Qui sommes-nous? Epidémie du VIH, où en sommes-nous? Les temps forts Le département des programmes... 14

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2 Sommaire Qui sommes-nous?... 4 Epidémie du VIH, où en sommes-nous?... 6 Les temps forts... 7 Le département des programmes Le département financier... 31

3 Acronymes ALCS VIH SIDA CIDAG CIDAG mobile JND IST ONUSIDA PVVIH FASP Association de Lutte Contre le SIDA Virus d Immunodéficience Humaine Syndrome d Immunodéficience Acquise Centre d Information et de Dépistage Anonyme et Gratuit Unité mobile d Information et de Dépistage Anonyme et Gratuit Journée Nationale de Dépistage Infection Sexuellement Transmissible Programme commun des Nations-Unies sur le VIH/sida Personne Vivant avec le VIH Fond d Appui aux Structures Partenaires

4 Qui sommes-nous? Première association de lutte contre le SIDA constituée dans la région du Maghreb et du Moyen Orient, l ALCS a vu le jour en Reconnue d utilité publique depuis 1993, l ALCS a trois objectifs : La prévention de l infection à VIH L accès au traitement et la prise en charge psychosociale des personnes vivant avec le VIH Le plaidoyer et la défense des droits des personnes vivant avec le VIH et celles appartenant à des groupes vulnérables L ALCS compte actuellement : 19 sections : Agadir, Béni Mellal, Casablanca, El Jadida, Essaouira, Fès, Guelmin, Laâyoune, Larache, Marrakech, Meknès, Nador, Oujda, Rabat, Safi, Tanger, Taroudant, Tétouan et Tiznit 28 Centres d Information et de Dépistage Anonyme et Gratuit (CIDAG) 4 CIDAG mobiles Une présence nationale et internationale L ALCS est un acteur important de la lutte contre le sida au Maroc et à l étranger. L association travaille en partenariat avec les ministères de la Santé, du Développement social, de la famille et de la solidarité, de la jeunesse et des sports, le syndicat national de la presse, les organisations de femmes et de droits humains L ALCS est également membre de comités scientifiques et exécutifs de diverses ONG et institutions au niveau international, actives dans la lutte contre le SIDA, notamment: SIDACTION, AIDES, Coalition Plus, ONUSIDA, Union Européenne, PATAM, CSAT Activités de l ALCS Prise en charge médicale et psychosociale des personnes vivant avec le VIH Actions de prévention et de sensibilisation auprès des populations-clés : routiers, ouvriers et ouvrières, professionnel(le)s du sexe, migrants, usagers de drogue injectable, jeunes et grand public Réalisation de 80% des tests de dépistage anonyme et gratuit au Maroc, dans ses 28 CIDAG fixes et 4 CIDAG mobiles. Plaidoyer pour l accès au traitement et la défense des droits des personnes vivant avec le VIH

5 Lutte contre la discrimination et la stigmatisation des personnes vivant avec le VIH Recherche communautaire Ligne téléphonique d écoute et d orientation : Allo Info Sida Formations en interne et en externe Les instances dirigeantes de l ALCS Le conseil national Le conseil national est l organe d orientation et de décision de l association. Il est chargé de faire le bilan de l action de l association entre chaque réunion et de tracer ses orientations pour l avenir. Tous les trois ans, il se prononce sur l action du bureau national sortant et élit le bureau qui doit lui succéder. Le conseil se compose de la totalité des membres de l ensemble des bureaux de l association. Il se réunit 4 fois par an et à chaque fois que les circonstances l exigent. Le bureau national Constitué de personnes élues, il est l organe d administration courant et de décision au niveau national, dans le cadre des orientations tracées par les Assises et le Conseil. A défaut de ces orientations, il jouit des pleins pouvoirs pour déterminer lui-même l action à entreprendre. Les bureaux locaux des sections sont tenus d adresser chaque année au bureau national une copie de leurs rapports annuels moraux et financiers, des procès - verbaux de réunion des assemblées, ainsi que tout autre document qui représente un intérêt national. Le bureau national se réunit tous les 15 jours. Le bureau local C est l organe d administration courante de la section qui exécute les décisions prises par les assemblées générales et se conforme à leurs orientations. Les volontaires des sections de l ALCS élisent leurs instances dirigeantes tous les 3 ans et déterminent leur action en pleine autonomie, dans le cadre des statuts, du règlement intérieur et des orientations de l association. Le bureau local est composé de 3 à 5 personnes : un président, un trésorier, un trésorier adjoint, un secrétaire général et un secrétaire adjoint. Ce bureau représente la section au sein du conseil national. Les assises nationales Les assises sont l organe d orientation de base de l association. Elles sont chargées de faire le bilan de l action de l association durant les deux années précédentes. C est un rendez-vous privilégié de tous les acteurs de lutte contre le VIH/sida au Maroc. Elles se présentent comme un moment de réflexion collective de l ensemble des volontaires, pour faire le point et repenser les actions et les orientations. Elles sont aussi un espace de partage des initiatives et des expériences diverses en matière de lutte contre le sida. Les partenaires nationaux et internationaux, institutions, programmes gouvernementaux et associations

6 amies sont invitées à participer activement à ces rencontres. Les actes des assises font l objet d une publication. Epidémie du VIH, où en sommes-nous? Le nombre cumulé de cas de VIH/sida déclarés entre 1986 et 2011 est de 6453 cas, dont 4169 cas au stade sida-maladie. Cependant, et selon les estimations du ministère de la santé et de l ONUSIDA, le nombre de personnes qui vivent avec le VIH s élève à personnes, dont nécessitant un traitement ARV. Le Maroc est un pays à faible prévalence (moins de 1%), mais qui connait une épidémie concentrée parmi les professionnelles du sexe dans la région d Agadir (plus de 5%), et chez les usagers de drogues injectables dans la région de Nador (22%). Le mode de transmission prédominant est hétérosexuel (85%), avec 67% des nouvelles infections notées chez les populations les plus exposées et leurs partenaires. Parmi les cas notifiés, 48% sont des femmes, dont 70% infectées par leur conjoint. 71% des cas sont âgés entre ans Les régions du Maroc les plus touchées sont Souss-Massa-Draâ, Marrakech-Tensift-Al Haouz et le Grand Casablanca où sont notifiés 58% des cas.

