Centre Thérapeutique Diekirch. Arthur Michels Coordinateur du projet
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- Lucille Roberge
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1 Centre Thérapeutique Diekirch Arthur Michels Coordinateur du projet
2 Ancien hôtel Hiertz à Diekirch ouverture prévue pour le 02 juin 2009
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5 Généralités centre thérapeutique et d entraînement unité hospitalière de la Rehaklinik du CHNP financement par l UCM encadrement 24h/24h pour patients psychotiques avec un projet réaliste de réinsertion
6 Philosophie Finalité le retour de l individu à un niveau optimal de fonctionnement autonome axé sur l intégrité et les forcesde l individu plutôt que sur la maladie La prise en charge de réhabilitation qu on pratique est fondée sur le contact, l écoute, l accompagnement et la prise en compte de l homme dans sa globalité et dans sa singularité
7 Méthode principale Le développement des habiletés et de soutiens spécifiques nécessaires à un fonctionnement effectif de l individu. «traiter les conséquences de la maladie plutôt que de se limiter à la maladie elle-même»
8 Philosophie (références) Centre de réhabilitation, réadaptation de BOSTON Dr. William Anthony Dr. Robert Paul Liberman Marianne Farkas SOCRATE-Réhabilitation Belgique Dr. Guy Deleu, Jérôme Favrod, Dario Cafaro
9 Philosophie Changer la pensée «hospitalière» vs une pensée individualisée et communautaire
10 Définitions Réadaptation La réadaptation est un acte technique, qui s inscrit dans le médical et qui fait suite aux soins curatifs La réadaptation redonne à la personne les moyens d agir en tenant compte de ses déficits et de ses capacités, en développant de nouvelles habiletés. Réhabilitation Augmenter les capacités de la personne jusqu à ce qu elle puisse fonctionner avec succès et satisfaction dans l environnement de son choix La réhabilitation redonne à la personne sa dignité et le pouvoir d agir LE SAVOI R - FAIRE LE SAVOIR - ÊTRE
11 Les approches biologiques Les approches psychothérapeutiques Réhabilitation Psychiatrique Les approches de réadaptation
12 Modèle pathologie-maladie incapacité-déficit malade aiguë malade mental grave de longue durée PATHOLOGIE MALADIE INCAPACITE DÉFICIT Anomalies biopsychologiques Symptômes positifs et négatifs Réduction des capacités fonctionnelles Problème d intégration Soins curatifs Réadaptation Réhabilitation
13 Infrastructure 12 chambres individuelles avec douche et WC une buanderie thérapeutique une cuisine thérapeutique, une salle à manger un séjour commun un atelier thérapeutique une salle thérapeutique multifonction une salle polyvalente à l extérieur ( terrasse ) un bureau
14 Usagers psychotiques adultes des deux sexes, pourvu qu ils ne se trouvent pas dans une phase aiguë la structure n est pas adaptée : dépendance primaire handicap mental ou d une atteinte cérébrale mobilité réduite
15 Usagers Provenance: psychiatrie aiguë, Rehaklinik et autres Durée de séjour 6 mois, renouvelable ( 1x ) Consentement de l usagé (motivation) Bilan des compétences, diagnostic de réha Phase d essaie ~ 6 heures de prise en charge thérapeutique et d entraînement par jour
16 La prise en charge La trame Les critères d admissions Le diagnostic de réhabilitation L encadrement Le projet individualisé
17 Préparation et motivation Phase de prise de contact Phase d essai Diagnostic de réhabilitation Définition des objectifs Programme de prise en charge 1. entraînements des habiletés 2. activités de la vie quotidienne 1. travail 2. logement 3. soutien social Évaluation Orientation vers l environnement Évaluation Phase d élargissement P ha s e 1 P ha s e 2 P ha s e 3 Maintenir le contact
18 Critères d admission pathologie psychotique évolutive, troubles résiduels et un handicap fonctionnel projet concrète de réinsertion et d habitation acceptation et compréhension de sa pathologie, observance pharmaceutique rémission de la symptomatologie productive pas de comportement violent et agressif capacités de suivre des thérapies motivation du patient (consentement) bilan social
19 Réhaklinik CHNP Hôpitaux généraux Structures de psychiatrie extrahosp. (Asbl et autres) Demande de réhabilitation Place disponible Entretient(s) préliminaire et d information Objectifs de réinsertion réalisable? < 6mois Oui Phase de contact (2 jours) Non proposition d une solution d attente: - hospitalisation - ambulatoire Groupe décisionnel d admission médecin psychiatre RSU + référant du pat. psychologue Non Oui Consentement du patient avec son projet de prise en charge individualisé Admission définitive
20 Le DIAGNOSTIC de réhabilitation 1ière étape du processus de réhabilitation sphère physique et psychiatrique sphère mental / comportement sphère fonctionnelle sphère sociale
21 Encadrement A V Q T H É R A P I E S M I L I E U S O C I É T É
22 Encadrement AVQ: alimentation, habillement, ménage, budget, organisation, structuration Thérapies: entraînements des habiletés, psychoéducation, projet individuel, diagnostic de réhabilitation, médicaments, ergothérapie,... Milieu: relation d aide, expression, vie communautaire,... Société: self management, famille, amis, travail, loisirs,...
23 Projet de prise en charge évaluation des compétences possibilités d autonomisation analyse des résultats objectifs claires et réalisables projet de prise en charge projet d orientation individualisé
24 Démarche de prise en charge individualisée PANSS Positive and negative syndrome scale PAREMO-20 Erfassung der Reha- Motivation WCST Wisconsin Card Sorting Test (neuro-kognitions Test) PSP-Skala Personal and Social Performance Scale Evaluation de la santé mentale (anamnèse) Evaluation des compétences et possibilités d autonomisations Diagnostic de réhabilitation Diagnostics infirmiers (Nanda) Projet de prise en charge individualisé Evaluation
25 LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI DIMANCHE 7:00-8:00 7:30-8:30 8:30-9:00 Planification sem. Réveil, hygiène personnelle - guidance selon programme Petit déjeuner Groupe matinal / Sport 9:00-11:30 11:30-12:30 12:30-14:00 G roupe cuisine G roupe cuisine Groupe Groupe Groupe Groupe Réunion staff Groupe activité psycho- entraînement atelier projet activité Activité de la vie éducation des habiletés thérapeutique de la vie ou libre quotidienne EHS individuel quotidienne AVC AVC G roupe cuisine AVC G roupe cuisine AVC Repas du midi, rencontre communautaire libre G roupe cuisine AVC G roupe cuisine G roupe cuisine 14:00-16:00 Visite méd. EHS in vivo Atelier EHS in vivo Atelier Groupe WE 16:00-18:00 18:00-18:30 entretiens individuelles avec le psychiatre ou libre Repas du soir, rencontre communautaire Activité ou libre Activité ou libre 19:00-19:30 23:00 Groupe du soir Activité aux choix ou libre coucher * le plan de la semaine est étroitement lié au projet individuel, avec des objectifs spécifiques pour chaque patient
26 Personnels 0,5 médecin psychiatre 0,5 psychologue 0,5 ergothérapeute 0,5 assistant social 0,5 femme de charge 9,5 infirmiers, infirmiers psychiatriques Psychiatre Dr. Jean-Jacques Wirtz RSU Fixemer Fränz
27 Il n en faut pas oublier que le drame d une vie n est pas de ne pas atteindre son but. Le drame, c est de ne pas avoir de but à atteindre. Benjamin E. MAYES
28 Questions? Merci pour votre attention
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