Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane. Système de fixation à profil aminci spécifique de fracture avec technologie de verrouillage à angle variable.

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1 Technique opératoire Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane. Système de fixation à profil aminci spécifique de fracture avec technologie de verrouillage à angle variable.

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3 Table des matières Introduction Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane 2 Principes de l AO 4 Indications 5 Technique opératoire Préparation et abord 6 Détermination de la technique de fixation 10 Mise place de la plaque 12 Mise en place des vis proximales 16 Mise place des vis dans le corps de la plaque 21 Ablation des implants 25 Informations sur le produit Implants 26 Instruments 28 Kits 32 Références 33 Contrôle par amplificateur de brillance Avertissement Cette description est insuffisante pour l utilisation immédiate de l instrumentation. Il est vivement recommandé de suivre des cours d introduction à la manipulation de l instrumentation, dispensés par un chirurgien expérimenté. Reconditionnement et entretien des instruments Synthes Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 1

4 Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane. Système de fixation à profil aminci specifique de fracture avec technologie de verrouillage à angle variable. Les plaques pour cubitus proximal, spécifiques de fracture, permettent au chirurgien de répondre aux exigences bio - mécaniques spécifiques de chaque type de fracture, tout en minimisant l irritation des tissus mous adjacents. Plaque pour olécrane proximal Plaque pour olécrane La longue extension proximale et les nombreuses options de vis permettent de fixer de petits fragments de l olécrane et de neutraliser les forces du triceps. 2 Les encoches minimisent l interférence avec le tendon du triceps. 3 L épaisseur réduite du corps de la plaque minimise la saille. 1 L extension proximale avec de nombreuses options de vis permet de fixer l olécrane et de neutraliser les forces du triceps. 2 Plusieurs vis ciblent et stabilisent l apophyse coronoïde, en restaurant les structures osseuses et ligamentaires importantes pour la stabilité de l articulation du coude. 2 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

5 Plaque pour cubitus proximal, extra-articulaire Verrouillage à angle variable Les vis de verrouillage à angle variable de 2.7 mm donnent au chirurgien la possibilité de créer une structure à angle fixé avec une liberté d inclinaison de vis de maximum 15 par rapport à l axe Le corps renforcé de la plaque neutralise les forces de flexion diaphysaires. 2 L extension proximale est minimisée pour éviter une interférence avec le tendon du triceps. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 3

6 Principes de l AO L Association pour l étude de l ostéosynthèse (AO) a formulé en 1958 quatre principes de base qui sont devenus les lignes directrices de l ostéosynthèse 1, 2. Réduction anatomique Réduction et fixation de la fracture pour restaurer les relations anatomiques. 1 2 Fixation stable Fixation de la fracture en assurant une stabilité absolue ou relative, en fonction du patient, de la lésion et des spécificités de la fracture. Mobilisation active précoce Mobilisation sûre et précoce, revali - dation de la région lésée et revalidation globale du patient. 4 3 Copyright 2007 by AO Foundation Préservation de la vascularisation Préservation de la vascularisation des tissus mous et de l 'os par une mani - pulation délicate et des techniques de réduction douces. 1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Manual of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme, Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

7 Indications Plaques VA-LCP pour olécrane proximal Fractures de l olécrane proximal Ostéotomies de l olécrane pour le traitement de fractures de l humérus distal Plaques VA-LCP pour olécrane Fractures intra-articulaires de l olécrane notamment fractures s étendant dans l apophyse coronoïde Non-unions de l olécrane Ostéotomies de l olécrane (par ex. pour cals vicieux, déformations) Plaque VA-LCP pour cubitus proximal, extra-articulaire Fractures extra-articulaires du cubitus proximal Non-unions du cubitus proximal Ostéotomies du cubitus proximal (par ex. pour cals vicieux, déformations) Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 5

