TOUT CE QUI NOUS RÉUNIT CONTRIBUE À PROTÉGER VOTRE SANTÉ

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1 TOUT CE QUI NOUS RÉUNIT CONTRIBUE À PROTÉGER VOTRE SANTÉ À fond perdu à droite du logo Sans fond perdu

2 La Mutuelle Familiale, c est : 1 des premières mutuelles françaises. 6 pôles régionaux. 32 agences. 800 appels traités chaque jour (1) bénéficiaires. 115 millions d euros de prestations versées (1). (1) En Sommaire Tout ce qui nous réunit s énonce en 10 raisons pages 4-5 Répondre à vos premières attentes SOINS COURANTS ET PHARMACIE / pages 6-7 Éviter les mauvaises surprises DENTAIRE ET OPTIQUE / pages 8-9 Se concentrer sur l essentiel HOSPITALISATION ET MATERNITÉ / pages Veiller sur votre santé avec un temps d avance BIEN-ÊTRE ET PRÉVENTION / pages Bien choisir son contrat Pages Découvrir nos prestations pages Lexique page 18 2

3 Entre nous, nous vous devons la solidarité d une vraie mutuelle Par définition, une mutuelle est solidaire. Mais la vie n est pas uniquement faite de définitions et rester solidaire n est pas facile tous les jours. Or, défendre l accès aux soins pour tous, opérer des choix de santé dans l intérêt des familles, et non dans un but financier, ne peuvent se faire sans solidarité. Notre engagement mutualiste est d abord un combat nécessaire. Depuis sa création, il y a plus de 70 ans, la Mutuelle Familiale partage cette conviction avec ses adhérents. Elle est là pour protéger efficacement les familles, garantir une réelle qualité de soins et, ainsi, favoriser l accès à une protection santé équitable et durable. Les prestations qu elle propose sont à son image et reflètent le choix d une solidarité responsable. Elle est là pour prévenir et agir contre les facteurs de risque individuels et collectifs (alcool, drogue, tabac, nutrition, environnement...) sur tous les terrains de la prévention. Elle est là pour aider, si besoin est, comme il est naturel de le faire dans toutes les familles. À but non lucratif, la Mutuelle Familiale est administrée par ses membres et gérée de manière démocratique et transparente. Son esprit de famille est la garantie d un soutien solidaire en toutes circonstances. Vous pourrez juger par vous-même en découvrant la gamme DÉCLIC famille. Solidairement vôtre, Léonora Tréhel Présidente de la Mutuelle Familiale 3

4 1 UN HOMME, UNE VOIX C est selon ce principe démocratique qu est élue l Assemblée générale de la Mutuelle Familiale. Chaque adhérent peut ainsi participer à la vie de sa mutuelle. ET AUSSI Des garanties de prévoyance pour vous prémunir en cas d arrêt de travail, d invalidité ou de décès. Un complément de retraite pour améliorer votre pension. La constitution d un capital décès pour couvrir vos frais d obsèques et éviter ainsi à vos proches tout souci financier et administratif. 10 ENSEMBLE FACE AUX ALÉAS DE LA VIE La Mutuelle Familiale vous apporte un soutien solidaire en cas de besoin, grâce notamment à des services gratuits, ouverts à tous : une assistance à domicile pour vous apporter une aide en cas de maladie soudaine ou d accident ; une protection juridique pour les recours médicaux, les accidents du travail ou les litiges de la vie privée ; une action sociale pour vous accompagner en cas de difficulté passagère. 9 8 UN ENGAGEMENT FORT DANS LA PRÉVENTION Grâce notamment à ses élus, la Mutuelle Familiale mène de nombreuses actions de prévention visant à faire de ses adhérents des acteurs avertis, capables de préserver leur capital santé : formation, sensibilisation et éducation à la santé, identification des facteurs de risque individuels, collectifs et environnementaux, soutien à la recherche médicale, etc. 4 JAMAIS SEUL(E) FACE À LA MALADIE La Mutuelle Familiale est proche. Mieux, elle est près de vous. Elle vous propose : un traitement personnalisé dans le cadre d une écoute prévenante et appliquée, nos chargés d accueil sont avant tout vos conseillers ; une proximité réelle grâce à un large réseau d agences ; la consultation de vos remboursements en temps réel sur le site Internet ; des services innovants en matière d information, avec la plateforme Priorité Santé Mutualiste. Sur simple appel, un conseiller vous orientera selon le problème de santé qui vous préoccupe ; un mensuel d information sanitaire et sociale, Viva.

