Brénod, Hauteville diapo. 136 à 142 Champagne et Seyssel diapo. 143 à 148 Virieu le Grand diapo. 149 à 152 Belley diapo. 153 à 156 St Rambert en Bugey diapo. 157 à 160 Lhuis diapo. 161 à 165 4

10 Terminologie, définitions et sources 5

11 TERRITOIRE Bassin de vie Zone déficitaire Mission Régionale de Santé Zone de Revitalisation Rurale (ZRR) DEFINITION «le bassin de vie est le plus petit territoire sur lequel les habitants ont accès à la fois aux équipements et à l emploi» Équipements ayant servis à définir les bassins de vie : - Équipements concurrentiels : Hypermarché et supermarché, vétérinaire, banque, magasin de vêtements, magasin de chaussures, librairie, magasin d électroménager, magasin de meubles, droguerie, grande surface non alimentaire, marché de détail. - Équipements non concurrentiels : gendarmerie, perception, notaire, ANPE, maison de retraite, bureau de poste, crèche ou halte-garderie, installation sportive couverte, piscine couverte, école de musique, cinéma. - Équipements de santé : médecin, infirmier, pharmacie, masseur-kinésithérapeute, dentiste, ambulance, maternité, urgences, hôpital de court séjour, hôpital de moyen et long séjour. - Équipements d éducation : collège, lycée général et/ou technologique, lycée professionnel. A noter que des communes de l Ain dépendent d un bassin de vie dont le pôle est situé sur un autre département. Critères : - la densité médicale en mai 2006 est inférieure de plus de 30% à la densité nationale (soi omnipraticiens pour habitants) et au moins un médecin sur 2 a réalisé plus de actes en 2005, - ou un seul médecin est ne exercice et son activité est supérieure à actes sur l année, - ou un seul médecin est en exercice et son activité est supérieur à actes se compose de plus de actes (activité moyenne nationale) dont plus de 15% de visites. Est en France un ensemble de communes reconnues comme fragiles et bénéficiant à ce titre d aides d ordre fiscal. Ces commues doivent être situées dans un canton à faible densité de population et connaître : Soit un déclin de la population totale ou de la population active, Soit une forte proportion d emplois agricoles. SOURCES INSEE : RGP 1999 SCEES-INSEE, Inventaire communal 1998 DREES ADELI 2002 (données sur les professions médicales) Éducation nationale-dep, rentrée Décision de la Mission Régionale de Santé de Rhône-Alpes n 2006-RA Article 1465A du code général des impôts (CGI) Loi d orientation pour l aménagement et le développement du territoire du 4 février 1995 et modifié par la loi relative au développement des territoires ruraux du 23 février

12 POPULATION DEFINITION SOURCES Démographie de la population Recensement général de la population 1999 Recensements annuels «non officiels» 2004 à 2006 Revenu Minimum d Insertion (RMI) Nombre de personnes dans le dispositif RMI (bénéficiaires + ayant-droit) Allocation Personnalisée d Autonomie (APA) Allocation Adultes Handicapés (AAH) Taux de chômage Taux d activité Taux de morbidité Nombre de personnes ayant un droit actif au 30 avril 2007 Attribuée aux personnes >20 ans (ou 16 ans et qui ne sont plus à charge) et <60 ans. Ces personnes doivent avoir une incapacité permanente >80% ou comprise entre 60% et 80% avec une reconnaissance d inaptitude au travail % de chômeurs dans la population active (actifs occupés et chômeurs) Rapport entre le nombre d actifs (actifs occupés et chômeurs) et la population totale correspondante (population >15 ans) Le nombre de personnes atteintes par une maladie par unité de population (par 1000, ou personnes) sur une période donnée. Ce taux mesure l incidence (nouveaux cas de maladie) et la prévalence de la maladie (la somme de tous les cas). Taux de mortalité On distingue : Mortalité prématurée : décès survenus entre 1 et 64 ans Mortalité des personnes de plus de 65 ans Les données de mortalité concernent les personnes domiciliées sur le canton, quelque soit le lieu du décès et le profil des personnes. Part de la population âgée Part de la population très âgée Part des personnes de plus de 65 ans dans la population du canton Part des personnes de plus de 75 ans parmi la part des personnes de plus de 65 ans MSA de l Ain et CAF de l Ain Chiffres par canton au 31 décembre 2006 Conseil général de l Ain Chiffres par circonscription d action sociale au 30 avril 2007 URCAM RA - CPAM MSA CMR Au 31/12/2005 Traitement ORS Rhône Alpes INSEE RP 1999 INSEE RP 1999 INSERM INSEE, RP 1999 Traitement : ORS Rhône -Alpes INSERM INSEE, RP 1999 Traitement : ORS Rhône -Alpes INSEE - RGP

