par moi! ne passera pas Le blues Mylan, votre nouvelle référence santé OUI, en toute confiance OUI, à une santé éco-citoyenne

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1 Mylan, votre nouvelle référence santé Santé Un magazine réalisé par les pharmaciens Giropharm positive Ce magazine vous est offert par votre pharmacien Giropharm Recheche La nanomédecine à la loupe Végétarien Régimes sous surveillance *votre vie - (1) Source CNAM - Décembre (2) En nombre de boîtes délivrées. Source Gers janvier Crédit photos : Denys Vinson - Mylan - DBG Studios 8372e Parce que prendre un médicament n est pas un acte anodin, le laboratoire Mylan vous propose des médicaments génériques efficaces et sûrs : dites OUI à votre pharmacien! OUI, en toute confiance C est après 10 à 15 ans de commercialisation du médicament d origine, que le médicament générique peut enfin être disponible. Le recul des scientifiques et professionnels de santé sur ces traitements permet de garantir leur efficacité et leur tolérance. Le médicament générique Mylan présente la même efficacité que le médicament d origine. Il possède une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) délivrée par les Autorités de Santé françaises. Il est soumis à des normes réglementaires et des contrôles stricts lors de la fabrication et tout au long de sa vie. OUI, au médicament générique MYLAN 3 e laboratoire pharmaceutique en France (2), le laboratoire Mylan est un acteur majeur dans le domaine de la Santé. Présent dans plus de 150 pays, le laboratoire Mylan développe une très large gamme de médicaments couvrant tous les domaines thérapeutiques. OUI, à une santé éco-citoyenne Plus économique, le médicament générique contribue à la réduction des dépenses de Santé. Il permet ainsi de pérenniser le système de prise en charge dont nous bénéficions en France et que beaucoup de nos voisins européens nous envient. Plus d un milliard d euros d économies (1) sont réalisées chaque année grâce aux médicaments génériques. L Assurance Maladie est ainsi capable de rembourser des nouveaux traitements plus coûteux. Vous connaissez le nom de votre Médecin et celui de votre Pharmacien, découvrez celui de vos médicaments : MYLAN. numéro HIVER - été 2011 Grossesse j attends des jumeaux Seniors Les bons réflexes anti-chutes spécial hiver Le blues ne passera pas par moi! p

2 Kel médicament? hiver 2011 Kel nom? Kel générique?! Avec Kelmed, retrouvez, 24 h sur 24, le médicament d origine de votre médicament générique*, sur NOUVEAU Application GRATUITE s sur votre ipad! Et toujours disponible sur votre iphone! Cher lecteur, L hiver est décidemment une saison pleine de contraste. La perspective des fêtes de fin d année enchante tous les petits et la plupart des grands. Des repas savoureux, de la convivialité et une pluie de cadeaux, rien de tel pour doper notre capital bonne humeur. Mais l hiver signe aussi le retour des journées courtes et sombres, des températures glaciales et des rhumes à répétition. De quoi nous mettre le moral à plat aussi sûrement qu une baisse drastique des taux d intérêt du livret A Ce nouveau numéro de Santé Positive vous aide à aborder l hiver du bon côté. Vous y trouverez des conseils pratiques pour résister sans faiblir au blues hivernal, qui concerne une personne sur cinq, sans recourir aux antidépresseurs. Vous appréhendez les repas de fêtes, qui risquent de mettre à mal votre estomac sensible? Pas de panique : votre magazine vous dit tout sur les brûlures gastriques et les meilleurs moyens d en venir à bout. Un méchant rhume s est attaqué à votre petite famille? Santé positive passe en revue les bons reflexes à adopter pour se débarrasser du vilain virus et respirer de nouveau à plein nez. Votre magazine vous aide aussi à préparer, sur le plan physique et cosmétique, un séjour à la montagne. Que vous partiez quelques jours sur les pistes enneigées ou non, il y aura toujours un pharmacien Giropharm à deux pas pour répondre à vos questions et vous conseiller. Vous pouvez aussi surfer pendant vos longues soirées d hiver sur le site pour découvrir ses informations santé et ses quiz ludiques. Bonne lecture, et bonnes fêtes! Quoi de neuf? Nouveau et intéressant, ce qu il faut savoir en bref 08 Paroles d experts Les pharmaciens Giropharm répondent à vos questions 10 Dossier hiver Le blues ne passera pas par moi! 18 Comment ça va? Traitement Stop aux brûlures d estomac Seniors Les bons réflexes anti-chutes Nutrition Végétarien/végétalien, régimes sous surveillance Grossesse J attends des jumeaux 24 La vie mode d emploi Enfants Aaaaatchoum! Nanomédecine Soigner à l échelle du vivant 30 Moi au féminin Soins Que la montagne est belle! Grâce à Kelmed, le moteur de recherche des médicaments génériques développé par Biogaran, retrouvez le nom et les informations utiles sur l équivalent générique de votre médicament et réciproquement. * Un médicament générique est un médicament qui a la même composition qualitative et quantitative en principes actifs, la même forme pharmaceutique, et dont la bioéquivalence avec la spécialité de référence a été démontrée par des études appropriées de biodisponibilité. (articles L du CSP) Vo t r e s a n t é n o u s e s t p r é c i e u s e. w w w. b i o g a r a n. f r PO / 11 La Rédaction Le magazine Santé Positive est imprimé dans le respect de l environnement. Santé SA Giropharm Parc d affaires Silic, Dublin, 2 place Gustave-Eiffel, BP 80223, Rungis Cedex - Tél. : Fax : Directeur de la publication : François Baudin, Président de la SA Giropharm - Comité de rédaction : Michel Amsellem, Claire Dubernard, Marie-Paule Guignard, Catherine Lecointe, Marie-José Longuefosse, Nicole Mathis, Anne Pointcheval - Conception et réalisation : Tél. : Rédacteur en chef délégué : Denis Roulleau - Direction artistique : Marie-Anne Brun - Ont collaboré à ce numéro : Sylvie Fontegne, Daniel Gloaguen, Sophie Ribardière, Nathalie Szapiro - Crédits photos : Giropharm, Thinkstock, Corbis. positive Santé Positive // Hiver 2011 I 3