8 Préparation et abord 1 Planification préopératoire Procéder à une évaluation radiographique préopératoire et établir le plan préopératoire. Utiliser les gabarits radio - graphiques pour plaque VA-LCP pour olécrane (Réf. art ) pour déterminer la longueur et le type de plaque, ainsi que la position des vis. 6 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

9 2 Positionnement du patient Positionner le patient en décubitus dorsal, ventral ou latéral avec le bras sur un support radiotransparent ou sur un reposoir rembourré. L avant-bras doit être positionné de manière à pouvoir être fléchi à un angle supérieur à 120 degrés. Remarque : Consulter le site pour des d informations complémentaires. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 7

10 Préparation et abord 3 Abord Pratiquer une incision s étendant postérieurement de la région supracondylienne jusqu à un point situé 4 5 cm en distal par rapport à la fracture. L incision peut être légèrement incurvée du côté radial pour éviter le nerf cubital. La voie d abord est déterminée par les caractéristiques de la fracture, ainsi que par les préférences et l expérience du chirurgien. Remarque : Consulter le site pour des d informations complémentaires. 8 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

11 4 Réduction de la fracture et fixation temporaire Instrument Davier réducteur avec pointes, asymétrique, à verrouillage rapide, longueur 195 mm Réduire la fracture directement ou indirectement en fonction du type de fracture. Avant la fixation, vérifier que l apophyse coronoïde est correctement réduite. Utiliser des daviers et des broches de Kirschner pour une fixation temporaire. Vérifier que le davier réducteur et les broches de Kirschner n interfèrent pas avec la mise en place ultérieure de la plaque. Réduction avec le davier de réduction asymétrique Remarque : Toujours utiliser deux davier de réduction asymétriques, un de chaque côté du cubitus. Forer deux trous peu profonds dans la diaphyse du cubitus, distalement par rapport au trait de fracture, et insérer la branche rectiligne du davier dans le trou. Fixer le fragment proximal avec la branche incurvée et comprimer délicatement. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 9

12 Détermination de la technique de fixation Sélectionner une plaque dont le type et la longueur conviennent à la fracture. Sélectionner une longueur de plaque qui permet une fixation suffisante distalement par rapport à la ligne de fracture. 1 Déterminer le type et la longueur de la plaque Instruments Implants d essai pour plaque VA-LCP /3.5 pour olécrane proximal, pour olécrane ou pour cubitus proximal, droite ou gauche Remarques : Ne pas cintrer les implants d essai. Se reporter à la page 27 pour des informations détaillées sur les implants d essai. Il est recommandé d utiliser les implants d essai et/ou les descriptions et illustrations ci-dessous pour faciliter la sélection de l implant. Plaques VA-LCP pour olécrane proximal Fractures de l olécrane proximal Ostéotomies de l olécrane pour le traitement de fractures de l humérus distal 10 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

13 Plaques VA-LCP pour olécrane Fractures intra-articulaires de l olécrane notamment fractures s étendant dans l apophyse coronoïde Non-unions de l olécrane Ostéotomies de l olécrane (par ex. pour cals vicieux, dé - formations) Plaque VA-LCP pour cubitus proximal, extra-articulaire Fractures extra-articulaires du cubitus proximal Non-unions du cubitus proximal Ostéotomies du cubitus proximal (par ex. pour cals vicieux, déformations) Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 11

14 Mise place de la plaque 1 Positionnement de la plaque Positionner la plaque sur la face dorsale du cubitus proximal. L application de la plaque peut nécessiter de fendre le tendon du triceps. Remarque : Les étapes ci-dessous sont applicables aux trois types de plaque. 12 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

