Modalités particulières d administration des médicaments par voie orale

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1 Guide RéQua Modalités particulières d administration des médicaments par voie orale Juillet 2014 Version 2 Page 1 sur 64

2 Sommaire Contexte 3 Objectif 3 Domaine d application 3 Références 3 Méthodologie de travail 4 Recommandations 5 Matériel existant pour écraser les comprimés 8 Présentation de la liste des formes orales disponibles 9 Groupe de travail et relecteurs 10 Annexe 1 : Liste des formes orales sèches 11 «Le présent guide pourra être mis à jour en fonction des expériences et commentaires, de la parution de recommandations, ou de l évolution réglementaire.» RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 2 sur 64

3 Contexte : Les troubles de la déglutition, de la mastication et/ou du comportement, de plus en plus fréquents chez les patients hospitalisés dans les établissements de santé ou médico-sociaux et particulièrement dans les secteurs gériatriques, gênent l administration des médicaments per os. Face à ces troubles, l administration de formes orales sèches «écrasées» ou «ouvertes» (gélules) est parfois la seule solution. Mais ces pratiques ne sont pas sans risques pour les patients (altération de leur efficacité, interactions chimiques, toxicité, surdosage ou sous-dosage,) et pour les soignants (toxicité directe, allergie). Objectif : Recommandations pour la prescription, la dispensation et l administration non conventionnelle des formes orales sèches pour une administration optimisée, et/ou personnalisée. Domaine d application : Tous les secteurs accueillant des patients atteints de troubles de la déglutition, de la mastication et/ou du comportement, en secteur sanitaire ou médico-social. Références : Département de l Information médicale des laboratoires pharmaceutiques contactés. Banque de données Thériaque. Base Vidal des médicaments. Banque Claude Bernard (BCB) de données médicamenteuses. Thésorimed, base de données médicamenteuses Liste des médicaments dont la galénique est modifiable, OMEDIT Haute Normandie, Nov [ HAS, Outils de sécurisation de l administration des médicaments Juillet 2011 RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 3 sur 64

4 Méthodologie de travail : Les recommandations résultent de la réflexion consensuelle d un groupe multidisciplinaire. Les pharmaciens du groupe de travail, adhérents au groupement interrégional d achat des spécialités pharmaceutiques Franche-Comté / Haute Bourgogne, se sont répartis les classes thérapeutiques. Ils ont recherché, dès 2012, des informations fiables sur l adaptation des formes orales sèches disponibles au groupement. La mise à jour des données en 2014 a suivi la démarche utilisée en 2012 : Résumé Caractéristique du Produit (RCP) (Thériaque, BCB...) RCP autorise l écrasement ou l ouverture Pas d'information ou non clairement exprimée Appel au responsable de l information médicale du laboratoire pharmaceutique RCP interdit l écrasement ou l ouverture OUI Existence d études NON I Forme écrasable ou ouverture possible Forme non écrasable ou ouverture impossible Absence de données mais pas de contre-indication galénique Pratique non recommandée par le laboratoire Demande de confirmation écrite : Écrasement, ouverture possible Demande de confirmation écrite : Ne pas écraser Demande de confirmation écrite : Laissé à l appréciation de l établissement Demande de confirmation écrite : Ne pas écraser A partir de ces éléments, une base de données a été créée en mars Lors des changements de marché, les nouvelles références sont mises à jour, y compris les médicaments hors marché qui figurent dans le listing. C est ainsi que cette version 2014 voit le jour. RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 4 sur 64

5 Recommandations : Risques pour le patient L écrasement des médicaments permet de limiter le risque de fausse route mais peut induire d autres risques tout aussi importants pour le patient : Irritation ou ulcération des muqueuses et de l œsophage Destruction du principe actif du médicament (perte d effet) Sous dosage ou surdosage par modification des propriétés pharmacocinétiques Interaction lorsque le mortier est utilisé pour plusieurs médicaments ou plusieurs patients, sans nettoyage Erreur d administration car médicament non identifiable Interaction médicament véhicule* utilisé pour l administration * Le véhicule est utilisé pour mélanger le médicament pilé et faciliter son administration. Risques pour le professionnel : Irritation par inhalation ou contact cutané Allergie Augmentation du temps de préparation des médicaments Tendinite d effort, si répétition du geste RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 5 sur 64

6 La prescription Le Médecin : Diagnostique le trouble de la déglutition, de la mastication et/ou du comportement (type, importance) et le renseigne sur la prescription Prépare sa prescription et la valide en se posant la question pour chaque médicament de l écrasement ou de l ouverture du médicament en se référant à la liste des alternatives galéniques des alternatives thérapeutiques médicamenteuses de la suspension ou l arrêt d un traitement du maintien d un traitement indispensable sans alternative, Dans ce cas, le traitement sera administré pilé ou ouvert, sauf contre indication formelle à cette pratique. Contacte si besoin la pharmacie pour les médicaments nécessitant des précautions particulières de préparation La dispensation : Le pharmacien : Analyse la prescription en tenant compte des troubles de la déglutition, de la mastication et/ou du comportement du patient Donne un avis pharmaceutique : propose des alternatives galéniques, ou des alternatives médicamenteuses (activité pharmacologique équivalente) Valide la prescription Délivre les médicaments RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 6 sur 64

7 La préparation et l administration : L infirmier Prend connaissance des troubles de la déglutition, de la mastication et/ou du comportement du patient, selon prescription Vérifie si le médicament est écrasable avec la liste en annexe Utilise un système écraseur-broyeur par patient Ecrase le médicament juste avant de l administrer Utilise un véhicule adapté au patient et au médicament Écrase 1 seul produit à la fois, le plus finement possible Essuie à sec le système écraseur broyeur entre chaque médicament Lave le système écraseur broyeur en fin d utilisation avec un produit adapté au contact alimentaire Informe le médecin et/ou le pharmacien sur les difficultés rencontrées lors de l administration et l évolution des troubles de la déglutition, de la mastication et/ou du comportement du patient. Trace sur la feuille de prescription les difficultés d administration. Précautions de manipulation des médicaments cytotoxiques Respecter les règles d hygiène Porter un masque Mettre des gants et lunettes en cas de risques de projection RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 7 sur 64

8 Matériel existant pour écraser les comprimés Mortier + pilon en céramique en verre en inox Ecrase comprimé Broyeur de comprimé «The crusher» Broyeur mécanique Pilon large ou pilon étroit Broyeur «Silent knight» Broyeur électrique «Severo» RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 8 sur 64

9 Présentation de la liste des formes orales sèches La liste des formes orales sèches se trouve en annexe 1. Les médicaments sont classés par ordre alphabétique de leur nom commercial, suivi de la Dénomination Commune Internationale (DCI). La DCI est un nom non-commercial (c'est-à-dire distinct de tout nom de produit commercial) défini par l'organisation Mondiale de la Santé, conçu pour être utilisable sans ambiguïté dans un grand nombre de langues. Pour chaque forme orale sèche, sont mentionnées les recommandations et possibilités de piler, dissoudre ou ouvrir le médicament selon les informations du RCP et les réponses obtenues des laboratoires pharmaceutiques, comme présenté ci-dessous : NOM COMMERCIAL DU MED/Dosage DCI Laboratoire Forme galénique Pilable, ouvrable ou non Alternati ve Recommandations /Explications Précisions sur les modalités particulières d administration autorisées Ouverture possible de la gélule Ne pas ouvrir la gélule Ecrasement possible des comprimés» Ne pas écraser le comprimé Dissolution possible du comprimé Ne pas ouvrir les capsules Respecter les précautions particulières de manipulation des médicaments cytotoxiques RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 9 sur 64

