COMPORTEMENT COMMUNICATION POUR LE CHANGEMENT DE. Prévention VIH/SIDA Commercial Sex Workers Project MODULE DES JEUNES ASSIMILEES AUX PS OU ABUSEES

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1 Prévention VIH/SIDA Commercial Sex Workers Project MODULE DES JEUNES ASSIMILEES AUX PS OU ABUSEES Version Décembre 2005 (Draft avancé) COMMUNICATION POUR LE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT

2 REMERCIEMENT Nous tenons à remercier toutes les personnes qui ont, d une manière ou d une autre, de loin ou de près, contribué à l élaboration de ce module de sensibilisation contre les IST / VIH / SIDA en faveur des jeunes assimilées aux professionnelles du sexe ou abusée. Notre gratitude s adresse de façon particulière à Messieurs Ben OLANDER et Alphonse KASONGO, respectivement HIV Technical Advisor et HIV National Manager, pour leur investissement personnel et leurs sages conseils qui ont facilité l élaboration de ce module. Notre profonde gratitude s adresse également à tous les agents du programme VIH/ASF à travers la République Démocratique du Congo pour leurs diverses contributions et suggestions qui ont permit l enrichissement de cet outil pédagogique. Du reste, nous exprimons notre reconnaissance à Papy MANIKA qui a bien voulu apporter sa technicité pour la mise en forme finale de ce module. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 2

3 Introduction : Après plus de cinq ans d expérience dans la prévention des IST/VIH/SIDA auprès des professionnelles du sexe, le Programme VIH de l Association de Santé Familiale (VIH/ASF Congo) a, dans le cadre de son projet CSW, identifié une catégorie spéciale qui mérite d être prise en charge de façon particulière à cause de sa spécificité. Il s agit des jeunes assimilées aux professionnelles du sexe ou abusées. C est dans cette perspective qu il a décidé, à l issue de sa revue annuelle tenue en novembre 2005, de développer avec l appui de l USAID, un paquet d activités de communication pour le changement de comportement en faveur de ces jeunes filles, ayant comme toile de fond la promotion de l abstinence ou du retour à l abstinence ainsi que du Conseil et Dépistage Volontaire. Le Présent module est donc un support pédagogique destiné à servir de guide d intervention pour l animation des séances de sensibilisation en faveurs de cette catégorie de la jeunesse. Il est un recueil des thèmes élaborés dans une approche participative. La boite à images qui l accompagne ainsi que les illustrations et les jeux qu il contient, se rapportent aux réalités de la cible de manière à ce qu elle se sente concernée et impliquée dans le processus de la recherche des comportements et d attitudes sans risque ou à moindre risque en matière des IST/VIH/SIDA. Ce module reste encore un draft avancé. Il est donc ouvert aux enrichissements et aux amendements des utilisateurs. CONSEIL AUX UTILISATEURS DE CE RECUIL. Etant donné que ce module est conçu dans une approche active et participative, Les (pairs éducateurs) animatrices sont donc sensées parler moins et laisser les participantes s exprimer le plus possible. Les jeux de rôle et les saynètes contenus dans ce module ont pour but de maximiser l intérêt de la cible pour une participation active. Par ailleurs, pour favoriser cette participation, il est recommandé d adapter chaque fois le module aux réalités du terrain : la langue habituelle des participants et leur langage (argot) seront adoptés pour une meilleure assimilation du message Chacun des thèmes contenus dans ce module présente la structure suivante : Une fiche pédagogique qui décrit les objectifs poursuivis, les matériels didactiques qui accompagnent la discussion de la séance, les différentes activités qui accompagnent la séance ainsi que le timing qui donne un aperçu chronométré de la durée de la séance ; Une fiche technique qui décrit, étape par étape, les différentes informations telles qu elles seront transmises aux récipiendaires ainsi que la conclusion à tirer. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 3

4 Pour bien réussir une séance de sensibilisation / causerie éducative, il est souhaitable de suivre une formation appropriée sur les techniques de communication et les connaissances de base sur les IST/VIH/SIDA. Ces connaissances sont nécessaires du fait qu elles interagissent entre les différents thèmes. Les personnes sensibilisées peuvent poser des questions personnelles auxquelles il est important de donner des réponses assez précises pour que la confiance s installe sans laquelle les questions classées confidentielles ne sauraient être évoquées. Il est bon de garder présent à l esprit que le changement positif de comportement sexuel des jeunes autour de l abstinence ainsi que le dépistage volontaire restent le fil conducteur de la prévention chez les jeunes. NOTE IMPORTANTE Le présent module ne circonscrit pas les limites de l utilisation de la boîte à image. Le génie créateur de tout utilisateur peut permettre d étoffer différents sujets de discussions sur chaque image. Il est donc recommandé à tout utilisateur d excellentes capacités pour conduire des discussions de groupe, pour utiliser les images à des fins de sensibilisation pour divers faits relatifs aux IST/SIDA dans sa communauté. Chaque image ou groupe d images peut faire l objet d une nouvelle fiche pédagogique et technique conçue par l utilisateur en vue d aborder un thème non évoqué dans le présent module. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 4

5 OBJECTIFS OBJECTIF GENERALE Contribuer à la réduction de la séro - prévalence à VIH / SIDA chez les jeunes assimilées aux professionnelles du sexe ou abusées par la promotion du retour à l abstinence et du dépistage volontaire. OBJETIFS SPECIFIQUES Renforcer les connaissances de base des jeunes assimilées aux professionnelles du sexe et accentuer leur perception du risque personnel et collectif en matière des IST / VIH (SIDA) ; Renforcer les connaissances de base des jeunes assimilées aux professionnelles du sexe sur la sexualité responsable et promouvoir l abstinence ; Renforcer les connaissances de base des jeunes assimilées aux professionnelles du sexe sur le traitement correcte des IST et promouvoir la fréquentation des centres appropriés pour le traitement des IST ainsi que la solidarité avec les PVV. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 5

