5// SqliMag. spécial santé. au cœur de la convergence. le fil d informations 100% clients. Trimestriel Mai 2009

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1 5// SqliMag Trimestriel Mai 2009 spécial santé le fil d informations 100% clients Stratégie // Interview exclusive de Yahya El Mir 09 Success Story // Mise en oeuvre d une plate-forme de santé pour l ensemble des professionnels de la région Martinique 11 Zoom // Tout ce qu il faut savoir sur les solutions autour du Système d Information Clinique proposées par Sqli Santé 18 Décisionnel // Mise en oeuvre des principes de la nouvelle gouvernance hospitalière au Centre Hospitalier Intercommunal d Elbeuf 22 au cœur de la convergence Fournisseur d innovation

2 + Un numéro Spécial santé Yahya EL MIR PDG - Groupe SQLI # christine julien Resp. de la communication Bonjour à tous, SQLI a développé depuis 2002 une forte expertise dans le secteur de la Santé, reposant sur de très nombreux projets menés conjointement avec les professionnels de la santé et les institutions. Aujourd hui, l offre complète et industrialisée de Sqli Santé rencontre un grand succès : ce succès tient surtout à la capacité de l équipe à proposer des solutions résolument novatrices sur des technologies de pointe, répondant aux besoins métier de chacun des acteurs du Système de Santé, permettant d anticiper les évolutions des SI de Santé et des contraintes légales. Vous retrouverez dans ce magazine, quelques-unes des réalisations de Sqli Santé. Les solutions IdeoSanté sont au coeur même de la convergence des Systèmes d Information de Santé interview/// Une plate-forme de Santé pour la Martinique Un projet stratégique pour l ensemble des professionnels de la région Success Story/// Bonne lecture! #02 sommaire /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// /

3 Les Plates-formes régionales Une infrastructure orientée service constituant un socle technique, Vu, lu, entendu... Actualités du pôle et extraits d articles fonctionnel et de presse organisationnel EN BREF/// 04 plate-forme ideosanté/// Les Réseaux de santé Une solution plébiscitée par de nombreux réseaux : périnatalité, oncologie, neurologie... réseau de santé/// Dossier Patient Partagé Régional La Franche-Comté pionnière du DMP et de l identifiant patient Plate-forme de TéléSanté Une solution pour la région Centre en 6 semaines chrono! PLATE-forme///13 Réseau Rapidefr-nat Rapid : une solution logicielle pour faciliter le diagnostic de la maladie d Alzheimer Réseau///16 Les Systèmes d Information Clinique Une approche globale du système de soins qui s inscrit bien au-delà de la seule vision hospitalière SI Clinique/// 18 Système d Information Décisionnel Mise en place d une solution de pilotage médico-économique au CHI d Elbeuf décisionnel///22 SQLImag /// le fil d information 100% clients l n 5 - Trimestriel - Mai 2009 Direction de la Communication - Immeuble Le Pressensé - 268, avenue du Président Wilson La Plaine Saint-Denis - Tél. : +33 (0) Directrice de la publication : Christine Julien Rédaction : Christine Julien - Jérôme Blanc Maquette : Céline Porcher - Frédéric Segarra - sqli agency Lyon Contactez-nous : L ergonomie des applications de Santé Un enjeu fort pour la sécurité des patients! avis d expert///23 sommaire #03 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

4 En bref... En bref... En bref... + SQLI : des outils performants et une vraie connaissance de la Santé 9 janvier 2008 Extrait de l interview de Claude Henri Tonneau, DSI du Centre Hospitalier d Annecy Hôpitaux Magazine 2ème trimestre Alzheimer : un logiciel pour faciliter le diagnostic Assurer une détection la plus précoce possible de la maladie d Alzheimer, qui est difficile à diagnostiquer, en fonction des troubles ressentis par le malade ou signalés par son entourage : tel est l objectif de la solution logicielle Rapid. Centré à 100% sur le patient, cet outil optimise le diagnostic grâce à des tests neuropsychologiques et à la production automatisée de graphiques d aide à leur interprétation. Il permet à chaque professionnel de santé d améliorer sa pratique et, en même temps, d alimenter, de consulter et d échanger en temps réel les données médicales ou sociales relatives à un patient, sous réserve de son accord préalable. Rapid a été créé par le pôle Sqli Santé sur une initiative du Réseau d aide au diagnostic et à la prise en charge des détériorations cognitives et des maladies neurologiques chroniques, en Franche- Comté et au niveau national (Rapidfr-nat), soutenu par l ARH de Franche-Comté, et en partenariat avec le GCS Emosist... Hôpitaux Magazine : Concernant les performances des outils et services fournis par SQLI, pouvez-vous préciser les avantages essentiels que vous en retirez? Claude Henri Tonneau : Côté planning, SQLI respecte parfaitement les délais annoncés, ce qui est remarquable vu l ampleur du projet. Mais ce qui m a paru encore plus remarquable, c est la façon dont SQLI s approprie notre projet, à commencer par la mise à disposition d un Chef de Projet qui a su mettre les ressources au bon endroit, s assurer d obtenir les bonnes informations et nous relancer si nécessaire. SQLI a bien sûr un outil très performant ; c est très bien mais je note surtout qu ils ont une vraie connaissance de la Santé et ça, c est plutôt rare. Ensuite, ils ont une totale maîtrise de leurs outils pour les mettre à disposition de nos besoins et non l inverse... Pour vous donner une idée de leur capacité d adaptation, nous avons décidé d installer dans le nouvel hôpital des terminaux Patients, avec un terminal multimédia au niveau de chaque lit. SQLI a su, sans bouleverser le projet, changer le planning, intégrer cette problématique dans la perspective du portail interne. Le Chef de Projet SQLI est aussi une force de proposition permanente. Par exemple, nous avons travaillé ensemble à une mascotte pour associer le nouveau SI et le nouvel hôpital. Cette mascotte va accompagner les utilisateurs tant sur le site externe que sur le site interne ainsi que dans toutes nos procédures et travaux internes. C est une initiative qui contribue à la très bonne adhésion du personnel à ces importants changements #04 actualités /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// /