15 2 Cintrage de la plaque Instruments Pince à courber des plaques 2.4 à 4.0, longueur 230 mm Pince à courber pour plaques claviculaires, longueur 227 mm Presse à courber des plaques, longueur 400 mm Un léger cintrage peut être nécessaire pour l adaptation à l anatomie du patient. Utiliser la pince à courber pour cintrer la plaque au niveau des crénages. Remarque importante : Cintrer la plaque au niveau précis des crénages pour éviter de déformer les trous de la plaque. Utiliser la pince à courber pour plaques claviculaires ou la presse à courber pour plaques pour cintrer au niveau des encoches de reconstruction. Remarque importante : Cintrer la plaque au niveau précis des encoches de reconstruction pour éviter de déformer les trous de la plaque. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 13

16 Mise place de la plaque 3 Fixation temporaire de la plaque Instruments Mèche de 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Tournevis hexagonal petit, de 2.5 mm, avec rainure Jauge de profondeur pour vis de 2.7 à 4.0 mm, étendue d échelle jusqu à 60 mm Guide-mèche universel 3.5 Remarque : La plaque peut être fixée temporairement avec des broches de Kirschner de 1.6 mm insérées dans les trous de suture. Insérer une vis à corticale de 3.5 mm dans la partie de compression dynamique (DCU) du trou ovale. Préforer l os au travers des deux corticales avec la mèche de 2.5 mm insérée dans le guide-mèche universel 3.5. Pour mettre en place la vis dans une position neutre, pousser le guide-mèche vers le bas. Déterminer la longueur de la vis à corticale à utiliser en utilisant la jauge de profondeur. 14 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

17 Mettre en place la vis à corticale de 3.5 mm de longueur appropriée en utilisant le tournevis hexagonal. Ne pas serrer la vis. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 15

18 Mise en place des vis proximales Déterminer la combinaison de vis à utiliser pour la fixation proximale. En cas d utilisation d une combinaison de vis de verrouillage et de vis non verrouillables, il faut commencer par mettre en place les vis non verrouillables. 1 Optionnel : Fixation avec des vis de compression pour métaphyse mince de 2.7 mm Utiliser les mêmes instruments que pour l insertion des vis de verrouillage à angle variable de 2.7 mm. Suivre les instructions de l étape 3. Remarque importante : On peut utiliser la vis de compression pour métaphyse mince de 2.7 mm pour tirer la plaque contre l os. On ne peut cependant pas utiliser la vis pour générer une compression interfragmentaire. Il est conseillé d utiliser le limiteur de couple de 1.2 Nm lors de l insertion des vis de compression pour métaphyse mince de 2.7 mm afin de ne pas risquer d endommager les vis suite à un couple excessif, par exemple en raison de collisions entre les vis. Comme les vis de compression pour métaphyse mince de 2.7 mm sont non verrouillables, le serrage final doit être effectué avec précaution, comme avec des vis à corticale classiques. Ne pas attendre le déclic du limiteur de couple lors du serrage final. Cela n est pas nécessaire et cela risque d aboutir à un arrachement du filetage de la vis hors de l os. 2 Optionnel : Fixation avec des vis à corticale de 2.4 mm Utiliser le guide-mèche universel 2.4 et la mèche de 1.8 mm pour la mise en place des vis à corticale de 2.4 mm. Déterminer la longueur de la vis avec la jauge de profondeur. 16 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

19 3 Fixation avec des vis de verrouillage à angle variable de 2.7 mm Instruments Guide-mèche VA-LCP 2.7, pour mèches de 2.0 mm Mèche de 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide Jauge de profondeur, par voie cutanée Tournevis amovible, Stardrive T8, autoserrant Limiteur de couple, 1.2 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF Poignée pour limiteurs de couple 0.4/0.8/1.2 Nm Remarques : En cas d insertion avec l angle nominal, les vis n interfèrent pas avec les autres vis de la même plaque. L utilisation de la plaque à angle variable à proximité d une autre plaque augmente le risque de contact lors du forage et d interférence entre des vis. Ne pas utiliser un guide-mèche fileté dans les trous de verrouillage à angle variable afin de ne pas endommager les filetages du trou. Pour la mise en place de vis de verrouillage (non VA) de 2.7 mm, utiliser le guide-mèche VA- LCP 2.7 et toujours forer et insérer les vis avec l angle nominal. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 17

