CONDUITE A TENIR EN CAS DE VARICELLE ET DE ROUGEOLE CHEZ UN MALADE HOSPITALISE OU UN SOIGNANT

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1 CONDUITE A TENIR EN CAS DE VARICELLE ET DE ROUGEOLE CHEZ UN MALADE HOSPITALISE OU UN SOIGNANT Docteur M.D. RAINE, Médecin du Travail, SIE AMET à Rosny-sous-Bois (93)

2 VARICELLE 1) Chez malade hospitalisé Informer et recenser le personnel soignant en contact: - >1h dans même pièce 2 jours avant l éruption et pendant l éruption - > 1h avec contact très étroit - contact cutané direct avec vésicules non desséchées.

3 VARICELLE 1) Chez malade hospitalisé (suite) Etudier leur statut immunitaire: a) ATCD varicelle sûre ou vaccination ou sérologie antérieure + laisser en place b) pas d ATCD connu de varicelle ni vaccination ni sérologie antérieure éviction du soignant pendant 7 jours, surtout si enceinte, et proposer vaccination thérapeutique, si absence de grossesse, à faire dans les 72 heures suivant le contact.

4 VARICELLE 1) Chez malade hospitalisé (fin) Importance de la connaissance par chaque soignant de son statut immunitaire vis à vis de la varicelle, et au besoin screening sérologique avant affectation à un poste exposé avec recommandation de la vaccination aux salariés exposés non protégés. Surveillance clinique et sérologique chez les sujetscontacts non immuns. Conseils pour l entourage si femme enceinte non-immunisée obstétricien.

5 MP tableau 76 M VARICELLE 2) Chez un soignant Eviction immédiate du soignant malade pendant 10 jours Information des médecins du service pour les malades Recensement du personnel soignant en contact

6 VARICELLE 2) Chez un soignant (suite) Etude de leur statut immunitaire vis-à-vis de la varicelle: a) ATCD varicelle sûre ou vaccination ou sérologie antérieure + laisser en place b) pas d ATCD connu de varicelle ni vaccination ni sérologie antérieure proposer vaccination thérapeutique, si absence de grossesse, à faire dans les 72 heures suivant le contact.

7 VARICELLE 2) Chez un soignant (fin) Surveillance clinique et sérologique chez les sujets-contacts non immuns. Conseils pour l entourage si femme enceinte non-immunisée obstétricien.

8 ROUGEOLE 3) Chez malade hospitalisé Informer et recenser le personnel soignant en contact: depuis la veille de l apparition de la fièvre et jusqu à 5 jours après le début de l éruption.

9 ROUGEOLE 3) Chez malade hospitalisé (suite) Etudier leur statut immunitaire: a) ATCD rougeole sûre ou vaccination ou sérologie antérieure + laisser en place b) pas d ATCD connu de rougeole ni vaccination ni sérologie antérieure: - si expo. date de < 72 h proposer vaccination thérapeutique, si absence de C.I. (grossesse, immuno-dépression). - si expo.date de < 6 jours I.globulines polyvalentes recommandées pour la femme enceinte et l immuno-déprimé (CSHPF).

10 ROUGEOLE 3) Chez malade hospitalisé (suite) Importance de la connaissance par chaque soignant de son statut immunitaire vis à vis de la rougeole. Rattrapage de la vaccination recommandé pour les 14 à 26 ans non vaccinés, par dose de vaccin trivalent, et > 25 ans non vaccinés ou sans ATCD de rougeole et avec sérologie, travaillant dans services accueillant des sujets à risque de rougeole grave (calendrier vaccinal 2006).

11 ROUGEOLE 3) Chez malade hospitalisé (fin) Surveillance clinique et sérologique chez les sujets-contacts non immuns. Conseils pour l entourage si femme enceinte non-immunisée obstétricien.

12 ROUGEOLE 4) Chez un soignant Eviction immédiate du soignant malade pendant 5 jours Information des médecins du service pour les malades Recensement du personnel soignant en contact

13 ROUGEOLE 4) Chez un soignant (suite) Etudier leur statut immunitaire: a) ATCD rougeole sûre ou vaccination ou sérologie antérieure + laisser en place b) pas d ATCD connu de rougeole ni vaccination ni sérologie antérieure: - si expo. date de < 72 h proposer vaccination thérapeutique, si absence de C.I. (grossesse, immuno-dépression). - si expo.date de < 6 jours I.globulines polyvalentes recommandées pour la femme enceinte et l immuno-déprimé (CSHPF).

14 ROUGEOLE 4) Chez un soignant (fin) Surveillance clinique et sérologique chez les sujets-contacts non immuns. Conseils pour l entourage si femme enceinte non-immunisée obstétricien.

15 VARICELLE - ROUGEOLE Merci au Guide EFICATT, constitué actuellement de 20 fiches rédigées par le département «Etudes et Assistance Médicales» de l INRS et le GERES, accessible sur d où est tirée une partie de ces conseils.