5 En bref... En bref... En bref... + Grande victoire SQLI dans le secteur de la Santé! # Omar Mrani Directeur Sqli Santé SQLI, qui a fortement investi ces dernières années pour développer une offre complète de solutions logicielles parfaitement adaptées aux enjeux de l informatisation du système de santé, a remporté l été dernier l appel d offres pour l informatisation de l ensemble des acteurs de santé de la Martinique : portail multi-services, gestion du travail collaboratif, gestion du dossier patient, production de soins, réseaux de santé, annuaires... Ce projet de très grande envergure (15 MEuros sur 5 ans) a pour objectif l amélioration de la prise en charge coordonnée du patient. Fort de son avance technologique, de la complétude de son offre et de ses premières références, SQLI dispose de tous les atouts pour figurer parmi les acteurs majeurs des Systèmes d Information de Santé. + Partenariat HandiCaPZero : avec le site SQLI est à la pointe de l accessibilité Web! Le Groupe SQLI a confirmé son savoir-faire en matière de gestion de contenu Open Source et d accessibilité Web à l occasion de la mise en ligne de la nouvelle version du portail de l association HandiCaPZero. HandiCaPZero.org est un atout au service de l objectif de l association : défendre le droit à l information, pour les personnes handicapées, en particulier les personnes aveugles, malvoyantes et plus largement souffrant de fatigue visuelle. Pour répondre à cette attente, l association a fait appel à SQLI pour réaliser son portail dans un triple objectif : + enrichir son contenu + le doter de nouvelles fonctionnalités + lui permettre d atteindre le niveau d accessibilité maximum SQLI a conçu un portail qui respecte l intégralité des 92 critères du niveau maximum d accessibilité aux personnes handicapées, définis par la référence mondiale du domaine qu est la Web Accessibility Initiative (WAI). La solution logicielle Confort de Lecture, conçue et réalisée par le Groupe, apporte encore un plus grand confort de navigation aux internautes malvoyants, en leur permettant de personnaliser l affichage des pages Web en fonction du degré de leur handicap. + Sqli Santé partenaire de la 1ère journée nationale de l Identitovigilance La journée, sponsorisée par Sqli Santé, a rassemblé près de 350 participants parmi lesquels des DSI, des médecins, des acteurs industriels et institutionnels. Il s agissait de dresser, au travers de nombreux échanges et interventions, le panorama des connaissances et des bonnes pratiques autour des problématiques de gestion des identités numériques dans le cadre du parcours de soins. Cette journée fut aussi l occasion via l intervention de Pierre Conort, Directeur Commercial Sqli Santé, de présenter les atouts de la solution Serveur d Identité proposée par SQLI en termes notamment de qualité et de sécurisation des données. actualités #05 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

6 3 questions à Yahya El Mir Comment se caractérise le positionnement de SQLI dans le secteur de la Santé? Le pôle spécialisé Sqli Santé s inscrit très exactement dans le positionnement de l ensemble du Groupe. Il s agit d un positionnement résolument centré sur l Innovation et les nouveaux usages des technologies Internet avec une volonté de proposer des solutions à forte valeur ajoutée. Des solutions répondant non seulement aux problématiques métiers des professionnels de Santé, mais également aux exigences de la nouvelle gouvernance hospitalière ; le tout bien entendu dans des environnements technologiques de pointe, ouverts et flexibles. L une des caractéristiques les plus importantes de l offre de Sqli Santé, est qu elle a été construite dès son origine, sur une vision urbanisée des systèmes régionaux. Son noyau dur le Serveur d Identité Patient IdeoPass est aujourd hui LA référence en terme d identification du patient sur le marché français. L offre de Sqli Santé remporte un vif succès auprès des professionnels de Santé ; quelles en sont les raisons? Au fil des ans, Sqli Santé n a cessé d enrichir son offre d accompagnement par une capitalisation sur de nombreux projets. L équipe a acquis une maîtrise aujourd hui fortement reconnue par le marché, des enjeux métiers spécifiques à ce secteur, par une écoute approfondie et rigoureuse des professionnels. Ainsi, les atouts forts de l offre IdeoSanté sont : L offre IdeoSanté est le fruit d une certaine audace de notre équipe dédiée, quant à sa façon d appréhender le SI de Santé différemment... + Une solution conçue par des professionnels, pour et avec des professionnels + Basée sur des normes d interopérabilité et 100% orientée processus métiers + Présentant des interfaces riches et ergonomiques et facilement déployable en multi-contextes (ville, établissement, réseau ) + Et répondant parfaitement aux enjeux de la convergence des Systèmes d Information de Santé En 2002, nous sommes entrés sur ce marché par l innovation technologique et l interopérabilité. Alors que d autres acteurs développaient une batterie d applications que l on tente encore aujourd hui de faire communiquer ensemble, SQLI a de son côté misé dès le départ sur la construction d un socle ouvert sur l extérieur. Ainsi, l offre proposée aujourd hui est le fruit d une certaine audace de notre équipe Santé quant à sa façon d appréhender le SIS différemment ; Avec pour conséquence une offre de SI Clinique qui garantit la fluidité des échanges d informations entre les établissements de soins, la médecine de ville, les platesformes régionales, les réseaux de santé, les instituts de veille sanitaire, etc. Ainsi, IdeoSanté est la seule solution à prendre en considération les évolutions organisationnelles, notamment avec la mise en place des ARS D où l intérêt des professionnels. # Yahya El Mir Président Directeur Général du Groupe SQLI Quelles sont les perspectives de SQLI en ce domaine? Les succès que nous avons remportés témoignent de la pertinence de notre positionnement, de la qualité de notre offre et de la valeur ajoutée que nous pouvons apporter à ce secteur. La Santé est un axe véritablement stratégique pour SQLI. Nous allons poursuivre nos investissements dans ce domaine. Nous allons notamment mettre l accent sur le vaste chantier que représente l e- Prescription et comptons poursuivre notre mission visant à donner les moyens à l ensemble des établissements d être compatibles DMP. Par ailleurs, nous avons créé une cellule de Conseil spécifique pour accompagner les éditeurs de progiciels Santé en termes de technologies, d infrastructures, etc. Nous souhaitons en effet mettre nos savoirfaire et expérience à leur disposition, pour les aider à mettre en œuvre la convergence des systèmes. Nous avons l ambition de devenir un acteur majeur et incontournable des Systèmes d Information de Santé. #06 stratégie /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// /