7 Les temps forts Projet de plaidoyer pour les droits des personnes usagères de drogues Janvier-décembre 2011 Au Maroc, le nombre d usagers de drogues par voie injectable ne cesse d augmenter, particulièrement au nord du Royaume (plus de usagers de drogues injectables selon les estimations du ministère de la santé). Cette population est très vulnérable à l infection à VIH et à l hépatite B et C, et ce à cause des comportements à risques liés à l usage et aux modes de consommation de ces drogues. C est notamment le cas dans la ville de Nador où 37% des usagers de drogues injectables sont atteints d infection à VIH et 90% d hépatite C. En plus des risques sanitaires, l approche répressive de la politique de la drogue, la criminalisation, la réponse pénale, et bien d autres violations des droits humains, sont des éléments constituant une entrave à la mise en place et à l efficacité des politiques de réduction des risques (RdR), à l accès au soin et aux outils de prévention et d interventions pour la lutte contre le sida, et par conséquent une contrainte à la santé publique. L ALCS a donc pris l initiative de mener un plaidoyer national pour le respect des droits humains des personnes usagères de drogues, en mettant l'accent sur la non-pénalisation, et la mise en œuvre d'un paquet exhaustif de réduction des risques. Ce travail de plaidoyer s est fait en plusieurs phases : 1- La réalisation d une enquête de terrain auprès de 300 usagers de drogues, au niveau de trois villes (Tétouan, Tanger et Nador), et l élaboration d un rapport d enquête réalisé par Olivier Maguet, consultant en matière de RdR. Il s agit de documenter la nature des atteintes des droits humains et l intensité des violations liées à l usage de drogue sur trois niveaux : police/justice, le service de santé et professionnels de santé, et l environnement. 2- L élaboration d un rapport sur l usage de drogues et le droit au Maroc, par le Pr Abdellah Ounnir. Les deux rapports constituent une documentation de référence pour toutes actions concernant la réduction des risques et une base permettant à l ALCS de mieux communiquer sur ce sujet.

8 3- L organisation d une conférence nationale de plaidoyer contre la stigmatisation des usagers de drogues, en partenariat avec le Conseil National des Droits de l Homme, sous le thème «Pour une nouvelle approche des usages de drogues fondée sur la santé et les droits humains». Cette conférence a été l occasion de présenter les résultats des deux rapports, et de sensibiliser les décideurs et l opinion publique à cette thématique. A l issue de cette conférence, l ALCS, les organisations de droits humains et les associations travaillant dans la réduction des risques au Maroc sont sortis avec «la déclaration de Rabat», un énoncé visant à mobiliser les décideurs politiques à prendre position en faveur des droits humains des usagers de drogues. 4- La publication et la dissémination des deux rapports et de la déclaration de Rabat auprès des organisations et institutions des droits humains, de la presse et des décideurs pouvant aider à la modification de l environnement légal en matière d usage de drogues au Maroc. 5- L organisation d une conférence maghrébine, parallèlement aux assises nationales de l ALCS qui se sont tenues autour du thème de l usage de drogues. Le but était d encourager et de convaincre les participants à soumettre une série de recommandations sur les droits humains des utilisateurs de drogues et la réduction des risques à leur gouvernement et de plaider pour leur application. Cet atelier maghrébin a permis de sensibiliser les participants sur l'importance du plaidoyer pour les droits Humains des usagers de drogues.

9 Courir contre le VIH et la stigmatisation 30 janvier 2011 L ALCS s est invitée cette année au 22 ème Marathon International de Marrakech. Volontaires de l ALCS Marrakech, partenaires, amis et sympathisants se sont mobilisés le 30 janvier 2011 pour une course contre le VIH et la stigmatisation. Cet évènement qui rassemble chaque année de nombreux participants du monde entier, était une occasion pour faire de la prévention au VIH/sida auprès d un grand nombre de personnes, et de les inciter à faire le test de dépistage du VIH. Durant 2 jours, des stands d infoprévention ont été mis en place sur le lieu de départ et d arrivée du marathon, avec distribution de dépliants, et dépistage dans le CIDAG mobile. Au total, plus de 1000 personnes ont été sensibilisées et une centaine de tests de dépistage ont été effectués. Mobilisation pour le financement du Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme Février 2011 L ALCS se bat depuis le début de la crise de financement du fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, pour le maintien et la reconstitution du fonds. Suite à la publication dans la presse des affaires de corruption dans quelques pays bénéficiaires du Fonds mondial, certains pays pourvoyeurs ont décidé d arrêter le financement du fonds. Il s agit de l Allemagne, du Danemark, de l Irlande et de la Suède qui ont annoncé le gel de leur contribution au fonds. L ALCS s est donc mobilisée avec la Coalition Plus et a envoyé des lettres à l attention des ambassadeurs de ces pays pour exprimer son inquiétude quant aux conséquences dramatiques du gel de leurs contributions sur la lutte contre le sida, et leur demander de revenir sur leur décision. L ALCS a également mené un plaidoyer auprès du Comité de Coordination Maroc pour le sida et la tuberculose (CCM) afin qu il interpelle à son tour les ambassades de ces pays.