5 2 PAS DE PROFIT SUR LA SANTÉ La Mutuelle Familiale exerce son activité de manière non-lucrative. Tous les excédents financiers sont réinvestis dans de nouveaux services au profit de ses adhérents. 3 UNE GESTION TRANSPARENTE La transparence de gestion de la Mutuelle Familiale est garantie par un double contrôle : celui de ses administrateurs ; et celui de l Autorité de contrôle prudentiel (autorité administrative indépendante qui surveille l activité des banques et des assurances en France). 4 DES VALEURS FONDATRICES La solidarité, l entraide et la réciprocité sont les valeurs de la Mutuelle Familiale. Mises en œuvre depuis plus de 70 ans, elles se traduisent auprès de ses adhérents au travers de cinq missions, indissociables de son activité : protéger, prévenir, aider, soigner et solidariser sans discrimination. TOUT CE QUI NOUS RÉUNIT S ÉNONCE EN 10 RAISONS 7 DES AVANTAGES CONCRETS Une prise en charge effective dès le premier jour de votre adhésion et ce, pour tous les soins. Un service «tiers-payant» qui limite l avance de frais auprès de plus de professionnels de santé conventionnés sur tout le territoire. Un réseau mutualiste de proximité qui facilite votre accès à des soins de qualité : pharmacies, centres de santé, optiques, dentaires et d audioprothèses... Vous y bénéficiez des meilleures prestations avec des tarifs maîtrisés auprès de professionnels compétents. 5 PAS DE SÉLECTION À L ENTRÉE Malade ou bien portant, jeune ou plus âgé, tout le monde a droit à la Mutuelle Familiale et à une protection santé durable et équitable. 6 L ACCÈS À DES SOINS DE QUALITÉ POUR TOUS La Mutuelle Familiale propose une large gamme de garanties de santé, que vous soyez célibataire ou membre d une famille et ce, quelle que soit sa composition. 5

6 SOINS COURANTS ET PHARMACIE Répondre à vos premières attentes Vous êtes en droit d attendre d une vraie mutuelle qu elle facilite l accès aux meilleurs soins pour vous et votre famille. Et plus particulièrement des prestations qui complètent efficacement l Assurance maladie, quelle que soit l option choisie. La Mutuelle Familiale prend en charge vos soins courants et vos frais de pharmacie. Elle est à vos côtés au quotidien. Comme dans une vraie famille, vous pouvez compter sur elle! 6

7 EN PRATIQUE Plus de professionnels de santé conventionnés Vous n avez pas besoin d avancer d argent dans la plupart des cabinets médicaux et des pharmacies : la Mutuelle Familiale vous fait bénéficier du tiers-payant chez plus de professionnels de santé conventionnés sur tout le territoire. La prise en charge complète de vos soins courants En fonction de vos besoins, la Mutuelle Familiale rembourse vos dépenses en soins courants de 100 à 300 % (1) : consultations, actes médicaux et chirurgicaux, radios, scanners, IRM et échographies. Et elle complète intégralement la part qui n est pas prise en charge par la Sécurité sociale pour vos analyses médicales et frais d auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes ). 100 % des médicaments utiles (2) remboursés La pharmacie représentant l un des plus lourds postes de dépenses de santé des familles, la Mutuelle Familiale prend totalement en charge vos médicaments à vignettes blanches et bleues, délivrés sur prescription médicale. Ils sont les plus performants. En effet, la Mutuelle Familiale a choisi de ne pas faire supporter à ses adhérents un surplus de cotisation pour des médicaments reconnus comme inutiles pour la santé. (1) Les pourcentages sont exprimés sur la base du remboursement de la Sécurité sociale, remboursement Sécurité sociale inclus. (2) Médicaments à vignettes blanches et bleues. P A R O L E D A D H É R E N T Depuis sa naissance, Manon fait beaucoup d otites. Entre le pédiatre, les médicaments et le traitement de fond que je viens de commencer, mon budget santé explose! Alors forcément, j attends de ma mutuelle qu elle couvre l ensemble de nos frais de santé quotidiens. Coût d une consultation chez un ORL avec l option CLASSIC > Dépenses engagées (1) : 28. > Remboursement de la Sécurité sociale : 18,60 (participation forfaitaire d 1 déduite). > Remboursement Mutuelle Familiale : 8,40. Reste à votre charge : 1 de participation forfaitaire demandé par la Sécurité sociale. Coût d une radiographie pulmonaire avec l option ÉNERGIC > Dépenses engagées (1) : 45. > Remboursement de la Sécurité sociale : 18,71 (participation forfaitaire de 1 déduite). > Remboursement Mutuelle Familiale : 25,29. Reste à votre charge : 1 de participation forfaitaire demandé par la Sécurité sociale. (1) Montant à titre indicatif le PAS DE DÉLAI DE CARENCE La Mutuelle Familiale prend en charge vos dépenses de santé dès le premier jour de votre adhésion : vous et votre famille êtes tout de suite protégés! 7