6 FICHE PEDAGOGIQUE 1 THEME I: CONNAISSANCES DE BASE SUR LA SEXUALITE ET LES CONSEQUENCES DES RAPORTS SEXUELS PRECOCES Durée : 120 minutes Objectifs : A la fin de cette séance, la participante sera capable de (d ) : - définir la sexualité et indiquer les étapes de développement de la sexualité ; - décrire les organes génitaux masculins et féminins ainsi que leurs rôles respectifs ; - expliciter le concept «sexualité responsable» ; - identifier les risques et les conséquences d une sexualité précoces. Méthodes et techniques: Brainstorming, présentation participative (discussion dirigée), utilisation des aides visuelles, saynète (jeu des rôles). Matériel : Boite à image. Déroulement : Matières / Activités Durée Techniques Mise en train : Présenter et expliquer en langue locale, 5 minutes -Présentation les objectifs de la séance Généralité : Poser les questions contenues dans le guide des questions aux participantes, pour définir la sexualité et indiquer les étapes de son développement. Les organes génitaux et leurs rôles : Poser des questions aux participantes et utiliser la boite à image pour décrire les OG masculins et féminins ainsi que leur rôle. La sexualité responsable : Demander aux participantes de répondre aux questions du guide pour expliciter le concept «sexualité responsable». 15 minutes -Brainstorming -Présentation participatif 30 minutes -Présentation participative -Utilisation des aides visuelles 20 minutes -Discussion dirigée Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 6

7 Les conséquences des rapports sexuels précoces : -Sélectionner 4 ou 5 participantes aux quels vous attribuez des rôles et faites les jouer la saynète, en demandant aux autres participantes des suivre avec attention. -Poser des questions aux participantes à la fin, pour savoir ce qu ils ont appris concernant les conséquences des rapports sexuels précoces. -Faire la synthèse en insistant sur les points importants. 20 minutes 30 minutes -Saynète (jeu de rôle) -Discussion dirigé Guides des questions : 1. Avez vous déjà entendu parler de la sexualité? 2. Qu est ce que la sexualité? 3. Quelles sont les étapes du développement de la sexualité? 4. Quels sont les OG masculins et féminins que vous connaissez et quel est le rôle de chacun? 5. Que signifie «sexualité responsable»? 6. Quelles sont les dispositions à prendre et les comportements à adopter pour éviter les conséquences d un acte sexuel irresponsable? 7. Quels les risques et les conséquences des rapports sexuels précoces? Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 7

8 FICHE TECHNIQUE 1 THEME I : CONNAISSANCES DE BASE SUR LA SEXUALITE ET LES CONSEQUENCES DES RAPORTS SEXUELS PRECOCES GÉNÉRALITÉS SUR LA SEXUALITÉ. I.1. Définition: La sexualité est l ensemble des processus biologiques et psychologiques qui concourent au développement physique, à la stimulation, aux rapports sexuels, à la reproduction et au contrôle de la fécondité. I. 2. Étapes du développement de la sexualité : La phase orale : Elle va de 0 à 1 ans. Pendant cette période l enfant exprime sa sexualité (a tendance à tout ramener vers) par la bouche qui constitue sa zone érotique. Cette phase est caractérisée par la formation de l amour et de la confiance en soi. L allaitement maternel constitue le moment le plus privilégié pour la jouissance de l enfant au cours de cette période. La phase anale : Elle va de 2 à 3 ans. Pendant cette période, l enfant exprime sa sexualité par la voie anale, qui constitue sa zone érotique. Le moment du grand besoin constitue l instant le plus privilégié pour l enfant, qui explore son milieu. La phase du complexe d œdipe : Elle va de 3 à 5 ans. Pendant cette période, l enfant s identifie à son parent du même sexe dont il se fait le rival et se croit l amant de son parent du sexe opposé. Cette période est caractérisée par la recherche et la formation de l identité. Il est indispensable pour l enfant, au cours de cette phase, d avoir des bonnes relations (relations équilibrées) avec son parent de sexe opposé et de trouver dans son parent du même sexe un bon modèle à imiter afin de construire son identité et une personnalité équilibrée. La phase de latence : Elle va de 6 à 12 ans. Pendant cette période caractérisée par la socialisation et la scolarisation de l enfant, ce dernier s intéresse de moins en moins à son monde habituel et se lance à la découverte du monde extérieur. Il trouve désormais son plaisir dans les jeux et les relations qu il tisse avec le monde extérieur. La phase de la puberté : Elle va de 12 à 14 ans. Cette phase est caractérisée par la maturation de l appareil reproducteur, l apparition des caractères sexuels secondaires et le développement des organes génitaux, qui constituent désormais sa zone érotique. La phase de l adolescence : Elle va de 14 à 18 ans. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 8

9 Cette phase est caractérisée par l affirmation des caractères secondaires et par des grandes transformations physiologiques, psychologiques et physiques du reste inaugurées par la puberté. Pendant cette période l individu affirme sa personnalité et son identité. Il recherche le plaisir par les rapports sexuels et est d avantage intéressé par les personnes de sexe opposé. La phase de la génitalité : Elle va de 18 ans jusqu au de là. Au cours de cette phase, les rapports sexuels cessent d être une simple occasion pour la jouissance et deviennent aussi une occasion pour l accomplissement de la fonction de la procréation. II. LES ORGANES GENITAUX ET LEURS ROLES. Les O.G. Masculins : La verge (le pénis) : Organe de copulation de l homme. Il sert à faire les rapports sexuels et à éliminer les urines. Les testicules : Organes qui produisent les spermatozoïdes et sécrètent l hormone masculine appelée «testostérone». Le scrotum (la bourse) : Enveloppe extérieurs qui contient les testicules. Il contribue à garder constante la température des testicules. L épididyme : Membrane qui sert au stockage et à la maturation des spermatozoïdes. Les vésicules séminales : Glandes qui sécrètent le liquide qui donne de l énergie aux spermatozoïdes. Les canaux déférents : Conduits par les quels les spermatozoïdes passent des testicules à l urètre pendant l éjaculation. La prostate : Glande donnant sur l urètre et qui sécrète un liquide qui confère la mobilité aux spermatozoïdes. Les glandes de cowpers : Glandes qui produisent un liquide alcalin servant à nettoyer l urètre avant l éjaculation pour protéger les spermatozoïdes de l acidité des urines qui leur est nocive. L urètre : Canal qui conduit les urines de la vessie à l extérieur du corps. Le sperme : Mélange composé des spermatozoïdes, du liquide séminal et du liquide prostatique. Il set de transporteur pour les spermatozoïdes. B. Les O.G. Féminins : La vulve : La partie externe de l organe génital de la femme composée de clitoris et des lèvres. Le vagin : Conduit musculaire élastique remontant vers le haut et l arrière, de la vulve à l utérus. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 9

