Indicateurs de performance des réseaux de surveillance épidémiologique
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- Francine Vincent
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1 Indicateurs de performance des réseaux de surveillance épidémiologique Méthode Standardisée d Evaluation des Systèmes de Surveillance des Maladies Animales Atelier technique de transfert de connaissance Montpellier, 04 Septembre 2009 Pascal HENDRIKX (AFSSA) p.hendrikx@afssa.fr
2 Plan Définition Principes de la démarche La démarche et un exemple Commentaires - conclusion
3 Définition Enjeux
4 Evaluation de la performance Evaluation externe Intervention ponctuelle Expertise externe Bilan et orientation Indicateurs de performance Système continu Démarche interne Suivi et amélioration
5 Indicateurs de performance " nombre limité de variables, réunies dans un tableau de bord, qui permettent de calculer en continu le niveau de réalisation de ses activités prioritaires afin d'en faciliter le pilotage "
6 Indicateurs de performance " nombre limité de variables, réunies dans un tableau de bord, qui permettent de calculer en continu le niveau de réalisation de ses activités prioritaires afin d'en faciliter le pilotage "
7 Nombre limité de variables Tableau de bord En continu Activités prioritaires Pilotage choix / réaliste / utilisable présentation / synthétique variables dynamiques choix / relation à l objectif interne / gestionnaires / acteurs
8 Principes de la démarche d'élaboration des indicateurs
9 Objectifs de la démarche Générique pour une adaptation à tout type de réseau de surveillance Pratique pour une appropriation par les acteurs du réseau Concrète pour une amélioration de la performance
10 Réseau de surveillance épidémiologique Un système complexe Multiplicité des acteurs Géographique : terrain, local, provincial, central Origine institutionnelle Niveau de formation Notion de réseau Communication transversale vs système pyramidal Gestion de l hétérogénéité
11 Identification des facteurs de performance des réseaux Produits : production des informations épidémiologiques Organisation : objectifs, coordination, communication Acteurs : socialisation, engagement, comparaison
12 Produits Restitution Détection des cas Collecte des données Transmission des données Analyse laboratoire -interprétation
13 Organisation Objectifs Formalisation des objectifs et des méthodes Protocoles de surveillance Coordination Communication Organisation institutionnelle Réglementation adaptée Formation Supervision Communication vers les éleveurs Système d information Communication entre membres Retour d information Communication externe
14 Acteurs Socialisation Formation Communication Engagement Motivation Participation Comparaison Intra-individuelle Inter-individuelle Inter-groupe
15 Tableau de bord Produit Organisation Acteur Détection des cas Collecte des données Transmission des données Interprétation des données Retour d information Coordination Communication Socialisation Engagement Comparaison
16 La démarche
17 Démarche interne, centrée sur les acteurs 10 étapes à enchaînement logique Organisation similaire à celle du réseau Adaptation à sa complexité Elaboration par les acteurs Elaboration pour les acteurs à tous échelons (terrain, animation, décision)
18 0. Organisation du dispositif d élaboration des indicateurs de performance Description du réseau Détermination des objectifs Construction des tableaux de bord et indicateurs Mise en place et suivi Audit et mise à jour 1. environnement 2. réseau 3. Objectifs prioritaires 4. Le choix des indicateurs 5. Système de tableau de bord 6. Indicateurs de diagnostic 7. Outils de gestion et de calcul 8. Intégration et déploiement 9. Suivi et mise à jour 10. Audit
19 Organisation du dispositif 0 Décision politique forte Comité de pilotage Comité d animation Groupes de travail Formalisation de l engagement
20 Chronogramme 0 Etapes Déclaration de politique générale Réunions comité de pilotage Travail comité d animation Réunions groupes de travail
21 Environnement du réseau Positionner le réseau dans son contexte Utilisateurs Réglementation Demande sociale Voisinage Partenaires Enjeux actuels et futurs du réseau Comité d animation / grille d analyse /Mode d emploi 1 Description du réseau 2 Activités dont il faut mesurer la performance Produits Identifier l organisation du réseau Organisation Acteurs
22 Définition des objectifs prioritaires 3 Identification des activités et résultats attendus Synthèse par activités globales Qualification pour déterminer les activités prioritaires (Prioritaire / global / réaliste / calculable / niveau de définition) Comité d animation / Tableaux de synthèse et de choix Liste des objectifs prioritaires Aboutir à un nombre limité d indicateurs
23 Activité Objectif de niveau 1 (Résultat attendu) Critère de perf. Objectif de niveau 2 Critères de qualif. Le vétérinaire envoie les prélèvements au laboratoire Le laboratoire analyse les prélèvements Le laboratoire envoie les résultats d'analyse au vétérinaire Tous les prélèvements arrivent au laboratoire dans les 5 jours Tous les prélèvements sont analysés dans les 5 jours Tous les résultats d'analyse parviennent aux vétérinaires dans les 3 jours Délai Délai Délai Le délai Le délai entre entre prélèvement prélèvement et et réception du résultat d'analyse d analyse est au maximum est au de maximum 13 jours de 13 jours Prioritaire Global Réaliste Calculable Niveau de définition