8 DENTAIRE ET OPTIQUE Éviter les mauvaises surprises En dentaire et en optique, il est indispensable d être bien couvert car le coût élevé de ces dépenses nous amène parfois à y renoncer ou à les reporter La Mutuelle Familiale vous permet d y faire face, en vous faisant bénéficier des meilleures garanties. Désormais, vous n aurez plus de mauvaises surprises! 8

9 EN PRATIQUE Soins dentaires : des forfaits conséquents Vous avez besoin d une prothèse dentaire, par exemple, d une couronne? La Mutuelle Familiale vous garantit jusqu à 350 % (1) de la base de remboursement de la Sécurité sociale sur ces appareillages. Vous devez faire poser un implant pour remplacer une dent manquante? La Mutuelle Familiale vous fait profiter d un forfait allant jusqu à 500 par an et par bénéficiaire, bien que cette intervention ne soit pas prise en charge par la Sécurité sociale. Votre enfant a besoin d un appareil dentaire? La Mutuelle Familiale complète la part non remboursée par la Sécurité sociale à laquelle elle ajoute un forfait en orthodontie pouvant s élever à 580 par semestre. (1) Les poucentages sont exprimés sur la base du remboursement de la Sécurité sociale, remboursement Sécurité sociale inclus. Coût d un appareil dentaire pour un enfant (1) avec l option ÉNERGIC > Dépenses engagées : 416,66 par semestre. > Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50 par semestre. > Remboursement de la Mutuelle Familiale : 223,16 par semestre. Pas de reste à charge. (1) Coût moyen pour un traitement de 3 ans : 416,66 x 6 semestres = Coût d une monture et de verres hypercomplexes (1) avec l option DYNAMIC > Dépenses engagées (2) : 300. > Remboursement de la Sécurité sociale : 15,91. > Remboursement de la Mutuelle Familiale : 284,09. Pas de reste à charge. (1) Par exemple, des verres progressifs. (2) Montant à titre indicatif. P A R O L E D A D H É R E N T Je portais des lunettes depuis l âge de 6 ans. Je souhaitais depuis longtemps passer aux lentilles, plus pratiques et plus esthétiques. Mais sans aucun remboursement, cela restait cher L année dernière, j ai adhéré à la Mutuelle Familiale et grâce à mon forfait optique, j ai enfin pu adopter les lentilles! Optique : une offre de prise en charge très large Avec la Mutuelle Familiale, vous pouvez aborder vos besoins en optique en toute sérénité : à partir de l option DECLIC, vous accédez à un forfait lunetterie et à une prise en charge de vos lentilles, qu elles soient remboursées ou non par la Sécurité sociale. Vous voulez définitivement corriger votre myopie ou votre astigmatisme? C est aujourd hui souvent possible grâce à la chirurgie réfractive de l œil. Après examen médical, un chirurgien ophtalmologiste vous dira si vous pouvez bénéficier de cette intervention. N hésitez pas, la Mutuelle Familiale participe à cette dépense (2). (2) À l exception de l option BASIC. Les services de soins et d accompagnement mutualistes Vous avez des besoins spécifiques en santé? Adressez-vous aux Services de soins et d accompagnement mutualistes (SSAM). Ils proposent des soins de qualité à tarifs négociés en consultation, appareillages optique, dentaire et auditif. Ils vous mettent à l abri des dépassements d honoraires et vous permettent ainsi de mieux maîtriser votre reste à charge. Les services de santé mutualistes sont présents dans toute la France ; vous pouvez en trouver un près de chez vous ou de votre lieu de travail. le LES COMPORTEMENTS RESPONSABLES RÉCOMPENSÉS Si vous n utilisez pas votre forfait optique pendant un an, la Mutuelle Familiale en reporte 20 % l année suivante et 30 %, l année d après (par année glissante) (1). Ces reports s ajoutent à votre forfait annuel en cours. (1) À l exception de l option BASIC. 9