10 Campagne «Si j étais séropositif» Mars, avril, mai 2011 Le besoin fondamental pour les personnes séropositives est de pouvoir parler de leur maladie, dans la sphère privée comme dans la sphère publique, sans risquer d être stigmatisés ni rejetés par la société et par leurs proches. Malheureusement, un pourcentage très élevé de personnes vivant avec le VIH sont discriminées du fait de leur séropositivité (vie professionnelle ou scolaire, voisinage, famille ). Afin de sensibiliser le public marocain à cette problématique, l ALCS a décidé d adapter au contexte marocain la campagne «Si j étais séropositif» initiée par l association française de lutte contre le sida AIDES. Cette campagne, lancée en 2011, et basée essentiellement sur l affichage (panneaux publicitaires, affiches et insertions presse), a été adaptée dans d autres pays comme la Belgique et la Chine. Elle part du fait que la stigmatisation et la discrimination liées au VIH sont reconnues comme des obstacles majeurs à la lutte contre le sida, aussi bien en matière de prévention que de prise en charge. Cette campagne, lancée en 2011, repose sur la participation de personnalités connues du public, autour d une question toute simple : et si ces personnes connues et admirées étaient séropositives, comment réagiriez-vous? A travers cette question, la campagne vise à inciter à un changement de comportement vis-à-vis des personnes vivant avec le VIH, avec un mot d ordre : «C est le sida qu il faut exclure, pas les séropositifs» La chanteuse Sofia Marikh, le journaliste et animateur Ali Baddou, le réalisateur Noureddine Lakhmari et l acteur Hicham Nazzal ont accepté d associer leur image à cette campagne, qui sera reconduite par la suite avec d autres personnalités. La campagne a été bien accueillie par le public et a été largement reprise par la presse écrite et sur Internet.

11 5 ème édition de la Journée Nationale de Dépistage 14 mai 2011 Le nombre total de tests de dépistage effectués annuellement au Maroc reste en dessous des besoins, malgré les efforts de l ALCS et du ministère de la santé. Afin d améliorer l accessibilité du test rapide du VIH, l ALCS organise depuis 2007, une Journée Nationale de Dépistage. La 5 ème édition, organisée le 14 mai 2011, a permis de communiquer autour de la thématique VIH/SIDA, de combattre la stigmatisation et de tisser des liens solides avec différents partenaires. Durant cette dernière édition, l ALCS a réalisé tests de dépistage, dont 43% auprès des femmes, dans 81 sites répartis sur 39 villes et 14 communes rurales. Sur ces 81 sites, 12 points étaient couverts par les 4 unités mobiles de dépistage. Les 69 points fixes étaient répartis sur 21 centres de dépistage de l ALCS, 9 centres de santé gouvernementaux, 5 maisons de jeunes, 33 locaux associatifs d'associations thématiques partenaires (féminines, droits humains, développement, ) et un cabinet médical privé. Les tests étaient assurés par 83 médecins conseillers, avec le support de 307 volontaires. Près de contacts ont été enregistrés, brochures et préservatifs distribués. La mobilisation des volontaires de l ALCS, et le travail collaboratif avec les partenaires gouvernementaux et les ONG partenaires, ont contribué à la réussite de cette journée. Taxe Robin des Bois : Action de mobilisation internationale 22 juin 2011 La spéculation financière est la source de la crise économique qui affecte le monde depuis 2008, et afin de lutter efficacement contre ses dérives, il faut la taxer. La Taxe sur les Transactions Financières (TTF), communément connue sous le nom de «taxe Robin des Bois», prévoit un prélèvement à hauteur de 0,05% sur l ensemble des transactions financières (actions, obligations et produits dérivés). Une journée globale de soutien a eu lieu le 22 juin 2011, à la veille de la réunion du conseil européen à Bruxelles, avec la mobilisation d activistes de 35 pays, dont le Maroc. L ALCS s est jointe à ce mouvement en envoyant un communiqué à la presse et en interpellant le gouvernement, à travers une lettre déposée au Premier ministre et au Ministre de l économie et des finances, avec copie pour le chef de la délégation européenne. Tout en décourageant les opérations indésirables qui déstabilisent les marchés, cette taxe permettrait, selon les experts, de rapporter entre 200 et 300 milliards de dollars par an au niveau mondial, soit suffisamment pour débarrasser le monde du sida, de la faim, de l illettrisme, et régler les autres urgences sociales et environnementales de la planète.

12 Lancement de la plateforme sms et web «Bila7araje» Octobre 2011 Dans le cadre de son engagement dans la prévention du VIH/sida auprès des jeunes, l ALCS héberge depuis mai 2011, la plateforme sms et web «Bilaharaje». Cette plateforme est la version marocaine du projet «Learning about living», conçu et développé par Oneworld UK et Butterfly Works. Destinée aux jeunes, la plateforme Bilaharaje a pour objectif la prévention du VIH/sida et l accès aux informations sur la santé sexuelle et reproductive, en se basant sur les Nouvelles Technologies de l Information et de la Communication. Bilahraje est accessible par GSM au numéro 5808, sur internet à travers le site web et sur la page Facebook à l adresse Une équipe de conseillers a été formée afin de répondre, dans un délai qui ne dépasse pas les 24h, aux différentes préoccupations des jeunes. Depuis son lancement et jusqu à fin 2011, la plateforme a reçu et traité plus de 2000 questions. Les questions les plus fréquentes concernent la puberté et les changements corporels, la santé sexuelle et reproductive, les IST/sida et la planification familiale. Assemblée annuelle du Réseau Afrique 2000 : comment arrêter l épidémie du sida? octobre 2011 L Association de Lutte Contre le Sida a accueilli, du 12 au 18 octobre 2011, l assemblée annuelle de Réseau Afrique. Organisée en partenariat avec l association française de lutte contre le sida AIDES, l assemblée a réuni 31 associations membres du réseau venant d Afrique de l Ouest, d Afrique Centrale et du Maghreb. Cette réunion s est tenue à un moment crucial de la lutte contre le sida, notamment avec les résultats des recherches scientifiques sur le lien entre le traitement du VIH et la prévention de l épidémie qui ouvrent la perspective de la fin de l épidémie. Cependant, les menaces sur les financements du fonds mondial, les insuffisances dans l accès aux droits des personnes vulnérables, la discrimination et la stigmatisation freinent encore l accès universel à la prévention, aux soins et aux traitements. C est dans ce contexte que les associations du réseau se sont retrouvées pour mutualiser leurs expériences et se renforcer sur les thématiques suivantes : prévention combinée, genre et VIH, qualité des actions et des organisations, accès aux financements et démocratie sanitaire.