13 OFFRE DE SOIN DEFINITION Médecins généralistes Ensemble des médecins installés en libéral qu ils exercent réellement une médecine générale (généralistes) ou qu ils exercent une médecine plus spécifique (homéopathie, acupuncture) Densité médicale Nombre de généralistes par habitant du canton, ramené à habitants Densité des infirmiers Nombre d infirmiers par habitant du canton, ramené à habitants Densité des masseurs kinésithérapeutes Densité moyenne du département de l Ain Omnipraticiens : Masseurs-kiné : Infirmiers : Densité moyenne en Région Rhône -Alpes Omnipraticiens : Masseurs-kiné : Infirmiers : Densité moyenne en France Omnipraticiens : Masseurs-kiné : Infirmiers : Activité moyenne Activité moyenne en Région Rhône-Alpes Omnipraticiens : Masseurs-kiné : Infirmiers : Taux de consommation Nombre de masseurs-kiné. par habitant du canton, ramené à habitants 7,97 pour hab. 7,22 pour hab. 5,41 pour hab 10,6 pour hab. 9 pour hab. 8,9 pour hab. 10,4 pour hab. 8,21 pour hab. 7,1 pour hab. Nombre d actes (consultations et visites) produits durant l année par généraliste actif du canton actes actes actes Nombre d actes médicaux (C+V) consommés par les habitants du canton auprès des médecins de ce même canton rapporté au nombre total d actes consommés dans le canton SOURCES - Chiffres URCAM Service informatique MSA 01- Juin 2007 MSA 01 - Juin 2007 MSA 01 Juin 2007 MSA 01 Juin 2007 URCAM SNIR au 31/12/2004 URCAM CartoSanté 2005 URCAM SNIR au 31/12/2004 CartoSanté URCAM année 2005 CartoSanté URCAM - année 2005 Cartosanté URCAM 2005 ETP Equivalent Temps Plein SSIAD Service de Soins Infirmiers A Domicile 8

14 LES CHIFFRES DE REFERENCE Densité moyenne du département de l Ain Omnipraticiens : Masseurs-kiné : Infirmiers : 7,97 pour hab. 7,22 pour hab. 5,41 pour hab Densité moyenne en Région Rhône -Alpes Omnipraticiens : Masseurs-kiné : Infirmiers : 10,6 pour hab. 9 pour hab. 8,9 pour hab. Densité moyenne en France Omnipraticiens : Masseurs-kiné : Infirmiers : 10,4 pour hab. 8,21 pour hab. 7,1 pour hab. Activité moyenne en Région Rhône-Alpes Omnipraticiens : Masseurs-kiné : Infirmiers : actes actes actes

15

16 La Bresse et le Revermont 9

17 Le canton de Montrevel en Bresse Territoire et population Un territoire rural et attractif, de habitants, Avec une forte pression foncière et une offre étendue de services à la population à Montrevel, le bourg-centre, Marqué par la proximité de l agglomération de Bourg en Bresse, Une faible proportion de personnes âgées, L arrivée de nouvelles familles en recherche de logement (solde migratoire positif, et augmentation de la natalité). 10

18 Le canton de Montrevel en Bresse Les professionnels de santé : Médecins Infirmiers Kinésithérapeutes Pharmacies généralistes Nombre Densité (/ hab.) 7,41 6 7,4 Age + de 55 ans Activité moyenne Une densité médicale plutôt faible, Un volume d activité moyen élevé pour les médecins, Un cabinet médical pluridisciplinaire à Montrevel : 4 médecins, 5 infirmiers, 2 orthophonistes, 1 pédicure, 3 masseurs-kiné, 1 sage-femme, 2 dentistes, 1 ambulancier, Une densité d infirmiers très basse, Une densité de masseurs-kiné inférieure à la densité moyenne régionale (8,9), Un SSIAD géré par l hôpital local de Montrevel. 11

19 Le canton de Montrevel en Bresse L offre de soins Une offre de soins bien répartie sur le canton : 2 centres médicaux pluridisciplinaires, l un à Attignat et l autre à Montrevel, puis 2 médecins isolés à Montrevel et à Foissiat, Un hôpital local à Montrevel avec 156 lits, orienté sur l hébergement des personnes âgées, Des habitants des communes limitrophes au canton de Châtillon-sur- Chalaronne fréquentent aussi le cabinet pluridisciplinaire de Mézériat. 12