3 Votre pharmacien Giropharm Quoi de neuf? 01 Les douleurs exacerbées chez les fumeuses Chez une femme, le fait de fumer accentuerait les douleurs de fibromyalgie, de sciatique, de lombalgie, de névralgie ou de céphalée si l on en croit une étude américaine pratiquée sur 600 femmes fumeuses, qui révèle également une plus grande fréquence de ces pathologies chez les fumeuses ou chez celles qui ne le sont plus. Les mécanismes physiologiques de l accentuation des douleurs sous l effet du tabac restent inconnus. Source : Journal of Pain, août 2011, volume 12, n 8. Nouveaux régimes pour les cantines Un décret publié au Journal Officiel du 2 octobre vient de fixer de nouvelles règles pour les repas dans les cantines scolaires. Désormais, les repas devront être variés (4 ou 5 plats au choix à chaque repas), moins gras, moins sucrés et moins salés. Ils devront comporter plus de fruits et de légumes, avec de l eau et du pain à volonté et une limitation d accès aux sauces. Source : Le Quotidien du Médecin, n 9018, 5 octobre D après une étude norvégienne pratiquée chez personnes suivies pendant 11 ans, trop de poids au niveau abdominal expose à l asthme, un risque multiplié par 1,44, voire par 1,81 quand l obésité est générale et ne se limite pas seulement au ventre. Une autre bonne raison pour perdre du poids! L asthme n aime pas le surpoids Source : Communication présentée au congrès de la Société Européenne de pneumologie à Amsterdam, rapportée par Le Quotidien du Médecin, n 9012, 27 sept RENDEZ-VOUS CHEZ VOTRE PHARMACIEN GIROPHARM L ÉQUILIBRE ALIMENTAIRE ET LES FÊTES DE FIN D ANNÉE Votre pharmacien est là pour vous conseiller et vous proposer des produits adaptés à vos besoins. W W W. G I R O P H A R M. F R L E S A V I E Z - V O U S? FÊTES DE FIN D ANNÉE L équilibre alimentaire et les fêtes de fin d année Votre pharmacien, CONSEIL EN NUTRITION 05 L équilibre en fête Qui dit fêtes de fin d année, dit également repas copieux et arrosés! Mais contrairement aux idées reçues, festivités culinaires peuvent rimer avec la consommation d aliments aux excellentes valeurs traditionnelles. N hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien Giropharm et à consulter notre site Internet, pour vous aider à élaborer des menus savoureux tout en respectant les grands principes «santé» de la pyramide alimentaire Bon appétit! Portez-vous bien! Pour soulever une charge lourde sans risque, il faut se placer face à la charge, plier ses genoux tout en gardant le dos bien droit, empoigner la charge puis la soulever en prenant une inspiration profonde, bras collés au plus près du corps afin de diminuer l effet de levier, dangereux pour la colonne vertébrale lombaire. À la marche, il faut propulser la charge vers l avant en la posant sur la cuisse, le dos bien droit et la tête haute. Il est recommandé d éviter le port de charges supérieures à 25 kilos. 4 I Santé Positive // Hiver 2011 Santé Positive // Hiver 2011 I 5

4 Quoi de neuf? 08 Mauvaises vibrations Coups de poignets 06 Prix Nobel Made in France Le prix Nobel de médecine a été attribué à trois médecins, dont un français, le Pr Jules Hoffmann, pour leurs travaux sur les mécanismes de régulation du système immunitaire. Des recherches qui ont déjà permis la mise au point de vaccins efficaces contre certaines infections et qui devraient permettre le développement des vaccins du futur, notamment dans le domaine de la cancérologie. Source : Le Quotidien du Médecin, n 9018, 5 octobre Lili à la montagne Les vibrations de moyennes, hautes et très hautes fréquences produites par des outils vibrants (perceuse, meuleuse, taille-haie..) ou certains engins agricoles peuvent provoquer des nécroses osseuses, des phénomènes de Raynaud (doigts blancs et douloureux au froid), des fourmillements dans les doigts, voire des lésions discales au niveau vertébral. En prévention, il faut réduire l utilisation quotidienne de tels engins, utiliser des gants anti-vibrations et des sièges conçus pour absorber les moyennes et basses fréquences. Source : Cell Metabolism, vol. 13, n 6, 8 juin Des engourdissements, des fourmis ou des douleurs dans les trois premiers doigts ou dans la paume de la main? Des signes qui évoquent un syndrome du canal carpien, un trouble musculosquelettique lié à la compression du nerf médian au niveau du poignet, plus fréquent chez la femme et dans les professions où les mains sont sujettes aux microtraumatismes ou aux mouvements répétés. Le traitement comporte des infiltrations de corticoïdes au niveau du poignet suivies par une intervention chirurgicale en cas d échec. 10 Professeur Jules Hoffmann Lili et la montagne L E S A V I E Z - V O U S? Conception Création Réalisation : - Illustrations : Vernius - Agence Christophe p LILI_16.indd 1 26/10/11 16:3807 Lili à la montagne Lili et Lulu ont beaucoup de chance : cette année, ils vont passer Noël à la montagne dans l appartement de leurs grands-parents. De plus, le père Noël a eu la bonne idée de leur apporter une luge. Les voilà partis à l assaut des pistes enneigées en compagnie de papa, bien décidé à battre tous les records de vitesse Pour en savoir plus, demandez le nouvel album des aventures de Lili à votre pharmacien Giropharm. 09 Des bleus au cœur Un trouble de l érection peut être un signal d alarme de l existence d une pathologie cardiaque associée (hypertension artérielle, angine de poitrine) mais aussi d un diabète, d un cancer ou d un adénome de la prostate, comme vient de le confirmer une étude américaine menée chez 1709 hommes âgés de 40 à 69 ans. En cause, un dysfonctionnement de la paroi interne des vaisseaux des corps caverneux, à l instar de celui constaté dans les problèmes cardiaques ou prostatiques. Une bonne raison pour parler de son problème d érection avec son médecin. Source : Communication présentée à Biarritz, au congrès «Transversales 2011». 6 I Santé Positive // Hiver 2011 Santé Positive // Hiver 2011 I 7

5 Paroles d experts Paroles d experts L e s p h a r m a r c i e n s v o u s r é p o n d e n T Bobologie Quels sont les produits et médicaments indispensables à emmener avec soi pour des vacances à la montagne? Un séjour à la neige nécessite effectivement une trousse à pharmacie adaptée : un spray réfrigérant (claquages et entorses légères), une crème chauffante (torticolis, lumbago), une pommade anti-inflammatoire (douleur musculaire, tendinite ), des pansements pour les ampoules, une couverture de survie, des bandelettes adhésives de suture, des bandes de contention, de l arnica pour soulager les œdèmes et de la Sporténine pour prévenir les crampes. À vous les cimes enneigées! TRAITEMENT Peut-on prendre de l aspirine ou de l ibuprofène pendant la grossesse? Sauf cas très particuliers, les AINS sont tous formellement contreindiqués à partir du 6 e mois de grossesse. De plus, certains antiinflammatoires sont également contre-indiqués au 1 er trimestre. En revanche, les femmes enceintes peuvent utiliser du paracétamol, un antalgique sans risque pour bébé du début à la fin de la grossesse. Prévention À quoi sont dues les crises de foie et comment les prévenir? Quelles xxxxxxxxx solutions le pharmacien peut-il Ces proposer crises, qui en interviennent termes souvent lors des pour stopper les nausées et peuvent être périodes maintien de fêtes, proviennent à domicile généralement? complétés par des médicaments à base de repas trop copieux, particulièrement riches en de plantes, afin de stimuler la production de sels graisses (les plus longues à digérer). Lourdeurs, biliaires et faciliter la digestion en aval de nausées et parfois vomissements sont au rendezvous. l estomac, dans l intestin. Enfin, certaines eaux Le meilleur moyen de les éviter reste encore minérales riches en bicarbonate de soude de les prévenir. Commencez par garder la main (Saint Yorre, Vichy Célestins ) favorisent la légère sur les plats, les chocolats (à Noël) vidange de l estomac vers l intestin (généralement et l alcool évidemment, a fortiori les mélanges. contre indiqué aux hyper-tendus). Une bonne S il est déjà trop tard, les antiémétiques sont utiles journée de repos là-dessus et le tour est joué! MÉTIER Combien de temps durent les études de pharmacie? Leur durée est de six ans pour les étudiants souhaitant travailler en officine ou dans l industrie plus tard, neuf ans pour ceux qui veulent devenir pharmacien biologiste ou praticien hospitalier. La première année est commune avec trois autres professions de santé : médecin, dentiste et sage-femme. Elle se clôt par un concours. Quelles sont les matières enseignées? Elles diffèrent selon les années : chimie analytique, biologie cellulaire, immunologie, galénique, botanique ou encore pharmacologie. En pharmacie, les connaissances et les techniques évoluent au fil des ans. Vocation pharmacien La France compte pharmaciens et les trois quarts exercent en officine. Quel cursus ont-ils suivi avant d en arriver là? Les réponses d Anne-Claire Jambon, jeune pharmacien adjoint à Tramayes (71). Le contenu des études intègre ces changements. Par exemple, notre cursus comporte désormais un enseignement de biotechnologie. De même, certaines facultés dispensent des cours sur l homéopathie. Les études comportent-elles des stages en officine? Nous en avons trois, d une durée totale de 8 mois. Cette brièveté est compensée par une pratique non obligatoire, mais généralisée : la plupart des étudiants travaillent le week-end dans une pharmacie pour financer leurs études. C est l occasion de mettre en pratique nos connaissances théoriques, mais aussi de développer les qualités requises à l exercice de notre future métier : être à l aise à l oral, organisé et rigoureux. Un nouveau diplômé peut-il créer une pharmacie où il le souhaite? Non. Il n y a pratiquement plus de possibilité de création actuellement. Un nouveau diplômé peut acheter une pharmacie existante. Il peut également devenir, comme moi, adjoint d un titulaire déjà installé. Je voulais faire ce métier depuis toute petite. Je rêve désormais de devenir pharmacien titulaire! Le préparateur en pharmacie c est qui? Selon le Code de la Santé Publique, «les préparateurs en pharmacie sont les seuls autorisés à seconder le titulaire de l officine et les pharmaciens qui les assistent». Leur rôle? Délivrer les médicaments prescrits, conseiller les clients, gérer les stocks (commandes, rangement ) et réaliser certaines préparations (pommades, solutions...), sous la responsabilité et le contrôle du pharmacien. 8 I Santé Positive // Automne 2011 Santé Positive // Automne 2011 I 9