13 Tajine Electrik Tour au profit de l ALCS Du 8 octobre au 12 novembre 2011 A l occasion de la sortie de son dernier album «Tajine Electrik», le groupe de «Chaâbi- Groove» Mazagan a organisé une tournée de promotion, en partenariat avec l ALCS. Des stands de sensibilisation ont été animés par nos sections, et les recettes de la tournée ont été reversées à l ALCS. La veille de chaque spectacle, le groupe Mazagan s est déplacé aux orphelinats pour rencontrer les enfants et leur expliquer le métier d artiste et leur offrir des cours d initiation à la musique. Dates programmées: 8 octobre : Institut Français de Marrakech, en collaboration avec la section de Marrakech 15 octobre : Institut Français de Meknès, en collaboration avec la section de Fès 12 novembre : Alliance Franco-Marocaine de Safi, en collaboration avec la section de Safi Journée mondiale de lutte contre le sida 1 er décembre 2011 La journée mondiale de lutte contre le sida était axée cette année sur le thème : «Objectif zéro : zéro nouvelle infection à VIH, zéro discrimination, zéro décès lié au sida». Cet objectif ambitieux a été annoncé quelques jours après la décision du conseil d administration du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, d annuler le 11 ème cycle de financement qui sera repoussé à 2013, et d exclure l éligibilité d un certain nombre de pays au financement. L ALCS a envoyé à cet effet un communiqué conjoint (ALCS-ITPC-CSAT) à la presse dénonçant le désengagement des pays donateurs à la veille de cette journée. Et toujours dans ce mouvement de dénonciation, le site web de l ALCS à l'instar d'autres sites internationaux, s'est ouvert sur une page noire avec le message: "La fin du Fonds mondial, c'est notre fin! Faisons disparaître le sida, pas les personnes vivants avec le VIH". Pour célébrer cette journée, les différentes sections se sont mobilisées au niveau nationa l avec la tenue de stands et l organisation d actions diversifiées pour les jeunes et le grand public. Certains organismes ont également pris l initiative de fêter cette journée en partenariat avec l ALCS. C était le cas de l atelier culturel de la faculté des lettres et sciences humaines d Ain Chock de Casablanca. Au programme : une matinée débat avec la présence d artistes, une projection de vidéos et courts métrages, une séance de sensibilisation aux IST/SIDA, le tout ponctué de pauses musicales. Plus de 500 étudiants ont été sensibilisés à cette occasion, avec distribution de dépliants et de préservatifs.

14 Les programmes Le département des programmes Le département des programmes est une instance technique de l ALCS dont le rôle est d appuyer la direction dans la gestion des programmes mis en œuvre par l ALCS. Cette instance a été mise en place en 2008 pour coordonner l action de l ALCS dans la prévention, l appui à la prise en charge des personnes vivant avec le VIH et la recherche communautaire liée au VIH/sida. En effet, tous les projets de prévention ont des points de convergences (dépistage VIH, prévention, prise en charge des PVVIH ) et de ce fait, la gestion de ces différents programmes ne peut être compartimentée ni cloisonnée. Le département crée donc un espace de coordination et de collaboration entre les différents chargés de projets selon un cadrage stratégique des instances politiques. La mise en place du département des programmes a permis la standardisation du système de suivi et d évaluation de l ALCS, l amélioration du suivi financier des projets, la formation des chargés de projets en matière de montage de projets, mais également la participation à des projets comme la préparation collégiale de la soumission du Round 10 du Fonds Mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Le département se réunit 4 fois par an pour faire le suivi des projets, leur évaluation annuelle, et la mise en place des objectifs pour l année à venir. Une adresse groupée a été créée pour faciliter les échanges entre toutes les personnes concernées au sein du département des programmes.

15 Place de l ALCS dans la réalisation des indicateurs du Fonds Mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, Projets de prévention de proximité Total des contacts Pourcentage par rapport à la totalité des réalisations Ouvrier(ère)s % Routiers % Professionnelles du sexe % Hommes ayant des relations % sexuelles avec des hommes Migrants % Dépistage du VIH Total des tests effectués Pourcentage par rapport à la totalité des réalisations Tests de dépistage du VIH % Tests de dépistage positifs %