7 sqli SANTe : Au coeur de la convergence des Systèmes d information de Santé Les engagements Sqli Santé Une convergence avec le plan de relance du DMP Une forte densité technologique reconnue par l IHE et les organismes de normalisation Une expertise métier plébiscitée par les professionnels Le décloisonnement du dossier patient et la continuité du parcours de soins Une approche globale et industrialisée, 100% orientée Qualité Fruit de 7 ans de recherche et d expérimentation en étroite collaboration avec les professionnels de santé et les institutions, Sqli Santé est aujourd hui largement reconnu dans les domaines des plates-formes régionales et des réseaux de santé. Mais l offre de Sqli Santé comporte également un volet encore méconnu mais pourtant essentiel, reposant sur une gamme complète de produits destinés aux établissements de santé : dossier patient, production de soins, circuit du médicament... Solutions Sqli Santé : Les NTIC au service de la santé individuelle et publique Dans le cadre de la réforme du Système de Santé pour l amélioration de la prise en charge coordonnée du patient et de la qualité des soins, et en vue de la mise en place d un Dossier Médical Personnel au niveau national, l enjeu de la modernisation du Système d Information des établissements de santé publics et privés et son interopérabilité avec ceux de l ensemble des autres acteurs du secteur est aujourd hui primordial. Véritable saut culturel, sa finalité première - le partage et l échange d une information fiable - de même que la mutualisation des moyens et des pratiques, revêtent des enjeux forts pour : + Le patient lui-même : qualité et sécurité des soins, accès légal au dossier médical... + Les établissements : optimisation des processus de production de soins, maîtrise des coûts... + La collectivité : épidémiologie, veille sanitaire, recherche... Une offre triptyque reposant sur un socle technologique de pointe : IdeoSanté L offre de Sqli Santé répond à l ensemble de ces problématiques et s articule autour de 3 axes : + Les plates-formes région ales : SQLI dispose aujourd hui d une expertise inégalée dans la mise en place de ces plates-formes DMP Ready, permettant l échange de données médicales entre tous les professionnels de santé d une région, en vue de la mise en oeuvre du DMP national. SQLI est fortement reconnu dans ce domaine avec 9 régions équipées sur 22 : Franche-Comté, Aquitaine, Midi-Pyrénées... ainsi que le tout dernier projet de très grande envergure en Martinique (lire page 9). Sqli Santé en bref #07 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

8 + Les réseaux de Santé : L équipe a conçu une solution permettant de générer des dossiers de spécialités destinés aux réseaux de santé. Cette solution permet d optimiser la démarche thérapeutique et la continuité des soins. + Le Système d Information Clinique : Sqli propose une large gamme de solutions destinées aux établissements : dossier de soins, dossier médical, prescription polymodale, secrétariat médical, gestion des risques et vigilances sanitaires, circuit du médicament, gestion des réclamations, etc. Cette offre de SI Clinique couvre la quasi-totalité des besoins fonctionnels des établissements, mais surtout permet le décloisonnement du Dossier Patient et donc d être en adéquation avec les objectifs de la loi Hôpital Patient Santé Territoires (HPST). Interopérabilité et sécurité au coeur des enjeux Les établissements de santé publics et privés, les réseaux de santé et les médecins en exercice libéral disposent de Systèmes d Information hétérogènes. L interopérabilité du système avec tout type d environnement ou d applications métier est donc un pré-requis incontournable pour son appropriation par les professionnels et donc la condition sine qua non de réussite de la transformation du SI de Santé. # Pierre Conort Directeur Commercial Sqli Santé IdeoSanté a pour vocation d être au cœur de la convergence des systèmes d information de soins dans le respect de l intégrité du parcours du patient. Sa structuration permet d assurer la cohérence et la diffusion des référentiels afin d assurer une vision globale des structures L identification est l une des briques les plus structurantes des SI communicants : l ensemble des solutions Santé du Groupe SQLI repose sur des fondations communes regroupées dans la suite IdeoSanté, dont le coeur est le SIP IdeoIdentity. Ce Serveur d Identité Patient - première et seule solution entièrement conforme aux normes d intégration IHE-PIX, HL7 - garantit une interopérabilité totale avec toutes les applications participant à la gestion de la prise en charge du patient (dossier médical, environnement de gestion de laboratoires et plateaux techniques, logiciels de gestion des rendez-vous, applications administratives...). Autour de ce noyau figurent de nombreuses briques d infrastructure complémentaires : + IdeoLoc : gestion de la localisation du patient + IdeoSSO : gestion de l authentification des de soins. Cette approche met le patient au cœur du système de santé tout en assurant la coordination des différents professionnels. Ideosanté est la seule solution qui permet d assurer la fluidité des informations entre les structures de soins et la médecine de ville, les plates-formes régionales (DPPR, Réseaux de soins ), les instituts de veille sanitaire Ainsi, au travers de la solution de Système d Information Clinique, nous décloisonnons le dossier du patient hospitalier et assurons la continuité du parcours de soins. professionnels de santé + IdeoDirectory : annuaires Ldap des professionnels et des structures + IdeoSecur messagerie médicale sécurisée + IdeoPortal : portail d accès unique à l ensemble des outils collaboratifs + Etc. #08 Sqli Santé en bref /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// /