10 Le col : L entrée de la l utérus. La matrice (l utérus) : Organe creux à la paroi épaisse située entre la vessie et le rectum, composée d un fond, d une partie intermédiaire et du col. Les trompes de Fallope : Deux canaux, de plus ou moins 10 cm de long, situé entre l utérus et les ovaires. Elles servent de conduit aux spermatozoïdes de l homme pour atteindre l ovule de la femme en vue de la fécondation. Les ovaires : Organes qui produisent, stockent, développent et libèrent les ovules. Elles sécrètent aussi les hormones féminines : L œstrogène et la progestérone. Le clitoris : Contrepartie féminine du pénis contenant des tissus érectiles. III. LA SEXUALITE RESPONSABLE. A. Définition: C est l ensemble des attitudes ou comportements à adopter de manière à éviter les conséquences d une activité sexuelle à risque. En d autres termes, c est le fait de choisir un comportement sexuel sans risque ou à moindre risque. B. Les composantes de la sexualité responsable : Abstinence ; Bonne fidélité ; Utilisation correcte et systématique du préservatif ; Dépistage volontaire. NB. : L abstinence et la bonne fidélité sont des comportements sexuels sans risque. Tandisque l utilisation correcte et systématique du préservatif est un comportement sexuel à moindre risque. IV LES CONSEQUENCES DES RAPPORTS SEXUELS PRECOCES. Infections sexuellement transmissibles VIH/SIDA Débauche Déscolarisation Grossesses précoces et/ou non désirées Avortement clandestin Parents précoces Traumatismes Le déshonneur La stigmatisation Mort Etc Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 10

11 FICHE PEDAGOGIQUE 2 THEME II : CONNAISSANCES DE BASE SUR LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) Durée : 120 Minutes Objectifs : A la fin de cette séance la participante sera capable de (d ) : - Définir correctement les IST ; - identifier IST courantes et leurs principaux symptômes ; - expliciter les différents modes de transmission des IST ; - indiquer les conséquences des IST ; - expliciter le danger de l automédication et décider de fréquenter un centre approprié en cas des IST. Méthodes et techniques : Brainstorming, présentation participative (discussion dirigée), utilisation des aides visuelles, saynète (jeu des rôles). Matériel : Boite à image. Déroulement : Matières / Activités Durée Techniques Mise en train : Présenter et expliquer les objectifs de la 5 minutes -Présentation séance en langue locale. Définition : Poser les questions du guide aux participantes pour définir ce que c est qu une IST. 10 minutes -brainstorming Principales IST : Faites intervenir les participantes par les questions du guide pour identifier les principales IST. Symptômes : -Pauser des questions du guide aux participantes pour identifier les symptômes des IST. -En suite, à l aide de la boite à image, expliciter les symptômes les plus courantes. Modes de transmission : Faites intervenir les participantes à l aide des questions du guide pour expliciter les différents modes de transmission. 20 minutes -Présentation participative 20 minutes -Présentation participative -Aides visuelles 10 minutes -Présentation participatif Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 11

12 Conséquences : -Choisir 4 ou 5 participantes aux quelles vous attribuez les rôles et faites les jouer la saynète, en demandant aux autres de suivre attentivement. -Poser aux participantes des questions pour savoir ce qu elles ont retenu de la saynète en rapport avec les conséquences des IST. -Faire la synthèse en tenant compte des informations de la fiche technique. Traitement : Avec l aide de la boite à image, expliquer aux participantes le mode de traitement des IST ainsi que le danger de l automédication. Activités complémentaires : -Faire la démonstration du port correct du préservatif masculin et féminin ; -Rappeler les dix messages et faire la synthèse de la séance. 10 minutes 20 minutes -saynète -Discussion dirigée 10 minutes -Présentation participative -Aides visuelles 15 minutes -Démonstration -Présentation Guide des questions : 1. Avez vous déjà entendu parler des IST? 2. Qu est ce qu une IST? 3. Quelles sont les IST les plus courantes? 4. Avez vous déjà vu quelqu un qui a une IST? 5. Quels sont les principaux symptômes (signes) des IST? 6. Quels sont les modes de contamination des IST (comment peut on attraper une IST)? 7. Quelles sont les conséquences des IST? 8. Comment soigne-t-on les IST? Saynète : Les amies de muziki Un groupe d amies MUZIKI est en train de causer et de rire. A un moment donné, elles parlent de leurs enfants. BIJOUX remarque que MARIE ne participe plus à leur causerie, elle est devenue distraite. BIJOUX lui demande : «Qu est-ce qui ne va pas, ma chère?». MARIE se met à expliquer ce qui lui est arrivé pendant son jeune âge << J ai eu une IST que je n ai pas bien soigné et depuis, je n arrive plus à avoir des enfants et lorsque je vous entends parler des vôtres, j ai mal au cœur puisque je sais que je n aurai jamais d enfant >>. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 12