20 Le canton de Montrevel en Bresse 13

21 Le canton de Montrevel en Bresse Constats... et perspectives Une offre de soins bien répartie sur le territoire, organisée dans deux gros cabinets pluridisciplinaires, avec cependant une faible densité des professionnels de santé, Cette analyse du fonctionnement de l offre de soins et de l accès aux soins de la population du canton de Montrevel devra être complétée par une prise en compte des interactions avec l offre de soins sur le bassin d activité médicale de Bourg en Bresse. 14

22 Le canton de Saint Trivier de Courtes Territoire et Population Le canton est le siège d un bassin de vie très rural et agricole, à faible densité de population, St Trivier de Courtes avec 935 habitants est le bourg-centre attractif du canton de habitants, St Trivier de Courtes est à égale distance de Mâcon et de Bourg en Bresse (30 kms), Une proportion élevée de la population âgée et très âgée : 28,4% de la population > 65 ans, dont 9,3% au dessus de 75 ans. 15

23 Le canton de Saint Trivier de Courtes Les professionnels de santé : Médecins Infirmiers Kinésithérapeutes Pharmacies généralistes Nombre Densité (/10 000hab.) 9,35 20,5 9,3 Age + de 55 ans Activité moyenne NP Une densité médicale assez élevée et comparable à la densité moyenne régionale (10,6), 5 médecins généralistes : 3 médecins à St Trivier de Courtes (dont 2 sont regroupés), 1 médecin proche de la retraite à St Julien sur Reyssouze, 1 médecin à St Nizier-le-Bouchoux, Des infirmiers très nombreux, La densité des masseurs-kiné est comparable à la densité moyenne régionale (8,9), Les patients s orientent pour la plupart vers l offre de soins du canton ; avec quelques consultations extra-départementales : à Varennes-St-Sauveur et à Romenay (71) et à St Amour (39), Un SSIAD géré par la maison de retraite de St Trivier de Courtes, Une MARPA en projet à St Julien sur Reyssouze. 16

24 Le canton de St Trivier de Courtes 17

25 Le canton de Saint Trivier de Courtes Constats... et perspectives Un projet de regroupement ouvert à la pluridisciplinarité à St Trivier de Courtes et porté par 4 médecins, Acquisition, réhabilitation et viabilisation d un terrain de 5000 m² par la Communauté de communes, en vue d une revente au groupement de médecins, Canton classé en Zone de Revitalisation Rurale (ZRR), Un projet de regroupement des médecins à St Trivier de Courtes démarre en 2007, un accompagnement de ce projet devra être proposé. 18

26 Le canton de Pont de Vaux Territoire et population Bassin de vie rural de habitants correspondant aux limites du canton, Pont de Vaux bourg-centre avec habitants, Les 11 autres communes du canton ont moins de habitants, 23,50 % de la population est âgée de plus de 65 ans dont + 10 % a plus de 75 ans (RGP 1999), Besoins élevés en matière de soins (âge, morbidité, mortalité), Taux de bénéficiaires de l Allocation Personnalisée d Autonomie (APA) élevé : 190 bénéficiaires sur habitants pour la circonscription de Montrevel dont fait partie le canton de Pont de Vaux, Taux de consommation médicale (Consultations+Visites) par habitant faible. 19

27 Le canton de Pont de Vaux Les professionnels de santé : Médecins Infirmiers Kinésithérapeutes Pharmacies généralistes Nombre Densité(/10 000hab.) 7,2 11,2 3,7 Age + de 55 ans Activité moyenne NP Une densité médicale assez faible comparativement à la densité médicale moyenne régionale (10,6), Les 6 médecins généralistes du canton sont installés à Pont de Vaux ; 4 médecins sont regroupés et certains d entre eux exercent à temps partiel, L hôpital local de Pont de Vaux (MSA caisse pivot) se restructure ; un nouvel hôpital est en construction avec un projet d établissement axé sur une organisation et des équipements médico-techniques performants, Des infirmiers libéraux plutôt nombreux, Des masseurs-kiné en faible nombre, 2 maisons de retraite à Pont de Vaux, gérées par l hôpital, MARPA en projet à Pont de Vaux. 20