6 Dossier hiver Le blues ne passera pas par moi! Au cœur de la saison froide, près de 20 % de la population a le moral en berne à un degré plus ou moins marqué, du petit coup de blues à la véritable dépression. Les spécialistes appellent ce coup de froid au moral un «Trouble Affectif Saisonnier». La bonne nouvelle? Il existe un moyen efficace de le soigner sans recourir aux médicaments antidépresseurs! 10 I Santé Positive // Hiver 2011 Santé Positive // Hiver 2011 I 11

7 Dossier Le blues ne passera pas par moi! En janvier 1984, le psychiatre et chercheur Dr Norman E. Rosenthal publie un article qui marque la naissance officielle d une pathologie pourtant connue depuis des siècles : le Trouble Affectif Saisonnier (TAS), en anglais Seasonal Affective Disorder, soit SAD, un acronyme en forme de jeu de mot*. Des mesures d appoint utiles Des symptômes évocateurs Le TAS, encore appelé dépression saisonnière, se manifeste le plus souvent par une augmentation du temps de sommeil (hypersomnie), une somnolence durant la journée, une augmentation de l alimentation (hyperphagie) avec consommation accrue de féculents ou de sucreries, et prise de poids, une sensation de fatigue, un manque d énergie et de motivation, des difficultés de concentration et une baisse de libido. Ce tableau peut s accompagner d une grande tristesse, voire d idées suicidaires mais elles sont moins fréquentes que dans la dépression «classique», non saisonnière. Autre spécificité : ce tableau apparait sous nos latitudes en automne et perdurent tout l hiver, avant de s effacer de façon spontanée à l arrivée du printemps. Pour porter le diagnostic de TAS, les symptômes doivent survenir durant au moins deux années consécutives, sans dépression d une autre nature entre les Le TAS se manifeste entre autres par un manque d'énergie et de motivation. deux épisodes. Le trouble affectif saisonnier toucherait près de 20 % des Européens à un degré variable : environ 5 % de la population en présenterait des signes marqués, et 15 % une version «allégée». Dans un cas comme dans l autre, les femmes sont en première ligne (3/4 des cas), surtout entre 20 et 40 ans. Néanmoins, les hommes, les adolescents et même les enfants ne sont pas épargnés. La cause reste floue Le facteur déclenchant du trouble affectif saisonnier est connu. Il s agit de l arrivée de l automne, qui s accompagne d une réduction progressive de l ensoleillement. La saison froide est aussi la saison sombre. Au cœur de l hiver, notre durée d exposition à la lu mière naturelle se réduit à quelques heures, voire quelques minutes pour ceux qui passent l essentiel de leurs journées à l intérieur. De plus, la quantité de lumière que nous recevons (ou éclairement lumineux, exprimée en lux) suit la même pente descendante : à l extérieur, elle dépasse les lux un jour d été ensoleillé, pour descendre à lux lors d une journée hivernale nuageuse. Équiper sa chambre d un simulateur d aube : ce petit appareil émet une lumière d intensité progressivement croissante jusqu à l heure choisie pour le réveil. L augmentation graduelle de la luminosité reproduit le lever du soleil et favorise un réveil de bonne qualité, en douceur. S efforcer d accentuer la différence entre le jour et la nuit : s exposer à la lumière du jour le plus rapidement possible après le lever, bien éclairer (sources lumineuses intérieures et lumière naturelle extérieure) son lieu de travail et son habitation durant la journée, dormir dans une chambre vraiment obscure (aucune source de lumière lumineuse, y compris extérieure). Pratiquer de façon régulière une activité physique : elle a fait la preuve de son efficacité dans la dépression en général, et dans la dépression résistante aux traitements habituels en particulier. Dans le TAS, mieux vaut la pratiquer en extérieur plutôt qu en salle. S assurer des apports suffisants en acides gras oméga 3, sélénium et magnésium : ce trio qui contribue à l équilibre psychique et à la résistance au stress. Favoriser les méthodes douces, notamment le Séroxyl, accompagnée d une boisson sucrée qui aide à garder le moral. Demandez conseil à votre pharmacien Giropharm. * Le mot anglais «sad» signifie «triste». 12 I Santé Positive // Automne Hiver Santé Positive // Hiver 2011 I 13