13 FICHE TECHNIQUE 2 THEME II : CONNAISSANCES DE BASE SUR LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) 1. Définition : Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont des infections qui se transmettent lors des rapports sexuels. 2. Principales IST : Les IST les plus courants sont : la syphilis, la blennorragie, la chlamydia, l herpès génital, le chancre mou, la trichomonas 3. les différents symptômes des IST. Les principaux symptômes sont l écoulement et l ulcération au niveau des parties génitales de l homme et de la femme. L écoulement caractérise la blennorragie, appelée aussi chaude-pisse, et parfois la chlamydia. A ces symptômes nous ajoutons la douleur au moment d uriner chez l homme et au bas ventre chez la femme. L ulcération caractérise la syphilis, l herpès génital et les autres IST ulcératives. La syphilis peut entraîner les éruptions sous formes des taches rondes ou des verrues sur les parties humides du corps (aisselles, parties génitales) et la perte des cheveux. A noter qu il existe aussi des IST sans signes. 4. conséquences des IST : Les IST sont à l origine des nombreux cas de stérilité, de cancer du col, du cancer de l utérus et le cancer de sein chez la femme. Chez l homme, elles provoquent l impuissance sexuelle et la stérilité aussi. La syphilis peut affecter le système nerveux, entraîner la folie et la mort. L enfant d une mère infectée et non traitée risque d être contaminée et de souffrir de cécité s il n est pas bien traité à la naissance. Il risque également de naître prématurément ; avec des malformations congénitales et/ou avec un faible poids à la naissance. La femme infectée par les IST risque de faire des avortements involontaires à répétition, des fausses couches et/ou des morts nés. Les IST sont considérées comme des portes d entrées (boulevard) du SIDA : elles provoquent des ulcérations de la muqueuses et augmentent le risque de contamination du SIDA. 5. modes de transmission des IST. Les IST se transmettent essentiellement par les rapports sexuels (par les voies vaginales, anales et buccales) et par la voie périnatale. Elles se transmettent aussi par la voie sanguine (syphilis, hépatite B). Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 13

14 FICHE PEDAGOGIQUE 3 THEME III : CONNAISSANCES DE BASE SUR VIH / SIDA Durée : 120 minutes Objectifs : A l issue de cette séance, la participante sera capable de (d ) : - définir correctement le VIH / SIDA ; - Identifier les symptômes ; - Décrire les différentes étapes de la progression du SIDA ; - Expliciter les conséquences du SIDA. Méthodes et techniques : Brainstorming, présentation (participative), discussion dirigée, utilisation des aides visuelles, saynète, jeu de rôle, démonstration. Matériels : Boite à image, Préservatifs masculins et féminins, phallus Déroulement : Matières Durée Techniques d animation Mise en train : Présenter et expliquer les objectifs de la 5 minutes -Présentation séance en langue locale Définition : Poser aux participantes les questions du 10 minutes -Brainstorming guide pour définir correctement les concepts VIH et SIDA. Modes de transmission : -Faire intervenir les participantes pour expliciter les modes de transmission du VIH ; -Analyser les fausses croyances relatives à la transmission du VIH avec les participantes et les corriger. Etape de la progression : -Avec l aide de la boite à image, expliciter les étapes de la progression du VIH / SIDA 30 minutes -Discussion dirigée -Aides visuelles 20 minutes -Présentation -Utilisation des aides visuelles Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 14

15 Symptômes : -Poser aux participantes des questions du guide pour identifier les principaux symptômes du SIDA, avec l aide de la boite à image. Conséquences : -Sélectionner 4 ou 5 participantes, aux quelles vous attribuez des rôles et faites les jouer la saynète en demandant aux autres de suivre attentivement. -Poser aux participantes les sur ce qu elles ont apprit de la saynète en rapport avec les conséquences du VIH et faire la synthèse en tenant compte des informations contenues dans la fiche technique. Activités complémentaires : -Faire la démonstration de l utilisation correcte du préservatif ; -Rappeler les dix messages. 20 minutes -Discussion dirigée -Aides visuelles 10 minutes 15 minutes -Saynète (jeu de rôle) -Discussion dirigée 15 minutes -Démonstration -Présentation Guide des questions : 1. Avez vous déjà entendu parler du VIH / SIDA? 2. Qu est ce que le VIH? Le SIDA? 3. Comment peut on attraper les VIH / SIDA (modes de transmission)? 4. Est il vrais que les piqûres des moustiques transmettent le VIH / SIDA? 5. Le SIDA existe t il réellement? 6. Est vrais que le SIDA est une punition de DIEU ou un mauvais sors des sorciers et des marabouts? 7. Les gestes courantes de la vie quotidienne peuvent ils transmettre le VIH / SIDA? 8. Est ce vrais que pour avoir le VIH / SIDA il faux avoirs des rapports sexuels avec plusieurs personnes? 9. Est il facile d identifier un porteur du VIH par l apparence? 10. Est ce aussitôt que quelqu un attrape le VIH que les symptômes apparaissent et qu il développe la maladie du SIDA? 11. Quelles sont les étapes de l évolution du SIDA? 12. Quelles sont les conséquences du VIH / SIDA sur l individu, la famille et la communauté? Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 15

16 FICHE TECHNIQUE 3 THEME III: CONNAISSANCES DE BASE SUR VIH / SIDA 1. Définition : VIH (Virus d Immunodéficience Humaine) : C est un virus qui provoque la déficience du système immunitaire de l homme causant ainsi une maladie infectieuse du nom de SIDA. SIDA (Syndrome Immuno Déficience Acquise): C est une maladie contagieuse Caractérisée par la défaillance du système immunitaire de l homme et causée par le VIH. 2. Étapes de la progression. On distingue trois étapes dans la progression du VIH/SIDA, à savoir : La période d incubation : Cette période commence à partir du moment où une personne contracte le virus et peut durer de 3 à 45 jours. Pendant cette phase il est extrêmement difficile de détecter la présence du virus dans l organisme de l homme. La période de séropositivité : c est une période peut durer des années (± 15ans) pendant lesquelles la personne atteinte ne présente pas encore des signes visibles mais peut infecter ses partenaires sexuels et même ses enfants. Au cours de cette période asymptomatique, le virus peut être détecté dans l organisme à partir d un test de dépistage, et la personne infectée est appelée «séropositif» ou «PVV». La période du SIDA : Cette p Cette période correspond au stade où la personne atteinte par le VIH déclanche la maladie et en manifeste les symptômes. Au cour de cette période symptomatique, le sujet devient vulnérable vis à vis des infections opportunistes. 3. symptômes. Parmi les symptômes du sida nous pouvons citer : - des fortes fièvres persistantes et/ou à répétition malgré les antipueriles consommés; - Les éruptions cutanées ; - la perte des cheveux ; - les infections opportunistes (herpès zostère, tuberculose ) ; - La perte sensible du poids ; - La diarrhée chronique et à répétition Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 16