16 Prise en charge psychosociale des personnes vivant avec le VIH Implantation : Agadir, Casablanca, Fès, Marrakech, Meknès, Nador, Oujda, Rabat, Tanger Bailleurs : Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme Fondation Drosos ESTHER Sidaction Sidaction Maroc Ministère de la Santé La prise en charge psychosociale des personnes vivant avec le VIH représente un volet important du travail de l ALCS. Ce travail est assurée par une équipe composée de 18 médiateurs thérapeutiques, 3 médiateurs sociaux, 6 assistantes sociales, trois psychologues, une kinésithérapeute, des coordinateurs locaux, des médecins infectiologues, du personnel paramédical, des volontaires En 2011, 3691 personnes vivant avec le VIH ont bénéficié de cette prise en charge psychosociale, dont les activités se répartissent comme suit : Soutien psychologique des personnes infectées et affectées par le VIH : à travers l organisation de séances individuelles de soutien psychologique, et de groupes de parole. Soutien social : par l accompagnement des personnes vivant avec le VIH vers les structures de prise en charge médicale, leur orientation en cas de besoin vers d autres associations (associations féminines, association de défense des droits humains, orphelinats ). Ce soutien se fait également à travers la prise en charge des billets de transport pour les PVVIH résidents loin des centres de prise en charge, et la mise en place d une caisse de solidarité. Cette caisse a permis de financer du lait artificiel pour les nouveaux nés de mères séropositives, et de paniers alimentaires pour assurer aux PVVIH les plus démunis un soutien nutritionnel. Soutien économique : en faisant bénéficier les PVVIH d activités génératrices de revenu dans le but de leur assurer une intégration sociale, mais surtout d améliorer leur qualité de vie et leur estime de soi. Soutien thérapeutique : par l organisation de séances de médiation thérapeutique, dont l objectif est de doter les patients de connaissances leur permettant d atteindre la meilleure observance thérapeutique. L ALCS prend aussi en charge les bilans radiologiques non accessibles au niveau des centres de prise en charge, dans le but de diagnostiquer précocement les infections opportunistes et leur fournir les médicaments nécessaires à la prise en charge de ces infections, en plus de quelques ARV de 3 ème ligne. L année 2011 a été caractérisée par l élaboration d un référentiel de la prise en charge, préparé avec la contribution de plusieurs acteurs au sein de l ALCS. Ce référentiel, dont la mise en place est prévue pour 2012, a pour objectif de réorganiser les activités de prise en charge au niveau national. Il permettra ainsi d assurer une meilleure qualité des prestations fournies aux personnes infectées et affectées par le VIH/sida en chiffres séances de médiation thérapeutique 21 groupes de parole billets de transport 445 paniers alimentaires bilans biologiques et radiologiques médicaments pour infections opportunistes

17 Prévention de proximité auprès des professionnelles du sexe Implantation : Agadir, Awlouz, Azrou, Béni Mellal, Casablanca, El Hajeb, Essaouira, Fès, Guelmim, Inezgane, Larache, Marrakech, Meknès, Nador, Oujda, Rabat, Tanger, Taroudant, Tantan, Tétouan, Tiznit Bailleurs : Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme - Fondation Drosos Fondation GSK - ONU Femmes L ALCS travaille depuis 1991 dans la réduction de la vulnérabilité au VIH/sida auprès des professionnelles du sexe. Ce programme, présent aujourd hui sur 21 villes, a pour objectif la sensibilisation des bénéficiaires à l infection à VIH/sida, tout en favorisant un changement de comportement sur le long terme. Le projet s est enrichi en 2011 avec une approche de lutte contre la violence basée sur le genre. Ce projet, mis en place grâce au financement d ONUFEMMES, a pour objectif la lutte contre la violence à l égard des professionnelles du sexe. Des affiches et dépliants ont été conçus pour appuyer le travail des intervenantes avec les Séance de prévention auprès des professionnelles du sexe. bénéficiaires, en plus d un CD Daniel Hérard contenant des témoignages de victimes de violence, afin d inciter les bénéficiaires à parler librement, lors de séances thématiques, des violences qu elles subissent. Ces séances ont permis de toucher environ 1200 de femmes, dont 603 ont été orientées vers des structures spécialisées, notamment des associations féminines de lutte contre la violence, avec lesquelles l ALCS a signé des conventions dans ce sens. Parmi ces bénéficiaires, 346 femmes ont bénéficié d un accompagnement juridique. Un autre projet a été lancé en 2011, avec l appui de la fondation GSK. Il s agit d un projet de cliniques mobiles pour les régions du Souss Massa Draâ et du Moyen Atlas. La première phase de ce projet, prévu sur deux années, a permis d établir une cartographie des sites, d animer des focus groupes, et de former des intervenants, des éducateurs pairs et des agents communautaires en chiffres actions de prévention 569 séances d information 114 séances thématiques 39 séances de convivialité nouveaux contacts préservatifs distribués tests de dépistage

18 Prévention de proximité auprès des hommes ayant des relations sexuelles avec d autres hommes (HSH) et des professionnels du sexe Implantation : Agadir, Casablanca, El Jadida, Essaouira, Marrakech, Meknès, Rabat, Tanger, Tiznit Bailleurs : Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme - Fondation Drosos - Fondation amfar L année 2011 a été marquée par une croissance du nombre de bénéficiaires du projet. Grâce au soutien du Fonds Mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, l ALCS a pu, à partir de mai 2011, renforcer le projet au niveau de six sections de l ALCS. L approche de l éducation par les pairs a été renforcée, avec un suivi plus rigoureux des pairs formés qui sont venus renforcer l équipe d intervenants sur le terrain. L approche de prévention par Internet a également gagné en maturité et devient un élément incontournable du projet, permettant de toucher une partie non négligeable de bénéficiaires. Ce programme offre également un espace d information, d écoute et de parole à travers des séances de sensibilisation à l infection aux IST/sida et des séances thématiques. L expertise de l ALCS sur ce projet est reconnue aux niveaux régional et international. Ainsi, l association est souvent sollicitée pour animer des ateliers sur cette thématique en chiffres actions de sensibilisation nouveaux contacts préservatifs distribués tests VIH fixe 530 consultations IST

