GARANTIES. Étudiants NOUS NOUS ENGAGEONS À ÊTRE PLUS QU UNE MUTUELLE

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1 Étudiants NOUS SOMMES PARCE BIEN QUE PLACÉS VOUS ÊTES POUR PLUS VOUS QU UN COMPRENDRE MÉDECIN, NOUS NOUS ENGAGEONS À ÊTRE PLUS QU UNE MUTUELLE

2 Étudiants 5 raisons de choisir la Mutuelle du Médecin Une mutuelle dédiée aux étudiants Peuvent adhérer à la garantie complémentaire santé de la Mutuelle du Médecin : Les étudiants suivant le cursus universitaire afin d accéder à la profession de médecin. Leur famille : conjoint (mariés / union libre) et enfants. Garantie santé Des garanties étendues à l ensemble des frais de santé sous 2 options qui prennent en charge les dépenses de façon croissante : Premium et Optimium. Le tarif des garanties de la complémentaire santé étudiant est applicable jusqu à 35 ans. Au delà de 35 ans, le membre participant concerné peut adhérer à une autre option de la mutuelle. Caractéristique des garanties La cotisation est gratuite à partir du troisième enfant pour tous les groupes. La prise en charge est immédiate à l exception de la garantie implantologie dentaire (12 mois). Hors tiers-payant les remboursements sont effectués par virement dans les 48 heures suivant la réception du dossier complet à la Mutuelle. Les adhérents bénéficient D un service tiers-payant Almerys, c est à-dire la dispense d avancer les frais médicaux (la pharmacie, l appareillage, le laboratoire, la radiologie, les auxiliaires médicaux, le transport, les soins externes, les soins dentaires, l hospitalisation et les prothèses dentaires). D un service tiers-payant Carte Blanche. Un réseau d opticiens partenaires permet une prise en charge directe auprès de l opticien, la garantie du meilleur rapport qualité / prix, permet de connaître et de géo-localiser les professionnels de santé partenaires qui pratiquent le tiers-payant. Des services au quotidien et des aides en cas de coup dur La Mutuelle du Médecin est une mutuelle «à taille humaine». Vous bénéficiez d interlocuteurs permanents identifiés pour répondre à vos questions et faciliter les démarches en cas de besoin. L adhésion à la mutuelle permet en outre de bénéficier de l ensemble des services réservés aux adhérents ayant souscrit à la complémentaire santé et mis en œuvre par les partenaires de la mutuelle : Une prestation d assistance par le biais de Filassistance. Un réseau d opticiens par le biais de notre partenaire Carte Blanche. Une allocation versée en cas de dépendance en maison médicalisée par le biais de CNP Assurances. Une prestation obsèques versée par le biais de CNP Assurances. Des informations sur votre retraite par le biais de France Retraite. Tous les adhérents ont accès au fonds de Solidarité de la mutuelle, qui peut intervenir pour des aides exceptionnelles sur présentation de dossier.