28 Le canton de Pont de Vaux 21

29 Le canton de Pont de Vaux Constats... et perspectives La volonté des responsables politiques de Pont de Vaux (Communauté de communess) d aider les professionnels de santé à se regrouper sur un même lieu : un programme de construction immobilière avec un espace médico-social est en cours d élaboration, L expression de certains médecins intéressés par un regroupement pluridisciplinaire, 3 médecins sur 6 ont plus de 55 ans, L analyse montre que de nombreux éléments concourent à faire démarrer un projet collectif d offre de soins sur ce canton. 22

30 Le canton de Bâgé le Châtel Territoire et population Un canton de habitants (RGP 1999, recensements annuels 2004, 2005) : Feillens et Replonges qui dépassent les habitants, Bâgé la Ville avec habitants, St Laurent sur Saône et Manziat avec habitants, Bâgé le Châtel avec 805 habitants, Un territoire rural et agricole relié à Mâcon en Saône et Loire par le pont de St Laurent sur Saône et par l A40 avec deux sorties à Feillens et à Replonges, Une population plutôt jeune, qui est en augmentation, avec une forte demande de logement et qui travaille sur le bassin d emploi de Mâcon, Une population qui se déplace aisément hors du canton pour accéder aux services et commerces : très forte attractivité et proximité de Mâcon, et dans une moindre mesure de Pont de Vaux au nord et de Pont de Veyle au sud, Un territoire géré par la Communauté de communes de Bâgé le Châtel, à l exception de la commune de St Laurent sur Saône qui appartient à l agglomération de Mâcon. 23

31 Le canton de Bâgé le Châtel L accès aux soins Des limites cantonales très perméables dans les deux sens : entrée d une clientèle extra cantonale (Ozan, Chevroux, Boissey) et sortie d une partie de la population essentiellement vers Mâcon, Le canton dépend du secteur de garde de Pont de Veyle - Bâgé le Châtel (à l exception de St Genis sur Menthon et de St Laurent sur Saône) : 17 médecins généralistes au total, Hôpital local «Bouchacourt» à St Laurent sur Saône qui s oriente vers une activité d hébergement pour personnes âgées dépendantes exclusivement, Canton particulièrement bien doté en maisons de retraite publiques ou privées, Déplacement en cours de la pharmacie de Bâgé le Châtel à Bâgé la Ville. 24

32 Le canton de Bâgé le Châtel Les professionnels de santé sur Bâgé le Châtel : Médecins Infirmiers Kinésithérapeutes Pharmacies généralistes Nombre Densité (/10 000hab.) 7,18 15,8 4,8 Age + de 55 ans Activité moyenne Une densité de médecins très en dessous de la densité moyenne régionale (10,6), et des médecins qui expriment des difficultés à trouver des remplaçants, Des médecins chargés en activité, 3 médecins regroupés à Manziat, 2 médecins regroupés à Replonges, 2 médecins regroupés à Bâgé le Châtel, et 3 médecins isolés, 2 médecins envisagent de cesser leur activité professionnelle d ici à 5 ans, un médecin va cesser son activité en 2007, Densité très élevée des infirmiers par rapport à la densité moyenne régionale (9) : 90,7% des actes consommés par les habitants du canton le sont auprès de ces 22 infirmiers, Les masseurs-kiné sont en sous effectif. 25

33 Le canton de Bâgé le Châtel 26

34 Le canton de Bâgé le Châtel Constats et perspectives L équilibre de l offre médicale repose sur les 10 médecins en place dont un départ prévu en 2007 et sur une partie de la population qui consulte hors du canton, essentiellement à Mâcon, Par ailleurs, des médecins sont prêts à se mobiliser : 6 d entre eux, répartis sur 3 communes ont tenté par le passé de démarrer un projet, Des maires sont en discussion avec des bailleurs sociaux pour réaliser un projet immobilier alliant des logements et un espace médical pluridisciplinaire à Bâgé la Ville, Les élus des communes sont bien conscients de la problématique de la démographie médicale sur le canton, mais il n y a pas de projet ou de réflexion globale et consensuelle à l échelle du territoire cantonal. 27

35 Le canton de Pont de Veyle Territoire et population Un bassin de vie rural et agricole de habitants (RGP 1999, recensements annuels 2004, 2005), avec Pont de Veyle au centre du bassin, à l exception des communes de Perrex et de St Cyr Sur Menthon plus tournées vers Bourg en Bresse, Malgré une pression foncière croissante (à Cruzilles et à Cormoranche en particulier), maintien de la surface agricole sur les autres communes du canton, Une population plutôt jeune, avec une forte demande de logement, qui travaille essentiellement sur le bassin d emploi de Mâcon, Attractivité mâconnaise renforcée suite au projet d édification de trois nouveaux ponts au dessus de la Saône. 28

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