10 HOSPITALISATION ET MATERNITÉ Se concentrer sur l essentiel On se rend à l hôpital pour des moments heureux ou difficiles. Dans tous les cas, vous pouvez compter sur la Mutuelle Familiale, qui est à vos côtés pour vous accompagner et prendre en charge vos dépenses à toutes les étapes de la vie. C est le sens de notre solidarité. 10

11 Hospitalisation : vous soutenir à chaque étape Vous orienter dans le système de santé La Mutuelle Familiale vous fait bénéficier de Priorité Santé Mutualiste, un service de la Mutualité Française destiné à soutenir les adhérents et à les accompagner dans leurs démarches de santé. Maîtriser vos dépassements d honoraires En cas d hospitalisation, la Mutuelle Familiale complète la part non remboursée par la Sécurité sociale et prend en charge jusqu à 300 % (1) de vos dépassements d honoraires. Faciliter votre séjour à l hôpital Selon l option choisie, la Mutuelle Familiale vous garantit un forfait allant jusqu à 60 par jour pour votre chambre individuelle. Et si votre enfant ou votre conjoint est hospitalisé, elle vous fait bénéficier d un forfait de 20 par jour pour rester à son chevet. Vous organiser en cas d hospitalisation urgente En cas d hospitalisation non prévue ou de maladie soudaine, la Mutuelle Familiale vous apporte une aide, grâce à son service d assistance à domicile, pour vos tâches ménagères ou la garde de vos enfants. le Maternité : un esprit de famille à partager Une allocation de 150 vous est versée pour chaque enfant qui vient agrandir votre foyer (naissance ou adoption) (2). La Mutuelle Familiale aide les familles nombreuses en leur offrant une couverture santé dès le troisième enfant. Enfin, la Mutuelle Familiale soutient les couples qui ont des difficultés à concevoir un enfant, en leur facilitant l accès à la fécondation in vitro et l amniocentèse (2). (1) Les poucentages sont exprimés sur la base du remboursement de la Sécurité sociale, remboursement Sécurité sociale inclus. (2) À l exception de l option BASIC. 3 MOIS GRATUITS POUR CHAQUE NOUVEAU-NÉ La Mutuelle Familiale réserve un accueil privilégié aux nouveau-nés : les trois premiers mois de cotisation sont gratuits! EN PRATIQUE Coût de 5 jours d hospitalisation (1) dans un établissement conventionné avec l option TONIC > Les dépenses engagées (2) : > Le remboursement de la Sécurité sociale : > Le remboursement de la Mutuelle Familiale : 800 (forfait hospitalier et chambre particulière inclus). Pas de reste à charge. (1) Pour une intervention chirurgicale. (2) Montant à titre indicatif. P A R O L E D A D H É R E N T Au début de ma grossesse, ma belle-sœur m a conseillé d adhérer à la Mutuelle Familiale ce que j ai fait! Peu après la naissance de Léa, nous avons notamment reçu le Guide des urgences de l enfant et du nourrisson, qui nous a été très utile. C était notre premier enfant et, à vrai dire, nous étions un peu anxieux! Et aussi... La Mutuelle Familiale vous accompagne bien au-delà des seules questions de santé. Elle vous aide à anticiper et à vous prémunir contre les aléas de l existence et vous propose des garanties de prévoyance pour : compenser la perte de vos revenus en cas d incapacité de travail, d invalidité, ou de dépendance ; constituer une épargne en vue de disposer d un complément de retraite ; prévoir le financement de vos obsèques pour éviter à vos proches la gestion de ce moment difficile. 11

12 PRÉVENTION ET BIEN-ÊTRE Veiller sur votre santé avec un temps d avance Comment rester en bonne santé quel que soit votre âge? Que faire pour vous prémunir contre les risques? La Mutuelle Familiale organise des sessions d information et d éducation pour vous et vos proches : la prévention est un choix de santé. 12