17 4. Fausses croyances sur la transmission du VIH. Fausses croyances Le sida n existe pas. C est un syndrome imaginaire pour décourager les amoureux. Pour attraper le VHI/SIDA il faut absolument avoir plusieurs partenaires sexuels ou plusieurs rapports sexuels. Le VIH se transmet par les moustiques On peut attraper le VIH si on mange avec une PVV ; si on dort avec lui ; si on s échange des vêtements avec lui ; on se sert la main ; on utilise les mêmes assiettes ou verres Le SIDA est une punition de Dieu Faits (réalité) Le SIDA existe réellement. Il n est pas un syndrome imaginaire. Autrement, on ne pouvait pas le diagnostiquer par des tests de labo. D ailleurs, plusieurs personnes au tour de nous en souffre ou en sont mort. Un seul rapport sexuel peut suffire pour transmettre le VIH à une personne saine. Cependant, le risque d attraper le VIH par des rapports sexuels non protégés s accroît : -avec le nombre de vos partenaires sexuels et des partenaires de vos partenaires. -lorsqu il y a présence de sang pendant les rapports sexuels, provoquée par des irritations, les règles ou la violence (le viol). -lorsqu il y a présence des secrétions. -avec la présence des autres IST chez l un des partenaires Le VIH n est pas transmis à l homme par les moustiques ; autrement tous les africains seraient tous contaminés. Il a été démontré que le système digestif du moustique ne constitue pas un terrain favorable pour la survie et le développement du VIH. Les gestes quotidienne de la vie courante tels que : manger ensemble, dormir ensemble, se saluer, s échanger des vêtements, utiliser les mêmes assiettes ou verres ne peuvent transmettre le VIH. Le SIDA n est pas une punition de Dieu. Autrement, il n atteindrait pas les innocents. Or une personne qui fait le vagabondage sexuel et attrape le virus du SIDA peut le transmettre à son conjoint (sa conjointe) qui lui est resté(e) fidèle et même aux enfants qui seront nés. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 17

18 Le SIDA se transmet par des mauvais sors des sorciers ou des marabouts. Le SIDA ne se transmet pas par les mauvais sors des sorciers. Une maladie transmise par la sorcellerie échapperait sans doute aux diagnostics, ne transmettrait pas à n importe qui et se guérirait sûrement grâce à l intervention des marabouts et guérisseurs. Or le SIDA contredit tous ces faits. 5. Modes de transmission. Le virus du SIDA se transmet par trois voies principales à savoir : 1. La voie sexuelle. Dans plus de 87 % de cas, le virus se transmet par contact sexuel (vaginal, anal ou buccal). 2. La voie sanguine. Environs 1 à 2 % de cas de contamination se fait par contact avec du sang infecté. C'est-à-dire par la transfusion du sang contaminée et les objets tranchants ou perçants souillés. 3. La voie périnatale. Environs 3 à 8 % de cas de transmission se fait de la mère infectée à son enfant pendant la grossesse, l accouchement ou pendant l allaitement. 6. conséquences: Le VIH/SIDA entraîne plusieurs conséquences graves tant sur le plan individuel, familiale que sur le plan communautaire. Citons entre autre : a) Sur le plan individuel : L appauvrissement ; Le rejet ; La stigmatisation ; Le déséquilibre psychosocial ; La baisse du rendement personnel ; La mort. b) Familiales : Le risque de contamination des membres de la famille ; La pauvreté ; L instabilité familiale ; La dislocation du ménage (divorce) ; Les orphelins; Le rejet; Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 18

19 La stigmatisation; c) Communauté : La perte de la main d œuvre ; La perte de la productivité ; La pauvreté ; Le dépeuplement ; Le taux élevé de mortalité ; Le taux élevé de déperdition scolaire ; Le taux élevé des orphelins ; Le élevé des enfants de la rue ; La propagation des IST/VIH (SIDA) dans la communauté. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 19

20 FICHE PEDAGOGIQUE 4 THEME IV : COMPORTEMENTS ET SITUATIONS A RISQUE EN MATIERE DES IST ET VIH / SIDA Durée : 120 minutes Objectifs : A l issue de cette séance la participante sera capable de (d ) : - définir correctement les concepts «comportement à risque» et «situation à risque». - identifier les comportements et situations à risque par rapport aux IST/VIH. - déterminer les attitudes adéquates à adopter par rapport aux comportements et situations à risque. - Développer les forces intérieures (CPS) nécessaires pour l adoption des attitudes adéquates. Méthodes et techniques : Brainstorming, présentation participative (discussion dirigée), utilisation des aides visuelles, saynète (jeu des rôles). Matériel : Boite à image, Préservatifs masculins et féminins, phallus Déroulement : Matières Durée Techniques Mise en train : -Présenter et expliquer les objectifs de la 05 minutes -Présentation séance en langue locale. Définition : Faire intervenir les participantes pour définir 10 minutes -Brainstorming les concepts «comportements à risque» et «situations à risque» Les comportements et les situations à risque: -Choisir 5 ou 6 participantes aux quelles vous attribuez des rôles et faites les jouer en demandant aux autres participantes de suivre attentivement. -Demander aux participantes d identifier les comportements et les situations à risque en matière des IST/VIH (SIDA) mises en vedette par le jeu de rôle (la saynète) 20 minutes 20 minutes -Jeu de rôle/étude de cas -Discussion dirigée Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 20