8 Dossier Le blues ne passera pas par moi! Exposez-vous à la lumière du jour le plus rapidement possible après le lever. Il pourrait exister un terrain génétique favorisant le TAS et une sensibilité avérée au blues de l hiver. Les mécanismes biologiques par lesquels cette réduction de l exposition à la lumière induit un TAS chez certains individus, et pas chez d autres, restent discutés. Il pourrait exister un terrain génétique favorisant. Ainsi, les parents au premier degré (père, mère, fils, fille, sœur, frère) d une personne atteinte de TAS en souffrent plus souvent eux-mêmes. Le patrimoine génétique pourrait contribuer à une plus ou moins grande sensibilité au blues de l hiver, mais il ne suffit pas à expliquer son apparition chez un individu donné. Jour/nuit Certains chercheurs pensent que les personnes atteintes de TAS au raient une rétine moins sensible à la lumière que les autres. D autres penchent pour un rôle prépondérant de la sérotonine, un neuromédiateur impliqué dans la régulation de l appétit (d où l hyperphagie) et l alternance veille sommeil (d où l hypersomnie). D autres chercheurs avancent l hypothèse d une implication de la mélatonine, une hormone secrétée surtout la nuit et qui favorise l endormissement. Sa sécrétion est calée sur l alternance jour/nuit : elle diminue dès que le soleil se lève, pour augmenter à partir du moment où il se couche. Dans le TAS, il existerait un dérèglement de ce calage sur l alternance jour/ nuit, en raison de la baisse de l exposition à la lumière. Et tout rentrerait dans l ordre au printemps, dès que l éclairement lumineux dépasse un certain seuil. Une équipe de recherche a ainsi prouvé que l exposition à une lumière vive (au moins lux) supprime la sécrétion de mélatonine. Quand la lumière soigne Ce résultat pourrait expliquer pour partie l effet de luminothérapie (ou photothérapie, ou encore luxthérapie), qui constitue Passage à l heure d hiver : des conséquences modestes pour notre horloge interne Prévoyez de dormir dans une chambre vraiment obscure. Près du quart de la population mondiale change d heure deux fois par an. Ces changements déchainent les passions depuis des années, mais très peu d études se sont attachées à en mesurer les effets éventuels sur nos rythmes biologiques et notre santé. Le projet européen Euclock vise à étudier le fonctionnement de l horloge biologique qui commande le rythme de notre organisme (sécrétion d hormones, alternance veille / sommeil ) en se basant sur des indicateurs externes comme la lumière du jour. Dans le cadre de ce projet, le sommeil et les activités diurnes d un groupe de volontaires ont été étudiés dans les 8 semaines suivant les changements d heures. Conclusion? L horloge biologique s adapte facilement au passage à l heure d hiver. Elle peine davantage au passage à l heure d été, notamment chez les couche-tard. le traitement à utiliser en première intention pour soigner un TAS. Elle consiste à s exposer tous les jours, le matin, de préférence peu de temps après le lever, à une source artificielle de lumière de lux au moins, afin de pallier à l insuffisance saisonnière d'ensoleillement. La source lumineuse est spécifique : il s agit d une lampe, d un écran ou de lunettes de luminothérapie. Ces appareils n ont rien à voir avec les cabines ou les lampes de bronzage. Pour un appareil de l u m i n o t h é r a p i e q u i d é l i v r e lux, une demi-heure d exposition quotidienne suffit. Les séances doivent commencer dès le début des symptômes et se poursuivre jus qu au printemps. La luminothérapie s avère efficace dans environ 70 % des cas. Ce taux de réussite est équivalent à celui d un traitement par médicament antidépresseur, sans en avoir les effets indésirables et en 14 I Santé Positive // Hiver 2011 Santé Positive // Hiver 2011 I 15

9 Dossier Le blues ne passera pas par moi! Les indications élargies de la luminothérapie La luminothérapie est indiquée dans d autres pathologies que le Trouble Affectif Saisonnier, seule ou en association avec des médicaments : troubles du sommeil liés au travail de nuit ou au travail posté (3 x 8 ou équivalent) en horaires alternants. n o t r e e n g a g e m e n t g i r o p h a r m à LIRE, À VOIR Soif de lumière : La luminothérapie : une solution à la dépression saisonnière, Dr Norman E. Rosenthal et Gérard Pons, éditions Jouvence, le site Internet du Centre de thérapies environnementales, propose une foire aux questions (rubrique «Lectures») et des auto-questionnaires utiles avant de consulter. agissant bien plus rapidement, le plus souvent dès la première semaine de traitement. De nombreux centres du sommeil hospitaliers sont désormais équipés d appareils de luminothérapie. Certains services de consultation de psychiatrie le sont aussi, de même que des centres de bienêtre. On trouve également des lampes de luminothérapie en pharmacies, en boutiques et sur Internet, pour un coût de 150 à 300 euros non remboursés par l Assurance Maladie. Pour ceux qui préfèrent effectuer leurs séances en centres de bienêtre ou à la maison, une première précaution s impose avant de commencer : consulter son médecin traitant ou un psychiatre. Il pourra s assurer qu il s agit bien d un TAS, juger de la nécessité d un traitement complémentaire (psychothérapie, médicaments antidépresseurs) et évaluer le risque de la luminothérapie en cas de prise de médicaments photosensibilisants ou d allergie au Insomnies par retard ou par avance de phase : le retard de phase se manifeste par un endormissement très tardif le soir et par des difficultés à se réveiller le matin à un horaire compatible avec la vie sociale. L avance de phase se traduit par un endormissement précoce le soir et par un réveil spontané trop précoce en fin de nuit. Syndrome prémenstruel : il rassemble un ensemble de signes (fatigue, seins sensibles et gonflés, irritabilité ) qui surviennent quelques jours avant les règles. Dépressions non saisonnières, et notamment la dépression dite «du post-partum» qui survient chez certaines mamans après l accouchement. Syndrome du décalage horaire. soleil. Une seconde précaution consiste à demander l avis d un ophtalmologiste si l on est âgé ou que l on souffre soit d une maladie de la rétine (rétinopathie), soit d une maladie générale qui augmente le risque de développer un jour une rétinopathie (diabète, hypertension artérielle). Il s agit d une recommandation de principe, les spécialistes n ayant jamais constaté d effets indésirables oculaires après des séances de luminothérapie. Sources : Archives of general psychiatry, Revue médicale de Liège, Quotidien du médecin, Le Clinicien, Canadian Psychology, UNE ÉQUIPE DE PROFESSIONNELS POUR PRÉSERVER VOTRE CAPITAL SANTÉ ET BIEN-ÊTRE VOUS DÉLIVRER UNE ORDONNANCE COMPLÈTE DANS LES MEILLEURS DÉLAIS VOUS EXPLIQUER VOTRE ORDONNANCE (POSOLOGIE, EFFETS SECONDAIRES, INTERACTIONS) VOUS SÉLECTIONNER UN LARGE CHOIX DE PRODUITS ET AFFICHER LEUR JUSTE PRIX VOUS ÉCOUTER ET VOUS CONSEILLER EN TOUTE CONFIDENTIALITÉ VOUS AIDER À ADOPTER LES BONS RÉFLEXES SANTÉ POUR TOUTE LA FAMILLE (DÉPISTAGES TOUTE L ANNÉE, INFOS SANTÉ, CARNET DE SANTÉ PERSONNALISÉ, VACCINS, RAPPELS BILANS SANTÉ ) VOUS DONNER DES CONSEILS SUR-MESURE ET VOUS ORIENTER VERS LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ADAPTÉS UNE ÉQUIPE RÉGULIÈREMENT FORMÉE ET CERTIFIÉE POUR ACCOMPAGNER VOTRE PARCOURS SANTÉ ET BIEN-ÊTRE p 16 I Santé Positive // Hiver 2011