9 Une plate-forme de santé pour la Martinique Un projet stratégique pour l ensemble des professionnels de santé de la région En collaboration étroite avec les professionnels de santé, l ARH et le GCS SIS de Martinique ont retenu Sqli Santé pour la mise en œuvre de la plate-forme de santé régionale, permettant l échange des données médicales du patient entre tous les acteurs de la santé : 15 établissements publics et privés, réseaux de santé et médecins de ville. La solution choisie inclut également un système intégré permettant de gérer l ensemble des processus de production de soins. PFR 972 : un projet stratégique pour la Martinique Dans un souci constant d amélioration de la prise en charge coordonnée du patient et donc de la qualité et la sécurité des soins, la mutualisation des moyens informatiques et des pratiques professionnelles, représente un enjeu stratégique pour les acteurs du secteur. Dans ce cadre, et à l issue d un dialogue compétitif, l ARH et le GCS SIS de Martinique ont choisi Sqli Santé pour les accompagner dans la conception et la réalisation du Dossier Patient Partagé Régional (DPPR) et d une plate-forme technologique permettant aux 15 établissements de santé de la région (12 hôpitaux, 2 cliniques privées, 1 PSPH), ainsi qu aux membres des différents réseaux de santé et aux médecins de ville + d alimenter, + de consulter et + d échanger de façon sécurisée l ensemble des données médicales concernant un patient. # Yvon Marie-SAinte DSI du CHU de Fort de France et Directeur par intérim du GCS SIS Martinique Sur les 3 opérateurs que nous avions sélectionnés, l offre IdeoSanté de SQLI nous est apparue la plus intéressante, et ce à plus d un titre : d une part, Sqli Santé est le leader en France dans la mise en oeuvre de plates-formes de santé, son expertise a été éprouvée dans de nombreuses régions ; d autre part, la technologie Web 2.0 proposée ; et enfin pour son engagement fort en terme d urbanisation de l ensemble du SI. Par ailleurs, la création par SQLI d une agence locale pour garantir la maîtrise totale du projet a également contribué à notre décision. Nous sommes très optimistes quant à la réussite du projet qui, présenté aux professionnels de Santé, a d ores et déjà rencontré leur adhésion sans réserve... SUCCESS STORY #09 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

10 Cet ambitieux projet est l aboutissement de la maturation des professionnels de santé qui, conscients des enjeux de la mutualisation des outils mais surtout des pratiques professionnelles, ont tous adhéré au principe de mise en place d un socle commun. Le projet PFR 972 est stratégique pour la Martinique ; il répond à un véritable besoin des acteurs de santé et représente également une perspective intéressante pour la mise en place de l ARS, qui englobera au-delà du périmètre des professionnels de santé, ceux du sanitaire et du médico-social d ici 2012, précise Marie-Claude Capitaine, Chargée de Mission MAINH aux SIH de l ARH Martinique. Une plate-forme de santé régionale DMP Ready Le cœur du système proposé par SQLI repose notamment sur le SIP IdeoIdentity (Serveur d Identité Patient conforme aux préconisations du GMSIH et IHE-PIX). A cette brique structurante est associé un système d habilitation et d authentification des professionnels de santé via la carte CPS (IdeoSSO), qui repose sur des annuaires de type Ldap (professionnels et structures) ainsi qu une messagerie sécurisée (IdeoSecur ). Plate-forme IdeoSanté #10 success story /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// /

11 Ce socle d infrastructure est interopérable nativement avec le DMP et les dossiers d établissements. Le portail d accès unique IdeoPortal sera opérationnel dès le second trimestre 2009 ; il permettra d administrer les composants de la plate-forme (habilitations, mandats, paramétrage des méta-données conformes au GIP-DMP, traçabilité des accès et des actions ) mais également à tous les professionnels de santé de la Martinique, de partager en toute fiabilité et confidentialité une seule et même information. Une solution intégrant un système de gestion des processus de production de soins La solution mise en place comprend également un système intégré de gestion de l ensemble des processus de production de soins, 100% centré sur le patient : + prescription des soins, + médicaments, + analyses, + planification et suivi des soins, + exploitation des données, + prescription polymodale connectée à l ensemble des plateaux techniques, + gestion de la pharmacie, + saisie des actes et PMSI Un engagement fort de Sqli Santé Pour assurer la réussite de ce vaste projet de plus de j/h, d un budget de 15 MEuros, SQLI et le GCS SIS ont mis en place une organisation et une méthodologie reposant sur un partenariat très fort, incluant les professionnels de santé. Sqli Santé assurera la conduite du changement et mettra en place un système décisionnel de pointe afin d aider les directions des établissements dans le pilotage de leur activité au travers d outils performants et de données fiables. Pour le mener à bien en terme de respect des coûts, délais et fonctionnalités, les équipes SQLI s appuient sur IdeoProject, la solution de pilotage de projets complexes créée par le Groupe, qui repose sur les meilleurs processus et pratiques du modèle de qualité CMMI (Capabilité Maturity Model Integrated). Enfin, pour assurer un déploiement et un accompagnement sans faille, SQLI a créé une structure sur place en détachant ses meilleurs experts, et prévoit le recrutement local de deux collaborateurs sélectionnés parmi le personnel soignant. Ainsi, toutes les conditions sont réunies pour permettre à la région Martinique de faire bénéficier l ensemble des citoyens d une prise en charge d une qualité très élevée et aux institutions d optimiser leur efficience. Success story #11 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