10 Groupe de travail : Les travaux présentés en 2014 résultent de la réflexion d un groupe de travail piloté par Karine Romand, Pharmacien CH Morteau et co piloté par Juliette Duchêne, pharmacien chargé de mission Réqua et composé de : Karine Romand Pharmacien CH Morteau Sophie Armand Branger Pharmacien CH SLD Le Chénois à Bavilliers Céline Remonnay Pharmacien CHI Haute Comté à Pontarlier Estelle Fein Pharmacien CLS Bellevaux à Besançon Céline Menat Pharmacien CRF de Quingey Annick Henon Pharmacien CDS Tilleroyes à Besançon / Cindy Gaillard Pharmacien CHI Haute Saône à Vesoul Yves Boivin Pharmacien CH de Salins les bains Catherine Gody Pharmacien CH de Semur en auxois La liste des formes orales sèches incluses au groupement d achat de Franche-Comté est disponible en annexe 1 sous forme de tableau détaillé, et sur le site du RéQua dans le programme de travail : Prise en charge du patient Prise en charge médicamenteuse Modalités particulières d administration RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 10 sur 64

11 Guide régional «Modalités particulières d administration des médicaments par voie orale» Annexe 1 : Liste des formes orales sèches incluses au groupement d achat de Franche-Comté Nom commercial /Dosage DCI Laboratoire Forme galénique ABILIFY ARIPIPRAZOLE 5 MG CP OTSUKA PHARMA comprimé orodispersible ABILIFY ORODISPERSIBLE ARIPIPRAZOLE 10 MG CP ORODISPERSIBLE OTSUKA PHARMA Laisser fondre sur la langue ou dans un verre d'eau ACICLOVIR 200 MG 800 MG ACICLOVIR 200MG, 800 MG ACTAVIS ACIDE ALENDRONIQUE 10 MG / 70 MG ACIDE ALENDRONIQUE 10 MG / 70 MG ARROW Ne pas écraser ni croquer le comprimé ni le laisser se dissoudre dans la bouche en raison du risque potentiel d'ulcérations oropharyngées ACIDE FOLIQUE CCD 5MG CP ACIDE FOLIQUE CCD comprimé attention : saveur désagréable ACTISKENAN TOUS DOSAGES MORPHINE SULFATE LIBE IMMEDIATE ORALE TOUS DOSAGES BMS Gélule ADALATE 20 MG LP NIFEDIPINE BAYER PHARMA Prise à distance des repas Nifédipine 1mg/0,4ml solution buvable ADVAGRAF 0,5 MG 1 MG TACROLIMUS 0,5 MG 1 MG ASTELLAS Gélule À distance des repas / Pas de jus de pamplemousse AFINITOR 10MG EVEROLIMUS NOVARTIS Page 11 sur 64

12 AFINITOR 5MG EVEROLIMUS NOVARTIS Prise à heure fixe AKINETON LP 4 MG CP BIPERIDENE LP 4 MG CP DB PHARMA Forme à libération prolongée ALDACTAZINE 25 MG/15 MG SPIRONALACTONE + ALTIZIDE PFIZER sécable À administrer au cours ou en fin de repas. Éviter l'administration en fin de journée. ALDACTONE 25 MG SPIRONOLACTONE PFIZER sécable Goût très désagréable, mettre en suspension dans un liquide ALDACTONE 50 MG - 75 MG SPIRONOLACTONE PFIZER sécable Pas d'études réalisées par le laboratoire ALDOMET 250 MG MG ALPHAMETHYLDOPA HAC PHARMA Administration immédiate car photosensible ALEPSAL TOUS DOSAGES PHENOBARBITAL+CAFEINE TOUS DOSAGES CP GENEVRIER ALKERAN 2 MG MELPHALAN 2 MG HAC PHARMA pelliculé ALKERAN 2 MG MELPHALAN 2 MG HAC PHARMA ALKONATREM DEMECLOCYCLINE GENOPHARM Gélule À administrer en dehors du repas ; la poudre peut être mélangée à des aliments ALPRAZOLAM TOUS DOSAGES ALPRAZOLAM TOUS DOSAGES MYLAN SAS sécable RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 12 sur 64

13 ALPRESS LP 2,5 MG - 5 MG PRAZOSINE PFIZER ALTEIS 10 MG - 20 MG - 40 MG OLMESARTAN MENARINI FRANCE ALTEIS DUO 20MG/12,5MG - 20MG/25MG - 40MG/12,5MG - 40MG/25MG OLMESARTAN MENARINI FRANCE pelliculé AMLODIPINE 5MG - 10MG AMLODIPINE ARROW GENERIQUES Gélule AMMONAPS 500 MG PHENYLBUTYRATE DE SODIUM SWEDISH ORPHAN INTERNATIONAL comprimé granulés AMOICILLINE 1G AMOICILLINE ARROW dispersible AMOICILLINE 500 MG AMOICILLINE ARROW Gélule Poudre pour solution buvable 250 mg ou comprimé dispersible 1g sécable AMOICILLINE ACIDE CLAVULANIQUE 500MG / 62,5 MG AMOICILLINE ACIDE CLAVULANIQUE 500MG / 62,5 MG SANDOZ Sachets/ Solution buvable ANANDRON 50 MG 150 MG NILUTAMIDE 50 MG 150 MG SANOFI Absence de données mais pas de contreindication galénique ANASTRAZOLE 1 MG ANASTRAZOLE 1 MG MYLAN pelliculé AOTAL 333 MG ACAMPROSATE 333 MG CP MERCK SERONO gastro résistant RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 13 sur 64

14 APROVEL 75 MG MG MG IRBESARTAN SANOFI AVENTIS Absence de données mais pas de contreindication galénique. PA amer et mauvaise dilution dans l'eau ARAVA 20 MG LEFLUNOMIDE 20 MG SANOFI pelliculé ARIMIDE 1 MG ANASTRAZOLE 1 MG EURODEP pelliculé AROLAC 0,2 ET 0,5 MG CP LISURIDE 0,2 MG CP LISAPHARM pelliculé AROLAC 0,2 MG LISURIDE LISAPHARMA comprimé AROMASINE 25 MG EEMESTANE 25 MG EG LABO CSP enrobé après un repas, tous les jours à la même heure ARTANE TOUS DOSAGES TRIHEYPHENIDYLE CP TOUS DOSAGES solution buvable ASASANTINE LP 200MG ACIDE ACETYLSALICYLIQUE BOERHINGER INGELHEIM gélule à libération prolongée ASPEGIC TOUS DOSAGES ACIDE ACETYLSALICYLIQUE OU SELS SACHET 1000 MG Sachet ASPIRINE 500 MG ET 1000 MG ACIDE ACETYLSALICYLIQUE OU SELS 500 MG ET 1000 MGCP EFF BMS effervescent ATACAND 4 MG - 8 MG- 16 MG CANDESARTAN ASTRA ZENECA Absence de données mais pas de contreindication galénique. RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 14 sur 64

15 ATARA TOUS DOSAGES HYDROYZINE 25 ET 100 MG CP UCB PHARMA sirop ATENOLOL 50 MG MG ATENOLOL ACCORD HEALTHCARE sécable Absence de données mais pas de contreindication galénique ATORVASTATINE 10 MG - 20 MG - 40 MG - 80 MG ATORVASTATINE EG LABO ATRIPLA EFAVIRENZ/ENMTRICITABINE /TENOFOVIR 600MG 2/00MG/245 MG GILEAD Efavirenz est pratiquement insoluble dans l'eau AVLOCARDYL 160 MG LP PROPRANOLOL ASTRA ZENECA Gélule AVLOCARDYL 40 MG PROPRANOLOL ASTRA ZENECA Prise pendant le repas AZANTAC CP PELL 150MG RANITIDINE GLAOSMITHKLINE comprimé pelliculé comprimé effervescent AZATHIOPRINE 50mg AZATHIOPRINE 50mg EG LABO CSP comprimé pelliculé AZILECT 1 MG RASAGILINE LUNDBECK SAS À administrer au cours ou en dehors du repas AZITHROMYCINE 250 MG AZITHROMYCINE 250MG EG LABO BACLOFENE 10 MG BACLOFENE 10 MG SANOFI AVENTIS photosensible, à administrer au cours ou en fin de repas, RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 15 sur 64