13 Prévention : savoir préserver votre santé La Mutuelle Familiale s est toujours impliquée pour faire de chacun un acteur de sa santé. De multiples actions informatives, éducatives et préventives sont donc initiées partout où elle est implantée, en direction de chaque adhérent et de sa famille, du plus jeune au plus âgé, tout au long de la vie. En adhérant à la Mutuelle Familiale, vous pourrez ainsi participer à des conférences thématiques, ateliers d information, groupes de parole ou stages d initiation sur des thèmes variés : santé et environnement, santé au travail, nutrition, sommeil, utilisation d un défibrillateur, sevrage tabagique, lutte contre les addictions et les comportements à risque, accidents domestiques, accompagnement d un proche atteint de la maladie d Alzheimer. La Mutuelle Familiale participe aussi à l élaboration de réponses mutualistes en matière de santé publique. Le programme d éducation thérapeutique sur l hypertension artérielle engagé avec la Mutualité Française et l Agence régionale de santé en est l illustration. Dans le domaine de la santé environnementale, la Mutuelle Familiale a reçu le Prix de l innovation mutualiste pour son Mémo Pro Santé, un outil de traçabilité de l exposition aux risques professionnels. le Bien-être : profiter des bienfaits des médecines douces et des cures thermales Chiropractie, ostéopathie, acupuncture Ces spécialités ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale et pourtant, les médecines douces ont démontré leurs vertus thérapeutiques pour le bien-être et l harmonie du corps et de l esprit. La Mutuelle Familiale vous permet d y accéder avec un forfait allant jusqu à 150 (dans la limite de quatre consultations par an). Respectueuse de l organisme, la médecine thermale propose une démarche de santé tout à fait originale. Son atout majeur? La prise en charge globale d une pathologie, alliant prévention et soulagement des symptômes. La Mutuelle Familiale complète la part non remboursée par la Sécurité sociale, à laquelle elle ajoute un forfait pouvant s élever jusqu à 300 par an. Forfaits substituts nicotiniques, consultations de diététicien, contraception... la Mutuelle Familiale vous permet de faire les meilleurs choix pour votre santé. VEILLER SUR VOTRE FAMILLE La Mutuelle Familiale propose aux parents, des ateliers d information pour la prévention des accidents domestiques ainsi que des formations aux premiers gestes de secours. Elle met régulièrement en place à destination des jeunes, des actions de sensibilisation à la sécurité routière et aux troubles auditifs. P A R O L E D A D H É R E N T Habitant seul, j avais tendance à manger un peu n importe quoi : pas facile de cuisiner juste pour soi! Alors j ai décidé de participer à l un des ateliers nutrition de la Mutuelle Familiale. Je me suis rendu compte qu avec des gestes simples, je pouvais améliorer mon alimentation et garder la forme! Et aussi... Pour vous informer de manière continue, la Mutuelle Familiale vous propose, par le biais de différents supports, une actualité santé, rapide et complète : une information sanitaire et sociale délivrée chaque mois par VIVA, le magazine de la Mutuelle ; une newsletter décryptant l actualité du secteur de la santé, envoyée à tous ses adhérents internautes ; des guides d information et des brochures de prévention, disponibles dans ses agences ; des actualités sur son site Internet avec, dans son portail Régions, un calendrier d initiatives de prévention à proximité de chez vous. 13

14 LA GAMME DÉCLIC Bien choisir son contrat La Mutuelle Familiale vous propose des prestations qui s adaptent à chaque situation et à chaque étape de votre vie. Mais avant de choisir votre couverture santé, il est essentiel de bien déterminer vos besoins afin que votre famille et vous soyez le mieux protégés. Quelles sont les bonnes questions à se poser? Votre situation familiale : avez-vous un conjoint et/ou des enfants? Doivent-ils être couverts? Vos besoins : quelle est la fréquence de vos consultations chez le médecin? Portez-vous des lunettes? L un de vos enfants a-t-il bientôt besoin d un appareil dentaire? L un des membres de votre foyer souffre-t-il d une maladie chronique? Vos habitudes : avez-vous l habitude de consulter des médecins pratiquant des dépassements d honoraires? Vos ressources : quel est votre budget? Avez-vous droit à des aides sociales, CMUC, ACS? La gamme DÉCLIC, c est six options avec une prise en charge graduelle et évolutive pour mieux répondre à vos besoins de santé. CLASSIC Une garantie efficace incluant de faibles dépassements d honoraires et quelques forfaits en optique et en dentaire. DÉCLIC Une garantie proportionnée qui couvre vos besoins de base et vous fait bénéficier de petits forfaits en optique et en dentaire. BASIC Une garantie standard qui prend en charge vos besoins essentiels : soins courants et hospitalisation. 14