21 Attitudes : -Poser aux participantes les questions du guide pour déterminer les attitudes à adopter vis-à-vis des comportements et situations à risque et faire la synthèse en tenant compte des informations contenues dans la fiche technique. Développement des forces intérieures (CPS) : -Présenter les CPS à développer ainsi les principes de base pour leur développement, en faisant intervenir au tant que possible les participantes. -A partir des exercices ci après, aider les participantes à s approprier les techniques et les principes pour le développement des CPS confiance en soi, clarification des valeurs et gestion de la pression des pairs. Activités complémentaires : -Faire le rappel des dix messages ; -Faire la démonstration de l U.C. 20 minutes -Discussion dirigée 30 minutes -Présentation participative -jeu et exercice 15 minutes -Présentation participative -Démonstration Guide des questions : 1. Qu est ce qu un comportement à risque? 2. Comment définir une situation à risque? 3. Quels sont les comportements et les situations qu on peut considérer comme étant à risque par rapport aux IST et aux VIH/SIDA? 4. Quelles sont, selon vous, les attitudes à recommander par rapport à ces comportements et situations à risque? 5. Quels sont les CPS nécessaires pour renfoncer le pouvoir personnel et comment peut on les développer? 6. Quels sont les facteurs favorisant et défavorisant (détruisant) la confiance en soi? 7. Par rapport aux IST/SIDA, quels sont les avantages que présente le développement de la confiance en soi? 8. Quels sont les facteurs d appréciation d une valeur? 9. Quelles sont les étapes importantes du processus de clarification de valeur? 10. Par rapport aux IST/SIDA, quelle est l importance de la clarification des valeurs? 11. Quel est le rôle de la gestion de la pression des pairs dans le contexte de lutte contre les IST/SIDA? 12. Comment peut-on gérer la pression des pairs? Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 21

22 Jeu : Le lancement de la balle... (Exercice de construction de la confiance en soi). Disposer les participants debout en cercle ; Chaque participant lance la balle à l autre et à tour de rôle en annoncent son nom et ce dont on est capable, ce dont on est responsable et ce pour quoi on est apprécié ; Ex : «Je suis John et je sui capable de...» «Je suis Hélène et je sui responsable de...» «Je suis Eric et je suis apprécié à cause de...» Le jeu se déroule en trois étapes ou tours : -au 1 er tour chacun annonce ce dont il est capable. -au 2 ème tour chacun annonce ce dont il est responsable. -au 3 ème tour chacun annonce ce pour quoi il est apprécié. Faire la synthèse en commentant sur les forces et les faiblesses de chacun. Exercice de clarification de valeur : Repartir les participants en sous groupes ; Demander à chaque groupe d analyser une valeur sexuelle de son milieu ou de sa culture en respectant les étapes suivantes : - définir la valeur ; - donner les raisons qui expliquent cette valeur dans la société et ses avantages ; - donner ses appréciations sur cette valeur sexuelle ; - donner l importance de cette valeur dans la lutte contre le VIH/SIDA. Demander au rapporteur de chaque group de présenter les résultats de leur réflexion. Faire une synthèse en intégrant les informations contenues dans la fiche technique. Exercice de gestion des pairs : Disposer les participants en cercle et en position assise ; Demander à trois volontaires de raconter aux autres une expérience vécue se rapportant au thème : «un jour, j ai été influencé par mes amis (es) à poser un acte que j ai regretté après» ; Organiser un débat au tour des questions suivantes : -Quels sentiments aviez-vous après avoir poser cet acte? -Qu avez-vous ressenti en écoutant les récits de vos amis (es)? -Quelles sont les différentes sortes de pressions que peuvent exercer les amis? -Quelle est d après vous la meilleure manière de répondre à des amis qui exerce une pression négative sur vous? -Par rapport aux IST/SIDA, quels sont les avantages que présente la gestion de la pression des pairs? Faire la synthèse à partir du consensus des participants en intégrant les informations contenues dans la fiche technique Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 22

23 FICHE TECHNIQUE 4 THEME IV : COMPORTEMENTS ET SITUATIONS A RISQUE EN MATIERE DES IST ET VIH / SIDA 1. Définition A. Les comportements à risque : Les comportements à risques sont des attitudes, des conduites ou des pratiques qui exposent une personne au danger par rapport aux IST/VIH (SIDA). B. Les situations à risque : Les situations à risque sont celles qui exposent une personne au danger par rapport aux IST/VIH (SIDA), ou augmentent la vulnérabilité de la personne et favorisent les comportements à risque par rapport à ces infections. 2. Les différents comportements et situations à risque : Situations à risque -Mauvaise compagnie. -Consommation abusive des drogues et/ou de l alcool. -Fréquentation des lieux d ambiances. -Fréquentation des concerts de musique. -La pauvreté. -L oisiveté. -Déscolarisation. -Les circonstances des fêtes. -la mode. -la pornographie. -la vie dans la rue. -le divorce des parents. -le décès des parents. -l absence d un cadre de vie adéquat. -le manque d éducation de base. -le manque d instruction (ignorance). Comportements à risque -Rapport sexuel entre séro- ignorant. -Rapport sexuel non protégé. -Usage collectif des objets tranchants ou perçant souillés. -Multi partenariat sexuel. -Le viol. -L homosexualité. -la sodomie. -la fellation. -le cunnilingus. -l usage des sachets comme préservatifs. -le pacte de sang. -le tatouage. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 23

24 3. Les attitudes recommandées A. vis-à-vis des situations à risque : Situations à risque -La fréquentation des Lieux d ambiances -La Pauvreté -La mauvaise compagnie -La consommation abusive des drogues et/ou de l alcool -La fréquentation des concerts de musique -L oisiveté -La déscolarisation -Les circonstances des fêtes Attitudes recommandée -Maîtrise de soi. -Modération dans la consommation de l alcool. -Discipline personnelle. -Sens de responsabilité. -Gestion de la pression des pairs. -Création des Activités Génératrices de Revenues. -Rechercher la bonne compagnie et des bons conseillers. -Esprit de créativité et d initiative -choix d une bonne compagnie -gestion de la pression des pairs -clarification des valeurs. -connaître ses limites -gestion de la pression des pairs clarification des valeurs -choix d une bonne compagnie. -Maîtrise de soi. -Modération dans la consommation de l alcool. -Discipline personnelle. -Sens de responsabilité. -Gestion de la pression des pairs -Création des Activités Génératrices de Revenues. -Rechercher la bonne compagnie et des bons conseillers. -Esprit de créativité et d initiative -Gestion rationnelle de temps -pratique du sport. -apprentissage des métiers ou d une activités génératrice des revenues. -Maîtrise de soi. -Modération dans la consommation de l alcool. -Discipline personnelle. -Sens de responsabilité. -Gestion de la pression des pairs Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 24

