Détection précoce d une épidémie d origine alimentaire au sein des forces françaises à Djibouti (2011)

Transcription

1 Détection précoce d une épidémie d origine alimentaire au sein des forces françaises à Djibouti (2011) 1ères JS SurSaUD /ASTER Ecole du Val-de-Grâce 20 et 21 novembre 2014 Bédubourg G., de Laval F, Boulais C, Chaudet H, Texier G, Pellegrin L, Marchand C, Atmani L, Boete F, Michel R, Decam C, Migliani R, Deparis X, Meynard J-B.

2 Plan Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussion 2

3 Plan Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussion 3

4 Temps différé Diagnostique Syndromique Active Processus 1. Enregistrement 2. Déclaration 3. Collecte 4. Validation 5. Analyse 6. Diffusion Temps réel Syndromique Diagnostique Biologique Passive SIGNAL Alarme Alerte Analyse de situation Investigation Contre-mesures Recommandations

5 Architecture d ASTER Declaration networks Analysis network 2SE xxx C2SA Military Public Health Department Commander s medical Staff Data collection (patient records) Duty area lightweight surveillance interface Information processing services Surveillance interface & Situation diagnosis system Nominative data Anonymized data 5

6 Djibouti: depuis SE DJIB 6

7 Objectifs Montrer la capacité de détection précoce des épidémies par le système Aster Au sein des forces françaises à Djibouti ~ 3500 hommes en 2011 Répartis sur plusieurs emprises 7

8 Plan Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussion 8

9 Flux d information d Aster Combatant Infection Incubation First signs Medical officer Consultation Collecting Transmission Software Server Requests Analysis Alarm Window of opportunity Counter measures Alert 9

10 Recueil 10

11 Recueil 72 signes, symptômes et scores (Risque B) Fever and general alteration Cardio-vascular symptoms Respiratory and ORL symptoms Neurological symptoms Ophthalmic symptoms Abdominal symptoms Cutaneous symptoms Psychiatric symptoms Death Rapid diagnostic tests Signes présents / absents (2 niveaux logiques) 11

12 Organisation gateway server C2SA VPN BGAN terminal M4 terminal 16 local users LAN or Tel 1 server 12

13 Analyse 13 13

14 Plan Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussion 14

15 Alarme Alarme Symptomes respiratoires Djibouti

16 Analyse des données Signaux d alarmes depuis plusieurs jours Pour l ensemble des FFDJ Augmentation aigue 5RIAOM - Symptomes respiratoires - Diarrhées Angines Aucune alarme n est confirmée Alerte confirmée 1 2

17 Enquête épidémiologique cas d angine / 646 TA = 8% Source unique de contamination => Attaque bactériologique? 18 streptotests positifs / 25 réalisés (Incubation max = 48h) cases may june Enquête de cohorte rétrospective Repas, activités Un plat : RR = 13,8 (IC95% : 7,9 20,6) => Source alimentaire de contamination

18 Plan Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussion 18

19 Discussion Un signal d alarme précoce => une enquête précoce! 19

20 Aster Les moins Poids de l aspect technologique (support informatique) Nouveauté du concept de surveillance temps-réelle Les plus Simplicité d utilisation (déclarant / épidémiologiste) Rusticité du système (communications +++) Efficience du système : détection précoce d événements inattendus 20

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22 Contacts MP Gabriel BÉDUBOURG, MD, MPH Centre d Épidémiologie et Santé publique des Armées Service de Surveillance Épidémiologique GSBdD Marseille Aubagne, CESPA 111 Avenue de la Corse BP Marseille Cedex 02 Tel : Intradef : gabriel.bedubourg@intradef.gouv.fr Internet : gabrielbedubourg@hotmail.fr 22