15 DYNAMIC Une garantie intégrale comprenant des couvertures maximales sur tous les postes de santé. ÉNERGIC Une garantie renforcée avec une prise en charge élevée des dépassements d honoraires et des forfaits importants en optique et en dentaire. TONIC Une garantie élargie intégrant des dépassements d honoraires et des forfaits conséquents. L Assurance maladie obligatoire (ou Sécurité sociale) est un organisme public chargé d offrir à tous les citoyens des garanties minimales de prise en charge des frais médicaux. Mais elle ne rembourse pas tout! L Assurance maladie obligatoire n effectue qu un remboursement partiel, entre 30 et 70 % sur la base du tarif de référence de la Sécurité sociale, pour certains besoins de santé qui, parfois, représentent un budget important : maladie, hospitalisation, maternité, achat de lunettes, soins dentaires (prothèses et implants), audioprothèses et appareillages. La Mutuelle Familiale intervient au-delà des remboursements de la Sécurité sociale pour vous permettre de faire face aux dépenses qui restent à votre charge. Et aussi... Si vous avez des difficultés financières, des aides existent : la CMUC, une protection complémentaire permettant la prise en charge complète et gratuite de vos soins, et l ACS, une aide financière pour l acquisition d une complémentaire santé. Pour plus d informations, renseignez-vous auprès de nos chargés d accueil en agence ou de votre Caisse primaire d Assurance maladie. 15

16 NOS PRESTATIONS HOSPITALISATION (1) Honoraires (2) (chirurgie, anesthésie) 16 REMBOURSEMENT SÉCURITÉ SOCIALE 80 % selon les actes Frais de séjour (dont maternité, maison de repos, de convalescence ou spécialisée) (limité à 90 jours par an) 80 % selon les actes 100 % BR Transport en ambulance, VSL, etc. 65 % 100 % BR Forfait hospitalier (limité à 60 jours par an en établissement spécialisé) Néant 100 % des frais réels 10 Chambre individuelle (limité à 60 jours par an et 5 jours en maternité) Néant Accompagnement d un enfant, du conjoint, d un ascendant (limité à 60 jours par an) Néant F SOINS COURANTS Visites et consultations de généralistes et de spécialistes 70 % 100 % BR Actes techniques médicaux ou de petite chirurgie 70 % 100 % BR Imagerie diagnostique (radiographie, scanner, IRM, échographie ) 70 % 100 % BR Auxiliaires médicaux et analyses médicales 60 % 100 % BR PHARMACIE Vignettes blanches et bleues Entre 65 % et 30 % 100 % BR DENTAIRE (3) Consultations et soins dentaires 70 % 100 % BR Inlays-Onlays ; Inlays Core 70 % 100 % BR Prothèses dentaires fixes prises en charge par la Sécurité sociale 70 % 100 % BR Prothèses dentaires mobiles prises en charge par la Sécurité sociale 70 % 100 % BR Implants (limité à 1 forfait par an et par bénéficiaire) Néant Parodontologie (limité à 1 forfait par an et par bénéficiaire) Néant Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale (par semestre) 100 % 100 % BR Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale (par semestre) Néant OPTIQUE (1 forfait monture et 2 verres remboursés par bénéficiaire par année glissante) (4) Verres et monture enfant 60 % 100 % BR 100 % Monture adulte 60 % 100 % BR 100 % Verres simples adulte 60 % 100 % BR 100 % B Verres complexes adulte 60% 100 % B Verres hypercomplexes adulte 60% 100 % B Lentilles prises en charge par la Sécurité sociale 60% 100 % BR 100 % Lentilles refusées par la Sécurité sociale Néant F Chirurgie réfractive (une seule fois par an et par bénéficiaire) Néant PROTHÈSES MÉDICALES Prothèses auditives (incluant accessoires, limité à 2 prothèses par an et par bénéfi ciaire) 60 % 100 % BR Autres prothèses médicales et appareillage 60 % 100 % BR MATERNITÉ Honoraires (2) anesthésie (incluant péridurale) et obstétrique 100 % 100 % BR Fécondation in vitro Amniocentèse pas de limite d âge Suivant âge F Allocation de naissance ou adoption d un enfant Néant For BIEN-ÊTRE Cure thermale : soins + transport + hébergement 65 % ou 70 % Forfait Bien-être (5) (limité à 4 consultations par an) Néant PRÉVENTION Sevrage tabagique sur prescription médicale Néant F Contraception non remboursée (pilules toutes générations et stérilet) Néant Consultations de diététicien Néant F Examens d ostéodensitométrie (femmes de + 50 ans) 70 % tous les 6 ans Forfai Vaccins sur prescription médicale Suivant âge pour vaccin antigrippal F (1) Les hospitalisations en établissement non conventionné ne sont pas remboursées par la Mutuelle Familiale. (2) La Mutuelle Familiale prend en charge la franchise de 18 pour les actes médicaux dont le prix est supérieur à 120. (3) Pour les options TONIC, ÉNERGIC et DYNAMIC, les remboursements de prothèses dentaires sont limités à 600 par bénéficiaire au cours des 12 premiers mois d adhésion, à 900 du 13 e au 24 e mois d adhésion, et à du 25 e au 36 e mois d adhésion. (4) À l exception de l option BASIC. (5) Chiropractie, ostéopathie, acupuncture, étiopathie, sophrologie, phytothérapie, psychologie, psychanalyse. BR : base de remboursement Sécurité sociale. Votre cotisation par mois pour toute la famille M. : ans Mme : ans 1 enfant 2 enfants 3 enfants BASIC Les taux de remboursement intègrent ceux de la BASIC