3 Complémentaire santé 2015 HOSPITALISATION Remboursement du régime obligatoire RO Premium RO Optimium Honoraires - Médecins secteur II (1) 80% ou 100% 100% 150% Honoraires - Médecins secteur I et CAS 80% ou 100% 100% 170% Forfait actes lourds (18 ) Frais de séjour 80% ou 100% 100% 100% Forfait journalier dans les établissements hospitaliers (2) - 100% 100% Chambre particulière / jour ( télévision comprise) (3) Plafond annuel de la chambre particulière Lit d'accompagnant (limité à 2 jours, sauf pour l'enfant < 12 ans, la personne dépendante ou l'adulte > 75 ans ) / jour Hospitalisation à domicile 80% 100% 100% Frais de transport 65% 100% 100% ACTES EXTERNES (EN VILLE OU DANS UN ÉTABLISSEMENT HOSPITALIER) ACTES CLINIQUES Consultations et visites - Médecins secteur II (1) 70 % 100 % 150 % Consultations et visites - Médecins secteur I et CAS 70 % 100 % 170 % Indemnités de déplacement et majorations 70 % 100 % 100 % Consultations psychiatriques (limitées à 30 par an) - Médecins sect II (1) (4) 70 % 100 % 150 % Consultations psychiatriques (limitées à 30 par an) - Médecins sect I et CAS (4) 70 % 100 % 170 % ACTES DIAGNOSTIQUES ET TECHNIQUES Actes d imagerie - Médecins secteur II (1) 70 % 100 % 120 % Actes d imagerie - Médecins sect I et CAS 70 % 100 % 140 % Actes techniques médicaux (5) - Médecins secteur II (1) 70 % 100 % 120 % Actes techniques médicaux (5) - Médecins sect I et CAS 70 % 100 % 140 % Chirurgie externe - Médecins secteur II (1) 70 % 100 % 120 % Chirurgie externe - Médecins sect I et CAS 70 % 100 % 140 % Obstétrique - Médecins secteur II (1) 70 % 100 % 120 % Obstétrique - Médecins sect I et CAS 70 % 100 % 140 % Forfait actes lourds (18 ) PRESCRIPTIONS Auxiliaires médicaux 60 % 100 % 100 % Pharmacie (y compris les honoraires de dispensation en officine) 65 % ou 30 % ou 15 % 100 % 100 % Analyses médicales 60 % 100 % 100 % Audioprothèse (limité à 2 prothèses sur une période de 3 ans) (4) 60 % 100 % 100 % Appareillage 60 % ou 100 % 100 % 150 % SOINS EXTERNES Dans un centre ou un établissement de santé - Médecins secteur II (1) 60 % ou 70 % 100 % 120 % Dans un centre ou un établissement de santé - Médecins sect I et CAS 60 % ou 70 % 100 % 140 % DIVERS Ostéopathie / an Diététique / an Cures thermales forfait soins et traitement, hébergement 65 % 100 % 100 % Cures thermales forfait surveillance 70 % 100 % 100 % Forfait maternité Pilule contraceptive / an DENTAIRE Soins dentaires (inlay et onlay compris) 70 % 100 % 150 % Soins dentaires (inlay et onlay compris) stomatologue secteur II hors CAS (1) 70 % 100 % 130 % Prothèses dentaires (6) 70 % 150 % 250 % Orthodontie enfant (limitée à 6 semestres) (4) 100 % 100 % 250 % Implants et prothèses sur implants (4) variable 100 % 400 / an OPTIQUE Limité à 1 équipement tous les deux ans (à partir de la date d acquisition) sauf pour les enfants de moins de 18 ans et en cas d évolution de la vue nécessitant un changement d équipement ADULTE (8) Monture 60 % 60 % % 40 Par verre (voir tableau des forfaits selon correction et garantie choisie) (7) 60 % 60 % Forfait 60 % Forfait Lentilles acceptées ou non acceptées (4) variable 100 % 100 / an 100 % 120 / an Chirurgie réfractive / oeil ENFANT (8) Monture 60 % 60 % % 40 Par verre (forfait annuel par verre, voir tableau des forfaits selon correction et garantie choisie) (9) 60 % 60 % % Lentilles acceptées ou non acceptées (4) variable 100 % 100 / an 100 % 120 / an ACTES PRÉVENTION Vaccins rappels pris en charge 65 % ou 100 % 100 % 100 % Vaccins non pris en charge / an Sevrage anti-tabac / an