12 Les plates-formes régionales Les solutions IdeoSanté au service des plates-formes régionales Une infrastructure orientée service constituant un socle technique fonctionnel et organisationnel permettant de développer et de rationaliser les processus de soins des Systèmes d Informations de Santé et conforme aux exigences du DMP. Le DMP et le partage de l information médicale entre tous les acteurs concernés, contribuent à reconfigurer l offre de soins et à améliorer la qualité de la prise en charge médicale des citoyens. La communication entre les divers intervenants de santé est depuis longtemps à la fois une nécessité, une problématique technique et finalement un concept trop rarement utilisé en pratique. La mise en place d un socle organisationnel, technique et fonctionnel pour l échange de l ensemble des données autour d un patient multipathologie est pourtant un facteur évident d optimisation de la décision de chacun des acteurs! LES SERVICES OPÉRATIONNELS D'UNE PLATE-FORME RÉGIONNALE READY DMP IDENTIFIER LE PATIENT IDENTIFIER LE PS ENVOYER UN DOCUMENT RECEVOIR UN DOCUMENT CONSULTER TRACER ET AUDITER Authentification CPS, signature, chiffrement, Annuaire des PS et des structures Identification du patient d'une manière unique, rapprochement et fédération CD C Portail DMP Service de soumission de document XDS Service de stockage et de recherche Index Entrepôt XDS Service de de visualisation de l'entrepôt XDS Service d'habilitation du PS et du consentement Patient Service de traçabilité et d'audit Service d'abonnement et de messagerie sécurisée Service de connexion sécurisée et de transformation Hébergeurs DMP Réseaux de soins PS libéraux Etablissements de santé DCC Les exigences clés d une plate-forme régionale + Un système favorisant la coordination des professionnels de santé et leur coopération étroite pour améliorer la prise en charge des patients. + Une plate-forme de services permettant une interopérabilité des SIH aux réseaux Ville/Hôpital et au DMP. + Un système permettant l accès sécurisé aux données patient indissociable de la pertinence et à la qualité de son contenu. + Une plate-forme de rationalisation des processus de soins pour les réseaux de soins et une justification économique La suite IdeoSanté du Groupe SQLI permet de répondre à l ensemble de ces enjeux... # Bruno Grossin Directeur du GCS Emosist Deux éléments clés permettent de bâtir un SI communicant efficace : la gestion des annuaires, et l identification du patient. Nous avons choisi SQLI pour la mise en place de ces briques d infrastructure, au travers de la suite IdeoSanté : serveur d identité patient, annuaires, IdeoSSO L annuaire des professionnels de santé permet d avoir une parfaite visibilité sur l offre de soins de la région ; c est le référentiel qui permet de s assurer qu un médecin est bien médecin, du lieu où il exerce son métier, sa spécialité, etc. C est aussi un cadre pour la propagation de la signature unique. A cet annuaire vient en effet se greffer la partie sécurité (délivrance des habilitations pour accéder à une application, SSO). Au-delà de la maîtrise technique de SQLI, c est sa réelle expertise du domaine de la santé qui nous a séduits. Parmi les atouts de la solution SQLI, nous avons notamment apprécié son côté standard (composants Open Source qui nous garantissent pérennité et/ou évolutivité)... Cette solution comprend également une messagerie sécurisée, protégée par l utilisation de la carte CPS. Ainsi, les acteurs de santé de la région sont en mesure d échanger une information patient fiable, en toute sécurité et confidentialité. #12 plate-forme régionale /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// /

13 DOSSIER patient PARTAGE RéGIONAL Franche-Comté : 1er Dossier Patient Partagé Régional interopérable avec les médecins libéraux et accessible aux patients L ARH de Franche-Comté a été la toute première institution à proposer à l ensemble des professionnels de santé de la région, un DMP basé sur le serveur d identité patient réalisé par SQLI, et parfaitement interopérable avec les solutions de gestion de cabinets médicaux signées Axilog notamment. # Hervé Barge Chargé de mission système d information et télé-medecine à l ARH de Franche-Comté Le Dossier médical partagé (DMP) est un projet national qui recouvre des enjeux critiques de santé publique. La Franche-Comté a joué à ce titre un rôle pionnier en étant la première région à disposer d un DMP interopérable avec l ensemble des structures médicales de la région et accessible aux patients... Ce DMP nous permet d éviter la double saisie, de mieux codifier les patients, et d éviter les doublons en cas de transfusion de sang. Ce DMP a généré plus de identités et fait participer la quasi-totalité des acteurs de la région. L ARH Franche-Comté, pionnière du DMP et de l identifiant patient Convaincue dès 2000 des enjeux du partage de l information entre les acteurs de la santé, l Agence Régionale de l Hospitalisation de Franche-Comté s est engagée dans la réalisation d un socle technologique permettant la création d un DMP à l échelle régionale. Accompagnée par SQLI, l Agence a été la toute première (en juin 2005) à proposer à l ensemble des professionnels de santé de la région (hôpitaux, cliniques privées, laboratoires, réseaux de soins, cabinets libéraux, etc.) le premier DMP opérationnel accessible aux patients eux-mêmes. L un des facteurs clés de réussite du projet a été son approche originale et pragmatique, impliquant acteurs de la santé ET patients, véritable saut culturel... Ce DMP est entièrement interopérable avec les logiciels libéraux via un interfaçage aux normes HL7-XDS et avec les établissements (interface Web en réponse aux requêtes lancées par une application SIH, principe des Web Services SOAP/HL7/ebXML)... plate-forme régionale #13 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