25 B. Vis à vis des comportements à risque : Les comportements à risque Les attitudes recommandées - Rapport sexuel occasionnel -Utilisation correcte et systématique du préservatif -Négociation pour le report des rapports sexuels. -Retour à l abstinence -Rapport sexuel entre séro- ignorant. -Se faire dépister ; -Utilisation correcte et systématique du préservatif ; -Report des rapports sexuels ; -Retour à l abstinence. -Usage collectif des objets tranchants ou perçants -Se faire dépister ; -Stériliser correctement les objets tranchants ou perçants avant tout réemploi ; -Dans la mesure du possible, utiliser les objets à usage unique ou personnel. -Multi partenariat sexuel -Se faire dépister ; -Utilisation correcte et systématique du préservatif ; -Retour à l abstinence. 4. Développement des compétences psychosociales (CPS) A. Définition : Une compétence psychosociale est une capacité d une personne à répondre efficacement aux exigences et aux épreuves de la vie quotidienne. C est aussi une capacité qui permet à une personne de penser et d agir de manière constructive et responsable par rapport à lui même et dans ses relations avec les autres. Le développement des compétences psychosociales contribue au renforcement du pouvoir personnel d action et de prise des décisions appropriées. B. Quelques CPS : Il existe plusieurs compétences psychosociales nécessaires pour le renforcement du pouvoir personnel : Trois d entre elles nous intéressent particulièrement dans le cadre de la lutte contre les IST/VIH (SIDA) : 1º Confiance en soi ; 2º Clarification des valeurs ; 3º Gestion de la pression des pairs ; Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 25

26 1º confiance en soi : A. Définition : La confiance en soi est un sentiment de sécurité intérieure engendrée par l image positive de soi et caractérisée par l assurance. Remarque : Elle peut être comparé à un tabouret à trois pieds. Et les trois pieds qui sou tende la confiance en soi sont : La capacité ; La responsabilité ; L appréciation des autres ; B. Développement de la confiance en soi : Pour développer la confiance en soi, il faut : Savoir apprécier à juste titre ses capacités et ses faiblesses ; Savoir valoriser ses capacités et ses responsabilités ; Savoir capitaliser les appréciations des autres et les encouragements des autres ; Avoir l estime de sa personne ; Savoir être positif ; 2º Clarification des valeurs : A. Définition : C est le fait d analyser une valeur donnée pour déterminer si, elle est bonne (positive) ou mauvaise (négative/antivaleur). En d autres termes, c est la capacité à apprécier à juste titre une pratique, un comportement, une situation donnée pour déterminer si c est une valeur ou une antivaleur. B. Les principes de la clarification de valeur : Pour clarifier une valeur il faut : Définir correctement la valeur à clarifier ; Etablir les raisons qui justifient la valeur à clarifier ; Déterminer les avantages et les désavantages de la valeur à clarifier sur le plan personnel, social, religieux, sanitaire, culturel ; communautaire Evaluer l appréciation personnelle de la valeur à clarifier ; Indiquer l importance de la valeur à clarifier par rapport à la lutte contre les IST/VIH (SIDA) ; Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 26

27 3º. La gestion de la pression des pairs : A. Définition : C est la capacité ou l ensemble des dispositions, des moyens et d attitudes mise en œuvre (adopté) pour résister contre la mauvaise influence ou contrainte négative exercée par les amis, l entourage, la situation sociale. B. Les principes de la gestion de la pression des pairs : Pour bien gérer la pression des pairs il faut : Analyser avec lucidité et objectivité chaque situation ou proposition (déclaration) faites par les pairs ; Exprimer ou expliquer clairement ses sentiments ou ses opinions par rapport au sujet ; En cas de persistance, réagir avec assurance et fermeté aux différentes pressions, en prenant une décision responsable ; Savoir dire oui ou non quand c est nécessaire ; Etre prêt à être différent des autres si il le faut ; Eviter les discussions et les causeries inutiles ; Fuir la mauvaise compagnie ; Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 27

28 FICHE PEDAGOGIQUE 5 THEME V : MODES DE PREVENTION DES IST / VIH (SIDA) ET SOLIDARITE A L EGARDS DES PVV/PA. Durée : 120 minutes Objectifs : A la fin de cette séance la participante capable de (d ) : - Identifier les différents modes de prévention des IST/VIH (SIDA) ; - Expliciter les avantages, les facteurs favorisant et les facteurs défavorisant ; - Expliciter l importance (avantages) ainsi que les principes du CDV ; - se montrer solidaire vis-à-vis des PPV/PA. Méthodes et techniques : Brainstorming, présentation participative (discussion dirigée), utilisation des aides visuelles, saynète (jeu des rôles). Matériels : Boite à image, Préservatifs masculins et féminins, phallus Déroulement : Matières / Activités Durée Techniques Mise en train : -Présenter et expliquer les objectifs de la séance 05 minutes -Présentation. en langue locale. Les modes de prévention des IST/VIH (SIDA) : -Faire intervenir les participantes pour identifier les différents modes de prévention et corriger les fausses croyances y relatives. L abstinence : -Poser des questions du guide aux participantes pour expliciter les avantages, les facteurs favorisant et les facteurs défavorisant de l abstinence. Le CDV : -A l aide de la boite à image, faire intervenir les participantes au tant que possible pour expliciter l importance et les principes du CDV ; 15 minutes -Discussion dirigée -Utilisation des aides visuelles 30 minutes -Discussion dirigée 20 minutes -Présentation participative Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 28