16 BACTRIM 400/80MG et 800/160 MG COTRIMOAZOLE 400/80MG et 800/160 MG ROCHE Solution buvable BARACLUDE 0,5 MG 1 MG ENTECAVIR 0.5 MG 1 MG BMS pelliculé Absence de données mais pas de contreindication galénique BELUSTINE 40 MG LOMUSTINE 40 MG CSP Gélule BETA-ADALATE 20mg NIFEDIPINE BAYER PHARMA Gélule BETAHISTINE 8 MG CP BETAHISTINE 8 MG CP EG LABO BETAHISTINE LP 24 MG CP BETAHISTINE LP 24 MG CP ABBOT PRODUCTS BETAMETHASONE ARROW 2MG BETAMETHASONE ARROW comprimé BETASERC LP BETAHISTINE LP 24 MG CP SOLVAY comprimé simple BEVITINE 250 MG THIAMINE CSP comprimé BICALUTAMIDE 50 MG BICALUTAMIDE 50 MG ACCORD HEALTHCARE pelliculé BILTRICIDE 600 MG CP PRAZIQUANTEL BAYER SANTE pelliculé RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 16 sur 64

17 BIOTINE 5 MG VITAMINE B8 ou H BAYER SANTE FAMILIALE comprimé BIPERIDENE AKINETON LP DB-PHARMA pelliculé BIPRETERA 5 MG / 1,25 MG 10 MG / 2,5 MG PERINDOPRIL + INDAPAMIDE SERVIER Administration de la préparation dans un délai de 1 à 2 heures BISOCE-GE 1,25 MG / 2,5 MG / 5 MG BISOPROLOL MYLAN BISOPROLOL / HCT 2,5 MG / 6,25 MG 5 MG / 6,25 MG 10 MG / 6,25 MG BISOPROLOL + HYDROCHLOROTHIAZIDE MYLAN BISOPROLOL ARROW 10 MG BISOPROLOL ARROW GENERIQUES BONVIVA 150 MG ACIDE IBANDRONIQUE CSP/SHIRE BREIN 20 MG PIROICAM 20 MG PIERRE FABRE comprimé effervescent BRICANYL LP 5 MG TERBUTALINE LP 5 MG CP ASTRA ZENECA Autre béta-stimulant : Oxeol sur avis prescripteur BRILIQUE 90 MG TICAGRELOR ASTRA ZENECA comprimé pelliculé BROMOCRIPTINE 2,5 MG BROMOCRIPTINE 2,5 MG CP À administrer au cours du repas RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 17 sur 64

18 BROMOCRIPTINE 5 ET 10 MG BROMOCRIPTINE 5 MG GELULE Gélule À administrer au cours du repas BUPRENORPHINE TOUS DOSAGES SUBLINGUAL BUPRENORPHINE TOUS DOSAGES SUBLINGUAL MYLAN SAS sublingual Laisser fondre sous la langue BURINE 1 MG - 5 MG BUMETANIDE LEO PHARMA Administration immédiate car photosensible, stockage à l'abri de la lumière BUSPIRONE 10 MG CP BUSPIRONE 10 MG CP SANDOZ sécable CADUET 5MG/10MG - 10MG/10MG AMLODIPIDE + ATORVASTATINE PFIZER CALCIUM 500MG+D3 CA ELEMENT+VIT D3 GENOPHARM comprimé CALDINE 2 MG - 4MG LACIDIPINE BOEHRINGER INGELHEIM FRANCE CANDESARTAN / HCT 8 MG / 12,5 MG 16 MG / 12,5 MG CANDESARTAN + HYDROCHLOROTHIAZODE SANDOZ CANDESARTAN 4 MG / 8 MG / 16 MG CANDESARTAN SANDOZ CANTALENE CP TOPIQUE OROPHARYNGE COOPERATION PHARMACEUTIQUE Française à sucer Les comprimés sont à sucer CAPTOPRIL 25 MG - 50 MG CAPTOPRIL EG LABO CSP RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 18 sur 64

19 CAPTOPRIL HCT 50MG/25MG CAPTOPRIL+HYDROCHLORO THIAZIDE EG LABO CSP CARBAMAZEPINE LP VOIE ORALE CARBAMAZEPINE LP TOUS DOSAGES SANDOZ solution buvable CARBOLEVURE 109 MG CHARBON TOPIQUE DIGESTIF CAPSULE OU GELULE PIERRE FABRE MEDICAMENT gélule CEFIIME 200 MG CEFIIME 200 MG EG LABO pelliculé CEFPODOIME 100 MG CEFPODOIME 100 MG EG LABO pelliculé CEFUROIME 125MG 250 MG 500 MG CEFUROIME 125 MG 250 MG 500 MG SANDOZ enrobé ZINNAT granulés pour solution buvable CELEBRE 100 MG / 200 MG CELECOIB 100 MG / 200 MG PFIZER Gélule CELIPROLOL SANDOZ 200 MG CELIPROLOL SANDOZ Administrer de préférence le matin avec un liquide à jeun CELLCEPT 250 MG MYCOPHENOLATE MOFETIL 250 MG ROCHE Gélules CELLCEPT 500 MG MYCOPHENOLATE MOFETIL 500 MG ROCHE comprimé pelliculé CERIS 20 MG TROSPIUM CHLORURE ROTTAPHARMMADAU S comprimé RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 19 sur 64

20 CETIRIZINE ARROW ANTIHISTAMINIQUE H1 NON SEDATIF CP ARROW Absence de données mais pas de contreindication galénique /Le principe actif est facilement soluble dans l'eau /Alternative : suspension buvable Forme buvable CHAMPI TOUS DOSAGES VARENICLINE TOUS DOSAGES CP PFIZER pelliculé À avaler entier CHOLURSO 250, 500 MG Acide ursodésoxycholique MAYOLY SPINDLER comprimé CHRONADALATE 30 MG LP NIFEDIPINE BAYER PHARMA CIBACENE 5 MG - 10 MG BENAZEPRIL MEDAPHARMA Écrasement possible mais mise en exergue du mauvais goût des substances actives, stockage à l'abri de l'humidité CIBADRE 10/12,5MG BENAZEPRIL+HYDROCHLORO THIAZIDE MEDAPHARMA Écrasement possible mais mise en exergue du mauvais goût des substances actives, stockage à l'abri de l'humidité CIPROFLOACINE 250 MG 500 MG 750 mg ( CIFLO) CIPROFLOACINE 250 MG 500 MG 750 mg ARROW CIRCADIN LP 2 MG COMPRIME MELATONINE 2 MG COMPRIME BIOCODE À avaler entier 1 à 2 H avant le coucher et après le repas CITALOPRAM 20 MG COMPRIME CITALOPRAM 20 MG COMPRIME ARROW SEROPRAM solution buvable CLASTOBAN 800MG CLODRONATE 800 MG BAYER Recommandé de les laisser fondre dans un verre d'eau plutôt que de les écraser (le délitement n'est pas immédiat) CLOMIPRAMINE TOUS DOSAGES CLOMIPRAMINE TOUS DOSAGES CP SANDOZ RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 20 sur 64

21 CLOPIDOGREL ARROW 75 MG CLOPIDOGREL ACTAVIS pelliculé Absence de données mais pas de contreindication galénique CLOPIOL CP TOUS DOSAGES ZUCLOPENTIOL CP TOUS DOSAGES LUNDBECK SAS Solution buvable CLOZAPINE TOUS DOSAGES CLOZAPINE TOUS DOSAGES CP MYLAN SAS COAPROVEL 150 MG MG/12,5 MG - 300MG/25MG IRBESARTAN+HYDROCHLOR OTHIAZIDE SANOFI AVENTIS Absence de données mais pas de contreindication galénique, libération de l'amertume du PA CODOLIPRANE PARACETAMOL+CODEINE CP À avaler entier DAFALGAN CODEINE COLCHICINE 1 MG COLCHICINE 1 MG GALENIQUE VERNIN À administrer au cours du repas. Goût amer, à administrer très rapidement, mélanger à de la compote COLCHIMA COLCHICINE /TIENOMIUM/OPIUM GALENIQUE VERNIN À administrer au cours du repas. Goût amer, à administrer très rapidement, mélanger à de la compote COLOKIT Phosphate monosodique, Phosphate disodique MAYOLY SPINDLER comprimé CONTRAMAL 50 MG GELULE TRAMADOL 50 MG GELULE GRUNENTHAL Gélule CONTRAMAL LP 100, 150 et 200 MG COMPRIME TRAMADOL LP 100 MG, 150 MG ET 200 MG COMPRIME GRUNENTHAL Gélule solution buvable COPEGUS 200 MG 400MG RIBAVIRINE 200 MG 400 MG ROCHE Gélule COPEGUS 200 MG 400MG RIBAVIRINE 200 MG 400 MG ROCHE RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 21 sur 64

