Repérage et Suivi des Personnes Agées Fragiles «Actions de Communication»
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- Nathalie St-Amour
- il y a 8 ans
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1 Repérage et Suivi des Personnes Agées Fragiles «Actions de Communication» Expérience du Gérontopôle G de Toulouse Neda Tavassoli Equipe Régionale Vieillissement et Prévention de la Dépendance (ERVPD)
2 Personnes âgées: 3 catégories Personnes âgées en bonne santé Vieillissement robuste > 50% des sujets > 65 ans Absence ou atteinte très minime des fonctions physiologiques Personnes âgées fragiles ou préfragiles Vieillissement fragile Vieillissement avec dépendance Autonome 15% des sujets > 65 ans fragiles et 25-30% préfragiles Etat instable mais réversible Signes de fragilité: fatigue, lenteur à la marche, perte de poids involontaire, faiblesse musculaire, sédentarité, troubles de la mémoire ou isolement social Personnes âgées dépendantes 5-10% des sujets > 65 ans Pathologies sévères évolutives ou compliquées et/ou handicap
3 Vieillissement normal Révérsibilité Vieillissement accéléré BONNE SANTÉ FRAGILITÉ DÉPENDANCE Âge Capacité physique
4 Fragilité Définition théorique* Syndrome biologique caractérisé par la perte des réserves et de la résistance au stress résultant de l accumulation d incapacités de plusieurs systèmes physiologiques et entraînant une vulnérabilité pour événements indésirables Les signes précurseurs Fragilité physique Perte de poids involontaire Sensation subjective d épuisement Faiblesse musculaire Vitesse de marche lente Activité physique réduite ou grande sédentarité Fragilité sociale Solitude Fragilité cognitive Troubles de mémoire *Fried LP et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56: M146-56
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8 20 Sept 2011 Création des Hôpitaux de jour Fragilités Mise en place de l Hôpital de Jour d Evaluation des Fragilités et de Prévention de la Dépendance à Toulouse (lettre de mission Ministre de la Santé) Plus de 1500 patients évalués 93,6% sujets fragiles ou pré-fragiles Déploiement des HDJ Fragilités en Midi- Pyrénées Dans tous les départements: HDJ, Maisons de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) ou Consultations Fragilités Aveyron: Activité Fragilité CH Rodez: HDJ gériatrique depuis juin 2013
9 Prise en charge des sujets âgés fragiles Trois niveaux d intervention Repérage de la fragilité Professionnels de santé Institutionnels, secteur médicosocial et social Sujets âgés et leur entourage Dispositif gériatrique: HDJ, MSP, consultation Evaluation des fragilités Identifier les causes Plan Personnalisé de Soin et de Prévention (PPSP) Suivi des personnes âgées fragiles Professionnel s de santé Institutionnels, secteur médicosocial et social Sujets âgés et leur entourage
10 Actions menées es auprès des professionnels de santé
11 Actions menées es auprès s des professionnels de santé Médecins Infirmier Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Personn e âgée Aide ménagère, Aide à domicile
12 Actions menées es auprès s des professionnels de santé DUMG* Médecins Action Régionale Formation Médicale Continue Courrier d information Réunions d information Symposiums Infirmier Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile Personn e âgée *Département Universitaire de Médecine Générale
13 Actions menées es auprès s des professionnels de santé Médecins Action Nationale Congrès Francophone Fragilité 2013: Toulouse 2014: Marseille 2015: Paris Infirmier Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile Personn e âgée
14 Actions menées es auprès s des professionnels de santé URPS* Médecins Infirmier Action Régionale Courrier d information Réunions d information au site de l URPS Articles dans les revues professionnelles Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile Personn e âgée *Unions régionales de professionnels de santé
15 Actions menées es auprès s des professionnels de santé URPS* Médecins Infirmier Pharmacien Action Régionale Protocole de coopération entre professionnels Avis favorable de la HAS: 4 décembre 2013 Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile Personn e âgée *Unions régionales de professionnels de santé
16 Actions menées es auprès s des professionnels de santé Médecins Infirmier Action Régionale URPS* Rôle des pharmaciens Courrier d information à toutes les officines de Toulouse et agglomération Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile Personn e âgée *Unions régionales de professionnels de santé
17 Actions menées es auprès s des professionnels de santé Médecins Infirmier Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Personn e âgée Programme de formation REAGIR/ESCALIU Aide ménagère, Aide à domicile
18 Actions menées es auprès des institutionnels
19 Actions menées es auprès s des institutionnels Médecins Infirmier Mutualité Française Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile Personn e âgée Plaquettes/affiches pour tous les départements Publication: Dépêche du Midi Envoi courrier d information Communiqué de presse Ciné-Santé Débat Action Régionale Interlocutrice: Mme Claire Faure (claire.faure@mfmp.fr)
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21 Actions menées es auprès s des institutionnels Médecins Infirmier Mutualité Française Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile Personn e âgée Plaquettes/affiches pour tous les départements Publication: Dépêche du Midi Envoi courrier d information Communiqué de presse Ciné-Santé Débat Action Régionale Interlocutrice: Mme Claire Faure (claire.faure@mfmp.fr)
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24 Actions menées es auprès s des institutionnels Médecins Infirmier Mutualité Française Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile Personn e âgée Plaquettes/affiches pour tous les départements Publication: Dépêche du Midi Envoi courrier d information Communiqué de presse Ciné-Santé Débat Action Régionale Interlocutrice: Mme Claire Faure (claire.faure@mfmp.fr)
25 Actions menées es auprès s des institutionnels Médecins Infirmier Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile *Centre Communal de l Action Sociale Personn e âgée Toulouse Métropole, CCAS* de Toulouse et Mairie de Toulouse Projet autour de portage de repas sur 3 quartiers de Toulouse dont Empalot Diffusion de la plaquette Réunion auprès des médecins généralistes Réunion d information grand public en présence du maire
26 Actions menées es auprès s des institutionnels Médecins Infirmier Conseil Générale de la Haute-Garonne Pharmacien Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile Personn e âgée Réunions d information pour agents CG Action sur 3 Maisons de Solidarité: Castanet, Frouzins, St Jean Lors d une demande d APA Personnes GIR 5-6
27 Actions menées es auprès s des institutionnels Médecins Infirmier Pharmacien Personn e âgée CARSAT Caisse Assurance Retraite & Santé Au Travail Kinésithérapeute Pédicurepodologue Chirurgiendentiste Aide ménagère, Aide à domicile Action Régionale CEDIP CEntre D'Information et de Prévention RSI Régime Social des Indépendants
28 Actions menées es auprès des sujets âgés s et leur entourage (grand public)
29 Actions menées es auprès s des personnes âgées Conférence grand public Article: Dépêche Ciné-Santé Débat Salon des séniors Actions ciblées sur les aidants: France Alzheimer Forums des aidants Personne âgée et son entourage Site internet : «Ensemble prévenons la dépendance»* «Actions ERVPD» *
30 Conclusion En janvier 2014: 1328 patients accueillis à l HDJ Fragilités à Toulouse 411 (31%) ont été envoyés par les médecins généralistes Une vingtaine de patients envoyés suite aux actions récemment commencées avec la Mutualité Française, le CCAS et la CARSAT Patients libres de leur choix Passage chez leur médecin traitant
31 Conclusion Evolution du nombre de patients accueillis à l HDJ Fragilités Toulouse
32 Merci
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34 Patient
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