14 plate-forme de santé pour la région centre Une solution répondant à l ensemble des exigences fonctionnelles des acteurs de la région, réalisée par Sqli Santé en... 6 semaines! En étroite collaboration avec l URML, l URCAM et les fédérations hospitalières publiques et privées, l Agence Régionale de l Hospitalisation du Centre a mis en place le portail le tout premier outil d échange d informations et de travail collaboratif entre l ensemble des acteurs de santé de la région, facilitant la prise en charge coordonnée du patient. Ce projet constitue la première étape d un projet d envergure, visant à mettre en oeuvre une infrastructure globale d échange de données médicales, afin d améliorer l organisation des soins et répondre à la problématique de démographie médicale. La plate-forme TeleSanté du Centre : des enjeux stratégiques de santé publique L ARH a souhaité doter la région Centre d une plate-forme multi-services. Lancé le 30 juin 2008, le portail a été conçu dans un double objectif : + Resserrer les liens entre tous les professionnels de santé en leur mettant à disposition un espace d échange d information totalement sécurisé permettant le transit des données patients en toute confidentialité. La plateforme permet également la création de communautés de pratiques pour une meilleure coordination entre professionnels, dont le patient est le premier bénéficiaire. + Présenter l offre de soins régionale et informer le grand public sur l actualité en matière de santé et sur les grands projets médicaux portés par la région. Le particulier peut rechercher, via un annuaire régional, un professionnel de santé, un établissement pour sa prise en charge. La sécurité, pierre angulaire de la plate-forme de Santé La mise en place des annuaires de sécurité, des ressources a pour but d offrir une vision unique des professionnels, créant ainsi des synergies structurantes entre les acteurs de santé pour : + Assurer la cohérence des données régionales relatives aux professionnels de santé, les structures et l offre de soins ; + Accompagner les établissements dans leur mise en conformité afin qu ils répondent efficacement au décret de confidentialité ; + Echanger simplement et de façon sécurisée. Une solution réalisée Sqli Santé dans un délai record Pour mener à bien ce projet stratégique et fortement contraint par les délais, l équipe du CH de Blois porteuse du projet régional a donc choisi SQLI Santé pour sa maîtrise des spécificités de la Santé, sa qualité d exécution et sa capacité à respecter le délai imparti. La qualité de la collaboration avec la maîtrise d ouvrage et la capitalisation de l expertise issue de nombreux projets ont permis à SQLI d accélérer la mise en place de la solution : six semaines pour la conception, le design, le développement et le déploiement. Le planning serré permettait de garder le dynamisme nécessaire au projet en rentrant vite dans des applications concrètes et en évitant le syndrôme du projet dont on ne voit jamais l aboutissement, expliquait Frédérique Potron, Chargée de mission SI à l ARH du Centre. Référentiel unique des professionnels du secteur, La solution désormais en production permettra prochainement le partage de l identité patient... #14 Plate-forme régionale /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// /

15 Les réseaux de santé Le pivot de la prise en charge transversale du patient dans un territoire de santé La solution de dossier de réseau de la suite IdeoSanté favorise le décloisonnement des réseaux, base nécessaire et indispensable pour permettre l émergence d une organisation des réseaux de santé mieux structurée et convergent vers le plan de relance du DMP. # Thierry Godet Directeur du Réseau Arcade Le Réseau Arcade rassemble une soixantaine de professionnels de santé de disciplines différentes, dont la mission est d accompagner les patients en fin de vie (soins palliatifs) et douloureux chroniques, sur l ensemble du département des Hautes- Pyrénées. Il nous fallait donc un outil fiable et performant, avec une dimension dossier patient (incluant dossier médical, social, soins, psycho ) permettant à tous ces acteurs de communiquer entre eux afin d assurer la prise en charge cohérente et continue du patient, quel que soit son lieu de vie (à domicile ou en établissement). L une des clés d un tel projet étant la résolution du problème de l identification du patient. Le SIP mis au point par SQLI répond techniquement et fonctionnellement à l ensemble de nos besoins. Pour aller plus loin dans la qualité de la prise en charge du patient, SQLI a également déployé la plate-forme régionale Midi- Pyrénées Avec la suite IdeoSanté (Serveur d Identité Patient, annuaires, IdeoSSO, etc.) SQLI a démontré son savoir-faire en matière d infrastructure interopérable, fiable et évolutive. Les organisations en réseaux témoignent, depuis quelques années, de l émergence d un processus de prise en charge du patient continue, coordonnée entre plusieurs acteurs autour d une pathologie ou d un type de population précis. Le partage de l information médicale entre tous les acteurs concernés contribue à reconfigurer l offre de soins et à améliorer la qualité de la prise en charge médicale des citoyens. Les échanges entre les divers intervenants de santé nécessitent d avoir un Système d Information structurant, ouvert et communicant. La solution de dossier de réseau de Sqli Santé s appuie sur les données identitaires fournies par le Serveur d Identité Patient (IdeoIdentity) pour permettre les échanges entre applicatifs d informations sur un patient donné ou d un contexte patient. Ces informations sont elles-mêmes subdivisées en deux grandes catégories : + les informations communes partageables + les informations spécifiques à l activité du réseau Créés à partir d un générateur de formulaires, les dossiers sont construits sur une technique approuvée permettant une large adaptation des dossiers. Ainsi les dossiers de réseau de gérontologie de Franche-Comté, ainsi que le dossier national du Réseau d Aide au diagnostic et à la Prise en charge des Détériorations cognitives (ADNA) ou encore les dossiers de réseau ARCADE, sont construits selon les exigences de leurs utilisateurs respectifs, tout en étant basés sur une technologie commune (IdeoForms V2), respectant les normes IHE et standards d échange, conformément aux exigences du GMSIH. Portail DMP Tronc commun Dossier patient Elément d'infrastructure commune SYSTÈME D'INFORMATION DES RÉSEAUX DE SANTÉ Gestion de contenu Gestion des espaces collaboratifs Cancérologie Soins palliatifs Gérontologie Consentement patient Collaboration et coordination Gestion documentaire Gestion des demandes Maladie dégénérative Alzeihmer AVC handicap Coordination de prise en charge Inscription en ligne à des services Diabétologie Cardiologie Obésité Habilitation Pages jaunes et blanches Gestion des mini-sites Formationon et évaluation Périnatalité VIH Processus d'inclusion Portail DCC Portail et outils de coordination et d'échange commun Réseaux de santé par filière ou groupe de fillières homogène DMP Annuaire PS et structure SSO Index/Entrepôt XDS Messagerie sécurisée Serveur d'identité pour les R de santé Fournisseur relais INS DCC Réseaux de santé #15 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