22 CORDARONE 200 MG AMIODARONE SANOFI AVENTIS CORGARD 80 MG NADOLOL SANOFI AVENTIS Absence de données mais pas de contreindications galénique CORTANCYL 1, 5, 20 MG PREDNISONE SANOFI AVENTIS comprimé PA sensible à la lumière CORVASAL 2 MG - 4 MG MOLSIDOMINE SANOFI AVENTIS Administration immédiate COVERAM 5MGH/5MG- 5MG/10MG PERINDOPRIL + AMLODIPINE SERVIER Administration de la préparation dans un délai de 1 à 2 heures COVERSYL 2,5 MG - 5 MG - 10 MG PERINDOPRIL SERVIER Administration en une prise le matin avant le repas, avec un verre d'eau. Administration de la préparation dans un délai de 1 à 2 heures. CREON ENZYMES PANCREATIQUES SOLVAY PHARMA gélule ne pas écraser le contenu des gélules CRESTOR 5 MG - 10 MG - 20 MG ROSUVASTATINE ASTRA ZENECA Absence de données mais pas de contreindications galénique CYMBALTA TOUS DOSAGES DULOETINE TOUS DOSAGES GELULE LILLY Gélule gastro résistante gastro résistante CYPROTERONE CYPROTENONE EG comprimé absence de données mais pas de contreindication galénique CYTOTEC 200 MCG MISOPROSTOL PFIZER comprimé suspension buvable RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 22 sur 64

23 DAFALGAN 500 MG CP EFFERVESCENT PARACETAMOL CP EFFERVESCENT 500 MG BMS effervescent DAFALGAN CODEINE PARACETAMOL+CODEINE 500 MG/30 MG CP EFFERVESCENT SECABLE BMS effervescent sécable DAFALGANHOP 1000 MG PARACETAMOL CP EFFERVESCENT 1000 MG BMS effervescent DAFLON 500 MG DIOSMINE SERVIER Administration de la préparation dans un délai de 1 à 2 heures DALACINE 300 MG CLINDAMYCINE 300 MG PFIZER Gélule Si ouverture des gélules majoration des effets indésirables gastro intestinaux DANTRIUM 25 MG 100 MG DANTROLENE MERCK SERONO Gélule DAONIL 1,25MG, 2,5MG, 5MG GLIBENCLAMIDE SANOFI AVENTIS comprimé DELURSAN ACIDE URSODESOYCHOLIQUE APTALIS PHARAM comprimé pelliculé DEPAKINE 200 MG CP GASTRORESISTANT VALPROATE DE SODIUM 200 MG CP gastro résistant solution buvable, sirop DEPAKOTE 250 ET 500 MG DIVALPROATE DE SODIUM 250 MG CP gastro résistant gastro résistant DEPAMIDE 300 MG VALPROMIDE 300 MG CP Gastro résistant : si écrasé, risque de douleurs gastriques, vomissements et nausées. A administrer en cours du repas. Très peu soluble dans l'eau. Si doute efficacité : dosage plasmatique RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 23 sur 64

24 DEPRENYL SELEGILINE 5 MG CP CSP DEAMBUTOL 500 MG ETHAMBUTOL 500 MG CP SERP pelliculé A écraser grossièrement mais non pulvérisé DIACEREINE 50 MG DIACERHEINE 50 MG EG LABO Gélule DIACOMIT GELULES STIRIPENTOL GELULE BIOCODE Gélule DIACOMIT SACHET STIRIPENTOL SACHET BIOCODE Sachet DIAMICRON 60 MG GLICLAZIDE SERVIER comprimé diamicron 80 mg écrasable DIAMO 250MG CP ACETAZOLAMIDE SANOFI AVENTIS sécable Absence de données mais pas de contreindication galénique. PA amer DICODIN LP 60 MG DIHYDROCODEINE LP 60 MG CP MUNDIPHARMA SAS DICYNONE 500 MG ETAMSYLATE SANOFI AVENTIS Alternative Dicynone 250mg/2ml injectable peut être administré par voie orale. Il faut le diluer dans une demi verre d'eau DIFFU K 600 MG POTASSIUM CHLORURE UCB PHARMA gélule ne pas écraser le contenu des gélules DIGOINE 0.25 MG DIGOINE CSP Produit à marge thérapeutique étroite. Prise pendant le repas Solution buvable RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 24 sur 64

25 DI-HYDAN 100 MG PHENYTOINE 100 MG CP PRIMIUS LAB LTD sécable DILATRANE THEOPHYLLINE OU DERIVE LA TOUS DOSAGES SERP Gélule Ne pas broyer les micro-granules qui sont à libération prolongée DILTIAZEM 60 MG DILTIAZEM SANDOZ DILTIAZEM LP 90 MG / LP 120 MG / LP 300 MG DILTIAZEM SANDOZ Gélule DIPIPERON 40 MG CP PIPAMPERONE 40 MG CP JANSSEN CILAG sécable Solution buvable DOGMATIL 200 MG CP SULPIRIDE 200 MG CP solution buvable DOGMATIL 50 MG SULPIRIDE 50 MG GELULE Gélule solution buvable DOLIPRANE PARACETAMOL 1000 MG COMPRIME DOLIPRANE PARACETAMOL 500 MG GELULE Gélule DOLIPRANE ORO PARACETAMOL 500 MG LYOC comprimé LYOC DOMPERIDONE 10 MG DOMPERIDONE ARROW GENERIQUES comprimé LYOC DOMPERIDONE 10 MG DOMPERIDONE SANDOZ comprimé LYOC DONEPEZIL 5 ET 10 MG DONEPEZIL 5 MG CP MYLAN SAS pelliculé RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 25 sur 64

26 DONEPEZIL 5 ET 10 MG ORODISPERSIBLE DONEPEZIL 5 ET 10 MG ORODISPERSIBLE MYLAN SAS orodispersible DOYCICLINE 100 MG DOYCICLINE 100 MG ARROW pelliculé Administrer au milieu d'un repas avec un grand verre d'eau (100 ml) et au moins une heure avant le coucher.en raison des risques d'atteintes oesophagiennes, il est important de faire respecter les conditions d'administration. Survenue possible de dysphagie, d'oesophagite, d'ulcérations oesophagiennes favorisées par la prise en position couchée et/ou avec une faible quantité d'eau " DRIPTANE-GE 5MG OYBUTYNINE ABBOTT PRODUCTS comprimé DUOPLAVIN 75 MG/75 MG CLOPIDOGREL + ACIDE ACETYLSALICYLIQUE SANOFI AVENTIS pelliculé double couche DUSPATALIN 2OO MG MEBEVERINE ABBOTT PRODUCTS gélule EFFIENT PRASUGREL LILLY comprimé Ne pas couper ou écraser le comprimé ELIQUIS 2,5 MG APIABAN BRISTOL MYERS SQUIBB pelliculé EMEND 80 MG,125 MG APREPITANT MSD CHIBRET gélules EMTRIVA 200 MG EMTRICITABINE 200 MG GILEAD Gélule Biodisponibilité différente entre gélule et solution buvable /Adapter la posologie Solution buvable ENALAPRIL 5MG - 20 MG ENALAPRIL EG LABO CSP RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 26 sur 64

