Les allergènes polliniques

Transcription

1 polliniques Bouleau Description de l'allergène Betula verrucosa Famille Betulaceae Cette espèce d'arbre, qui produit de grandes quantités de pollen, est souvent à l'origine de rhume des foins, d'asthme et de conjonctivite chez les personnes sensibilisées Le bouleau blanc est un arbre à feuillage caduc, à tronc simple, dont la taille peut atteindre environ 25 mètres L'écorce est lisse et d'un blanc argenté Elle se fissure et devient noire Plusieurs protéines allergéniques du pollen de bouleau ont été identifiées et caractérisées, notamment Bet v 1, un allergène majeur, et Bet v 2, une profiline Exposition à l'allergène Le bouleau fleurit à la fin du printemps, généralement en même temps que l'apparition des feuilles En Amérique du Nord, il fleurit au début du printemps et parfois une nouvelle fois à la fin de l'été ou à l'automne La floraison est généralement de courte durée Les bouleaux sont pollinisés par le vent Le bouleau est présent dans les bois, en particulier lorsque le sol est léger Il pousse souvent dans les landes et les clairières, et est également cultivé dans les jardins Le bouleau blanc est originaire et courant dans une grande partie de l'europe, au nord-ouest de l'afrique et en Sibérie occidentale, mais il est rare dans les zones les plus méridionales de l'europe C'est l'arbre le plus courant dans les pays scandinaves et dans les Alpes, où il produit de grandes quantités de pollen Des espèces voisines existent également en Asie de l'est et en Amérique du Nord

2 polliniques Réactivité croisée On peut s'attendre à une réactivité croisée entre les pollens d'espèces de la famille des Bétulacées ou de familles proches Elle est en réalité souvent observée La présence d homologues structurels de Bet v 1, l'allergène majeur du pollen de bouleau, parmi les principaux allergènes de la noisette, de la pomme, de la poire, de l'abricot et de la cerise, ainsi que les allergènes mineurs d'autres aliments, tels que l arachide et le soja, peut engendrer une réactivité croisée avec ces aliments Une réactivité croisée est également souvent observée avec d'autres sources allergéniques qui contiennent également de la profiline, par exemple la noisette, le pollen d'ambroisie, la mangue, le pollen d'armoise, le pollen de fléole des prés, le céleri, la carotte, l arachide et les épices Expérience clinique Réactions à médiation IgE Le pollen de bouleau est fortement allergénique et entraîne des réactions telles que l'asthme, la rhinite allergique et la conjonctivite Le bouleau est en France l'une des causes majeures de rhume des foins au printemps, en dehors du pourtour méditerranéen La réactivité croisée entre le bouleau et les aliments peut entraîner un syndrome oral chez les personnes sensibilisées au bouleau Les symptômes d'allergie alimentaire chez les patients atteints de pollinose du bouleau sont généralement bénins et limités à la cavité buccale L allergie alimentaire (par exemple à la noisette) sans pollinose associée est plus rare mais les symptômes tendent à être plus sévères et sont souvent systémiques

3 polliniques Phléole des prés Description de l'allergène Phleum pratense Famille Poaceae (Gramineae) Sous-famille Pooideae Tribu Agrostideae Le pollen de phléole des prés est souvent responsable de rhume des foins, asthme et conjonctivite chez les personnes sensibilisées La phléole des prés est l'une des graminées les plus courantes au monde et l'une des sources les plus fréquentes de fourrage Elle pousse mieux en climat frais et humide Diverses protéines allergéniques de la phléole des prés ont été identifiées et caractérisées Exposition à l'allergène La phléole des prés fleurit du début au milieu de l'été Elle est très largement répandue dans les champs, les prés et sur les bords de route Elle est semée dans les pâturages pour fournir du fourrage et est très fréquente dans le foin