10 Comment ça va? traitement Stop aux brûlures d estomac Ce n est pas parce que l estomac est le point le plus acide de notre corps qu il est normal de ressentir des brûlures à son niveau. Au-delà d une fois par semaine, cela devient même une pathologie qu il convient de traiter efficacement. Notre estomac est une sorte d usine chimique capable de secréter 1 à 1,5 litres de sucs par jour. Ces sucs, composés d eau et d acide chlorhydrique, sont très acides et peuvent transformer la nourriture, même la plus coriace, en bouillie. Celle-ci séjourne dans l estomac 2 heures en moyenne pour un crouton de pain contre 7 à 8 heures pour un plat bien gras! Il n y a donc rien d étonnant, à ce que la première cause de remontées acides occasionnelles provienne d un repas trop copieux. Les femmes enceintes sont aussi nombreuses à connaître ce genre de trouble, entre autres parce qu elles prennent du poids. Restent 3,5 millions de Français gênés par des brûlures au moins une fois par semaine (hors grossesse) et dans ce cas, il faut se rendre à l évidence : ce n est pas normal! Ça brûle! Des brûlures (pyrosis), qui partent de l estomac et remontent jusqu à la gorge, avec un goût acide dans la bouche? Ne cherchez plus, voilà qui ressemble fort à un reflux gastro œsophagien, qui concerne un tiers des Français. Ne rien faire en se disant que c est juste désagréable et que ça va passer est la pire solution. Car ce reflux, très acide est à l origine de lésions inflammatoires de la muqueuse œsophagienne (œsophagite). Et comme l intensité de la gêne ressentie n est pas proportionnelle à l importance de la lésion au niveau de cette muqueuse, elle peut vraiment finir par s abîmer à bas bruit. De là à entraîner une toux chronique, des infections ORL à répétition et des troubles du sommeil, il n y a qu un pas C est quoi, ces crampes d estomac? Des douleurs et des crampes d estomac rythmées par les repas et calmées par la prise d aliments, font plutôt penser à un ulcère, c est-à-dire, à un «trou» de la muqueuse tapissant l estomac ou le duodénum (partie initiale de l intestin). Mais si les symptômes sont tardifs (après 50 ans pour la 1 re fois), avec une perte de poids en prime, rien ne dit qu il ne s agit pas d un cancer de l estomac. Cette fois, sucs gastriques ne sont pas les seuls fautifs : une petite bactérie Hélicobacter pylori qui fragilise la muqueuse, est aussi souvent en cause et la prise répétée d anti-inflammatoires peut jouer. Comme un ulcère n a aucune tendance à disparaître, plus on consulte tôt, mieux c est. Pas d automédication sauvage Avant d avoir le réflexe «médicament», commencez par lever le pied sur tous les aliments susceptibles d aggraver les symptômes. C est le cas des alcools forts, du café, du thé, des boissons gazeuses, du jus d orange, des aliments gras, du chocolat et même de la fumée de cigarette. Evitez également de porter des vêtements trop serrés qui augmentent la pression Chez les bébés, le reflux, c est différent! Selon les Entretiens de Bichat 2011, il y aurait trop de bébés traités médicalement pour un reflux en France, alors qu un bébé qui recrache un peu de lait après le rot, c est quasi incontournable et sans conséquence. Un conseil tout simple : évitez de vous allonger juste après un repas. abdominale et peuvent donc favoriser indirectement le reflux. Enfin, il est tout autant déconseillé de s allonger juste après un repas. Si cela ne suffit pas et en cas de reflux acide uniquement, parlez-en à votre pharmacien qui pourra vous conseiller un antiacide ou un inhibiteur de la pompe à proton qui bloque la sécrétion acide à sa source (en vente libre). Conditions requises : être âgé moins de 60 ans, ne pas avoir récemment perdu du poids, ne pas être gêné pour avaler, etc. En l absence de soulagement total dans les 8 jours, mieux vaut consulter son médecin. Des traitements efficaces s ils sont pris jusqu au bout Une fibroscopie peut être réalisée afin d observer ce qui se passe au niveau de la muqueuse digestive : en cas d œsophagite ou d ulcère, un traitement médical est prescrit afin de neutraliser les sucs gastriques et limiter leur production, mais aussi pour éradiquer la bactérie Hélicobacter pylori. À condition de bien suivre la prescription du médecin (sans arrêter trop tôt les médicaments sous prétexte que cela ne fait plus mal), on peut dire adieu à ses brûlures. Pour quelques années ou pour toujours! 18 I Santé Positive // Hiver 2011 Santé Positive // Hiver 2011 I 19

11 Comment ça va? SENIORS Les bons réflexes anti-chutes Nutrition Végétarien/végétalien, régimes sous surveillance Après 65 ans, les chutes constituent l accident domestique le plus fréquent, synonyme de fractures graves et parfois de décès. Quelques mesures de prévention simples permettent de les diminuer. Près du tiers des personnes âgées de plus de 65 ans et la moitié des plus de 85 ans chuteront à leur domicile cette année, avec des conséquences parfois dramatiques : chaque année en effet on dénombre environ décès pour cette raison chez les plus de 65 ans. Quant aux fractures, elles représentent 41 % des lésions consécutives aux chutes, avec une prédominance marquée sur les membres inférieurs (fractures du col du fémur surtout). Les facteurs de risque personnels Si l'âge est en soi un facteur de risque, notamment lorsque l'autonomie au domicile est faible, être une femme en est un autre puisqu'il multiplie le risque de chute par deux. Prendre 4 médicaments ou plus au long cours, a fortiori des somnifères ou des tranquillisants, augmente les risques, surtout la nuit. Des troubles de l'équilibre, des muscles atrophiés au niveau des cuisses ou encore une mauvaise vue exposent aux chutes. Enfin, être déjà tombé une fois multiplie par 20 le risque ultérieur de chute. Aménager son environnement de vie Un revêtement de sol inadapté représente 34 % des chutes, suivi par les escaliers (8 %) et la sortie du lit (6 %). Autant d'endroits à sécuriser (tapis et descente de lit antidérapants, éclairage la nuit, chaussons stables ), sans oublier le tapis de bain antidérapant dans la baignoire, pourvue d'une barre d'appui. Consultez également votre médecin, apte à dépister des troubles visuels, à tester votre équilibre, votre mobilité au moyen d'un test («Timed Up and Go test») et votre statut nutritionnel. Et améliorer sa condition physique Les études le prouvent : l activité physique au quotidien et/ou des séances d activité physique proposées par les associations permettent de diminuer les chutes. Prenez contact avec votre Caisse Régionale d'assurance Maladie ou votre mutuelle de santé qui organise pour la plupart des ateliers équilibre. Enfin, il faut manger suffisamment de protéines pour renforcer sa masse musculaire (viandes, volailles, œufs, fromage blanc ) et utiliser des compléments alimentaires disponibles dans votre pharmacie Giropharm. À LIRE : «Aménagez votre maison pour éviter les chutes» et «Comment garder son équilibre après 60 ans», deux brochures de l Inpes à télécharger gratuitement sur Séduisants sur le papier, les régimes végétariens et végétaliens peuvent mettre la santé en danger si des précautions ne sont pas prises. Tour d'horizon de leurs bénéfices et inconvénients respectifs. Phénomène tendance, respect du monde animal, raisons religieuses ou éthiques, peur du surpoids. les motivations des adeptes des régimes végétariens ou végétaliens ne manquent pas. Mais pour aussi respectables qu'ils soient, de tels régimes peuvent pourtant entraîner des déficits nutritionnels. Une définition précise Le régime végétarien exclut les poissons, les viandes, les fruits de mer, le lait parfois, mais pas les œufs (régime ovo et/ou lacto-végétarien). De ce fait, les carences nutritionnelles sont moindres qu'avec le régime végétalien, draconien mais plus rarement adopté, et qui exclut tout aliment d'origine animale à l'instar du régime végétarien, mais aussi le lait et les œufs. Des avantages certains. De tels régimes comportent peu ou pas de graisses animales et une abondance de fruits et légumes apportant des fibres, des minéraux et des oligo-éléments. Ces régimes s'avèrent donc intéressants dans la lutte contre l'obésité et l'hypercholestérolémie, synonymes de baisse de certains cancers (côlon) et des maladies cardio-vasculaires. Les protéines végétales fournissent les acides aminés essentiels en quantité suffisante. Quant au calcium, les végétaux (cresson, amandes, pois chiches ) et l'eau minérale en contiennent de bonnes quantités. mais de gros inconvénients! Problème, les aliments d'origine animale qui vont être exclus apportent pourtant des quantités non négligeables de fer facilement assimilable par l'organisme, des acides oméga 3, des vitamines D et B12. Des substances indispensables et qu'il va falloir compenser par des compléments alimentaires, notamment lors d'un régime végétalien. Un régime végétarien n'est pas dangereux pour la santé lorsqu'il est bien mené, a fortiori en cas de consommation d'œufs et de lait, au contraire du régime végétalien. Ce dernier est donc à proscrire chez l'enfant et la femme enceinte. LES PRÉCAUTIONS Privilégiez les légumineuses (haricots secs, lentilles ), riches en protéines, les germes et semoules de blé, les céréales complètes (zinc), le soja et les algues (oméga 3). Chez les moins de trois ans, voire jusqu à 5-6 ans, on doit favoriser le lait de croissance enrichi en fer et en vitamine D. Santé Positive // Hiver 2011 I 21