19 Prévention de proximité auprès des routiers Implantation : Agadir, Béni Mellal, Casablanca, Guelmim, Marrakech, Tanger Bailleurs : Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme Fondation Drosos Fondation Total Selon une étude menée par l ALCS sur les caractéristiques sociodémographiques des routiers, ils sont plus de 87% à avoir des comportements à risque élevé, et seuls 6,8% ont une bonne connaissance des moyens de transmission. Ce projet de prévention est donc destiné aux transporteurs et aux populations mobiles sur les grands axes entre Tanger et Guelmim, mais également aux professionnelles du sexe qui les qu ils fréquentent. Le projet a atteint aujourd hui sa vitesse de croisière. Il offre différentes prestations préventives à travers des permanences de sensibilisation sur les sites de regroupement des routiers, avec mise à disposition d outils de prévention (préservatifs et supports d IEC) ; des actions mobiles sur les lieux de travail des routiers pour leur faciliter l accès au dépistage et soins IST ; des examens biologiques pour identifier le profil des germes responsables des IST chez les routiers et les PS ; ainsi qu un accompagnement des PVVIH à la prise en charge. Sortie de prévention à destination des routiers. Daniel Hérard Le programme s appuie également sur une stratégie participative mettant à contribution des routiers dans la sensibilisation de leurs pairs. L ALCS forme chaque année 50 relais de prévention routiers pour faciliter le partage de connaissances, promouvoir des comportements sexuels préventifs et vulgariser l usage du préservatif. Le programme mobilise aussi les associations et syndicats représentant les routiers. Et dans un cadre de partenariat institutionnel, l ALCS dispense un module de prévention sur les IST/sida dans des instituts de formation des routiers en chiffres : tests de dépistage VIH 1135 actions de prévention nouveaux contacts préservatifs distribués supports IEC distribués

20 Prévention de proximité dans le monde du travail, auprès des ouvriers et ouvrières Implantation : Agadir, Casablanca, Fès, Guelmim, Laâyoune, Larache, Marrakech, Me»knès, Oujda, Rabat, Tanger, Taroudant, Tétouan Bailleurs : Fonds Mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme Fondation Drosos Fondation GSK Consciente de la nécessité d une sensibilisation dans le monde du travail, l ALCS a mis en place très tôt un programme de lutte contre l infection à VIH orienté vers les employés et ouvriers. Mis en place depuis 1993, ce projet a pris place dans les entreprises, les usines, les fermes et même dans le secteur informel. Les actions de l ALCS sont organisées dans des entreprises de divers secteurs : agro-alimentaire, agriculture, pêche maritime, textile, bâtiment En 2011, une caravane de sensibilisation a été organisée au profit des ouvriers et ouvrières sur 21 sites : des ports, des points d embarquement, des villages de pêche La caravane a ainsi permis de sensibiliser des marins pêcheurs, des ouvriers (mécaniciens, électriciens, menuisiers ), des commerçants et des professionnelles du sexe travaillant dans ces sites. Cette caravane organisée en trois phases entre le 18 décembre 2011 et le 4 janvier 2012 a permis de réaliser 1476 tests de dépistage. Le projet s articule aussi autour d un travail de plaidoyer. Plusieurs actions ont été menées, notamment un séminaire de mobilisation des inspecteurs de travail, une action contre la loi pour les travailleurs aux domiciles qui les obligent à faire les tests du VIH avant le recrutement, et un atelier national tripartite d appropriation de la Recommandation n 200 de l OIT en avril 2011 et qui est un première dans la région MENA. Le programme a par ailleurs permis le développement d un véritable travail collaboratif avec les syndicats afin de faire adhérer les employés et employeurs aux activités de lutte contre le VIH en chiffres : 251 actions de prévention nouveaux contacts préservatifs distribués supports IEC distribués 4568 tests de dépistage 39 relais de prévention formés

21 Prévention de proximité auprès des migrants subsahariens Implantation : Casablanca, Rabat Bailleurs : Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme - Organisation Internationale pour les Migrants (OIM) Le travail de l ALCS auprès des migrants a pour objectif la réduction des risques d infection à VIH chez cette population, ainsi que le plaidoyer pour le respect de leurs droits, en particulier le droit à la santé et la promotion de l accès aux soins à travers le système de santé marocain. Du fait de leur irrégularité, les migrants vive nt au Maroc dans des conditions très précaires. Cette situation implique une approche de prévention globale, adaptée selon les besoins de cette population. C est ainsi que l ALCS a développé en 2012 un livret et des dépliants en anglais destinés aux migrants. Ces outils on répondu à un besoin en matière d outils d information et ont eu une valeur ajoutée pour le programme. Ce programme repose sur des permanences dans les lieux de rassemblement des migrants et au local de l ALCS, ainsi que des séances d information au local et chez les partenaires œuvrant auprès des migrants. L ALCS travaille dans ce domaine avec d autres associations dans le cadre d une plateforme de protection des migrants. Cette plateforme, constituée de dix associations, a été créée en 2006 pour coordonner et renforcer les actions des associations travaillant auprès des migrants. Un groupe de travail «collectif santé» a été crée au sein de cette plateforme avec pour mission de coordonner et d optimiser la prise en charge en matière de santé des migrants à Rabat en chiffres : 736 actions de prévention tests de dépistage VIH 318 consultations IST nouveaux contacts préservatifs distribués supports IEC distribués

22 Programme de réduction des risques à l infection VIH et Hépatite auprès des usagers de drogues injectables Implantation : Tétouan Bailleurs : Fondation Open Society Institute - Sidaction Maroc Agence Catalane de Coopération et Développement (ACCD) L ALCS a été la première association de lutte contre le sida, au niveau national et maghrébin, à se soucier de la problématique de l usage de drogues et ses risques en matière de transmission du VIH. Selon le ministère de la santé, le nombre d usagers de drogues injectables au Maroc est estimé à , et ce phénomène prend de l ampleur en particulier dans le nord du pays. Selon une étude menée dans la ville de Nador, 37% des usagers de drogues injectables sont atteints d infection à VIH et 90% d hépatite C. Ce projet de réduction des risques consiste en la distribution de kits d injection propre et de récupération des seringues utilisées. Les kits distribués correspondent à une moyenne entre 5 et 15 injections par jour. L équipe mène aussi un travail de sensibilisation sur la manière de s injecter à moindre risque, en plus d une prévention des IST et VIH/sida. Le taux de récupération des seringues usées reste faible par rapport aux seringues distribuées ( seringues usées contre plus de distribuées). Cela nécessite davantage d efforts en matière de nettoyage des squats et de sensibilisation sur les impacts négatifs du matériel utilisé non récupéré sur la santé des usagers et sur leur environnement. La distribution se fait pour les usagers de drogues et également pour des personnes relais qui se chargent de remettre le matériel à des usagers de drogues qui ne peuvent pas se rendre aux points de rencontre : les professionnelles du sexe, les fonctionnaires, les étudiants Les intervenants du projet ont pu au fil des sorties, programmées 4 fois par semaine, établir une relation de confiance avec les usagers de drogues. En 2011, la convention signée avec l agence catalane a ouvert de nouveaux horizons pour le projet et a permis d améliorer les conditions de travail et les performances réalisées sur le terrain. A partir du mois de novembre 2011, l équipe a commencé à distribuer de nouvelles seringues à aiguille non détachable. Ce changement a nécessité un travail supplémentaire d éducation et d information pour les usagers non habitués à ce matériel. En dehors des tests de dépistage du VIH proposés aux UDI, l ALCS propose des tests de dépistage de l Hépatite C. Les personnes usagères séropositives sont prises en charge, mais le problème se pose pour les cas positifs à l hépatite C, puisque leur prise en charge coûte très cher en chiffres : 1518 contacts kits distribués seringues récupérées 4496 préservatifs distribués