4 polliniques Réactivité croisée On peut s'attendre à une réactivité croisée étendue avec diverses graminées apparentées, en particulier celles de la sous-famille des Pooidées Le pollen de phléole des prés semble également avoir des allergènes communs avec la tomate, l arachide, le kiwi et d'autres fruits et légumes Elle a également des épitopes communs avec des allergènes du latex, ce qui pourrait expliquer en partie les symptômes observés chez les patients allergiques au pollen, lors d'un contact avec le latex Expérience clinique Réactions à médiation IgE L'allergie au pollen de phléole des prés a été largement décrite La phléole des prés est l'une des causes les plus importantes de rhinite allergique, d'asthme et de conjonctivite allergique au cours de l'été dans les climats frais tempérés Une enquête sur la santé respiratoire menée dans la Communauté européenne a montré que les adultes qui vivaient à la ferme lorsqu'ils étaient enfants étaient moins souvent sensibilisés à la phléole des prés et présentaient un risque moindre de symptômes nasaux en présence de pollen en général La phléole des prés est un aéroallergène très répandu dans les pays méditerranéens, dont l'espagne Dans une zone d'espagne dépourvue de bouleau et d'ambroisie, 97,9 % des patients allergiques aux pollens étaient sensibilisés à la phléole des prés et à l'ivraie Les associations les plus fortes entre hyperréactivité bronchique et réponses IgE spécifiques étaient observées en présence de phléole des prés En Suède, des recherches d'ige spécifiques d'allergènes menées auprès de patients adultes atteints d'asthme ou de rhinite ont montré que la phléole des prés, le chat et le bouleau étaient les allergènes les plus répandus Parmi ces patients, 65 % étaient sensibilisés à plusieurs allergènes et 35 % étaient allergiques à un seul allergène, le plus souvent la phléole des prés (70 %)

5 polliniques Olivier Description de l'allergène Olea europaea Famille Oleaceae Le pollen d'olivier est une cause fréquente de rhume des foins, d'asthme et de conjonctivite chez les personnes sensibilisées L'olivier est un arbre à feuillage persistant, à cime large et ronde et à tronc épais et noueux, qui peut atteindre 10 mètres La pollinisation se fait par l'intermédiaire des insectes, mais également par le vent lorsque le pollen est abondant Les oliviers poussent dans des plantations et dans les bois, et sous forme de broussailles dans les zones sèches et rocailleuses Exposition à l'allergène Olea europaea, l'olivier, est reconnu comme l'une des causes majeures d'allergie respiratoire saisonnière dans la région méditerranéenne et dans d'autres zones du monde où cet arbre est maintenant cultivé L'olivier est probablement originaire d'asie Mineure, d'où il s'est étendu à la région méditerranéenne Il a ensuite été introduit en Amérique du Nord (en particulier en Californie et dans l'arizona), en Amérique du Sud (Chili), en Australie et en Afrique du Sud En Amérique du Nord, les oliviers sont localisés dans le Sud-Est uniquement La période de pollinisation de l'olivier varie Elle survient habituellement au printemps, mais elle peut débuter dès janvier en Europe, selon les régions

6 polliniques Réactivité croisée Une réactivité croisée importante a été établie entre l'olivier, le frêne et le troène et tous les membres de la famille des Oléacées Lors d'une étude espagnole sur la sensibilisation au cyprès, les tests cutanés réalisés chez patients atteints de troubles respiratoires (asthme ou rhino-conjonctivite) ont montré que tous les patients sensibilisés au cyprès ont également une réaction positive à l olivier et au frêne En raison de la présence du panallergène profiline, un certain niveau de réactivité croisée à d'autres allergènes végétaux peut être attendu Expérience clinique Réactions à médiation IgE Le pollen d'olivier peut provoquer de l'asthme, une rhinite allergique et une conjonctivite allergique chez les individus sensibilisés La fréquence de sensibilisation au pollen d'olivier varie dans la région méditerranéenne En Grèce, plus de 37 % des personnes atopiques sont sensibilisées aux Oléacées La majorité des études montrent une prévalence plus élevée des symptômes de rhinoconjonctivite que d'asthme Les patients sont davantage susceptibles d'être polysensibilisés que monosensibilisés au pollen d'olivier Les individus monosensibilisés, enfants et adultes, peuvent avoir des symptômes toute l'année sans augmentation marquée pendant la saison de pollinisation de l'olivier