16 reseau rapidfr-nat Rapid : une solution logicielle pour faciliter le diagnostic de la maladie d Alzheimer Sur une initiative du réseau de santé rapidfr-nat, soutenue par l ARH de Franche-Comté et en partenariat avec le GCS EMOSIST, le pôle SQLI Santé a réalisé un outil métier 100% centré sur le patient et la qualité de sa prise en charge : - fédérant professionnels de santé et travailleurs sociaux autour d un référentiel commun et d échanges de données cliniques en temps réel - interopérable avec le DMP, avec les logiciels libéraux et reposant sur le Serveur d Identité Patient IdeoPass - et permettant également la consolidation et l analyse des données à des fins de veille sanitaire et d épidémiologie. Rapidfr-nat : Objectifs qualité et continuité des soins Le réseau Rapidfr-nat est un réseau de santé dont l objectif est d optimiser le diagnostic des détériorations cognitives chez les sujets adultes et coordonner la prise en charge des patients porteurs d une maladie neurologique chronique. Dans ce cadre, Rapidfr-nat, en étroite collaboration avec le Groupement de Coopération Sanitaire EMOSIST, a confié au Groupe SQLI la réalisation d une solution métier - le logiciel Rapid - afin d optimiser la démarche diagnostique et d assurer la continuité des soins. Déployé depuis 2003 à l échelle régionale (Franche-Comté), le logiciel Rapid est aujourd hui implémenté en Alsace, en Lorraine, en Bretagne et auprès de plusieurs centaines de médecins spécialistes libéraux répartis sur l ensemble du territoire français. Rapid : une solution métier répondant aux orientations du rapport Ménard (1) Rapid est une application structurante, permettant à chaque professionnel du réseau de santé : + d améliorer sa pratique, + d alimenter, + de consulter et + d échanger en temps réel... les données médicales ou sociales du patient, sous réserve de son accord préalable quant à la diffusion de l information, pour une prise en charge efficace et coordonnée. Cet outil fédère : - Les professionnels de santé : médecins généralistes, spécialistes libéraux et hospitaliers (neurologues, gériatres, psychiatres...), neuropsychologues et orhophonistes ; - Les professionnels du domaine social ou médico-social : assistantes sociales, infirmières, aidessoignantes... Le logiciel Rapid est un outil utile à la pratique clinique quotidienne, qui permet de faire du lien entre les différents professionnels et qui constitue une authentique base de données épidémiologique, neuro-psychologique et nosologique. # Jean Galmiche Coordinateur du réseau Rapidfr-nat et Neurologque libéral (1) La commission nationale chargée de l élaboration de propositions pour un plan national concernant la maladie d Alzheimer et les maladies apparentées #16 Réseaux de santé /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// /

17 Reposant sur des référentiels communs, le logiciel Rapid permet aux membres du réseau : + d assurer la détection précoce et rapide des troubles ressentis par le patient ou signalés par son entourage via des tests très brefs, validés et utilisables en médecine générale ; + d optimiser le diagnostic via des tests neuro-psychologiques et la production automatisée de graphiques d aide à l interprétation des tests ; + et d améliorer le suivi du patient : évolution du profil cognitif, traitement médicamenteux (suppression des risques liés au surdosage ou aux interactions médicamenteuses), dossier social, etc... S il est avant tout un outil de pratique clinique, Rapid permet également le recensement quantitatif de l activité des professionnels et/ou des centres, via la production de tableaux de bord. La base de données du réseau Rapidfr-nat permet de mettre en place des études épidémiologiques, d effectuer une veille sanitaire (module de cartographie) et des études d évaluations économiques. Une architecture innovante, pérenne et évolutive Cette solution repose sur une architecture innovante pérenne et évolutive réalisée par SQLI, et répondant parfaitement aux exigences de l interopérabilité et des échanges de données médicales entre les différents acteurs du monde de la santé. L identification du patient est l une de ses briques structurantes : Rapid s appuie sur le Serveur d Identité Patient sécurisé IdeoIdentity. En outre, Rapid est entièrement interopérable avec le DMP. Rapidfr-nat : une démarche éthique irrévocable La base de données enregistrées par le réseau a fait l objet d une déclaration auprès de la CNIL, contenant les règles éthiques d utilisation du logiciel : - Seuls les professionnels ayant signé la charte ont l autorisation de saisir ou de consulter les données ; - Aucune information ne peut y être stockée sans le consentement préalable du patient et/ou une personne de son entourage. Par ailleurs, ce système s inscrit dans une démarche résolument nonlucrative : l accès au logiciel est totalement gratuit et les données ne peuvent en aucun cas faire l objet de transactions financières. Né dans un premier temps pour l amélioration de la prise en charge de la maladie d Alzheimer, Rapid s ouvre également à d autres pathologies neurologiques chroniques, telles que la sclérose en plaque, la maladie de Parkinson, etc. # Bruno Grossin Directeur du gcs Emosist L une des caractéristiques les plus intéressantes du projet du réseau de santé Rapidfr-nat est qu il s est inscrit dès sa création dans une démarche de mutualisation. Nous avons effectué l assistance à maîtrise d ouvrage auprès du réseau et l assistance à maîtrise d oeuvre en collaboration étroite avec notre partenaire SQLI ; ainsi Rapid est le fruit d une approche globale du Système d Information de Franche-Comté : il est relié au SIP IdeoPass et au DMP et est entièrement interopérable avec les plates-formes régionales en place ou à venir... réseaux de santé #17 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