12 Comment ça va? Comment ça va? grossesse J attends des jumeaux et après Chaque année, on dénombre naissances multiples, des jumeaux pour l immense majorité des cas, soit environ 1 naissance sur 80. Des grossesses dites «gémellaires» et qui réclament une surveillance particulière. En 35 ans, les grossesses gémellaires, autrement dit de jumeaux, ont augmenté de 80 %. Des grossesses considérées comme à risque et qui nécessitent une surveillance particulière en raison de complications plus fréquentes. En effet, 43,7 % des jumeaux naissent autour de 37 semaines (4,5 % pour les grossesses uniques) et 8 % avant 33 semaines (39 semaines pour une grossesse à terme). Autres complications possibles, un retard de croissance de l un ou des deux enfants, un risque d hémorragie par distension de l utérus et implantation du placenta (trop gros) près du col, une toxémie gravidique (hypertension artérielle et œdèmes chez la mère), un déséquilibre de la circulation artérielle entre les 2 enfants entraînant un décès pour l un et un risque de prématurité pour l autre (syndrome «transfuseur/ transfusé»). L âge, mais pas seulement Les grossesses gémellaires ne sont pas toujours le fruit du hasard. Certaines situations exposent à ce «risque» particulier : une mère âgée de 35 à 39 ans, l origine africaine, des antécédents de jumeaux dans la famille, un taux hormonal élevé portant sur certaines des hormones de l ovulation (hormone folliculostimulante, hormone lutéïnisante, œstrogènes, progestérone ), les traitements contre l infertilité et la Procréation Médicalement Assistée (PMA). Enfin, certains spécialistes incriminent la consommation élevée de produits laitiers qui vont augmenter la concentration d une hormone de croissance (Insuline Like Growth Factor) jouant un rôle dans l ovulation, ainsi que la luminosité (il y a plus de fécondation pendant les mois de forte luminosité). Vrais ou faux jumeaux? Il est important pour la surveillance de la grossesse de déterminer s il s agit de vrais DES DROITS SPÉCIFIQUES Attendre des jumeaux donne droit à des congés de maternité différents : 12 semaines avant l accouchement et 22 semaines en postnatal. Quant aux congés de paternité, il est de 3 jours, comme le prévoit le Code du travail, auxquels viennent s ajouter 18 jours. Le 1 er mois, les bébés vont réclamer 360 à 480 biberons (ou séances d allaitement au sein) et nécessiter entre 400 et 450 couches. Le 2 e mois, vos bébés vous réclameront 240 biberons et utiliseront environ 300 couches. ou de faux jumeaux ainsi que le nombre de placentas et de sacs amniotiques (poche de liquide dans lequel baigne l enfant). Des cas de figure dépistables dès le 1 er trimestre de grossesse par l échographie. Dans une grossesse «monozygote», un seul ovule fécondé par un seul spermatozoïde se divise accidentellement en deux embryons donnant lieu à des vrais jumeaux, de même sexe et au même patrimoine génétique (mêmes chromosomes). Dans une grossesse «dizygote», deux ovules sont fécondés au même moment par deux spermatozoïdes. Il s agit donc de deux grossesses différentes évoluant en même temps. Ce sont les faux jumeaux, qui peuvent être de sexe différent et qui possèdent des chromosomes différents. Lorsque la grossesse est monozygote, il est important de savoir si les jumeaux croissent avec un seul placenta (grossesse dite «monochoriale») ou deux (grossesse «bichoriale») et le nombre de sac amniotique (un ou deux?). Un suivi rapproché Les grossesses gémellaires doivent être encore plus suivies que les autres. Un suivi rapproché bien codifié par le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français qui a défini des recommandations en Outre les consultations médicales fréquentes, des échographies chaque mois puis au dernier trimestre permettent de s assurer de la bonne croissance des enfants. Enfin, la grossesse gémellaire nécessite du repos et un arrêt de travail le cas échéant et ce, parfois dès la 24 e semaine. Jusqu à l accouchement En l absence de complications, le déclenchement de l accouchement par les voies naturelles, sous anesthésie péridurale, peut être décidé entre 38 et 39 semaines d aménorrhée lorsque la présentation des jumeaux le permet. Plus que jamais, il doit s effectuer en présence d une équipe au grand complet (anesthésiste, obstétricien, sages-femmes et pédiatre). La césarienne peut être décidée si l un des enfants souffre ou si l un des deux se présente mal. Enfin,après l accouchement de jumeaux, le risque d hémorragie de la délivrance est plus important et nécessite là encore une surveillance particulière. 22 I Santé Positive // Hiver 2011 Santé Positive // Hiver 2011 I 23

13 La vie mode d emploi enfants Aaaaatchoum!!! Pour déboucher le nez, rien ne vaut un bon lavage à l eau de mer hypertonique. Il suffit de regarder les stocks de mouchoirs en papier qui fondent comme peau de chagrin dans les rayons des supermarchés pour le comprendre : les rhumes sont de retour! Devinette : qu est-ce que nos enfants nous ramènent 3 à 8 fois par an et dont on se passerait bien? Le rhume, bien sûr! Avec sa panoplie de symptômes désagréables nez bouché, nez qui coule, quintes de toux, éternuements en salves, gorge en feu, fatigue, maux de tête, avec parfois une petite fièvre en prime et sa fâcheuse tendance à se propager à tous les autres membres de la famille, le rhume est une véritable plaie. Comble du désagrément, comme le dit si bien le proverbe : un rhume non traité dure en moyenne une semaine, soigné avec des médicaments, il dure en moyenne sept jours Alors, on fait quoi? Pourquoi autant de rhumes? Avant 7 ans, le système immunitaire de l enfant est immature : une véritable aubaine pour les virus, d autant que la vie en collectivité (crèche ou école), de surcroît dans des pièces mal aérées et surchauffées, favorise leur prolifération. Il suffit alors qu un petit malade tousse dans une pièce, pour envoyer plusieurs millions de germes dans l air : de quoi contaminer rapidement le reste de ses petits camarades! Les bons réflexes Quand le virus du rhume s installe dans les fosses nasales, il commence par y proliférer. Sa «tribu» s agrandissant, si vous ne faites rien, il ne poursuit alors qu un objectif : investir les bronches voisines, la gorge, pourquoi pas les sinus, l oreille interne, etc. Pour le déloger et l empêcher de prendre ses aises, Un bilan, s il est tout le temps malade Quand les maladies infantiles se répètent ou se compliquent plus souvent que la moyenne, voilà qui mérite de rechercher une cause favorisante. On a parfois la surprise de retrouver un reflux gastro œsophagien expliquant pourquoi l enfant fait autant d infections ORL. Ou encore, une carence en fer, voire un terrain allergique qui en affaiblissant les défenses immunitaires du tout-petit, ouvrent la porte d entrée à toutes sortes de microbes. La prise en charge de ces diverses pathologies permet alors de diminuer la fréquence ou l importance des maladies infectieuses. Encore faut-il les dépister! rien ne vaut un bon lavage au sérum marin (si possible enrichi en cuivre pour renforcer les défenses locales des muqueuses ORL). L effet est radical : le nez est nettoyé mécaniquement (effet «karcher»), mais pour être efficace, il faut recommencer à envoyer du sérum dans le nez, jusqu à 10 fois par jour, de préférence avec des pipettes unidoses (les plus hygiéniques). Il ne reste plus qu à recourir au mouche bébé s il est trop petit pour souffler dans le mouchoir ou lui apprendre à utiliser un mouchoir jetable et à bien se laver les mains juste après. Les autres mesures qui comptent Le lavage et le mouchage toutes les heures, c est indispensable, mais pas suffisant. Car tant qu il reste des virus du rhume en grande quantité dans sa classe ou son habitation, le rhume peut durer encore longtemps! Au programme pour assainir l environnement : 20 minutes d aération (fenêtres grandes ouvertes), dans chaque pièce, tous les jours et par tous les temps ; une température comprise entre 18 et 19 C, faute de quoi les muqueuses ORL sont asséchées et se défendent encore moins bien contre les microbes ; des boissons régulières pour aider justement l organisme à bien s hydrater ; une hygiène encore plus draconienne des mains, ça se lave avant d aller à table, mais aussi après s être mouché, avoir toussé ou éternué, etc. et un environnement sans tabac. Quelques gouttes d huiles essentielles de pin et d eucalyptus dans un diffuseur, aide enfin à mieux respirer et à assainir l atmosphère (contre-indiqué en cas de grossesse et pour les enfants de moins de trois ans). Nul besoin d antibiotiques Les responsables du rhume sont des virus alors que les antibiotiques n agissent que sur certaines bactéries. Ils ne présentent donc aucun intérêt en la matière et d ailleurs, aucun médicament n a réussi à démontrer son efficacité pour raccourcir la durée d un rhume. Les médecins et pharmaciens conseillent juste du paracétamol en cas de fièvre mal tolérée. Et comme ils ont remarqué que les globules blancs (petits soldats de l immunité) étaient de gros consommateurs de vitamine C quand ils travaillent, ils rappellent que «cinq fruits et légumes par jour», c est encore plus vrai en temps de «rhume»! 24 I Santé Positive // Hiver 2011 Santé Positive // Hiver 2011 I 25