20 Mise en place des vis proximales Mise en place de vis avec l angle nominal Insérer le guide-mèche VA-LCP 2.7 dans le trou pour vis à angle variable, en vérifiant que l extrémité du guide-mèche est bloquée dans la partie en feuille de trèfle du trou. L extrémité du guide-mèche à angle fixé oblige la mèche à suivre la trajectoire nominale du trou de verrouillage. Forer à la profondeur désirée avec la mèche de 2.0 mm. Déterminer la longueur de vis requise en utilisant l échelle du guide-mèche. Si une seule marque est visible sur la mèche, c est l échelle 0 30 mm qui s applique ; si une double marque est visible, c est l échelle mm qui s applique. 18 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

21 Technique alternative : Retirer le guide-mèche et mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur. Remarque : Si on utilise la jauge de profondeur pour des vis de 2.7 mm, soustraire 4 mm à la mesure indiquée pour obtenir la longueur de vis correcte. Utiliser le tournevis amovible Stardrive T8 attaché au limiteur de couple de 1.2 Nm pour mettre en place la vis de verrouillage à angle variable de 2.7 mm. Pour une insertion manuelle, utiliser la poignée pour limiteurs de couple. Remarque importante : L utilisation du limiteur de couple de 1.2 Nm permet d obtenir le maximum de résistance au niveau de l interface plaque-vis. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 19

22 Mise en place des vis proximales Optionnel : Angle variable Utiliser l extrémité en cône du guide-mèche pour forer les trous à angle variable avec l angulation désirée. L entonnoir permet d incliner la mèche hors axe de maximum 15. Utiliser la mèche de 2.0 mm pour forer à la profondeur désirée et avec l angle souhaité. Vérifier avec l amplificateur de brillance que l angle de mèche souhaité a bien été obtenu. Retirer le guide-mèche et mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur. Remarque importante : Ne pas incliner le trajet de vis de plus de 15 par rapport à l axe central du trou de vis. Les vis peuvent uniquement être retirées ou mises en place à différents angles avant un serrage final avec le limiteur de couple de 1.2 Nm. Utiliser le tournevis amovible Stardrive T8 attaché au limiteur de couple de 1.2 Nm pour mettre en place la vis de verrouillage à angle variable de 2.7 mm. Pour une insertion manuelle, utiliser la poignée pour limiteurs de couple. Répéter la procédure pour chaque trou proximal utilisé. Remarque importante : Vérifier que les vis ne franchissent pas la surface articulaire de l incisure trochléaire. 20 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

23 Mise place des vis dans le corps de la plaque Après la fixation de la partie proximale de la plaque, déter - miner les trous du corps de la plaque qui seront utilisés pour des vis de verrouillage ou des vis à corticale. Remarque : En cas d utilisation d une combinaison de vis à corticale et de vis de verrouillage, il faut d abord mettre en place une vis à corticale pour tirer la plaque contre l os. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 21

24 Mise place des vis dans le corps de la plaque 1a Fixation avec des vis à corticale de 3.5 mm Instruments Mèche de 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Guide-mèche universel Jauge de profondeur pour vis de 2.7 à 4.0 mm, étendue d échelle jusqu à 60 mm Tournevis hexagonal petit, de 2.5 mm, avec rainure Instrument optionnel Taraud pour vis à corticale de 3.5 mm, longueur 110/50 mm Préforer l os au travers des deux corticales avec la mèche de 2.5 mm insérée dans le guide-mèche universel 3.5. Pour mettre en place une vis en position neutre, pousser le guide-mèche au fond du trou non fileté. Pour obtenir une compression, placer le guide-mèche sur l extrémité non filetée du trou, éloigné par rapport à la fracture. Ne pas pousser vers le bas l extrémité sur ressort du guide-mèche. Déterminer la longueur de la vis à corticale à utiliser en utilisant la jauge de profondeur. Mettre en place la vis à corticale de 3.5 mm de longueur appropriée en utilisant le tournevis hexagonal. 22 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