17 DÉCLIC CLASSIC TONIC ÉNERGIC DYNAMIC intègrent ceux de la Sécurité sociale. 100 % BR 150 % BR 200 % BR 300 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR ls 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Forfait de 25 / jour Forfait de 35 / jour Forfait de 50 / jour Forfait de 60 / jour Forfait de 20 / jour Forfait de 20 / jour Forfait de 20 / jour Forfait de 20 / jour Forfait de 20 / jour 100 % BR 125 % BR 150 % BR 200 % BR 300 % BR 100 % BR 125 % BR 150 % BR 200 % BR 300 % BR 100 % BR 125 % BR 150 % BR 200 % BR 300 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 120 % BR 150 % BR 175 % BR 250 % BR 150 % BR 250 % BR 300 % BR 350 % BR 150 % BR 250 % BR 300 % BR 350 % BR Forfait de 100 Forfait de 300 Forfait de 500 Forfait de 50 Forfait de 150 Forfait de % BR + forfait de % BR + forfait de 193, % BR + forfait de % BR + forfait de 580 Forfait de 100 Forfait de 200 Forfait de 300 EN CAS DE NON-UTILISATION, BONUS OPTIQUE : + 20 % LA 2 e ANNÉE, ET 30 % LA 3 e ANNÉE SUR LE FORFAIT DE BASE (4) 100 % BR + forfait de % BR + forfait de % BR + forfait de % BR + forfait de % BR + forfait de % BR + forfait de % BR + forfait de % BR + forfait de % BR + forfait de % BR + forfait de % BR + forfait de 20 / verre 100 % BR + forfait de 25 / verre 100 % BR + forfait de 40 / verre 100 % BR + forfait de 60 / verre 100 % BR + forfait de 25 / verre 100 % BR + forfait de 30 / verre 100 % BR + forfait de 50 / verre 100 % BR + forfait de 70 / verre 100 % BR + forfait de 90 / verre 100 % BR + forfait de 40 / verre 100 % BR + forfait de 45 / verre 100 % BR + forfait de 65 / verre 100 % BR + forfait de 90 / verre 100 % BR + forfait de 120 / verre 100 % BR + forfait de 75 / an 100 % BR + forfait de 100 / an 100 % BR + forfait de 100 / an 100 % BR + forfait de 150 / an Forfait de 75 / an Forfait de 100 / an Forfait de 100 / an Forfait de 100 / an Forfait de 150 / an Forfait de 100 Forfait de 150 Forfait de 200 / an Forfait de 250 / an Forfait de 300 / an 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 120 % de la BR 150 % BR 200 % BR 300 % BR Forfait de 100 / an Forfait de 100 / an Forfait de 100 / an Forfait de 100 / an Forfait de 100 / an Forfait de 150 / enfant Forfait de 150 / enfant Forfait de 150 / enfant Forfait de 150 / enfant Forfait de 150 / enfant 100 % BR 100 % BR + forfait de 200 / an 100 % BR + forfait de 250 / an 100 % BR + forfait de 300 / an Forfait de 50 / an Forfait de 100 / an Forfait de 150 / an Forfait de 50 / an Forfait de 50 / an Forfait de 50 / an Forfait de 50 / an Forfait de 50 / an Forfait de 60 / an Forfait de 60 / an Forfait de 60 / an Forfait de 20 / an Forfait de 20 / an Forfait de 20 / an Forfait de 20 / an Forfait de 20 / an Forfait de 50 tous les 6 ans Forfait de 50 tous les 6 ans Forfait de 50 tous les 6 ans Forfait de 50 tous les 6 ans Forfait de 50 tous les 6 ans Forfait de 20 / an Forfait de 20 / an Forfait de 20 / an Forfait de 20 / an Forfait de 20 / an DÉCLIC CLASSIC TONIC ÉNERGIC DYNAMIC 17