14 Une boussole dans la jungle de l information médicale Les médecins ont parfois tendance à dispenser l information au compte-goutte alors que, de l autre côté, internet et les médias en font souvent un peu trop! Au milieu, le patient. Mais sans boussole, il n est pas facile de se repérer dans la jungle de l information médicale, et surtout, comment savoir si ce qu on lit est juste? C est ce constat qui a conduit l éditeur francophone médical et paramédical de référence Elsevier Masson à créer le site un site qui respecte les principes de qualité de la charte HONcode. L actualité santé mise en perspective Saviez-vous que quelques jours après l accident de la centrale nucléaire de Fukushima, vous pouviez trouver sur le site des explications sur les effets réels des radiations nucléaires sur la santé humaine? Des informations réalistes, loin de la psychose des médias, car mises en perspective grâce à un rapport des Nations-Unies consacré aux effets sur la santé des radiations dues à l accident de Tchernobyl. Sur magpatients, les journalistes sont aussi des médecins habitués à puiser aux meilleures sources de l information médicale. Cette fois, il s agissait du Comité scientifique des Nations-Unies sur les effets des radiations atomiques. D autre fois, il s agira peut-être d un article rédigé par l un des nombreux scientifiques collaborant avec le groupe Elsevier. Vous pourrez même commander directement cet article de référence sur le site à partir de la bibliothèque médicale, si vous souhaitez approfondir le sujet. L information médicale décryptée! Pas de jargon! Le site c est le meilleur de ce que vous pourriez retenir d utile pour vous ou vos proches, si vous aviez le temps de lire, chaque semaine ou chaque mois, 120 revues scientifiques et médicales, 220 nouveaux livres et de consulter les milliers de pages des encyclopédies médicochirurgicales éditées par Elsevier Masson. Et surtout, sous la houlette des docteurs Annie Dumonceau et Damien Mascret, ces articles sont convertis en langage clair, sans rien sacrifier à la complexité des informations d origine. Sur magpatients, personne ne jargonne. Et si vous rencontrez néanmoins un terme compliqué, il vous suffit de passer la flèche de la souris sur le mot en question pour voir la définition du lexique apparaître en surimpression. Imprimez des fiches (très) pratiques Au cœur des débats Grâce au mélange d actualités et de dossiers de fond, vous avez une vision fiable et solide de ce qu il convient de faire pour préserver votre capital santé, comprendre les maladies et les traitements. Ce n est pas parce qu une information vient de paraître qu elle doit forcément changer la pratique médicale et donc votre comportement. Que pensez, par exemple, d une étude qui montre qu un dosage de PSA (pour dépister un cancer de la prostate), normal à l âge de 60 ans, vous dispense de tout dépistage ultérieur alors que les recommandations françaises de l Institut National du Cancer ne préconisent pas le dépistage systématique? La réponse est sur Posez vos questions! publi-rédactionnel Les médecins-journalistes et les pharmaciens du réseau Giropharm Directement sur le site, rédigent pour vous des fiches conseils vous pouvez interroger très pratiques qui n en restent pas aux le Dr Damien Mascret, conseils généraux mais vont aussi consultant santé sur Europe 1 et ancien dans le détail. Par exemple : si vous rédacteur en chef de l hebdomadaire êtes allergique, pensez à vous laver les médical «Le Généraliste» sur les cheveux après une ballade, pour ne pas maladies ou traitements qui vous disperser les pollens sur votre oreiller en concernent : cicatrices hypertrophiques allant vous coucher ; si vous envisagez ou chéloïdes, grippe pendant une une grossesse, commencez à prendre de grossesse, traitement par dronédarone, la vitamine B9 ; si votre bébé à un reflux, douleur à la pénétration, hémangiome en partenariat avec les pharmaciens songez à louer en pharmacie un berceau sclérosant du poumon du réseau Giropharm transparent (comme à la maternité) pour pouvoir l incliner et le déplacer facilement 26 I Santé Positive // Hiver 2011 Santé Positive // Hiver 2011 I 27

