Vittavi, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité, Siren n est intégralement substituée par Eovi Mcd

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1 Vittavi, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité, Siren n est intégralement substituée par Eovi Mcd mutuelle, Siren n Vittavi fait partie de l union Eovi Mcd. MIS SANTÉ : Mutuelle régie par le code de la Mutualité et soumise aux dispositions du livre II dudit code. n SIREN : Extra1005. Crédits photos : emevia, Photodisc. VTV607 11/15. Ne pas jeter sur la voie publique.

2 Pour vos déplacements à l étranger, Vittavi vous propose la couverture Extra Pass en partenariat avec MIS Santé. Pour vous inscrire, c est simple : suivez le mode d emploi! Extra Pass c est : Un remboursement des frais médicaux à leurs coûts réels. Une prise en charge directe des frais d hospitalisation et des frais de séjour. Une Responsabilité Civile. Les + d Extra Pass* Une couverture 24 heures sur 24. Une assistance et un rapatriement sanitaire. Une assistance perte ou vol des effets personnels et du titre de transport. Pas d avance d argent en cas d hospitalisation. Des tarifs adaptés selon la durée et le lieu de votre séjour. Un remboursement de votre cotisation si votre voyage est annulé. Vos frais de santé peuvent coûter très cher! À l étranger, vos dépenses de santé peuvent parfois dépasser le niveau de prise en charge de la Sécurité sociale française! Une consultation chez un médecin généraliste coûte jusqu à 90 $ (environ 82 ) aux USA et 80 $ (environ 55 ) au Canada, soit près de 3 fois plus cher qu une consultation en France (comparatif sur la base de 23 ). Une fracture de la jambe au Liban, hospitalisation : Une infection urinaire aux USA, soins externes : Une consultation ORL en Australie : 150. La réponse avec Extra Pass : Reste à votre charge 0 * voir conditions d application dans le règlement mutualiste d Extra Pass, consultable sur rubrique Santé à l étranger. 2 3

3 Dans le pays de séjour (en illimité) Hospitalisation (tous actes et soins) (1) Pharmacie Médecins généralistes Spécialistes Quelle que soit l option choisie, Monde entier ou Union Européenne, Extra Pass c est un remboursement à 100 % de vos dépenses de santé et une protection globale. Frais de santé (illimité 2 ans à partir de la date du sinistre) Radiologie Analyses Urgences dentaires Urgences ophtalmologiques Auxiliaires médicaux (suite à un accident) (2) En France (week-end, vacances) Maintien des prestations pour les retours temporaires d une durée de 2 jours par mois de garantie (24 jours consécutifs maximum) Taux pour les établissements agréés 90 % des frais réels pour les établissements non agréés dans la limite de 300 /an dans la limite de 300 /an Plafonnés au Tarif de Convention Maximum en cas d hospitalisation : Maximum hors hospitalisation : Extra Pass : des tarifs adaptés à votre séjour La prise en charge des dépenses de santé n étant pas la même dans tous les pays, Extra Pass propose deux niveaux de garanties : Extra Pass One La garantie Monde Entier. Extra Pass Two La garantie Union Européenne. Extra Pass Two intervient en complément des remboursements des organismes de Sécurité sociale, sur présentation des justificatifs. * Conditions générales d adhésion, exclusions, règlement mutualiste, disponibles auprès de MIS Santé et sur son site : 4 (1) Entente préalable obligatoire. maximum et à concurrence de 80 par nuit. Défense recours par litige par litige 5 (2) Entente préalable pour tout acte en série. Garanties d assistance* Si l assuré se trouve en difficulté à la suite d une atteinte corporelle, il bénéficie des garanties suivantes : Rapatriement médical L équipe médicale d AXA Assistance contacte les médecins traitants sur place et prend les décisions les plus adaptées à l état de santé de l assuré en fonction des informations recueillies et des seules exigences médicales. Si l équipe médicale d AXA Assistance recommande le rapatriement de l assuré vers une structure médicale ou son domicile, AXA Assistance organise et prend en charge sa réalisation en fonction. Visite d un proche Si l assuré est hospitalisé plus de quinze (15) jours consécutifs (hospitalisation sans franchise si le pronostic vital est engagé), AXA Assistance organise et prend en charge le transport aller/ retour et les frais de séjour sur place d un membre de sa famille ou d un de ses proches afin qu ils se rendent auprès de lui. La prise en charge s effectue jusqu à la date de son rapatriement sans pouvoir excéder cinq (5) nuits consécutives à concurrence de 80 par nuit et par assuré. Décès AXA Assistance organise et prend en charge le rapatriement du corps de l assuré ou de ses cendres du lieu du décès jusqu au lieu d inhumation dans son pays de domicile. Si l assuré était seul sur place et que la présence d un membre de sa famille ou d un proche s avère nécessaire pour effectuer la reconnaissance du corps et les formalités de rapatriement ou d incinération, AXA Assistance organise et prend en charge son transport aller/retour ainsi que ses frais de séjour sur place pour une durée de deux (2) nuits consécutives Retour anticipé Si la présence de l assuré est requise à la suite du décès ou de l hospitalisation de plus de dix (10) jours dans son pays de domicile d un membre de sa famille (hospitalisation sans franchise si le pronostic vital est engagé ou si elle concerne un enfant mineur), AXA Assistance organise et prend en charge le trajet aller/retour de l assuré. Assistance perte ou vol des effets personnels Si à l étranger, l assuré perd ou se fait voler ses effets personnels ou ses moyens de paiement, après déclaration auprès des autorités locales compétentes, AXA Assistance peut fournir à l assuré des informations sur les procédures d opposition et indiquer le numéro de téléphone des services d opposition des différentes cartes que l assuré détient. Assistance papier d identité ou titre de transport En cas de perte, de vol ou de destruction involontaire de ses papiers d identité, AXA Assistance peut fournir à l assuré des informations sur la déclaration de perte ou vol (lieux ou faire les déclarations) et sur le renouvellement (où se rendre, documents à fournir, adresses, délais d obtention). AXA Assistance peut faire parvenir à l assuré ses papiers d identité renouvelés en France. AXA Assistance prend alors en charge les frais de l envoi des papiers d identité. Les coûts de renouvellement des papiers d identité restent à la charge de l assuré. Individuelle Accident* Versement d un capital en cas de décès ou d invalidité totale ou partielle consécutive à un accident. L invalidité dont le taux est compris entre 0 et 10 % ne donne pas lieu au versement d un capital. Capital en cas d incapacité par accident : jusqu à Capital en cas de décès par accident : Responsabilité Civile* Sont garantis, dans le cadre de la vie privée, les dommages causés à autrui pendant la durée de votre séjour. Les montants sont fixés par sinistre : Tous dommages confondus Dont les dommages matériels et immatériels consécutifs Plafonds Franchises 150 par assuré 150 par assuré 380