29 La solidarité envers la PVV : -Sélectionner 5 ou 6 participantes aux quelles vous attribuez des rôles, et les faire jouer la saynète tout en demandant aux autres de suivre attentivement pour tirer des leçons ou des connaissances. -A la fin de la saynète, poser aux participantes les questions du guide pour identifier les problèmes des PVV, leurs droits, leurs devoirs et la manière de les aider. Activités complémentaires : -Faire la démonstration de l UC ; -Faire le rappel des dix messages ; -Distribuer les cartes «je m engage» aux participantes et demander à chacune de prendre des engagements qui lui conviennent les mieux. 10 minutes 20 minutes -Saynète -Discussion dirigée 20 minutes -Démonstration -Présentation. Guide des questions : 1. Comment peut on éviter la contamination des IST / VIH (SIDA)? 2. Quels sont les avantages de l abstinence? 3. Quels sont les facteurs favorisant et défavorisant l abstinence? 4. Que signifie CDV? 5. En quoi le CDV est il important? 6. Quels sont les principes de base du CDV? 7. Que signifie «PVV»? «PA»? 8. Quels sont les problèmes des PVV / PA? 9. Les PVV ont elles des droits et des devoirs? les quels? 10. Comment peut ont aider les PVV/PA? Saynète : Solidarité : MICHELINE ET JOLIE MICELINE va rendre visite à JOLIE et la trouve entrain de pleurer ; elle lui demande «Qu y a-t-il, très chère amie». JOLIE répond : «Je ne saurai pas t expliquer, ça me dépasse». MICHELINE insiste : «Mais, dis-moi»! Elle dit : «je reviens de l hôpital où je suis allée retirer les résultats de mon test. Le médecin me dit que j ai le virus du SIDA». N ayant pas encore fini de parler, elle commence à pleurer en disant : «je me demande comment je serai traitée, quelle sera la réaction des autres? Ne vont elles pas me rejeter? Et toi, ne vas- tu pas me rejeter? Quel sera le sort de ma fille BIJOU?» Questions : Si cela arrivait à l une des vos amies, comment réagiriez-vous? Comment réagiriez-vous si l une des vos amies qui est séropositive devient de plus en plus malade? Et si c était vous qui appreniez que vous étiez atteinte, comment réagirezvous? Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 29

30 FICHE TECHNIQUE 5 THEME V : MODES DE PREVENTION DES IST / VIH (SIDA) ET SOLIDARITE A L EGARD DES PVV / PA. 1. LA PREVENTION A. Modes de prévention La prévention des IST et VIH/SIDA se fait essentiellement suivant trois moyens ci après, correspondant aux trois modes de transmission : 1º La sexualité responsable : C est l ensemble d attitudes, des dispositions ou des comportements à adopter sur le plan sexuel de manière à éviter les conséquences d une activité sexuelle à risque. Notamment la contamination des IST/VIH (SIDA). En d autres termes, la sexualité responsable est le fait de choisir un comportement sexuel qui soit sans risque ou à moindre risque. Les composantes de la sexualité responsable sont : l Abstinence : C est le fait de s interdire les rapports sexuels. Remarque : o C est la méthode la plus efficace pour prévenir les IST/VIH (SIDA) car elle offre une garantie de protection à 100 %; o Elle permet de développer d autres formes d expression sexuelles ; o Elle concerne principalement les personnes non mariées ; o C est un comportement sexuel sans risque. la Bonne fidélité : C est la fait de n avoir des rapports sexuels qu avec son conjoint ou sa conjointe. Remarque : -Pour que la bonne fidélité réussisse, il faut que les deux conjoints soient mutuellement fidèles ; -La bonne fidélité c est entre deux conjoints non infectés ; il faut donc au préalable se faire dépister pour connaître sa sérologie. -C est un comportement sexuel sans risque ; -Elle est une méthode la plus efficace pour prévenir les IST/VIH (SIDA) car elle offre une garantie de protection à 100 % ; -Elle concerne les personnes mariées. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 30

31 Le Condom : Un condom est un dispositif (étui) souple en latex ou en polyuréthane que l on place sur l organe de copulation de l homme ou de la femme pour éviter la contamination des IST et du VIH / SIDA. Il est aussi appelé «préservatif». Remarque : -Il existe le préservatif masculin et le préservatif féminin ; -Pour une meilleure protection contre les IST/VIH (SIDA), le préservatif doit être de bonne qualité et son utilisation doit être correcte et systématique. -On doit utiliser un préservatif pour chaque rapport sexuel. -Il est indispensable pour les rapports sexuels occasionnels, les rapports sexuels avec une personne infectée ou une personne dont on ne connaît pas avec certitude le statut sérologique. -L utilisation du préservatif constitue un comportement sexuel à moindre risque. 2º La prévention de la transmission mère enfant (PTME) : C est un ensemble des dispositions, des méthodes et des pratiques préconisées pour empêcher la transmission du VIH de la mère à l enfant, aussi bien pendant la grossesse ou pendant l accouchement que pendant l allaitement. Remarque: -Pour que la PTME soit efficace, on doit connaître la sérologie de la femme le plutôt et elle doit être prise en charge par un personnel médical qualifié ; -Il est donc important que les femmes en ceinte fréquentent les centres appropries pour la CPN (Consultation prénatale) dès le début de leurs grossesses ; 3º La prévention de la transmission par la voie sanguine : C est un ensemble des précautions, des dispositions et des comportements adoptés pour prévenir la contamination du VIH par la voie sanguine. Les précautions les plus importantes sont : o La sécurité transfusionnelle : Elle consiste à exiger le dûment testé pour toute transfusion sanguine. o L utilisation des objets tranchant ou perçant à usage unique et / ou à usage personnel. o La stérilisation correcte des objets tranchant ou perçant à usage multiple et / ou à usage commune avant tout utilisation. o Le port des gants pour toute manipulation de sang ou contact avec le sang. B. Fausses croyances sur la prévention des IST/VIH (SIDA) : Fausses croyances -Une éponge ou des morceaux d étoffe introduits dans le vagin avant le rapport sexuel peuvent prévenir des IST/VIH (SIDA). Faits /Réalités -les spermes peuvent traverser l éponge ou les morceaux d étoffe pour pénétrer dans le vagin. Ils peuvent aussi atteindre le vagin à un autre endroit car l éponge ou l étoffe ne peut pas couvrir toute la surface du vagin. Association de Santé Familiale Programme VIH Projet CSW Page : 31