15 La vie mode d emploi Nanomédecine Soigner à l échelle du vivant Utiliser les nanotechnologies pour mieux dépister et mieux traiter des maladies, ce rêve n a rien d une utopie. Il mobilise des chercheurs du monde entier, avec déjà de premières réalisations concrètes. L unité de mesure a de quoi laisser perplexe : un nanomètre correspond à un milliardième de mètre. Un nano-objet mesure de 1 à 100 nanomètres, soit l épaisseur d un cheveu coupé en Il est un peu plus grand qu un atome, aussi grand qu une protéine, une molécule d ADN ou un virus, et cent à mille fois plus petit qu une cellule. Du diagnostic L Homme sait en fabriquer dans un but industriel (automobile, textile, bâtiment ). Il le fait également dans un but médical, à partir de matériaux organiques (lipides, protéines ) ou inorganiques (silice, argent ). L intérêt? De par leur taille infiniment petite, les nanoparticules sont à l échelle de leur cible et peuvent agir de façon directe sur les processus biologiques défaillants à l intérieur des cellules malades. De plus, cette taille leur confère des propriétés (physiques, chimiques ) uniques qui peuvent être utiles en santé, par exemple pour diagnostiquer une maladie de façon à la fois plus facile, plus précoce, plus sûre et moins invasive. Ainsi, les nanotechnologies permettent la fabrication d instruments de diagnostic de la taille d une puce de carte de crédit, capables par exemple de réaliser en quelques minutes un bilan détaillé à partir d une seule goutte de sang. Ces «laboratoires de poche» pourraient être utilisés au plus près des malades, à l hôpital comme dans une zone isolée, pour détecter un infarctus du myocarde, une infection ou un cancer. Toujours dans le domaine du diagnostic, le fait de combiner un appareil d imagerie par résonance magnétique (IRM) avec des nanoparticules à base d oxyde de fer améliore énormément le contraste des images obtenues, donc leur qualité et leur finesse. De tels produits de contraste existent déjà. Ils sont utilisés pour dépister de façon plus précoce et plus précise certaines lésions du foie (tumeurs, métastases) et du tube digestif. Nanos en pharmacie Des produits de nanomédecine sont déjà en vente en officine et notamment : des anticancéreux pour traiter des cancers du sein et de l ovaire, dans lesquels un principe actif est encapsulé dans des couches concentriques de lipides ou de protéines, des tests de grossesse qui utilisent des nanoparticules d or pour capter les molécules de l hormone de grossesse, un médicament pour lutter contre des mycoses profondes, dans lequel une nanocapsule de lipides enrobe les molécules actives d un antifongique, des pansements rendus antibactériens grâce à l incorporation de nanoparticules d argent. au traitement Les nanoparticules peuvent aussi être utilisées pour traiter la maladie détectée. Des nanomédicaments existent déjà (voir encadré). De nombreux autres sont en phase de recherche. Ils utilisent notamment des nanoparticules pour encapsuler une molécule active, par exemple un anticancéreux ou un antibiotique. Cette encapsulation empêche le principe actif d être dilué ou détruit par l organisme et lui permet de franchir certains «filtres», comme la barrière hémato-encéphalique qui isole le cerveau. Les nanoparticules repèrent de façon spécifique les cellules malades (cancéreuses, infectées, ) et leur délivrent de façon sélective le principe actif. Cette thérapie ciblée laisse espérer Les nanoparticules peuvent agir de façon directe sur les processus biologiques défaillants. bien des progrès : réduction des doses de principe actif nécessaires et préservation des cellules non malades, d où une diminution des effets secondaires et une amélioration de l efficacité. De nombreux nanomédicaments sont testés actuellement en cancérologie. Les chercheurs tentent aussi d en mettre au point pour mieux soigner les allergies, la polyarthrite rhumatoïde ou encore la maladie de Parkinson. La recherche est tout aussi active dans le domaine de la médecine régénératrice, qui consiste à réparer ou remplacer un tissu ou un organe malade : os fracturé, nerf sectionné, muscle cardiaque lésé Autant de champs où la nanomédecine laisse espérer de grands progrès. Il reste néanmoins à s assurer qu elle ne présente pas, à long terme, de risques spécifiques. Sources : CEA, Leem, Association des entreprises pharmaceutiques suisses, Académie nationale de pharmacie, ACEN, CNRS, ADIT pour en savoir plus Guérir avant d être malade : les promesses de la nanomédecine, de Michèle Biétry, éditions Robert Laffont, I Santé Positive // Hiver 2011 Santé Positive // Hiver 2011 I 29

16 Moi au féminin Êtes-vous prête à chausser les skis? soins Que la montagne est belle! Attirante, envoûtante, la montagne est aussi belle que dangereuse! Pour ne pas y laisser notre peau, au sens propre comme au sens figuré, une préparation physique et cosmétique est vivement recommandée au moins un mois à l avance À peine arrivée à la montagne, votre devise, c est plutôt a Pas une minute à perdre! b Relax Max, c est les vacances! Vous avez plutôt tendance à vous coucher a Tard : il y a une vie après le ski! b Tôt : à la montagne, le sommeil, ça vous gagne! Si vous skiez entre amis de différents niveaux, vous préférez aller a Avec les plus forts que vous, pour progresser plus vite b Avec des moins forts que vous, pour ne pas avoir à forcer. Sur les pistes, vous avez toujours dans la poche a Un tube de vitamines anti fatigue b Une barre de céréales anti coup de pompe. C est souvent pendant les vacances d hiver que l on fait le plus d efforts (randonnées, ski de fond, ski alpin) alors que c est aussi la période où notre organisme est le plus fatigué. Une bonne raison pour soigner sa préparation en amont. Je chouchoute ma peau À la montagne, sous l effet conjugué du froid et des ultraviolets, la peau se déshydrate, se dessèche et se dénutrit. Il convient de la préparer grâce à des crèmes nutritives concentrées en antioxydants au moins deux semaines avant le départ. Deux soirs par semaine, on sort même le grand jeu : un sérum hydratant encore plus concentré en nutriments sous sa bonne vieille crème de nuit. Les lèvres aussi ont droit à ce traitement de faveur, car c est à leur niveau que la peau est la plus fragile Je prépare mon corps C est indispensable quand on ne fait pas de sport dans l année. Et comme au ski, ce sont surtout nos jambes et l articulation des genoux qui vont être sollicitées, à nous, le roller, la course à pieds, le step ou le VTT! Le bon rythme, c est deux ou trois fois par semaine. Mais entre temps, on ne s endort pas sur ses lauriers : on s arrange pour «caser» tous les jours, une vingtaine de fentes avant, avec flexion extension des genoux. Également utiles : des montées et descentes d escalier en s amusant à changer de rythme et à monter les marches une par une, puis deux par deux. Sans oublier des appuis répétés le dos contre un mur, avec les jambes pliées comme pour s asseoir (mais sans chaise) en restant aussi longtemps que possible dans cette position du schuss. Enfin, pour être totalement au point, ne manque plus que les étirements avant et après l effort : par exemple, debout, le dos droit, on attrape sa cheville droite avec la main droite et on tire le talon vers la fesse droite. À pratiquer évidemment aussi à gauche Je sors «couverte» Combinaison, anorak, gants, bonnet, foulard, lunettes de soleil ou masque, on y pense d office, mais ce n est pas une raison pour négliger les parties découvertes de la peau. Sur ces dernières, la crème cold cream, la crème solaire (à appliquer quand la cold cream a bien pénétré) et le stick protecteur pour les lèvres, s avèrent indispensables et non négociables! Enfin, comme une journée de ski demande toujours un gros effort, on prend un petit déjeuner complet et le midi, on privilégie les plats à base de pâtes, de riz et de céréales complètes. Il ne reste plus qu à bien s hydrater (mais sans boire d alcool, qui refroidit plus qu il ne réchauffe). Après l effort, privilégiez une huile de massage à l'arnica afin d'éviter les courbatures. Et maintenant, à vous les belles descentes endiablées! 5 Si on vous offre un verre de vin chaud, vous pensez a Ce n est pas de refus, ça va me réchauffer! b Pourquoi pas, mais en rentrant du ski : après l effort, le réconfort! Comptez 2 points par réponse «a», 0 point par réponse «b». Faites le total. De 5 à 10 : Vous devez être davantage à l écoute de votre corps Vous ne respectez pas les règles de bon sens : attendez de récupérer par une bonne nuit de sommeil après un long voyage, avant de sauter sur vos skis. Ne forcez pas quand vous êtes fatiguée ou que vous avez froid, mais rentrez. Enfin, ne surestimez pas vos capacités en voulant suivre amis plus à l aise que vous sur les pistes. Avec les erreurs de réglage des fixations des skis, ce sont les principaux facteurs de risque d accidents De 0 à 5 : Vous connaissez bien les pièges de la montagne Bien équipée, bien préparée, bien reposée, c est le meilleur moyen de goûter aux joies du ski sans revenir plâtrée! 30 I Santé Positive // Automne 2011 Santé Positive // Automne 2011 I 31

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