23 Prévention de proximité auprès des jeunes en milieu scolaire Implantation : Grand Casablanca Bailleurs : Fondation Total Le travail de l ALCS avec les jeunes scolarisés a pour but de renforcer les capacités des lycéens et des étudiants à prévenir et à réduire les risques d infection aux IST/sida. Les activités programmées au sein des lycées et universités sont également l occasion de fournir aux jeunes étudiants des connaissances en matière de santé sexuelle et reproductive. Outre les actions de sensibilisation, ce projet est fortement basé sur l approche de l éducation par les pairs. Le projet comprend la formation de jeunes lycéens et étudiants universitaires motivés, qui deviennent par la suite des relais de prévention et organisent des actions de sensibilisation dans leurs établissements. Près de 100 relais de prévention ont ainsi été formés en Une formation des formateurs a aussi été organisée au profit de 10 volontaires. Cette formation leur a permis d acquérir des techniques d animation à utiliser lors d actions de sensibilisation auprès des jeunes scolarisés. En dehors du volet de formation, le projet se déploie aussi à travers les clubs estudiantins des universités dont les membres organisent des journées thématiques avec l appui technique et pédagogique de l ALCS en chiffres : 62 sorties CIDAG contacts préservatifs distribués supports IEC distribués 2764 tests de dépistage Séance de prévention auprès des jeunes scolarisés. Daniel Hérard

24 Suivi des actions de prévention auprès des jeunes et du grand public Implantation : projet national présents dans toutes les sections de l ALCS Aborder la question du sida avec les jeunes en construction de leur sexualité est fondamental. Tous et toutes doivent recevoir une information claire, adaptée et actualisée sur l épidémie, ses modes de transmission et les moyens de prévention existants. La dimension mondiale de cette épidémie doit amener à développer une véritable responsabilité citoyenne, individuelle et collective, mais aussi une culture de la solidarité. Il s agit aussi de développer et d accompagner, dans l espace scolaire ou la structure accueillant des jeunes, la mise en place d un espace favorable au dialogue et à la réflexion sur la sexualité et le Sida. La démarche de l ALCS en direction du grand public et des jeunes adultes consiste à aller volontairement à la rencontre de ce public afin de le sensibiliser sur le VIH/Sida et de faire émerger leurs questionnements sur cette thématique. Le but étant de permettre un contact plus aisé entre les jeunes et les dispositifs de prévention, de dépistage et de soins, en plus de les aider à prendre conscience de la nécessité de se protéger et de protéger l autre. Avant le démarrage de ce projet en janvier 2011, les prestations fournies en dehors des projets de prévention de proximité n étaient que partiellement rapportées dans le bilan d activités de l ALCS. Grâce à ce projet, l association peut dorénavant suivre ces activités et avoir des données complètes pour toutes les sections de l ALCS, permettant ainsi un meilleur et suivi et une meilleure évaluation du travail effectué par l ALCS en chiffres : 563 actions de prévention nouveaux contacts préservatifs distribués supports IEC distribués Un éducateur pair assurant une séance d'information dans son lycée.

25 Dépistage du VIH fixe et mobile Implantation : 28 centres de dépistage anonyme et gratuit Bailleurs : Fonds Mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme Fondation Drosos Sidaction Maroc Afin d augmenter l accessibilité au test de dépistage et favoriser la qualité du service dans ses centres d information et de dépistage anonyme et gratuit (CIDAG), l ALCS a mis en place depuis 2010 un programme d assurance-qualité de l activité de dépistage. Le programme a été reconduit cette année avec des objectifs élargis et l élaboration de nouvelles normes. L objectif du programme est l amélioration de la qualité des prestations de l ALCS dans ce domaine. Afin de valoriser et d optimiser l activité, l ALCS a procédé à une restructuration du programme ; en établissant diverses procédures et règles, en renforçant les capacités des ressources humaines, en mettant en place de nouveaux outils de gestion, et en renouvelant son équipement. Une enquête de satisfaction a été menée en 2011 auprès des médecins conseillers et des bénéficiaires des CIDAG. Les résultats de l enquête ont montré une satisfaction des médecins quant à la qualité du travail, et ont confirmé le maintien de leur engagement au sein l ALCS. Les bénéficiaires ont eux aussi exprimé leur satisfaction par rapport à l accueil, à la prestation et aux informations reçues de la part des médecins. Depuis le démarrage du programme d assurance-qualité, trois centres de dépistage ont été reconstruits et deux autres ont bénéficié de gros travaux de réaménagement pour leur mise en conformité avec les normes de qualité. L ensemble des CIDAG a été mis à niveau en termes d équipement et de matériel. Ce programme a permis d instaurer une culture de la qualité dans les CIDAG de l ALCS et de créer des liens de confiance entre les différents intervenants dans le dépistage, garantissant, à terme, une meilleure attractivité des centres de l ALCS. A travers ses 28 centres fixes de dépistage et ses 4 unités mobiles, l ALCS a réalisé en 2011 un total de tests rapides de dépistage du VIH (représentant 80% des tests réalisés au Maroc) dont tests au niveau des structures fixes, dans les unités mobiles et pendant la journée nationale de dépistage. Parmi ces tests, 407 se sont révélés positifs, ce qui représente une prévalence de 0.9%. Près de 45% des tests ont été réalisés auprès des populations clés, dont 19% auprès des routiers, 34% auprès des professionnelles du sexe, 18% auprès des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, 22% auprès des ouvriers, 6% auprès des migrants et 1% auprès des personnes usagères de drogues en chiffres : tests de dépistage du VIH 80% des tests réalisés au Maroc