18 Lexique Base de remboursement Sécurité sociale C est le tarif servant de référence à l Assurance maladie obligatoire pour déterminer le montant de son remboursement. Taux de remboursement Sécurité sociale C est le niveau de remboursement, exprimé en pourcentage, pris en charge par la Sécurité sociale. Ticket modérateur C est la différence entre le tarif reconnu par la Sécurité sociale (base de remboursement) et le montant remboursé par la Sécurité sociale. Hors parcours de soins, le ticket modérateur est majoré. Dépassements d honoraires C est la différence entre le tarif pratiqué par le professionnel de santé et le tarif reconnu par la Sécurité sociale (base de remboursement). Frais réels C est le montant total des dépenses engagées pour vos prestations de santé. Participation forfaitaire C est le montant déduit de vos remboursements par la Sécurité sociale pour chaque consultation ou acte médical pratiqué par un médecin et sur les actes de biologie médicale ou radiologiques. Franchise médicale C est le montant déduit par la Sécurité sociale pour chaque boîte de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires. CMU C Protection complémentaire permettant la prise en charge complète et gratuite des soins par l Assurance maladie obligatoire ou les organismes complémentaires. Elle est accordée aux personnes justifiant de faibles revenus et résidant en France. ACS Dispositif destiné aux personnes à faibles revenus pour leur faciliter l accès à une assurance maladie complémentaire grâce à une réduction du montant de la cotisation. Cette réduction est matérialisée par un chèque santé à faire valoir sur l acquisition d une complémentaire santé. 18

19 TOUT CE QUI NOUS RÉUNIT NE SE VOIT PAS SUR LA PHOTO 19

20 NOS AGENCES Île-de-France Paris (siège) 52, rue d Hauteville Tél. : Les Mureaux , place de la Libération Tél. : Corbeil , place Galignani Tél. : Ivry-sur-Seine , av. Georges-Gosnat Tél. : Melun , rue Carnot Tél. : Meaux , rue Saint-Rémy Tél. : Chelles , bd Chilpéric Tél. : Bretagne Montigny-le-Bretonneux , bd Vauban Tél. : Mantes-la-Jolie , rue M. et R. Dubois Tél. : Évry-Courcouronnes , rue Jacques Tati Tél. : Gennevilliers , rue Pierre-Timbaud Tél. : Montreuil , bd de Chanzy C.C. Croix de Chavaux Tél. : Drancy , av. Henri-Barbusse Tél. : Cergy , rue des Galeries C. C. des 3 Fontaines Tél. : Argenteuil , rue Carême-Prenant Tél. : Saint-Brieuc Cedex 01 10, rue du Combat des Trente Tél. : Brest , rue Victor Hugo Tél. : Champagne-Ardenne Châlons-en-Champagne , rue Léon Bourgeois Tél. : Lorraine Homécourt , av. de la République Tél. : Franche-Comté Lons-le-Saunier , rue Rouget de Lisle Tél. : Quimper Cedex 14, rue Toul-al-Laër Tél. : Pont-L Abbé , rue du Château Tél. : Reims , rue Hincmar Tél. : Conflans-en-Jarnisy , av. du Général de Gaulle Tél. : Dole , rue des Arènes Tél. : POUR NOUS CONTACTER Lorient , rue Maréchal Foch Tél. : Concarneau Cedex BP 332 Permanences : merc. et vend. matin 30, av. de la Gare Tél. : Saint-Dizier , av. Alsace-Lorraine Tél. : Thionville Ouverture prochaine d une agence. Picardie Thourotte Cedex BP , rue de Voguë Tél. : Le Guilvinec BP 60 Permanences : merc. matin Tal-Ar-Groas Tél. : Épernay Permanences : mardi et jeudi 18, rue du Professeur Langevin Tél. : Conception et réalisation : BythewayCreacom Crédit photos : Lionel Cousin, Jean-Philippe Mesguen. Document non contractuel Novembre MUTUELLE FAMILIALE (siège social) 52, rue d Hauteville Paris cedex 10 Tél. : (prix appel local d un poste fixe) À fond perdu à droite du logo Mutuelle régie par le Code de la mutualité et soumise au livre II. Registre national des mutuelles n Sans fond perdu

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