Vaccination après l'exposition à un agent infectieux. Vaccination contre la rage

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1 Vaccination après l'exposition à un agent infectieux Vaccination contre la rage

2 Mesures immédiates non spécifique le nettoyage des plaies lavage avec de l'eau et du savon antiseptique peroxyde d'hydrogène, hipermanganat de potassium, dérives d'ammonium quaternaire blessures àun risque accru de la transmission du virus de la rage le lavage et les infiltration de la plaie et les tissus avec du sérum anti-rabique -1 / 3 de la dose recommandée la plaie se suture seulement après 7 jours

3 Les mesures spécifiques sérum hétérologue anti-rabique dose de 40 UI / kg immunoglobuline antirabique -20 UI / kg vaccination contre la rage

4 Le vaccin vaccin produit en culture cellulaire Vero, ou cellules MRC-5, d'embryon de poulet, de canard, rein de hamster ou de fibroblastes, d'embryons de singe rhésus etc. inactivation avec β-propiolactone vaccin lyophilisé flacons monodose stockage: +2 C +8 C avant l administration: remise en suspension est extemporanée, avec 0,5 ml de chlorure de sodium en concentration de 4%o.

5 Recommandations de la vaccination avant l'exposition après l'exposition risque d'infection par la rage peut être établie situation épizootique dans la zone la gravitéde la plaie espèces animales qui a produit l agression la profondeur de la plaie les possibilités d'établir un diagnostic urgent avec certitude clinique et para clinique au l animale

6 La vaccination c est ne pas indiquée personnes mordues par des vêtements épais, sans des lésions ouvertes ceux qui ont consommé (mange) des produits d'animaux enragés en présence de symptômes de la rage

7 L indication de vaccination après l'exposition dans des Centres Spécialisé-Division de l Hôpital des maladies infectieuses est faite par le médecin critères: état de santéde l'animal dans le moment de l'agression les circonstances de l agression possibilitéd'identification, de la surveillance et du diagnostic de l'animal agresseur la gravitéde la plaie

8 Le degré de gravité des blessures La santé de l'animal dans le moment de l'agression Prophylaxie spécifique Gravité I: la salive de l animal enragé ou soupçonnés rage est venue en contact avec des lésions superficielles (moins de 24 heures). Gravité II: Le contact avec la salive de l'animal des lésions superficielles situées sur le visage, le cou ou les organes génitales. -les morsures et griffures superficielles situées sur le tronc ou les branches. -L animal en bonne états de santé dans le moment de l agression -L animale suspect de la rage -L animal malade, tues ou non examinée ou inconnus -Vaccination seulement en cas d apparition de la rage ou la confirmation du diagnostique par le laboratoire -Vaccination et interruption de la vaccination à 5 jours si l'animal reste en bonne santé. -vaccination complète

9 Le degré de gravité des blessures Gravité III: les piqûres superficielles ou des plaies superficielles localisées sur le visage, le cou, les mains ou les organes génitaux, -les piqûres multiples ou des plaies superficielle ou profonde mais petites localisées sur les jambes et le tronc. La santé de l'animal dans le moment de l'agression -L animal en bonne états de santé dans le moment de l agression -L animale suspect de la rage -L animal malade, tues ou non examinée ou inconnus Prophylaxie spécifique -sérum antirabique, et la vaccination si se confirme le diagnostique sur l'animal -sérum antirabique et vaccination et interruption de la vaccination à 5 jours si l'animal reste en bonne santé. -sérum antirabique et vaccination complète.

10 Le degré de gravité des blessures Gravité IV: lésions causées par les animaux sauvages ou enragés, des morsures localisées à la tête, sur le cou ou les mains; -multiples morsures profondes et situé sur le tronc et les membres. La santé de l'animal dans le moment de l'agression -L animal en bonne états de santé dans le moment de l agression -L animale suspect de la rage -L animal malade, tues ou non examinée ou inconnus -Sauvage, tués et envoyés au laboratoire de diagnostic Prophylaxie spécifique -sérum antirabique et vaccination et interruption de la vaccination à 5 jours si l'animal reste en bonne santé. -sérum antirabique et vaccination et interruption de la vaccination à 5 jours si l'animal reste en bonne santé. -sérum antirabique et vaccination complète -sérum antirabique et vaccination jusqu'à la disparition de la suspicion de la rage sur l animal

11 Recommandations de l OMS Le traitement recommandé en fonction du risque d'infection par la rage Gravité I II III Type de contact Contact de la peau intacte avec la salive des animaux. Les blessures superficielles, sans saignement qui ont entré en contact avec la salive des animaux. Un ou plusieurs des morsures ou des blessures superficilae produits par l animal ou la contamination des muqueuses par la salive de l animal.. Traitement recommandé C est ne pas necessaire un traitement. L anamnese doit etre exacte. Vaccination Immunization pasive (serum ou immunoglobuline specifique) et vaccination.

12 Recommandations de l OMS Circonstances dans lesquelles s'est produite l'agression L Attitude selon l état de l'animal agresseur Qui vise l animal Mesures Chez le patient L'animal qui ne peuvent pas être surveillés, suspects de rage, ou apparemment en bonne santéau moment de l'agression Animal mort qui était en bonne santéou soupçonnées d'avoir la rage au moment de l'agression. Animal vivant apparemment en bonne santéau moment de l agression. Animaux vivants suspects de rage au moment de l'agression. Cerveau de l'animal est envoyéàun laboratoire agréépour le diagnostic - La surveillance vétérinaire La surveillance vétérinaire Le traitement complet en fonction de la gravitéde la blessure. Démarrer immunoprophylaxie selon le degréde gravitéde la blessure et doit être arrêtési le diagnostic réfuté par l'animal. Immunoprophylaxie fonction de la gravitéde la blessure, en cas du diagnostic clinique de la rage ou la confirmation par le laboratoire. Immunoprophylaxie en fonction du degréde gravitéde la blessure, et peut être interrompu en cas d infirmation du diagnostic

13 Schéma de vaccination la dose: de 0,5 ml voie d'administration: intramusculaire pré-exposition primo vaccination: trois doses aux jours 0, 7, 28 revaccination à1 an puis tous les cinq. post-exposition 5 doses aux jours 0, 3, 7, 14 et 28. vaccinés depuis 5 ans 2 doses aux jours 0 et 3 le patient vaccinéen avant avec plus de 5 ans la vaccination complète.

14 Contre-indications et précautions post-exposition il n y a pas des contre-indications pré-exposition maladies fébriles sévère, les maladies aiguës, l épisode évolutive des maladies chroniques, hypersensibilitéconnue àl'un des composants du vaccin d'autres mesures: après la vaccination éviter les expositions excessive au soleil, les efforts physiques et mentaux intense et le excès d'alcool

15 Effets indésirables Les réactions locales douleur, rougeur, prurit, induration Réactions générales une légère fièvre, frissons, malaise, fatigue, insomnie, céphalées, vertiges, arthralgies, myalgies, troubles gastro-intestinaux des réactions allergiques -urticaire, éruption cutanée

16 L'efficacitédu vaccin 100% séroconversion après deux doses, avec la persistance des niveaux élevés d'anticorps au moins un an. le traitement après l exposition avec n importe quel type de vaccins: taux d'échec de 1 sur 1 million de traitements par an; blessures localisées sur la tête et le traitement incomplet