24 Construction des tableaux de bord (1) Choix des indicateurs Elaboration d indicateurs pour chacun des objectifs prioritaires. Numérateur / dénominateur Système de tableau de bord Stratégie de présentation et d utilisation des IP 4 5 Objectif de niveau 2 Indicateur Valeur attendue Le délai entre prélèvement et réception du résultat d'analyse est au maximum de 13 jours Taux de prélèvements pour lesquels le délai entre réalisation et réception du résultat est inférieur ou égal à 13 jours 80%
25 Construction des tableaux de bord (2) 6 Indicateurs de diagnostic Analyse et correction lorsque les valeurs seuil ne sont pas atteintes Indicateur de performance Taux de prélèvements pour lesquels le délai entre réalisation et réception du résultat est inférieur ou égal à 13 jours Indicateurs de diagnostic Taux de prélèvements reçus au laboratoire dans les 5 jours suivant la réalisation Taux de prélèvements analysés dans les 5 jours suivant la réception Taux de résultats reçus dans les 3 jours suivant l'analyse
26 Outils de gestion, calcul et présentation 7 Intégration et déploiement 8 Suivi et mise à jour 9 Audit 10
27 Exemple
28 RESSAB Salmonelloses cliniques digestives bovines 1996 Niveau 4 Central Niveau 3 Intermédiaire AFSSA Lyon Comité national de pilotage FNGDSB, SNGTV, AFSSA, DGAL, ADILVA, ENVA, IVS Traitement des données Comité départemental de pilotage GDS, GTV, LVD Transmission des données Diffusion des résultats 8 départements Laboratoire vétérinaire départemental 73 vétérinaires vigies Niveau 2 Local Vétérinaire vigie Transmission des données Niveau 1 Terrain Elevage Collecte des données
29 RESSAB objectifs Objectifs des indicateurs Identifier les points d amélioration Démontrer la qualité des actions Organisation institutionnelle Comité de pilotage Unité d animation Groupes de travail
30 RESSAB Déroulement de la démarche Etapes Réunions comité de pilotage Travail comité d animation Réunions groupes de travail Sept 2003 Janv 2004 Mai 2004 Fév 2005
31 RESSAB Résultats Réseau financièrement fragile 12 indicateurs de performance élaborés Système de tableau de bord national et départemental Validation par le comité de pilotage Calcul en 2003 et 2004 Rétroaction sur le fonctionnement du réseau Outil de pilotage et preuve de fonctionnement
32 RESSAB Tableau de bord national Valeur attend ue 1 er semestre 2003 RESSAB 2 ème semestre Taux de visites avec prélèvements conformes 80% 2 A GLOBAL - Taux de fiches correctement renseignées à l arrivée à l unité centrale 80% 82% 74% 2 B VETERINAIRES VIGIES - Taux de fiches correctement renseignées par les vétérinaires vigies à l arrivée à l unité centrale 80% 84% 83% 2 C LABORATOIRES - Taux de fiches correctement renseignées par les laboratoires à l arrivée à l unité centrale 80% Sera calculable avec la mise en place du prochain questionnaire Sera calculable à partir de Taux de fiches et prélèvements reçus dans les 5 jours au laboratoire 100% 98% 98% 4 - Taux de remontée d'information en moins de 30 jours depuis la réception laboratoire 80% 80% 90% 5 - Taux de secondes visites réalisées 100% 93% 91% 6 A - Taux de secondes visites réalisées entre 15 et 30 jours 80% 69% 60% 6 B - Taux de secondes visites réalisées entre 14 et 40 jours 100% 85% 90% Taux de vigies participant activement au RESSAB 90% 85% 8 - Taux de réception du retour d'information 90% Sera calculable à partir de Nombre de réunions par an du comité national de pilotage Taux de réunions annuelles départementales 80% 100% 11 - Délais entre date de suspicion et date de validation des dossiers à l'afssa pour paiement 12 - Taux de vétérinaires vigies qui participent dans l'année à une réunion d'échange sur le RESSAB 50% 61% Sera calculable à partir de 2004
33 RESSAB IP 2A : Taux de fiches correctement renseignées à l arrivée à l unité centrale % 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 82% 74% 87% 83% 40% 79% 85% 78% 82% Valeur attendue 60% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 75% 71% 86% 60% 33% Valeur attendue 73% 55% 54% 87% 20% 20% 10% 10% 0% 1er sem 03 2ème sem 03 A B C D E F G H RESSAB Départements en % 1er sem 2è04sem 04A B C D E F G H
34 Commentaires
35 Evaluation interne vs externe Risque de l évaluation interne Orientation vers des indicateurs faciles Fixation de valeurs attendues basses Risque en cas d indicateur non représentatif Approche participative de leur utilisation Complémentarité d une évaluation externe Non prise en compte de tous les critères de qualité Uniquement activités dynamiques Approche qualitative difficile Complémentaire de l audit externe du réseau
36 Conclusion
37 Démarche validée Démarche générique Utilisable pour tout type de réseau Standardisation d une démarche Mais pas standardisation des indicateurs Production de tableaux de bord Pilotage par les animateurs Amélioration continue de la qualité
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