27 ENALAPRIL HCT 20MG/12.5MG ENALAPRIL+HYDROCHLOROT HIAZIDE EG LABO CSP ENDOAN 100 MG CYCLOPHOSPHAMIDE 100 MG BATER comprimé ENTACAPONE 200 MG CP ENTACAPONE 200 MG CP MYLAN SAS pelliculé EPITOMA CP TOUS DOSAGES TOPIRAMATE COMPRIME TOUS DOSAGES JANSSEN CILAG EPITOMA GELULE TOUS DOSAGES TOPIRAMATE GELULE TOUS DOSAGES JANSSEN CILAG Gélule ERYTHROMYCINE 500 MG ERYTHROMYCINE 500 MG CSP Il n'y a pas lieu d'écraser car existe une alternative Granulé pour Solution buvable ESIDRE 25MG HYDROCHLOROTHIAZIDE NOVARTIS PHARMA Absence de données mais pas de contreindication galénique. Goût désagréable, administration extemporanée ESKAZOLE 400 CP ALBENDAZOLE GLAOSMITHKLINE À administrer au cours du repas; À croquer ou à avaler avec un peu d'eau ESTRACYT 140 MG ESTRAMUSTINE 140 MG CSP Gélule EUCREAS 50 MG/ 1G VILDAGLIPTINE + METFORMINE NOVARTIS PHARMA comprimé EUPRESSYL 30 MG - 60 MG URAPIDIL TAKEDA Gélule RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 27 sur 64

28 EVIPLERA 200/25/245MG EMTRICITABINE TENOFOVIR RILPIVIRINE 200MG 25MG 245MG GILEAD pelliculé Le comprimé pelliculé ne doit pas être croqué ni écrasé, car cela pourrait avoir des répercussions sur l'absorption de ce médicament. EACOR 130 MG CIBENZOLINE EREMPHARMA Absence de données mais pas de contreindication galénique EACYL 500MG CP ACIDE TRANEAMIQUE SANOFI- Aventis comprimé pelliculé comprimé pelliculé ampoule buvable: attention ampoule 1g et cp 500mg EJADE CP DEFERASIRO NOVARTIS PHARMA dispersible EZETROL 10 MG EZETIMIBE MSD CHIBRET Gélule FELODIPINE SANDOZ LP 5 MG FELODIPINE SANDOZ FEMARA 2,5 MG LETROZOLE 2,5 MG MYLAN comprimé pelliculé FENTANYL ORAL ABSTRAL TOUS DOSAGES PROSTAKAN sublingual FERRIPRO CP DEFERIPRONE SWEDISH ORPHAN pelliculé Il existe une solution buvable (100mg/ml) FINASTERIDE 5 mg 5 ALPHA REDUCTASE INHIBITEUR CP ARROW comprimé pelliculé FLAGYL 250 MG 500 MG METRONIDAZOLE 250 MG 500 MG SANOFI Il n'y a pas lieu d'écraser car existe une alternative Flagyl en suspension buvable Solution buvable RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 28 sur 64

29 FLECAINE 100MG FLECAINIDE MEDAPHARMA Non recommandé par le laboratoire, alternative Forme à libération prolongée dont l'ouverture est possible FLECAINE LP 50MG - 100MG - 150MG - 200MG FLECAINIDE MEDAPHARMA Gélule Attention à ne pas écraser les microgranules FLODIL LP 5 MG FELODIPINE ASTRA ZENECA FLUCONAZOLE 50 MG 100 MG 150MG 200 MG FLUCONAZOLE 50 MG 100 MG 150MG 200 MG ARROW Gélule Absence de données mais pas de contreindication galénique /Préférer la suspension buvable Poudre pour Solution buvable FLUDE 1,5 MG LP INDAPAMIDE SERVIER Administrer le matin avec de l'eau FLUDE 2,5MG INDAPAMIDE EUTHÉRAPIE À administrer dans les deux heures qui suivent le broyage FLUOETINE 20 mg FLUOETINE 20 mg ARROW dispersible sécable FLUVASTATINE 20 MG - 40 MG FLUVASTATINE EG LABO CSP Gélule FLUVASTATINE LP 80MG FLUVASTATINE EG LABO CSP FLUVOAMINE TOUS DOSAGES FLUVOAMINE TOUS DOSAGES EG LABO pelliculé sécable FOSAVANCE 70 MG/2800 UI 70 MG / 5600 UI ACIDE ALENDRONIQUE / CHOLECALCIFEROL MSD Ne pas écraser ni croquer le comprimé ni le laisser se dissoudre dans la bouche en raison du risque potentiel d'ulcérations oropharyngées RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 29 sur 64

30 FOSINOPRIL 10 MG - 20 MG FOSINOPRIL EG LABO bisécable FOSINOPRIL HCT 20 MG/12,5 MG FOSINOPRIL+HYDROCHLORO THIAZIDE EG LABO bisécable FOSRENOL 1000 MG LANTHANE CARBONATE SHIRE à croquer FUCIDINE 250 MG ACIDE FUSIDIQUE 250 MG LEO Amer, à mélanger avec du liquide sucré (pas de lait) et administration immédiate Solution buvable FUMAFER 200mg CP FUMARATE FERREU SANOFI- Aventis comprimé pelliculé comprimé pelliculé poudre à diluer dans de l'eau FUMAFER PDRE 100mg / c. 50G FUMARATE FERREU SANOFI- Aventis poudre poudre à diluer dans de l'eau FURADANTINE NITROFURANTOINE 400 MG MERCK SERONO Gélule Au cours du repas GABAPENTINE 100, 300, 400 MG GABAPENTINE 100, 300, 400 MG GELULE ARROW Gélule GABAPENTINE 600, 800 MG GABAPENTINE 600, 800 MG CP ARROW pelliculé PA au gout amer et peu soluble gélules GALANTAMINE LP 8 MG, 16 MG ET 24 MG CP GALANTAMINE LP 8 MG, 16 MG ET 24 MG CP MYLAN SAS GALVUS 50MG VILDAGLIPTINE NOVARTIS PHARMA comprimé pelliculé RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 30 sur 64

31 GARDENAL TOUS DOSAGES PHENOBARBITAL TOUS DOSAGES CP sécable GLICAZIDE SDZ 30MG GLICLAZIDE SANDOZ comprimé GLIMEPIRIDE ARROW 1MG, 2MG, 3MG, 4MG GLIMEPIRIDE ARROW GENERIQUES comprimé GLIVEC 100MG 400 MG IMATINIB 100MG 400 MG NOVARTIS comprimé 100mg sécable/bisécable et 400mg non sécable Disperser dans eau minérale ou jus de pomme 50 ml pour 100 MG GLUCOR 50 MG, 100 MG ACARBOSE BAYER PHARMA comprimé GLUCOVANCE 500 MG/2.5 MG CP PELLICULES METFORMINE + GLIBENCLAMIDE MERCK SERONO comprimé pelliculé gout amer GUTRON 2,5 MG MIDODRINE TAKEDA Absence de données mais pas de contreindication galénique. Principe actif photosensible, administration immédiate. Mélange aqueux seulement, prise avant les repas, ne pas associer à une alimentation riche en lipides HALDOL 1 ET 5 MG HALOPERIDOL 1 ET 5 MG CP JANSSEN CILAG solution buvable HAVLANE 1 MG LOPRAZOLAM 1 MG CP sécable HEMIGOINE MG COMP DIGOINE CSP Produit à marge thérapeutique étroite Solution buvable RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 31 sur 64

32 HEPT-A-MYL HEPTAMINOL SANOFI AVENTIS Alternative Solution buvable HEASTAT 100 MG ALTRETAMINE 100 MG CSP Gélule HYCAMTIN 0,25 MG 1 MG TOPOTECAN 0,25 MG 1 MG GLAO Gélule Éviter tout contact de la poudre des gélules avec la peau ou les muqueuses/ produit irritant HYDREA 500MG HYDROYCARBAMIDE 500MG BMS Gélule HYDROCORTISONE 10MG HYDROCORTISONE ROUSSEL comprimé HYPERIUM 1 MG RILMENIDINE SERVIER Administration de la préparation dans un délai de 1 à 2 heures IBUPROFENE 200 MG IBUPROFENE 200 MG ARROW forme solution buvable ou sachet IBUPROFENE ARROW 200 MG IBUPROFENE ARROW GENERIQUES Le comprimé doit être avalé sans le croquer, avec un grand verre d'eau, de préférence au cours des repas Forme buvable ou sachet ICAZ LP 2,5 MG - 5MG ISRADIPINE DAIICHI SANKYO FRANCE SAS Gélule IDARAC 200 MG CP FLOCTAFENINE 200 MG CP IKARAN LP 5 MG DIHYDROERGOTAMINE 3 MG OU 5 MG CP OU LYOC PIERRE FABRE MED Gélule solution buvable RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 32 sur 64

