RENSEIGNEMENTS PERSONNELS / PERSONAL DETAILS

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1 FOREIGN STUDENT APPLICATION FORM Photo for admission to ENSCR Engineering and Masters Programs Dossier de candidature réservé aux étudiants hors programme d échange Application form designed for non exchange students only Ce dossier doit être complété en langue française ou anglaise et retourné avec tous les documents demandés. Tout dossier incomplet ne sera pas examiné / This file must be completed in French or English and sent back with all the required documents. Any incomplete file will be rejected. RENSEIGNEMENTS PERSONNELS / PERSONAL DETAILS Nom/ Family Name :... Prénom/ First Name :... Sexe/ Sex H/Male F/Female Date de naissance/ Date of birth :... Lieu de naissance/ Place of birth :... Nationalité/ Nationality:... Adresse de contact/ Contact address :... Adresse permanente (si différente)/ Permanent address (if different) :... N de téléphone/ Telephone number:... / address:...

2 FORMATION / EDUCATION BACKGROUND Diplôme en cours/ Diploma/degree you are currently studying for: Matières étudiées (indiquer le nombre d heures)/ List of subjects studied (state number of course hours) Nombre d années effectuées dans l enseignement supérieur/ Number of years in higher education Diplômes obtenus (établissement, date)/ Degree(s) obtained (university, date): COMPETENCES LINGUISTIQUES / LANGUAGE PROFICIENCY Langue(s) maternelle(s)/ Native Language(s):... Autre(s) langue(s)/ Other Language(s) known:... Niveau de langue française/ French language level : Excellent / Excellent Bon / Good Satisfaisant / Satisfactory Notions/ Notions Aucun/ None Veuillez fournir une attestation de niveau B1 selon le Cadre Européen de Référence pour les Langues / Please provide a certificate of language proficiency: level B1 according to the Common European Framework of References for Languages. FINANCEMENT DES ETUDES / STUDIES TO BE FINANCED BY Bourse /Home government grant Financement personnel /Personal funds Autres bourse/other scholarship(s) Merci de préciser si nécessaire /Please specify:... PROJET D ETUDES A L ENSCR / STUDY PLAN AT ENSCR Cochez la case appropriée/ Please tick the appropriate box: MASTER début des cours en septembre/ MASTER S DEGREE - starting in September CYCLE INGENIEUR - Début des cours en septembre/ ADVANCED ENGINEERING PROGRAM - starting in September - Arrivée avant le 1er septembre 2015/ arrival before September 1st 2015 o EI1 /Year 1 o EI2 /Year 2 o EI3 /Year 3

3 MASTER / MASTER S DEGREE Dans le cadre du système LMD l ENSCR propose 3 Masters Recherche. Si vous avez déjà terminé un M1 (240 crédits ECTS ou 4 années d études supérieures) dans votre université d origine, vous pouvez dans certains cas être admis directement en M2 et obtenir le diplôme de Master en 1 an. / Within the European system of Bachelor-Master-PhD, ENSCR is offering Masters by research in 3 areas. If you have already completed the first year of a master s programme (or equivalent of 240 ECTS credits 4 years of higher education) at your home university, you may be admitted directly into the second year of the master s programme and obtain the degree after one year of study. CETTE PROCEDURE EST SOUMISE A L APPROBATION DU JURY D ADMISSION/ THIS IS SUBJECT TO APPROVAL BY THE ADMISSION COMMITTEE Cochez la case appropriée/ Please tick the appropriate box to indicate your study plans: Chimie Moléculaire /Molecular Chemistry Chimie du Solide et des Matériaux /Materials and solid chemistry Qualité et traitement de l eau/ Water quality and treatment CYCLE INGENIEUR / ENGINEERING PROGRAM Vous pouvez candidater au diplôme d ingénieur admission sélective durée : 2 ans. You may opt for the Diplôme d Ingénieur program. Admission to the program is very selective and the duration is a minimum of two years. Pour plus d information /For more information : IMPORTANT/ IMPORTANT NOTICE : Tous les enseignements sont en français /All courses are taught in French only. En M2, la plupart des cours sont communs avec le Cycle Ingénieur. Toutefois il y a des cours spécifiques pour les étudiants de Master. Le projet de fin d études est orienté recherche. / In the second year of the master s programs, most of the courses are given jointly with those in the Diplôme d Ingénieur program. However there are additional courses for master s students and the end-of-study project is research-oriented. PROCEDURE / PROCEDURE Vous devez déposer votre candidature au service Campus France de votre pays d origine. You must also file an application through Campus France in your home country. DECLARATION / STUDENT DECLARATION Je certifie que les informations contenues dans ce dossier sont sincères et complètes. Une fausse déclaration de ma part entrainera l annulation de mon admission. Toutes les pièces figurant dans ce dossier resteront la propriété de l ENSCR. / I certify that all the information in this application is true and complete. I understand that misrepresentation may be a cause for cancelling my admission. I understand that all credentials and documents I submit shall remain the property of ENSCR. Fait à/ Done at... Date/ Date :... Signature de l étudiant/ Student s signature

4 PIECES A FOURNIR/ DOCUMENTS TO BE PRODUCED WITH YOUR APPLICATION FORM 1 Curriculum Vitae (in French or English) CHECKLIST: 2 Personal Statement (in French or English - describe your academic interests and reasons for applying) 3 Official transcript of records of the current year and of the previous year from each institution of higher education attended (with official French or English translation) 4 List of subjects studied (state number of course hours) 5 A reference letter 6 Passport copy 7 Copy of diplomas obtained Le dossier de candidature est à renvoyer avant la DATE LIMITE : 30 mai 2015 Application form to be returned by FINAL DEADLINE : May 30 th 2015 Avec la somme de 70 à l ordre de / Together with the sum of 70 payable to Régisseur de scolarité de l ENSCR IBAN: FR BIC: TRPUFRP1 à/to ECOLE NATIONALE SUPERIEURE DE CHIMIE DE RENNES (ENSCR) Service Scolarité Campus scientifique Beaulieu 11 allée de Beaulieu - CS RENNES Cedex 7 France Après l examen de votre candidature par le Jury d Admission, vous recevrez la réponse officielle par courrier électronique avec la FICHE REPONSE After the examination of your application file by the «Admission Committee ", you will receive the official answer by together with the ANSWER SHEET.

5 Affaire suivie par le Service de Scolarité : : : «FICHE REPONSE» - ANSWER SHEET NOM / Family name: Prénoms / Christian or first name: Candidature refusée / Application rejected: Nous avons le regret de vous informer que votre candidature à été refusée par l ENSCR/ We regret to inform you that your application has been rejected by the ENSCR. Candidature acceptée / Application accepted : Nous avons le plaisir de vous informer que votre candidature à été acceptée par l ENSCR / We have the pleasure to inform you that your application has been accepted by the ENSCR Sans réserve / Without reserve Pour intégration dans une autre année / with Integration into another year Candidature sur liste complémentaire / Application on waiting list

6 Date : Le Directeur de la Formation Le Directeur de l Organisation de la Gestion des Etudes Date : Le Responsable des Admissions du Cycle Ingénieur Date : Signature Signature Signature Le formulaire d acceptation (ci-joint) à retourner, dûment signé et dans les plus brefs délais à / The "Acceptance form" (enclosure) must to be returned, duly signed, as soon as possible, to : Service de Scolarité : Pour la réservation d un logement en cité universitaire sur le campus, contacter / For the reservation of oncampus accommodation, contact: ENSC Rennes- Service Etudes et Mobilité Internationale - Relations Internationales : 33 (0) :

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