25 1b Fixation avec des vis de verrouillage de 3.5 mm Instruments Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de 2.8 mm Mèche LCP de 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Jauge de profondeur pour vis de 2.7 à 4.0 mm, étendue d échelle jusqu à 60 mm Tournevis hexagonal amovible petit, de 2.5 mm ou Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF Poignée avec embout à verrouillage rapide Introduire le guide-mèche 3.5 mm dans le trou de verrouillage jusqu à ce qu il soit bien au fond du trou. Forer les deux corticales avec la mèche de 2.8 mm et lire la longueur de la vis sur l échelle. Technique alternative : Retirer le guide-mèche. Utiliser la jauge de profondeur pour déterminer la longueur de vis. Mettre en place la vis de verrouillage avec le tournevis approprié (pour empreinte hexagonale ou Stardrive) monté sur le limiteur de couple de 1.5 Nm. Insérer la vis manuellement ou avec un moteur chirurgical jusqu à débrayage. En cas d utilisation d un moteur chirurgical, réduire la vitesse lors du serrage de la tête de la vis de verrouillage dans la plaque. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 23

26 Mise place des vis dans le corps de la plaque Répéter les étapes ci-dessus pour chaque trou du corps de la plaque utilisé. Remarque : Irriguer avant de fermer la plaie. 24 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

27 Ablation des implants Instruments Tournevis hexagonal amovible petit, de 2.5 mm ou Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF Tournevis amovible Stardrive, T8, cylindrique, avec rainure, corps de 3.5 mm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF Poignée avec embout à verrouillage rapide Vis d extraction pour vis de 3.5 mm Vis d extraction conique, pour vis de 1.5 et 2.0 mm Pour retirer les implants, déverrouiller toutes les vis de verrouillage avant de les retirer complètement. Si toutes les vis de verrouillage ne sont pas déverrouillées, le retrait de la dernière vis entraîne une rotation de la plaque qui risque d endommager les tissus mous. S il n est pas possible de retirer les vis de verrouillage avec le tournevis (par exemple si l empreinte de la vis est endom - magée ou si la vis de verrouillage est bloquée dans la plaque), utiliser une vis d extraction avec un filetage vers la gauche. Desserrer la vis en tournant la poignée en sens antihoraire. Remarque importante : L instrumentation adéquate doit être disponible afin d éviter tout problème lors de l ablation du matériel. Il est particulièrement important de disposer des tournevis adéquats (hexagonal ou Stardrive) et des vis d extraction. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 25

28 Implants Plaques Plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane proximal Trous Longueur Droite Gauche 2 73 mm 0X X Plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Trous Longueur Droite Gauche 2 90 mm 0X X mm 0X X mm 0X X mm 0X S* 0X S* Plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour cubitus proximal, extra-articulaire Trous Longueur Droite Gauche mm 0X X mm 0X X mm 0X X mm 0X X X = 2 : Acier X = 4 : Titane Toutes les plaques et vis sont également disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit. *Disponible uniquement stérile 26 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

29 Vis Vis proximales 0X X Vis de verrouillage VA Stardrive de 2.7 mm (tête 2.4), autotaraudante, longueur mm 0X X Low Profile vis de compression pour métaphyse Stardrive de 2.7 mm, autotaraudante, longueur mm X Vis à corticale Stardrive de 2.4 mm, X autotaraudante, longueur mm Vis diaphysaires X Vis de verrouillage Stardrive de 3.5 mm, X autotaraudante, longueur 12 60mm ou X Vis de verrouillage de 3.5 mm, X autotaraudante, longueur mm X Vis à corticale de 3.5 mm, X autotaraudante, longueur mm ou 0X Vis à corticale Stardrive de 3.5 mm, 0X autotaraudante, longueur mm X = 2 : Acier X = 4 : Titane Toutes les plaques et vis sont également disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit. Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 27