33 IKOREL 10 MG / 20 MG NICORANDIL SANOFI AVENTIS Absence de données mais pas de contreindication galénique. Administration immédiatement après écrasement. IMIGRANE 50 MG SUMATRIPTAN 50 MG CP GSK solution pernasale IMODIUM 2MG LOPERAMIDE JANSSEN CILAG gélules solution buvable IMOVANE 3,75 MG CP ZOPICLONE CP 3,75 MG CM INEGY 10MG/20MG - 10MG/40MG EZETIMIBE + SIMVASTATINE MSD CHIBRET INIPOMP, EUPANTOL 20 MG, 40MG PANTOPRAZOLE NYCOMED comprimé Inexium INSPRA 25MG - 50MG EPLERENONE PFIZER IRESSA GÉFITINIB MG ASTRA ZENECCA pelliculé Les comprimés peuvent être administrés après dispersion dans l'eau (non pétillante). Aucune autre boisson ne doit être utilisée. Sans l'écraser, le comprimé doit être mis dans un demi-verre d'eau. Le verre doit être remué de temps en temps jusqu'à dissolution du comprimé (cela peut prendre jusqu'à 20 minutes). La dispersion doit être bue immédiatement après dissolution totale (i.e. avant 60 minutes). Rincez correctement le verre avec un demi-verre d'eau qui doit aussi être bu. ISENTRESS 400 MG RALTEGRAVIR 400 MG MSD CHIBRET RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 33 sur 64

34 ISOPTINE 120MG VERAPAMIL ABBOTT FRANCE Gélule ISOPTINE 240 MG LP VERAPAMIL ABBOTT FRANCE Administration au cours ou en fin de repas ISOPTINE 40 MG VERAPAMIL ABBOTT FRANCE Administration au cours ou en fin de repas ISORYTHM LP 125 MG MG DISOPYRAMIDE SERP Gélule Attention, ne pas dissoudre ou croquer les microgranules. Administration au cours ou en fin de repas ITRACONAZOLE 100 MG ITRACONAZOLE 100 MG SANDOZ Gélule Solution buvable avec adaptation posologiquecar biodisponibilité différente IPRIM TRAMADOL + PARACETAMOL CP GRUNENTHAL Gout amer comprimé effervescent IZILO 400 MG MOIFLOACINE 400 MG BAYER pelliculé PA photosensible Autre quinolone sur avis médical JANUVIA 100MG SITAGLIPTINE MSD CHIBRET comprimé gout amer KALETRA 200 MG / 50 MG LOPINAVIR+RITONAVIR 200 MG / 50 MG ABBVIE Solution buvable KEAL 1G SUCRALFATE 1 G EG LABO comprimé sachet KETEK 400 MG TELITHROMYCINE 400 MG SANOFI pelliculé Autre macrolide sur avis médical RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 34 sur 64

35 KIVEA 600 MG /300 MG ABACAVIR+LAMIVUDINE 600 MG /300 MG VIIV HEALTHCARE pelliculé KREDE 6,25 MG - 12,5 MG - 25 MG CARVEDILOL ROCHE Prise pendant le repas LACTEOL 340 MG FLORE BACTER. ET LEVURIQUE ANTIDIARRHEE V.O. APTALIS PHARAM gélules LAMALINE PARACETAMOL + OPIUM + CAFEINE GELULE ABBOT PRODUCTS Gélule LAMICTAL TOUS DOSAGES LAMOTRIGINE TOUS DOSAGES GSK LAMIVUDINE ZIDOVUDINE150MG 300MG LAMIVUDINE ZIDOVUDINE150MG 300MG MYLAN pelliculé LAMIVUDINE150MG LAMIVUDINE 150MG MYLAN pelliculé Les comprimés doivent être idéalement avalés sans les écraser, afin de garantir l'administration de la dose complète. Pour les patients dans l'incapacité d'avaler des comprimés, les comprimés peuvent être écrasés et mélangés à une petite quantité de nourriture semi-solide ou de liquide, le tout devant être ingéré immédiatement Les comprimés doivent être idéalement avalés sans les écraser, afin de garantir l'administration de la dose complète. Pour les patients dans l'incapacité d'avaler des comprimés, ce médicament est disponible sous forme de solution buvable. Une autre alternative est d'écraser les comprimés et de les mélanger à une petite quantité de nourriture semi-solide ou de liquide, le tout devant être ingéré immédiatement Solution buvable(epivir) LARGACTIL TOUS DOSAGES CHLORPROMAZINE TOUS DOSAGES CP solution buvable LARIAM 250MG CP MEFLOQUINE ROCHE sécable Ne pas croquer RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 35 sur 64

36 LAROYL TOUS DOSAGES AMITRIPTYLINE 25 MG CP TEOFARMA enrobé solution buvable LASILI 20MG - 40MG FUROSEMIDE SANOFI AVENTIS Administration immédiate car photosensible. Alternative solution buvable LASILI RETARD 60MG FUROSEMIDE SANOFI AVENTIS Gélule LASILI SPECIAL 500MG FUROSEMIDE SANOFI AVENTIS Administration immédiate car photosensible Solution buvable LEDERFOLINE CP CALCIUM FOLINATE PFIZER À diluer dans de l'eau LEPTICUR TOUS DOSAGES TROPATEPINE CP TOUS DOSAGES LERCANIDIPINE ACTAVIS 10 MG - 20 MG LERCANIDIPINE SANDOZ pelliculé bisécable LETROZOLE 2,5 MG LETROZOLE 2,5 MG MYLAN pelliculé Absence de données LEVETIRACETAM 250, 500 MG CP LEVETIRACETAM 250, 500 MG CP MYLAN SAS pelliculé solution buvable LEVOFLOACINE 500 MG LEVOFLOACINE 500 MG ARROW LEVOTHYRO 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200 µg LEVOTHYROINE MERCK SERONO comprimé RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 36 sur 64

37 LEOMIL 6 MG CP QUADRISECABLE BROMAZEPAM 6 MG CP QUADRISECABLE ROCHE LIPANTHYL 145 MG FENOFIBRATE ABBOTT Administration au cours ou en fin de repas LIPANTHYL 160 LM FENOFIBRATE ABBOTT Administration au cours ou en fin de repas LIPANTHYL 200MG MICRONISE FENOFIBRATE ABBOTT Gélule Administration au cours ou en fin de repas LIPANTHYL 67MG MICRONISE FENOFIBRATE ABBOTT Gélule Administration au cours ou en fin de repas LISINOPRIL 5MG - 20 MG LISINOPRIL EG LABO CSP LISINOPRIL HCT 20MG/12.5MG LISINOPRIL+HYDROCHLOROT HIAZIDE EG LABO CSP LOGIMA 5MG/50MG LP FELODIPINE + METOPROLOL ASTRA ZENECA LOPERAMIDE 2MG LOPERAMIDE ARROW GENERIQUES gélules LOPERAMIDELYOC 2MG LOPERAMIDE ORODISPERSIBLE CEPHALON comprimé LYOC LORAMYC 50 MG MICONAZOLE CSP comprimé RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 37 sur 64

38 LOSARTAN ARROW +HCTZ 50MG/12,5MG - 100MG/12,5MG - 100MG/25MG LOSARTAN +HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW GENERIQUES pelliculé LOSARTAN ARROW 50MG - 100MG LOSARTAN ARROW GENERIQUES pelliculé LOAPAC TOUS DOSAGES LOAPINE TOUS DOSAGES CP EISAI pelliculé solution buvable LOEN 20MG NICARDIPINE NOVARTIS PHARMA sécable Administration 30 minutes avant le repas; principe actif photosensible LOEN LP 50MG NICARDIPINE NOVARTIS PHARMA Gélule LUDIOMIL TOUS DOSAGES MAPROTILINE 25 MG CP CSP LYRICA TOUS DOSAGES GELULE PREGABALINE TOUS DOSAGES GELULE PFIZER Gélule solution buvable LYSANIA 10 ET 40 MG PRAZEPAM 10 ET 40 MG CP SIGMA-TAU solution buvable LYSODREN 500MG MITOTANE 500MG HRA PHARMA LYTOS 520 MG CLODRONATE 520 MG ROCHE MANTADI 100 MG AMANTADINE 100 MG CP BMS Capsule RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 38 sur 64

