Sommaire. Sommaire La maladie d Alzheimer. 2. L importance d une alimentation équilibrée

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1 Emiliano Albanese Faculté de médecine, Université de Genève Département de Psychiatrie Sommaire 1. La maladie d Alzheimer 2. L importance d une alimentation équilibrée 3. Personnes atteintes de démence et malnutrition 4. Conseils pratiques Sommaire 1. La maladie d Alzheimer C est quoi? Impact de la démence 2. L importance d une alimentation équilibrée 3. Personnes atteintes de démence et malnutrition 4. Conseils pratiques 1

2 Démence La démence est une syndrome Allison Abbot 2011 Nature Outlook Demence On connait bien le lien entre les régions affectées du cerveau et les altérations des fonctions cognitives Pensée & Planification Orientation spatiale Parler et écouter Apprentissage et mémoire léger modéré sevère Démence à travers les portraits de William Mutermohlen

3 Année de diagnostic de la maladie d'alzheimer 1995 L autoportrait de William Mutermohlen 1996 L autoportrait de William Mutermohlen

4 L autoportrait de William Mutermohlen 1997 L autoportrait de William Mutermohlen 1998 L'autoportrait de William Mutermohlen

5 L'autoportrait de William Mutermohlen 2000 Démence Les lésions cérébrales interagissent entre elles au cours de la vie Vieillissement & démence La démence ne fait pas partie du vieillissement normal 5

6 Développement du cerveau pendant la grossesse Naissance Développement optimal du cerveau pendant l enfance Facteurs de risque pendant la vie adulte Comment on arrive à avoir un risque plus élevé de démence? Sommaire 1. La maladie d Alzheimer C est quoi? Impact de la démence 2. L importance d une alimentation équilibrée 3. Personnes atteintes de démence et malnutrition 4. Conseils pratiques Personnes atteintes de démence dans le monde 6

7 Personnes atteintes dans le monde: coûts Traitement On ne peut pas guérir la démence, mais seulement traiter les symptômes Prévention Retarder l apparitition des symptômes: cela serait déjà beaucoup! 7

8 Nutrition Est-ce que l alimentation peut jouer un rôle? Alimentation équilibrée et risque de troubles cognitives et Alzheimer Maladie d Alzheimer Malnutrition chez les personnes atteintes de démence PLAN 1. La maladie d Alzheimer C est quoi? Impact de la démence 2. L importance d une alimentation équilibrée 3. Personnes atteintes et malnutrition 4. Conseils pratiques Nutrition Est-ce que l alimentation peut jouer un rôle? Alimentation équilibrée et risque de troubles cognitives et Alzheimer Maladie d Alzheimer 8

9 Importance d une alimentation équilibrée Dans notre rapport Alzheimer Disease International nous avons considéré toutes les études existantes sur les différents alimentes qui peuvent avoir un effet sur les troubles cognitifs et les démences. 1. Vitamines B 2. Antioxydants 3. Omega-3 (la graisse saine) 4. Diète méditerranéen 5. Obésité Naissance Nos conclusions Vitamines B (B6; B9/folate; B12/cobalamine) Antioxydants(Vit. E, Vit. C; Flavonoïdes) Les études disponibles montrent que: Ces vitamines ne réduisent pas le risque de démence; mais Il faut traiter le déficit de vitamine B9 et B12 Les antioxydants ne réduisent pas le risque de démence Omega-3 (la graisse saine) Diète méditerranéen Obésité Les oméga-3 ne réduisent pas le risque de démence La diète méditerranéenne est bienfaisante, peut réduire la progression d une détérioration cognitive. Obésité et le surplus de poids peuvent augmenter le risque de démence, mais seulement en présence du diabète. 9

10 Alimentation équilibrée et risque de troubles cognitifs et Alzheimer Maladie d Alzheimer A ce jour on ne connaît pas d aliments spécifiques qui peuvent être protecteurs, mais une saine habitude alimentaire, et des repas vécus comme des moments agréables. Sommaire 1. La maladie d Alzheimer C est quoi? Impact de la démence 2. L importance d une alimentation équilibrée 3. Personnes atteintes de démence et malnutrition 4. Conseils pratiques Maladie d Alzheimer Malnutrition chez les personnes atteintes de démence 10