30 Instruments Vis d extraction pour vis de 3.5 mm Vis d extraction conique, pour vis de 1.5 et 2.0 mm Mèche de 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Poignée avec embout à verrouillage rapide Mèche LCP de 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Tournevis amovible, Stardrive T8, autoserrant Jauge de profondeur pour vis de 2.7 à 4.0 mm, étendue d échelle jusqu à 60 mm Tournevis hexagonal amovible petit, de 2.5 mm Mèche de 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide Taraud pour vis à corticale de 3.5 mm, longueur 110/50 mm 28 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

31 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de 2.8 mm Guide-mèche universel Poignée pour limiteurs de couple 0.4/0.8/1.2 Nm Limiteur de couple, 1.2 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF Davier réducteur avec pointes, asymétrique, à verrouillage rapide, longueur 195 mm Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 29

32 Instruments Pince à courber des plaques 2.4 à 4.0, longueur 230 mm Tournevis hexagonal petit, de 2.5 mm, avec rainure Jauge de profondeur, par voie cutanée Guide-mèche VA-LCP 2.7, pour mèches de 2.0 mm Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF Pince à courber pour plaques claviculaires, longueur 227 mm Presse à courber des plaques, longueur 400 mm 30 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

33 Implants d essai Implant d essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane proximal, droit, 2 trous, longueur 73 mm, acier Implant d essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane proximal, gauche, 2 trous, longueur 73 mm, acier Implant d essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane, droit, 4 trous, longueur 116 mm, acier Implant d essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane, gauche, 4 trous, longueur 116 mm, acier Implant d essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour cubitus proximal, droit, extra-articulaire, 8 trous, longueur 157 mm, acier Implant d essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour cubitus proximal, gauche, extra-articulaire, 8 trous, longueur 157 mm, acier Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 31

34 Kits Boîtes Vario Case X01 Plaques de coude VA-LCP 2.7/3.5, assortiment complet, dans plateau modulaire, système Vario Case Ou X02 Coude VA-LCP 2.7/3.5, plaques pour humérus distal pour arrangement rectangulaire et plaques pour olécrane Ou X03 Coude VA-LCP 2.7/3.5, plaques pour humérus distal pour arrangement parallèle et plaques pour olécrane Ou X04 Coude VA-LCP 2.7/3.5, plaques pour humérus distal pour arrangement rectangulaire et parallèle, et plaques pour olécrane Instruments d insertion de vis pour vis de verrouillage VA et vis à corticale 2.7, dans plateau modulaire Instruments de base pour petits fragments, dans plateau modulaire, système Vario Case Instruments d insertion de vis 3.5/4.0, dans plateau modulaire, système Vario Case Kits optionnels Implants d essai pour plaques de coude VA-LCP 2.7/3.5, dans plateau modulaire, système Vario Case Instrumentation de réduction pour petits fragments, dans plateau modulaire, système Vario Case X = 0 : Acier X = 1 : Titane 32 Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire

35 Références Erturer RE, Sever C, Sonmez MM, Ozcelik IB, Akman S, Ozturk I. Results of open reduction and plate osteosynthesis in comminuted fracture of the olecranon. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20: Siebenlist S, Torsiglieri T, Kraus T, Burghardt RD, Stöckle U, Lucke M. Comminuted fractures of the proximal ulna Preliminary results with an anatomically preshaped locking compression plate (LCP) system. Injury 2010; 41(12): Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane Technique opératoire Synthes 33

36 07/ Synthes, Inc. ou ses filiales Sous réserve de modifications Synthes, LCP, Stardrive et Vario Case sont des marques commerciales de Synthes, Inc. ou de ses filiales Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter Ö öAAYä version AA