7 polliniques Pariétaire Description de l'allergène Parietaria judaica Famille Urticaceae Le pollen de pariétaire est souvent la cause de rhume des foins, asthme et conjonctivite chez les personnes sensibilisées Il s'agit d'une mauvaise herbe vivace très étendue, à branches nombreuses, touffue, avec des tiges fragiles et rougeâtres Elle mesure entre 30 et 100 cm La pariétaire est courante dans le bassin méditerranéen et le long de la côte ouest de l'europe, qui s'étend au nord jusqu'au centre de l'angleterre Elle a été introduite dans d'autres zones d'europe occidentale ainsi qu'en Australie et en Argentine Deux espèces voisines sont présentes aux États-Unis et une au Brésil Le genre Parietaria regroupe environ 10 espèces, qui ont une forte réactivité croisée entre elles du pollen de pariétaire sont l'une des causes les plus courantes de pollinose dans les zones où cette plante pousse Exposition à l'allergène La plante pousse préférentiellement sur les murs, les rochers, les talus et les bords de haies Dans de nombreux pays, la pariétaire fleurit toute l'année, mais avec néanmoins des pics distincts au printemps et au mois de novembre L'allergie à la pariétaire est fortement associée aux pays méditerranéens

8 polliniques Réactivité croisée Une réactivité croisée étendue peut être attendue entre les différentes espèces du genre, ainsi que, à un moindre degré, entre les membres de la famille des Urticacées Une forte homologie a été démontrée entre P judaica, P officinalis, P lusitanica et P mauritanica Toutefois, on peut s'attendre à une réactivité croisée entre la pariétaire et d'autres membres de la famille de genres différents, ainsi qu'à un certain degré, avec d'autres plantes, en raison de la présence du panallergène profiline Expérience clinique Réactions à médiation IgE Le pollen de pariétaire est reconnu comme un allergène important, qui provoque des symptômes d'asthme, de rhinite allergique et de conjonctivite allergique La rhino-conjonctivite et l'asthme, seuls ou associés, sont les manifestations cliniques les plus fréquentes La saison à laquelle les patients ont des symptômes est essentiellement le printemps Cependant, de nombreux patients présentent des symptômes multi-saisonniers Chez l'enfant, la sensibilisation à la pariétaire est faible, mais elle peut devenir la cause la plus fréquente de sensibilité au cours du vieillissement

9 polliniques Armoise Description de l'allergène Artemisia vulgaris Famille Asteraceae (Compositae) Le pollen d'armoise est souvent la cause de rhume des foins, asthme et conjonctivite chez les personnes sensibilisées Il s'agit d'une plante vivace très agressive et résistante qui s'étend par ses rhizomes persistants Elle atteint généralement au moins un mètre de haut et est d'aspect assez désordonné et peu décoratif De petites inflorescences jaune verdâtre à rouge brun apparaissent en grappes au sommet de la plante, de l'été au milieu de l'automne Elles produisent de minuscules fleurs discrètes de couleur vert jaunâtre Diverses protéines allergéniques de l'armoise ont été identifiées et caractérisées Exposition à l'allergène L'armoise est une herbacée qui pousse au bord des chemins et des routes, remblais, décombres, berges, terrains vagues Il s'agit d'une mauvaise herbe gênante dans les gazons, les pépinières et les zones naturelles Cette plante est native d'europe et d'asie, mais elle est maintenant présente dans tout l'est des États-Unis

10 polliniques Réactivité croisée Une large réactivité croisée avec les différentes espèces du genre est prévisible, ainsi qu'avec les membres de la famille des Astéracées (Composées) par ex la sauge, la verge d'or, l'ambroisie, les chrysanthèmes et la camomille Par ailleurs, une réactivité croisée a été démontrée avec l'armoise, le céleri, la carotte et les épices de la famille des Ombellifères (syndrome céleri-carotte-armoise-épices) Il existe également une réactivité croisée avec la laitue, les fruits à coque, la moutarde et les légumineuses La profiline a été identifiée comme l'un des composants responsables de réactivité croisée entre les pollens d'armoise et d'ambroisie La profiline entraîne divers degrés de réactivité croisée entre l'armoise et d'autres pollens et aliments contenant également ce panallergène La profiline est présente dans presque tous les pollens et aliments d'origine végétale Expérience clinique Réactions à médiation IgE La sensibilisation et l'allergie à l'armoise ont été largement décrites Le pollen d'armoise est une cause majeure d'asthme, de rhinite allergique et de conjonctivite allergique L'exposition au pollen d'armoise peut également contribuer à l'apparition ou à l'exacerbation d un syndrome oral, d'eczéma, d'urticaire et d'anaphylaxie, par ex lorsque le pollen a contaminé un aliment, tel que du miel Environ 25 % des patients allergiques à l'armoise signalent une hypersensibilité ultérieure à divers aliments, tels que le céleri, les épices et les carottes