18 LE Système d information Clinique IdeoMed : une gamme complète de solutions destinées aux établissements de santé publics et privés Le dossier médical est le gisement de données central sur lequel l ensemble des activités liées à la production de soins fait constamment référence. Il est donc capital de proposer une information de la plus grande qualité, complète et actualisée en permanence. L offre de SI Clinique de Sqli Santé couvre la quasi-totalité des besoins fonctionnels des établissements, mais surtout permet le décloisonnement du Dossier Patient dans le respect de l intégrité du parcours de soins. IdeoMed : la solution pour l orchestration des processus de soins L offre autour des Systèmes d Information Clinique de Sqli Santé ne se limite pas à l établissement luimême, mais propose un SI ouvert vers l extérieur : partenaires de soins, réseaux de santé, etc. Ainsi, Sqli Santé propose une large gamme de solutions destinées aux établissements pour une qualité totale de prise en charge du patient, depuis son admission jusqu au-delà de sa sortie : Dossier médical : Cette vue de synthèse est paramétrable en fonction de la spécialité ou du professionnel. Son serveur d événements permet d avoir accès à l ensemble des informations contenues dans le dossier patient. Véritable navigateur, il permet d avoir une vue globale ou détaillée du dossier sans changer d environnement. Notre dossier médical intègre des dossiers de spécialité comme la périnatalité, la cancérologie, la Bureau virtuel médical : Point d entrée unique, le bureau virtuel paramétrable (voir ci-contre) permet l accès à l ensemble des applications médicales concernant le patient et le professionnel de santé ; Dossier de soins : Ecran Bureau Virtuel Il prend en charge le volet infirmier aussi bien au niveau du recueil des informations (pancarte, questionnaire) que dans l organisation du travail (plan de soins, transmission ciblée, diagramme de soins...) ; Ecran IdeoPrescript Ecran IdeoSoins #18 SI clinique /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// /

19 établissement et supporte les bases médicamenteuses (Thesorimed, Vidal, BCB, ou autre) comme les protocoles en vigueur dans l établissement. gérontologie directement issus de notre expérience en réseau de santé. En complément, notre générateur de formulaire permet de personnaliser des formulaires en fonction d une spécialité ou des professionnels de santé. Prescription polymodale : Cette solution permet d être en adéquation avec le contrat de bon usage tout en permettant d utiliser une seule solution pour tous les types de # Félicia Manela Chef de Service Pharmacie centre hospitalier de beauvais L informatisation du circuit du médicament, depuis sa prescription jusqu à son administration au patient, revêt des enjeux majeurs en terme de qualité des soins apportés au patient. Nous avons donc consulté plusieurs acteurs du marché en leur réservant un test imparable : une ordonnance complexe pour les patients dont le pronostic vital est en jeu, couramment utilisée dans les unités de soins intensifs cardio. Résultat : seul IdeoPharma a pu traiter efficacement cette ordonnance ; la qualité fonctionnelle et ergonomique du produit a été déterminante dans notre choix de l adopter. L une de ses originalités est le processus de validation de l administration du médicament au patient : il permet d avoir la certitude que le médicament a bien été pris par le malade et supprime notamment le risque de double administration. Les apports de la solution en terme de sécurité pour le patient sont manifestement indéniables! prescription : + médicamenteuse, + des dispositifs médicaux, + des actes de radiologie, + des soins infirmiers, + des PSL, + de la chimiothérapie, + des consultations, + des examens de laboratoire, + etc. L ensemble des prescriptions est réalisé en conformité avec les référentiels propres à chaque L intégration totale de cette solution dans la suite IdeoSanté permet en outre de consulter au cours de la prescription, l ensemble des données relatives au patient, telles que : + les antécédents, + les allergies, + les prescriptions précédentes et en cours, + le résultat d examens antérieurs, etc. ; et propose un accès direct à la prise de rendez-vous centralisée, afin de garantir un processus de prescription optimale réduisant de manière significative les temps de cycle. Secrétariat médical : La solution intègre une GED et une messagerie sécurisée en relation avec la médecine de ville et/ou un dossier patient régional. L ensemble de ces solutions repose sur un entrepôt XDS qui permet ainsi d assurer une communication structurée des informations vers un réseau de santé, un DPPR ou le futur DMP. Circuit du médicament : IdeoPharma permet la gestion du circuit des médicaments et des processus associés : prescription, analyse de l ordonnance, validation, délivrance et administration au patient. Ses points forts : + Qualité et sécurité de la prescription + Réduction des coûts (proposition de substitution par un générique) SI clinique #19 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

20 + Respect des réglementations (obligation de production de documents d information concernant la délivrance de certains médicaments) + Mobilité : possibilité d effectuer une prescription au lit du patient à partir d un terminal ou tablet PC Dans un souci d amélioration de la qualité des soins et des services, nous recherchions une solution permettant la gestion performante des plaintes des patients et la traçabilité des demandes de dossiers (entre 5 et 10 par semaine). Jurilink permet d enregistrer ces réclamations, d assurer le suivi des actions qui en découlent, et d obtenir des statistiques fiables afin d en analyser les causes : alimentation, relation avec le personnel soignant, qualité des soins, qualité des informations délivrées au patient, etc. Ce qui nous permet de mettre en place un plan d actions d amélioration. Concernant les demandes verbales, nous avons pu constituer des supports pour en améliorer le traitement (guides d entretien, comptes-rendus, etc.). L ensemble de ses fonctionnalités satisfait pleinement les exigences de notre démarche de Qualité ; Jurilink vient compléter efficacement la solution Vigilink, concernant le suivi des incidents et vigilances hospitalières, également en place au sein de notre hôpital. Conçue selon une même philosophie d approche de l outil, l utilisation de Jurilink ne nécessite pas de formation supplémentaire... # Jean-Michel Dericquebourg Chef de projet Jurilink Centre hospitalier d arrascen Cette solution communique directement avec un serveur de résultat et bien sûr avec le dossier patient. Gestion des risques et vigilances sanitaires : La solution IdeoVigilink permet la centralisation, le suivi des incidents et vigilances hospitalières (pharmacovigilance, matériovigilance, hémovigilance, infections nosocomiales ) dans le respect des textes en vigueur ainsi que de la gestion des mesures préventives et correctives. Ses points forts : + Souplesse du paramétrage + Ergonomie et simplicité de l interface + Intègre tous les processus indispensables à l accréditation HAS (Haute Autorité de Santé). Ecran IdeoVigilink #20 si clinique /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// /

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