4 Les garanties indiquées dans ce tableau sont exprimées en % de la base de remboursement du régime obligatoire ou sous forme de forfait. Elles incluent le remboursement du Régime Obligatoire et sont limitées aux frais engagés. La participation forfaitaire et les franchises médicales à charge de l assuré prévues par la législation sur l assurance maladie ne sont jamais remboursées. En dehors du parcours de soins resteront systématiquement à la charge de l adhérent, outre la participation forfaitaire à charge de l assuré : l augmentation du ticket modérateur liée à la baisse de remboursement du régime obligatoire (RO) ; les dépassements autorisés que pourraient prendre les spécialistes de secteur I ; les dépassements d honoraires des spécialistes de secteur II, dans la limite des montants prévus par la législation sur l assurance maladie concernant les contrats responsables. Précision pour certains postes : (1) Pour les médecins non conventionnés le remboursement s effectue sur la base du tarif de convention selon le niveau prévu pour les médecins secteur II, sans compenser la part non remboursée par le régime obligatoire. (2) concerne le forfait journalier hospitalier facturé par les établissements de santé ; le forfait journalier dans les établissements médico-sociaux n est pas remboursé; (3) les frais de chambre particulière sont remboursés dans la limite d un plafond global annuel variable selon l option. (4) Au dela de la limite indiquée la Mutuelle rembourse uniquement le ticket modérateur; (5) Les actes techniques médicaux (ATM) comportent : les actes d endoscopie en externe, divers actes diagnostiques (audiométrie, petits actes de dermatologie, d ophtalmologie ), actes de radiologie et de cardiologie interventionnelle, actes de chimiothérapie, actes de radiothérapie, actes de médecine nucléaire. (6) Exemples de remboursement maximum pour les prothèses dentaires : Remboursement par le régime obligatoire Remboursement RO mutuelle RO PREMIUM RO OPTIMIUM Prothèse - Couronne dentaire céramométallique (code CCAM HBLD036) 75,25 161,25 268,75 Inlay-core sans clavette (code CCAM HBLD007) 85,79 183,83 306,38 Appareil 1 à 3 dents (code CCAM HBLD364) 45,15 96,75 161,25 (7) Montants des forfaits établis en fonction de la correction et de la couverture choisie : Remboursement par le régime obligatoire Verre blanc, simple foyer, sphère de - 6,00 à 6,00, sans astigmatisme 2,29 Verre blanc, simple foyer cylindre à 4.00, sphère de 6,00 à 6,00 3,66 PREMIUM OPTIMIUM Verre blanc, simple foyer sphère - 6,25 à - 10,00, sans astigmatisme 4,12 Verre blanc, simple foyer, sphère de 6,25 à 10,00, sans astigmatisme 4,12 Verre blanc, simple foyer, sphère de - 6,00 à 6,00, cylindre > à 4,00 6,25 Verre blanc simple foyer, cylindre à 4.00, sphère hors zone de - 6,00 à 6,00 6,86 Verre blanc, simple foyer, sphère hors zone de - 10,00 à 10,00, sans astigmatisme 7,62 Verre blanc, simple foyer, cylindre > à 4,00, sphère hors zone de - 6,00 à 6,00 9, Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de - 4,00 à 4,00, sans astigmatisme 7,32 Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de - 8,00 à 8,00, avec astigmatisme 10,37 Verre multifocal ou progressif, hors zone, de - 4,00 à 4,00, sans astigmatisme 10, Verre multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à 8,00, avec astigmatisme 24,54 (8) monture et verres : pour les adultes, le remboursement est limité à un équipement (monture avec deux verres) pour une période de deux ans calculée à compter de la date d acquisition de l équipement sauf changement de la correction visuelle; en cas d évolution de la correction visuelle et pour les enfants, le remboursement est limité à un équipement par an. Si l assuré prend un équipement partiel sur la période indiquée ci-dessus le remboursement ne pourra pas être inférieur sur cette période au montant indiqué à l article R ) du code de la sécurité sociale dans la limite des frais restant à charge de l assuré. (9) Le montant du forfait le plus faible s applique pour les verres blancs simples foyers avec sphère de -6,00 à 6,00 et cylindre est à 4.00; les autres verres bénéficient du forfait le plus élevé

5 Responsabilité civile professionnelle En partenariat avec PANACEA ASSURANCES SA, un contrat responsabilité civile professionnelle à été créé, spécialement adapté aux risques que vous encourez. Si cette couverture n est obligatoire que dans le cadre des stages hospitaliers, elle est fortement conseillée lors d une activité hospitalière ou salariée. Elle couvre, en particulier, les stages hospitaliers. Cette garantie vous est proposée gratuitement. Elle peut accompagner la souscription de la garantie complémentaire santé.

6 Services Carte Blanche Réseau de soins groupant des opticiens, des chirurgiens dentistes et des audioprothésistes, qui permet une prise en charge en direct et le tiers payant de prestations garanties au meilleurs prix pour la qualité exigée. Le contrat «dépendance» Ce contrat «dépendance» garantit le versement d une prestation égale aux frais d hébergement ou d hospitalisation dans la limite de 16,66 par jour 30 jours par mois dans un établissement médicalisé. La prestation obsèques Un capital de est versé en cas de décès de l adhérent. Caisse d entraide En cas de coup dur, les étudiants ont aussi accès au Fond de Solidarité sur dossier. Prévoyance Vous avez le choix entre deux options «spécial étudiant» : 10 par jour d arrêt de travail et un capital de en cas de décès pour 5 par mois. 15 par jour d arrêt de travail et un capital de en cas de décès pour 7 par mois. En partenariat avec CNP Assurance, les autres contrats de prévoyance de la mutuelle peuvent vous être proposés. Étudiants À découvrir également : SERVICES Aux Adhérents Maintien de Revenus Contrat Responsable Décès & invalidité Couverture de Prêts Responsabilité Civile Professionnelle Le réseau optique Carte Blanche met à votre disposition opticiens partenaires répartis sur toute la France Crédits photos : Fotolia - Document non contractuel - Février 2016 La Mutuelle du Médecin 34, boulevard de Courcelles Paris Informations, demande de devis, prise de rendez-vous (Appel gratuit depuis un poste fixe) Mutualité Familiale du Corps Médical Français - Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du code de la Mutualité Mutuelle N Fondée en 1894 Siret : APE 6512 Z.

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