11 des acariens Acariens Dermatophagoïdes Description de l'allergène Dermatophagoides pteronyssinus Famille Pyroglyphidae Les acariens sont l'une des sources les plus courantes de sensibilisation dans le monde entier Dermatophagoides pteronyssinus, Dfarinae et D microceras sont présents dans les mêmes régions, mais leur distribution diffère selon les régions Les acariens ont un cycle de vie d'environ 2 à 3 mois Ils mesurent jusqu'à 0,3 mm Ils vivent dans les poussières de l habitat et prospèrent dans les environnements chauds et humides Les fèces d'acariens semblent être la source principale d'exposition aux allergènes Ils ont environ la taille d'un grain de pollen et peuvent donc facilement être aéroportés et pénétrer dans les alvéoles pulmonaires Exposition à l'allergène La poussière, les tapis, les oreillers, les matelas et les meubles tapissés contenant des matières biologiques, en particulier des phanères humains, sont des réservoirs d'acariens Dermatophagoïdes Les logements humides (> 45 % d'humidité relative) ou les habitations à faible altitude sont d autres sources d'exposition

12 des acariens Réactivité croisée d'acariens ont des déterminants communs et des déterminants spécifiques de l'espèce Les déterminants allergéniques sont présents chez d'autres acariens de la famille des pyroglyphidés et ont une forte réactivité croisée avec les autres espèces Dermatophagoides La réactivité croisée est limitée avec les acariens de stockage (non pyroglyphidés) Certaines protéines allergéniques d'acariens telles que la tropomyosine ont une forte réactivité croisée avec les invertébrés tels que les crevettes, les escargots, les blattes et les chironomides Expérience clinique Réactions à médiation IgE Les études menées partout dans le monde chez les personnes allergiques aux acariens Dermatophagoïdes ont montré que ces acariens sont l'une des causes les plus fréquentes de symptômes tels que l'asthme, la rhinite et la conjonctivite perannuels, avec des manifestations souvent nocturnes ou du petit matin Il a été démontré que la réduction de la quantité d'allergènes d'acariens peut améliorer notablement les symptômes d'asthme La seule méthode efficace pour réduire de façon permanente les allergènes des acariens Dermatophagoïdes semble être l abaissement de l'humidité et de la température ambiante associé à un nettoyage efficace

13 d animaux Chat Description de l'allergène Felis domesticus Famille Felidae provenant de l'épithélium et des phanères de chat sont parmi les causes les plus courantes d allergie respiratoire Plusieurs allergènes félins ont été identifiés et caractérisés Exposition à l'allergène Les tapis, matelas et fauteuils sont des réservoirs d'allergènes de chat Ces allergènes sont transportés par les vêtements et sont présents même dans des environnements jamais fréquentés par des chats Le transport d'allergènes de chat par les vêtements, du domicile au milieu scolaire, est en réalité une source majeure d'introduction de ces allergènes dans les salles de classe Réactivité croisée Les patients allergiques au chat réagissent également aux gros félins, tels que l'ocelot, le tigre et le lion Certains patients allergiques au chat réagissent également aux chiens et parfois à d'autres animaux L'albumine sérique est le composant commun principal Il existe une réactivité importante entre albumines d'espèces de parenté éloignée telles que le cheval, le bétail, le cochon, les rongeurs et les autres animaux à fourrure Toutefois, il existe une variabilité importante d un patient à l autre, avec une sensibilité sélective à un nombre restreint d'espèces Il a été démontré que l'allergie aux phanères de chat et à la viande de porc, également appelée syndrome porc-chat, fait intervenir les IgE qui reconnaissent l'albumine sérique du chat et du porc Par ailleurs, les patients ayant ce type de sensibilité peuvent exposer à un risque de réaction à d'autres types de viande