11 La perte de poids (involontaire) est définie comme une réduction de 5% environ du poids total pendant 6 mois La patiente a une perte de pois lente et progressive Dr. Alois Alzheimer 1906 Auguste D Perte de poids La perte de poids c est presque une constante chez les personnes atteintes de démence La perte de poids deviens plus importante avec l évolution de la maladie Donnes du étude 1066 Perte de pois Histoire naturelle de la perte de poids chez les personnes atteintes de démence La perte de poids commence avant l apparition de la maladie. La perte de poids est plus rapide après la diagnostic. 11

12 Perte de pois Les mécanismes Perte de poids L association est plausible: Réduction de nourriture Troubles cognitives et fonctionnels Dommages aux centres nerveux de la faim Comportement alimentaire aversif Consommation augmentée d énergie Inflammation Déambulation Moins de boisson et de nourriture Consommation augmentée d énergie Perte de poids Comportements alimentaires aversifs Dyspraxie et agnosie Perte d habilité a utiliser les couverts Difficulté a reconnaitre la nourriture S éloigne de la table Resistance Tourne la tête ou enlève la nourriture Garde les mains devant la bouche Crache ou jette la nourriture Dysphagie Problèmes de coordination et contrôle de la bouche et de la langue Mâche sans avaler Perte de poids conséquences de la perte de poids Risque de mortalité à cause de la perte de poids chez les patients atteints de démence La perte de poids: aggrave la progression des troubles cognitifs augmente la mortalité augmente la dépendance et le handicap conduit à l'institutionnalisation plus tôt 12

13 Résumé sur les conséquences de la démence sur l'état nutritionnel: Perte de poids La perte de poids c est presque une constante chez les personnes atteintes de démence ça commence avant l apparition de la maladie. Les mécanismes Plusieurs mécanismes peuvent être impliqués: Réduction des repas et nourriture Augmentation de l activité physique Conséquences La perte de poids est liée à la progression de la maladie et à la mortalité. Sommaire 1. La maladie d Alzheimer C est quoi? Impact de la démence 2. L importance d une alimentation équilibrée 3. Personnes atteintes de démence et malnutrition 4. Conseils pratiques Conseils pratiques généraux Améliorer la sensibilisation / formation Les soignants professionnels et informels doivent d'abord être informés sur l'importance et formés pour fournir l assistance appropriée pendant les repas évaluation enquêter : o Manque d'appétit; problèmes buccaux / dentaires; effets secondaires des médicaments; maladie et la douleur, la dépression, etc. Cadres Impliquer dans la cuisine / préparation des aliments / la table Les repas doivent être consommés dans un espace dédié> de style familial; cuisines Prévoyez du temps et réduisez les distractions (sons, voix, objets) Manger avec ceux dont ils s'occupent Éclairage et l'utilisation appropriée des chaises avec accoudoirs mis sous la table Nourriture Expérimentation et test des aliments préférés Hacher les aliments pour permettre l'utilisation de cuillères; nourriture «amusebouches» (finger food) 13

14 Conseils pratiques stades avancés Comportements alimentaires aversif (dans la démence sévère) Évaluer et comprendre les comportements aversives et leurs causes Essayez indices non verbaux pour inviter à la consommation alimentaire Soyez vigilant afin d'éviter l'étouffement et l'aspiration dans la dysphasie Gardez les mains des patients occupés Assistance avec couverts... Supplémentation Supplémentation nutritionnelles orale (ONS); vitamines Conseils pratiques spécifiques Quelques solutions pour ceux qui: Se déplacent en permanence > chaises hautes Ont des réflexes de succion > garder les mains occupées Gardent leur bouche fermée > toucher la joue avec une cuillère froid Mâchent, et crachent plutôt que d'avaler > changer à des aliments semiliquides Crient et ne dorment pas bien > doublement de la quantité de nourriture S étouffent avec la nourriture > connaitre la dysphagie et son danger. Mettre les patients dans la bonne position; utiliser épaississant alimentaire et donner la nourriture en petits morceaux. Conseils pratiques: objets vaisselle assistance tasses et assiettes etc. 14

15 Résumé 1. La maladie d Alzheimer 2. L importance d une alimentation équilibrée Pas d aliments spécifiques, mais une saine habitude alimentaire. 3. Personnes atteintes de démence et malnutrition La perte de poids est très fréquente et peut être dangereuse pour la santé. 4. Conseils pratiques Il y en a beaucoup, la compréhension des problèmes est l'élément clé. Emiliano Albanese Faculté de médecine, Université de Genève Département de Psychiatrie Merci pour votre attention Le rapport sera bientôt disponible en français! 15