39 MAILASE UI AMYLASE ALPHA UI CP SANOFI pelliculé MECIR LP 0,4MG TAMSULOSINE BOEHRINGER INGELHEIM comprimé Forme à libération prolongée MEDROL 4, 16, 100 MG METHYLPREDNISOLONE PFIZER comprimé absence de données mais pas de contreindication galénique MEGACE 160 MG MEGESTROL 160 MG SWEDISH ORPHAN BIOVITRUM Absence de données mais pas de contreindication galénique MEMANTINE 10 ET 20 MG CP MEMANTINE 10 ET 20 MG CP MYLAN SAS solution buvable MEPRONIZINE MEPROBAMATE+ACEPROMET AZINE CP enrobé PA* au gout amer et peu soluble MESTINON 180 MG RETARD PYRIDOSTIGMINE 180 MG CP MEDAPHARMA comprimé forme à libération immédiate, sirop (ATU nominative) MESTINON 60 MG PYRIDOSTIGMINE 60 MG CP MEDAPHARMA enrobé sirop (ATU nominative) METEOSPASMYL ALVERINE CITRATE + SIMETICONE MAYOLY SPINDLER CAPSULE METFORMINE 500,850, 1000 MG METFORMINE CHLORHYDRATE ARROW GENERIQUES comprimé pelliculé gout amer METHADONE GELULES TOUS DOSAGES METHADONE GELULES TOUS DOSAGES BOUCHARA RECORDATI Gélule solution buvable RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 39 sur 64

40 METHOTREATE 2,5 MG METHOTREATE 2,5 MG SANOFI METOPIRONE 250MG METYRAPONE HRA PHARMA Capsule molle METOPROLOL SANDOZ 100MG METOPROLOL SANDOZ METRONIDAZOLE+ SPIRAMYCINE 1.5 MUI/250 MG METRONIDAZOLE+ SPIRAMYCINE 1.5 MUI/250 MG EG LABO MIANSERINE 10, 30 ET 60 MG MIANSERINE 10, 30 ET 60 MG ARROW MICARDIS 40 MG - 80 MG TELMISARTAN BOERHINGER INGELHEIM MICARDISPLUS 40/12,5 MG - 80/12,5 MG TELMISARTAN + HYDROCHLOROTHIAZIDE BOERHINGER INGELHEIM MICROPAKINE TOUS DOSAGES VALPROATE DE SODIUM LP TOUS DOSAGES µgranule Sachet solution buvable MIKICORT 3 MG BUDESONIDE MAYOLY SPINDLER gélules MILNACIPRAN TOUS DOSAGES MILNACIPRAN TOUS DOSAGES gelule ARROW Gélule À administrer au cours ou en fin du repas MIMPARA 30 MG, 60MG, 90MG CINACALCET CHLORHYDRATE AMGEN comprimé pelliculé RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 40 sur 64

41 MINIRIN 0.1MG, 60MCG, 0,2MG DESMOPRESSINE FERRING SAS comprimé MINIRINMELT 60 MCG, 120MCG DESMOPRESSINE FERRING SAS LYOC MINISINTROM ACENOCOUMAROL NOVARTIS comprimé Pas de contre-indication galénique mais aucune donnée quant à la modification éventuelle de la biodisponibilité. Médicament à marge thérapeutique étroite donc risque majoré si perte de principe actif MIRTAZAPINE MIRTAZAPINE BLUEFISH orodispersible À administrer au cours ou en fin du repas MOCLAMINE 150 MG MOCLOBEMIDE 150 MG CP BIOCODE pelliculé sécable MODAFINIL 100 MG CP MODAFINIL 100 MG CP EG LABO enrobé MODOPAR 125 MG DISPERSIBLE LEVODOPA+BENSERAZIDE 125 MG CP DISPERSIBLE ROCHE dispersible MODOPAR 62,5 125, 250 MG ET LP 125 MG GELULE LEVODOPA+BENSERAZIDE GELULE ROCHE Gélule comprimé dispersible MODURETIC 5MG/50MG AMILORIDE+HYDROCHLOROT HIAZIDE MSD CHIBRET Prise à distance des repas MOGADON 5 MG NITRAZEPAM 5 MG CP MEDAPHARMA sécable RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 41 sur 64

42 MONICOR LP 20 MG - 40MG - 60MG ISOSORBIDE MONONITRATE PIERRE FABRE MÉDICAMENT Gélule Possibilité d'ouverture extemporanée sans écrasement des microgranules pour administration per os ou par sonde nasogastrique MONO-TILDIEM LP 200MG DILTIAZEM SANOFI AVENTIS Gélule Possibilité d'ouverture extemporanée sans écrasement des microgranules pour administration per os ou par sonde nasogastrique. Prise pendant les repas MONOTRAMAL LP TRAMADOL MONOPRISE QUOTIDIENNE GRUNENTHAL solution buvable MONTELUKAST MONTELUKAST 5 MG CP Arrow Le PA* est sensible à la lumière. Des effets indésirables de type sécheresse buccale sont rapportés (fréquence non rapportée dans le RCP) et pourraient être amplifiés si le comprimé est écrasé par augmentation de la surface de contact entre le principe actif et la sphère buccale.par ailleurs, le principe actif est facilement soluble dans l'eau MOONIDINE 0,2 MG - 0,4 MG MOONIDINE MYLAN MYOLASTAN 50 MG TETRAZEPAM 50 MG SANOFI AVENTIS MYSOLINE 250 MG PRIMIDONE 250 MG SERB sécable NALTREONE 50 MG NALTREONE 50 MG ACCORD HEALTHCARE pelliculé sécable NAPROENE 550 MG NAPROENE SODIQUE 550 MG EG LABO granulés pour suspension buvable NARAMIG 2,5 MG NARATRIPTAN 2,5 MG CP GSK pelliculé solution pernasale RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 42 sur 64

43 NATULAN 50 MG PROCARBAZINE 50 MG SIGMA TAU Gélule NAVELBINE 20MG 30 MG VINORELBINE 20MG 30 MG PIERRE FABRE Capsule molle NEBIVOLOL 5MG NEBIVOLOL EG quadrisécable NEO-MERCAZOLE 5 MG CARBIMAZOLE CSP comprimé NEORAL25 MG 50 MG 100 MG CICLOSPORINE 25 MG 50 MG 100 MG NOVARTIS Capsule molle Suspension buvable NEULEPTIL 10 MG GELULE PROPERICIAZINE 10 MG GELULE Gélule solution buvable NEULEPTIL 25 MG COMPRIME PROPERICIAZINE 25 MG CP pelliculé sécable pelliculage = opacifiant solution buvable NEAVAR 200 MG SORAFENIB 200 MG BAYER NICERGOLINE 5MG - 10 MG NICERGOLINE EG LABO CSP Gélule NICORETTE MICROTABS ET GOMMES TOUS DOSAGES NICOTINE JOHNSON Gomme NICOTINELL 2 MG CP SUBLINGUAL NICOTINE 2 MG CP SUBLINGUAL NOVARTIS SANTE FAMILIALE dispositif transdermique RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 43 sur 64