4 Qui peut adhérer? Les lycéens, étudiants ou assimilés, lors de la souscription ou dans les douze mois précédents, âgés de 16 ans à 35 ans et domiciliés en France, qui prévoient de se rendre temporairement hors de France pour : Suivre des études, Effectuer un stage d étude ou une mission d étude, Conditions de la garantie La période de garantie est souscrite au minimum pour un mois et ne peut excéder 12 mois. Le nombre de mois de garantie est déterminé librement par l étudiant et prend fin à la date prévue dans le contrat mutualiste. La garantie s applique aux étudiants français qui se rendent à l étranger (hors DOM), ainsi qu aux étudiants étrangers. Les garanties du contrat mutualiste Extra Pass prennent effet à la date mentionnée sur le bulletin d adhésion* (accompagné du règlement) et cessent dès le retour de l adhérent dans son pays d origine ou au plus tard le lendemain (zéro heure) de la date de son retour mentionnée sur le bulletin d adhésion. Remboursements des frais de santé Sont prises en charge, les dépenses de santé prescrites par une autorité médicale qualifiée, dans la limite des frais définie dans le tableau des garanties. Pour la garantie Extra Pass Two, les remboursements s effectuent d après le relevé des prestations du régime de Sécurité sociale (française ou pays d accueil). En cas d accident ou de maladie inopinée garantis dont le traitement nécessite des actes ou des soins en série, l assuré doit transmettre Participer à un séjour linguistique, Passer des vacances. Pour la garantie Extra Pass TWO, vous devez être bénéficiaire d une Carte Européenne d Assurance Maladie (CEAM) valide pendant toute la durée de la garantie. une déclaration circonstanciée de sinistre et une demande d entente préalable à MIS Santé dans un délai de (5) cinq jours. En cas d hospitalisation d une durée supérieure à 24h, et si l assuré en fait la demande, MIS Santé prend directement en charge les frais d hospitalisation. La demande de prise en charge vaut déclaration de sinistre et demande d entente préalable pour les hospitalisations de plus de 24h. * voir règlement mutualiste. Remboursements Pour la garantie Extra Pass ONE, le dossier de demande de remboursement doit contenir : Le formulaire de demande de remboursement dûment complété, daté et signé (à télécharger à partir du site internet de la mutuelle ou à solliciter par voie postale). Les originaux des factures de soins réalisés à l étranger. En cas d hospitalisation, le compte rendu de ladite hospitalisation. Pour la garantie Extra Pass TWO, afin que la mutuelle puisse prendre en charge les frais de soins restés à la charge de l adhérent, celui-ci doit transmettre à la mutuelle : Dans l hypothèse où l adhérent aurait utilisé sa Carte Européenne d Assurance Maladie (CEAM) pour bénéficier d une prise en charge ou d un remboursement dans les mêmes conditions qu un ressortissant du pays de destination : Le formulaire de demande de remboursement dûment complété, daté et signé (à télécharger à partir du site internet de la mutuelle ou à solliciter par voie postale). Le ticket attestant du solde restant à charge des frais de santé. La copie des factures de soins. Dans l hypothèse où la demande de remboursement aurait été faite auprès du centre payeur de l assuré à son retour en France et que le Centre National des Soins à l Étranger (CNSE) serait donc intervenu : La déclaration de sinistre dûment complétée (à télécharger à partir du site internet de la mutuelle ou à solliciter par voie postale). Le décompte remis par l assurance maladie. Pour bénéficier des garanties hospitalisation et frais médicaux (demandes de remboursements), l assuré doit appeler au numéro suivant et/ou écrire à l adresse indiquée ci-contre : Vous partez dans un pays de l Union Européenne Avant votre départ, vous devez vous munir de votre Carte Européenne d Assurance Maladie ou de votre Certificat Provisoire. La copie des factures de soins acquittées. En cas d hospitalisation, la copie du compterendu de ladite hospitalisation. MIS Santé Service Santé à l étranger CS Marseille cedex (0)

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M.I.S. Santé A.V.A. 25 rue de Maubeuge - 75009 Paris - FRANCE. Entente préalable Pour une prise en charge hospitalière, pour les actes et soins en série, pour un transport sanitaire ou un rapatriement, une entente préalable est obligatoire. l Contactez Extra Pass

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