14 d animaux Expérience clinique Réactions à médiation IgE Une sensibilisation IgE vis-à-vis du chat est un facteur de risque d'asthme L'exposition à l'allergène joue un rôle dans l'apparition d'une hyperréactivité bronchique et de réponses inflammatoires chroniques chez les patients asthmatiques Les nourrissons exposés aux allergènes de chat sont trois fois plus souvent positifs aux tests cutanés que les nourrissons non exposés Par ailleurs, même un faible niveau d'exposition dans un domicile sans chat peut induire des symptômes chez certains patients sensibles aux chats Il a été démontré que l'exposition à la fumée de tabac, avant et après la naissance, a un effet adjuvant sur la sensibilisation au chat chez les enfants concernés La réactivité allergique aux pollens peut également être aggravée par une exposition concomitante à des phanères d animaux En outre, l'allergie au chat ou au chien semble être un facteur de risque important d'apparition d'une allergie aux animaux de laboratoire L'éviction des allergènes de chat est une mesure importante à prendre lors du traitement des patients asthmatiques sensibilisés afin de diminuer les symptômes et le besoin de médicaments Seul le retrait du chat entraîne une diminution durable de l'exposition à l'allergène

15 d animaux Chien Description de l'allergène Canis familiaris Famille Canidae Le chien, apparenté au loup, au chacal et au renard, est l'un des premiers animaux domestiques, son apparition dans les communautés humaines remontant à ans Plus de 800 races ont été créées de chien sont présents dans le sérum, les phanères, les poils et la salive Bien que les allergènes diffèrent en fonction de leur origine (par ex, phanères ou salive), il n'existe aucun allergène spécifique à une race particulière Cependant, la concentration en allergènes varie d'une race à l'autre et au sein d'une même race Les phanères de chien contiennent la plus forte proportion d'allergènes Les phanères d animaux sont extrêmement légers et petits et peuvent rester en suspension dans l'air pendant des heures Exposition à l'allergène Les taux d'allergènes de chien dans les domiciles où vit un chien peuvent être très élevés Les taux dans les domiciles sans chien sont généralement 10 à 100 fois plus faibles, mais ils peuvent malgré tout être retrouvés La concentration la plus élevée d allergènes de chien est retrouvée sur le sol du salon, sur les meubles et dans les chambres de chien peuvent également être détectés dans d'autres lieux, comme à l'école et dans les hôpitaux, où les chiens ne sont pas présents habituellement sont transportés par les vêtements et peuvent être présents à des concentrations assez élevées

16 d animaux Réactivité croisée On peut s'attendre à une réactivité croisée importante entre les différentes races De nombreux patients allergiques au chat le sont également au chien De nombreuses études ont apporté la preuve d une réactivité croisée entre certains allergènes de chat et de chien Expérience clinique Réactions à médiation IgE Les phanères de chien constituent une source importante d'allergènes inhalés et peuvent fréquemment induire des symptômes chez les personnes sensibilisées Ceux-ci incluent l'asthme, la rhinite allergique et la conjonctivite allergique 30 à 35% des personnes atopiques manifestent des symptômes d'allergie lors de l'exposition aux allergènes de chien Les symptômes peuvent être dus à une exposition indirecte aux phanères de chien dans les écoles, au travail et dans les transports publics Chez les sujets sensibilisés, l'exposition répétée aux allergènes contribue également à l'inflammation subclinique, à l'hypersensibilité et à l'aggravation générale de l'asthme Des cas d'eczéma ont également été rapportés après exposition aux allergènes de chien L'allergie professionnelle au chien peut également toucher les personnes travaillant avec des animaux, les personnes travaillant la fourrure animale et les personnes travaillant en laboratoire