44 NICOTINELL COMPRIME A SUCER NICOTINE COMPRIME A SUCER NOVARTIS SANTE FAMILIALE dispositif transdermique NIFUROAZIDE 200 MG NIFUROAZIDE EG LABO gélules poudre à mélanger avec aliment suspension buvable NIFUROAZIDE 200 MG NIFUROAZIDE SANDOZ gélules NIMOTOP 30 MG CP NIMODIPINE BAYER PHARMA PA* photosensible, éviter le contact avec le PVC, administration immédiate Forme IV NOCTAMIDE 1 ET 2 MG LORMETAZEPAM 1 MG CP BAYER HEALTHCARE sécable NOOTROPYL 800 MG CP PIRACETAM 800 MG CP UCB PHARMA pelliculé solution buvable NORFLOACINE 400 MG (NOROINE) NORFLOACINE 400 MG ARROW Absence de données mais pas de contreindication galénique NORVIR 100 MG RITONAVIR 100 MG ABBVIE Capsule molle Solution buvable NOZINAN 25 ET 100 MG LEVOMEPROMAZINE 25 ET 100 MG CP solution buvable ODRIK 0.5 MG - 2 MG - 4 MG TRANDOLAPRIL ABBOTT FRANCE Gélule OFLOACINE 200 MG (OFLOCET) OFLOACINE 200 MG MYLAN RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 44 sur 64

45 OLENZAPINE ODT OLANZAPINE ORODISPERSIBLE CP MYLAN SAS orodispersible OLENZAPINE TOUS DOSAGES OLANZAPINE TOUS DOSAGES CP MYLAN SAS enrobé comprimé orodispersible ONGLYZA 5MG SAAGLIPTINE BMS comprimé ORACILLINE 1 MU PHÉNOYMÉTHYLPÉNICILLIN E - 1 MUI CSP Absence de données mais pas de contreindication galénique Solution buvable ORAP 1 ET 4 MG CP PIMOZIDE 1 ET 4 MG CP JANSSEN CILAG ORBENINE 500 MG CLOACILLINE 500 MG ASTELLAS Gélule Gout amer et mauvaise odeur OSTECAL 500 MG CA ELEMENT PRIMIUS comprimé OEOL TOUS DOSAGES BAMBUTEROL 10 MG CP ASTRA ZENECA OYCONTIN LP TOUS DOSAGES COMPRIME OYCODONE LP TOUS DOSAGES CP MUNDIPHARMA SAS OYNORM TOUS DOSAGES GELULE OYCODONE TOUS DOSAGES GELULE MUNDIPHARMA SAS Gélule PANTOPRAZOLE ACTAVIS PANTOPRAZOLE ACTAVIS comprimé RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 45 sur 64

46 PARKINANE LP TOUS DOSAGES TRIHEYPHENIDYLE LP TOUS DOSAGES CP EISAI solution buvable PARLODEL 2,5 mg BROMOCRIPTINE MEDAPHARMA PARLODEL 5 et 10 mg BROMOCRIPTINE MEDAPHARMA Gélule PAROETINE 20 MG PAROETINE 20 MG ARROW pelliculé sécable Pelliculage masque le goût PENTASA 500MG, 1G MESALAZINE FERRING SAS comprimé granulés PERINDOPRIL ARROW 2 MG - 4 MG - 8 MG PERINDOPRIL ARROW GENERIQUES PHLOROGLUCINOL PHLOROGLUCINOL ORODISPERSIBLE ARROW GENERIQUES comprimé LYOC PINAVERIUM 100 MG PINAVERIUM BROMURE EG LABO comprimé ne pas écraser le contenu PIPORTIL 10 MG CP PIPOTIAZINE 10 MG CP pelliculé sécable solution buvable PIPRAM 400 MG ACIDE PIPEMIDIQUE 400 MG SANOFI Absence de données mais pas de contreindication galénique PIRILENE 500 MG PYRAZINAMIDE 500 MG CP SANOFI PA* amer, à diluer dans de l'eau sucrée ou mélanger avec un aliment RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 46 sur 64

47 PLAQUENIL 200 MG CP HYDROYCHLOROQUINE SANOFI AVENTIS pelliculé pelliculé pour masquer l'amertume du PA*; À administrer à la fin du repas PLAVI 300 MG CLOPIDOGREL SANOFI AVENTIS pelliculé Absence de données mais pas de contreindication galénique. PA* amer PNEUMOREL CP FENSPIRIDE 80 MG CP SERVIER enrobé Sirop PRADAA 75, 110, 150 MG DABIGATRAN BOERHINGER INGELHEIM gélule PRAMIPEOLE LI TOUS DOSAGES PRAMIPEOLE LI TOUS DOSAGES MYLAN SAS autres agonistes dopaminergiques : REQUIP PRAVASTATINE 10MG - 20 MG - 40 MG PRAVASTATINE ACCORD HEALTHCARE Absence de données mais pas de contreindications galénique PRAZINIL 50 MG CARPIPRAMINE 50 MG CP PIERRE FABRE MED pelliculé PRETERA 2,5 MG / 0,625 MG PERINDOPRIL + INDAPAMIDE SERVIER Administration le matin avant un repas. Administration de la préparation dans un délai de 1 à 2 heures PREVISCAN FLUINDIONE MERCK SERONO comprimé Absence de données mais pas de contreindications galénique. Médicament à marge thérapeutique étroite donc risque majoré si perte de principe actif PREZISTA 300MG DARUNAVIR 300 MG JANSSEN CILAG PRIMPERAN 10MG METOCLOPRAMIDE SANOFI AVENTIS comprimé LYOC, solution buvable RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 47 sur 64

48 PRINCI B VITAMINES B1 B6 SERP comprimé pelliculé PRITOR 40MG - 80MG TELMISARTAN BAYER HEALTHCARE Écrasement possible si administration par sonde gastrique PRITORPLUS 40MG/12,5MG - 80MG/12,5MG - 80MG/25MG TELMISARTAN/HYDROCHLOR OTHIAZIDE BAYER HEALTHCARE bicouche PROCORALAN 5 MG - 7,5 MG IVABRADINE SERVIER Administration de la préparation dans un délai de 1 à 2 heures. Dissolution possible sauf avec le jus de pamplemousse, éviter le lait, le fromage blanc. Compote possible. Pas de mélange avec d'autres médicaments PROFENID 100 MG KETOPROFENE SANOFI AVENTIS PROFENID 50 MG KETOPROFENE SANOFI AVENTIS Gélule PROFENID LP 200 MG KETOPROFENE SANOFI AVENTIS Gélule forme à libération prolongée PROGLICEM 25MG, 100MG DIAZOYDE SCHERING PLOUGH gélules PROGRAF 0,5 MG 1 MG TACROLIMUS 0,5 MG 1 MG ASTELLAS Gélule À distance des repas / Pas de jus de pamplemousse PROPYLE 50MG PROPYLTHIOURACILE HAC-PHARMA comprimé absence de données mais pas de contreindication galénique RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 48 sur 64

49 PROTHIADEN 25 MG DOSULEPINE 25 MG GELULE TEOFARMA Gélule PROTHIADEN 75 MG DOSULEPINE 75 MG CP TEOFARMA PYOSTACINE 250 MG 500 MG PRISTINAMYCINE 250 MG 500 MG SANOFI Diluer dans du lait ou écrasement dans un aliment sucré (confiture) QUINAPRIL 20 MG QUINAPRIL EG LABO QUINAPRIL HCT 20MG/12.5MG QUINAPRIL+HYDROCHLOROT HIAZIDE EG LABO RALOPHARM 60 MG RALOIFENE MAJORELLE comprimé pelliculé RAMIPRIL ACTAVIS 1,25 MG - 2,5 MG - 5 MG - 10 MG RAMIPRIL ACTAVIS Absence de données mais pas de contreindication galénique RAPAMUNE 0,5MG 1MG 2MG SIROLIMUS 0,5MG 1 MG 2 MG PFIZER pelliculé Pas de jus de pamplemousse Suspension buvable RASILEZ 150 MG MG ALISKIREN NOVARTIS PHARMA Absence de données mais pas de contreindication galénique. PA très amer RASILEZ HCT 150/12,5 MG - 300/12,5 MG- 300/25 MG ALISKIREN+HYDROCHLOROT HIAZIDE + NOVARTIS PHARMA REMINYL 4, 8 ET 12 MG GALANTAMINE 4, 8 ET 12 MG CP JANSSEN CILAG pelliculé RéQua - Administration particulière des médicaments par voie orale - juillet 2014 Page 49 sur 64