26 Réalisations des projets de prévention de proximité et du dépistage Synthèse des réalisations des projets de prévention : Janvier- Décembre 2011 Projet Nb d'actions de prévention Nouveaux contacts Anciens Contacts Préservatifs distribués PPF Gels distribués Supports IEC distribués PPM PPO PPR Migrants UDI GP Total Réalisations globales en matière de dépistage VIH par population clé : Janvier - Décembre 2011 Population Femmes Hommes Total Total Positif Total Positif général PS HSH GP Routiers Ouvriers Migrants UDI Total général Total tests réalisés Total tests positifs 407

27 AMALI : Programme d activités génératrices de revenus (AGR) pour les personnes infectées et affectées par le VIH Implantation : Agadir, Casablanca, Fès, Marrakech, Rabat, Tanger, Taroudant Bailleurs : Agence de Développement Social Sidaction Maroc Lancé en 2006, le programme AMALI est un programme d activités génératrices de revenus au profit des personnes infectées et affectées par le VIH. Il vise à réduire l impact socioéconomique du VIH/sida au sein des populations vulnérables. Ces projets vont de l épicerie à la couture en passant par la vente de diverses marchandises. Le projet AMALI a entamé sa première phase en 2006, sous forme d un partenariat tripartite entre l Agence de Développement Social, l AMSED et l ALCS. Une évaluation interne du projet a été menée en 2011 afin de mesurer l impact du programme, ses contraintes et ses opportunités. L objectif général de cette évaluation consiste à analyser les changements des conditions de vie des personnes bénéficiant du Programme AMALI, à la fois en termes d amélioration de la situation socio-économique et de gestion des ressources induites par l AGR, mais aussi en termes de capacités de remboursement des échéances et de développement de leurs activités. Les résultats de cette évaluation seront finalisés en Le projet AMALI va se renforcer à partir de 2012 avec un cofinancement du fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme du projet AMALI, à hauteur de DH pour 5 ans. Ce cofinancement contribuera à l extension du programme à d autres villes, l organisation de formations, et le développement d outils et d actions de communication autour du programme en chiffres : 24 projets approuvés et financés dh dédiés aux porteurs de projets

28 Fond d Appui aux Structures Partenaires (FASP) Issu des collectes du Sidaction Maroc, le fond d appui aux structures partenaires (FASP), a été lancé en 2008 pour favoriser le développement et l émergence d acteurs de la lutte contre le sida au Maroc. Il s agit d un fond alimenté par les collectes du Sidaction, bénéficiant à des associations et des instituts de recherche impliqués dans la lutte contre le sida au Maroc, et porteurs de projets ayant trait à l amélioration de la qualité de vie et au soutien psychosocial aux personnes atteintes par l infection à VIH, à la formation, à la prévention et à la recherche scientifique et médicale. Les associations partenaires bénéficient également d un appui technique et font l objet d un suivi semestriel tout au lo ng de la période du projet. Ce fonds représente 35% de la collecte nette de 2010, soit MAD. Les structures financées en 2010 sont : - Association du Jour - Ligue Marocaine de lutte contre les Maladies Sexuellement Transmissibles (LMLMST) - Association Marocaine de Solidarité et de Développement (AMSED) - Association Soleil - Association Marocaine de la Planification Familiale (AMPF) - Association de Lutte contre les Maladies Infectieuses (ALMI) - Association RDR Maroc, section Rabat - Association de soutien au centre médico-psychologique Hasnouna - Association Pasteur pour la recherche et le développement - Institut Pasteur - Service des Maladies Infectieuses, CHU Ibn Rochd de Casablanca

29 Dispositif d écoute Allo Info Sida Bailleurs : Fondation Drosos Allo Info Sida est un dispositif d écoute, d information, de soutien et d orientation mis en place par l ALCS en Il s agit du premier dispositif d écoute de ce genre au Maroc et dans la région du Maghreb et du Moyen Orient. La ligne est ouverte au profit e toute personne à la recherche d informations et d accompagnement, dans l anonymat et la confidentialité les plus stricts, et au prix d une communication locale. L équipe est composée de quatre écoutants formés aux techniques d écoute et de soutien, et mobilisés du lundi au samedi, de 9h à 19h. Le dispositif d écoute se compose aussi d intervenants sur le terrain, qui partent à la rencontre du grand public et des populations vulnérables en leurs proposant les services de la ligne. Depuis son ouverture, Allo Info Sida a reçu un total de appels. En 2011, 2832 appels ont été reçus, dont la moitié est constituée de nouveaux appelants. Le sexe et l âge des appelants sont des indicateurs relativement stables depuis quelques années. 76% des appelants sont des hommes et 24% sont des femmes, avec une moyenne d âge entre 20 et 44 ans. Les appelants sont généralement à la recherche de renseignements (46%), d orientations (41%), ou d une aide à la prise de décisions (8%). La majorité des appels portent sur les modes de contamination, les moyens de prévention et le dépistage. Les personnes vivant avec le VIH constituent aussi une bonne partie des appelants de la ligne en chiffres 2832 appels reçus et traités

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