17 Les autres allergènes Blatte Description de l'allergène Blatella germanica Les IgE spécifiques de la blatte sont souvent trouvées chez les patients atteints d'asthme ou d'autres affections allergiques, dans le monde entier Les espèces les plus représentées dans les pays industrialisés sont la blatte germanique et la blatte américaine Exposition à l'allergène La répartition des blattes dans le monde varie selon la géographie, le climat et la culture Les blattes se développent particulièrement bien dans les milieux chauds et très humides Elles sont rares dans les régions sèches de haute altitude Plusieurs espèces sont très répandues et continuent à coloniser de nouvelles régions La plus courante d'entre elles est la blatte germanique Il s'agit d'une blatte de petite taille, qui peut atteindre environ 2 cm de long et qui se retrouve dans les zones habitées partout dans le monde Les adultes sont pourvus d'ailes, mais ils volent rarement Les nymphes sont plus sombres et dépourvues d'ailes Les blattes sont présentes dans les habitations, les restaurants, les hôtels, les usines de produits alimentaires, les entrepôts, etc Pendant la journée, les blattes peuvent se cacher en groupe sous les plinthes, dans des fissures autour des armoires, des placards ou des gardemanger ainsi que sur et sous les cuisinières, réfrigérateurs et lave-vaisselle Les blattes produisent des allergènes puissants Au moins 29 allergènes contribuant à l'asthme ont été détectés chez la blatte germanique Les personnes allergiques peuvent être exposées aux allergènes de blatte par inhalation dans les habitations et par ingestion de denrées alimentaires contaminées Les plus forts taux d'allergènes de blatte se trouvent généralement dans la cuisine Cependant, les niveaux plus faibles d'allergènes présents dans la literie, sur le sol des chambres et dans la poussière du canapé pourraient jouer un plus grand rôle dans la sensibilisation

18 Les autres allergènes Réactivité croisée Une large réactivité croisée étendue entre différentes espèces du genre a été établie Une large réactivité croisée a également été démontrée entre la tropomyosine des crevettes et celle d'autres espèces de crustacés, des acariens Dermatophagoïdes et de la blatte germanique Expérience clinique Réactions à médiation IgE La blatte provoque fréquemment des symptômes d'asthme, de rhinite allergique, de conjonctivite allergique et d'eczéma allergique chez les personnes sensibilisées La présentation clinique des patients asthmatiques allergiques aux blattes est généralement non spécifique Le plus souvent, les patients ont des antécédents d'asthme non saisonnier, qui peut toutefois s'aggraver en hiver, sans antécédent précis d'apparition de symptômes en cas d'exposition aux blattes Bien que certains patients puissent être allergiques exclusivement aux blattes, ils sont souvent généralement sensibilisés à de multiples allergènes intérieurs ou extérieurs

19 Les autres allergènes Moisissures/Alternaria Description de l'allergène Alternaria alternata / Alternaria tenuis Alternaria alternata est l'une des moisissures responsables d allergie les plus importantes Bien que d'autres espèces d'alternaria aient probablement également une pertinence clinique, en particulier en raison de la réactivité croisée entre les espèces, la plupart des recherches ont été orientées vers Alternaria alternata Exposition à l'allergène Alternaria est présente sur de nombreuses plantes et d'autres substrats, notamment les denrées alimentaires et les textiles Ses habitats favoris sont les sols, l'ensilage de maïs, le bois en putréfaction, le compost, les nids d'oiseaux et diverses plantes forestières Les tâches noires sur les tomates peuvent être dues à Alternaria On la retrouve fréquemment dans la condensation sur les cadres de fenêtres Elle produit l'une des spores de moisissure les plus courantes dans la poussière d'habitation en Amérique du Nord et en Europe Alternaria est majoritairement un allergène externe qui privilégie les endroits humides La plupart des concentrations trouvées en intérieur proviennent de sources primaires externes En climat tempéré, les spores d'alternaria peuvent être détectées dans l'air entre mai et novembre, avec des pics à la fin de l'été et en automne Malgré leur grande taille, les spores peuvent se répandre à des centaines de kilomètres de leur source

20 Les autres allergènes Réactivité croisée Une réactivité croisée étendue entre les différentes espèces du genre est prévisible L'énolase est un allergène courant que l'on retrouve chez de nombreuses espèces de moisissures, qui présente une forte réactivité croisée avec d'autres énolases fongiques Expérience clinique Réactions à médiation IgE La sensibilisation à Alternaria est de plus en plus reconnue comme un facteur de risque d'apparition, de persistance et d'exacerbation de l'asthme Les études suggèrent qu une sensibilisation à Alternaria pourrait être un facteur de risque d'asthme engageant le pronostic vital Alternaria est l'un des principaux allergènes touchant les enfants Les patients sensibilisés à Alternaria peuvent également être exposés à un risque de rhinite allergique Des cas sévères de rhinite pourraient être dus à une sensibilité à Alternaria La sensibilisation à Alternaria peut également apparaître en environnement professionnel, tel que les jardins, les boulangeries, les forêts et les fermes Alternaria est associé à l'asthme des boulangers et au poumon des ouvriers de papeterie