Groupe APEX FINANCE 82/84 avenue du Régt Normandie Niemen BP Sainte-Geneviève des Bois Cedex

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1 DEMANDE DE PRET IMMOBILIER A COMPLETER Afin d accélérer l étude de votre dossier, nous vous proposons de compléter ce formulaire puis de nous l adresser soit par mail, fax ou courrier à l adresse suivante : Groupe APEX FINANCE 82/84 avenue du Régt Normandie Niemen BP Sainte-Geneviève des Bois Cedex N Siret : / RC Professionnelle n : 2005 PCA 231 / N intracommunautaire : FR N R.C.S.Evry : / Garantie financière des courtiers d assurance n : 2007PFC100 Immatriculation au Registre Orias en qualité de Courtier sous le n : ( (( Téléphone : * Fax : * (Prix d un appel classique) Nous sélectionnons pour vous les banques les plus réactives et compétitives près de chez vous. N hésitez surtout pas à contacter notre service commercial, pour tout renseignement ou conseil, cela vous permettra de gagner du temps. Nous vous invitons également à visiter nos différents sites internet, sur lesquels vous trouverez de multiples informations. Afin de vous proposer une étude financière précise, nous souhaitons avant tout, que les informations apportées dans la demande de prêt immobilier, soient pertinentes et de qualité. Nous ne pourrons malheureusement pas traiter une demande de prêt non rédigée dans la globalité ou incohérente, nous vous remercions pour votre compréhension. Merci de consacrer quelques minutes, pour remplir ce formulaire. La société Apex finance est «Intermédiaire en Opérations de Banque», régie par les articles (L à L.519-5) du Code Monétaire et Financier et spécialisée dans le «Courtage en Assurances». Elle n a donc aucune vocation d établissement de crédit. Sa fonction, transmettre à ses banques et compagnies d assurances partenaires, les informations requises dans la demande de prêt immobilier (ci-jointe), afin que ces partenaires, émettent des propositions de prêt à ses clients, et ce après qu une phase de négociation ait eu lieu, avec le service commercial de Apex finance, permettant ainsi, d obtenir des conditions financières encore moins chères pour sa clientèle. Chez Apex Finance, aucun frais de courtage n est exigé, lors d un traitement de dossier relatif à une demande de prêt immobilier. Nous restons bien évidemment à votre disposition, pour toute information complémentaire. A très bientôt. Page 1

2 «Caractéristiques emprunteur(s)» SCI Emprunteur Co-emprunteur Nom : Nom de jeune fille : Prénom : Non Oui Mme Melle Mr Mme Melle Mr Date de naissance (jj/mm/aa) : Nationalité : Lieu de naissance : Situation de famille : Célibataire Marié Marié séparé Divorcé Instance de divorce Union libre Veuf Régime matrimonial (si marié(e)) : Communauté de biens Séparation de biens Informations domicile actuelle Rue : Code postal : Ville : Pays : Téléphone personnel ou portable : Votre adresse Nombre d enfants à charge : Célibataire Marié Marié séparé Divorcé Instance de divorce Union libre Veuf Communauté de biens Séparation de biens Enfant à naître? (calcul prêt à taux 0%) Âges des enfants : Non Oui Date prévue : Non Oui Date prévue : Votre profession actuelle : Catégorie professionnelle : (ex : ouvrier, employé, cadre, etc ) Nom de votre employeur actuel : Adresse complète de votre employeur : Téléphone employeur : Votre contrat de travail est-il en : (CDI, CDD, Autres ) Êtes-vous en période d essai? Oui Non Oui Non Ancienneté chez votre employeur actuel : Mois ou Année(s) Mois ou Année(s) Banque(s) actuelles(s) principale(s) : Ancienneté banque(s) principale(s) : Page 2

3 «Vos revenus professionnels, pensions» Revenu mensuel net pour l année en cours (toutes primes comprises) : Revenus annuels nets de l année (n-1), précédent la demande de prêt : Revenus annuels imposables de l année (n-1 et n-2), après abattement : Emprunteur Co-emprunteur «Autres revenus du foyer» Montant(s) mensuel(s) Allocations Familiales : Pension alimentaire perçue : Aide Personnalisée au logement, attribuée par la (CAF) * : Autres revenus sociaux, nature : Revenu foncier net : Autres revenus, nature : * Rendez-vous sur le site internet de la Caisse d Allocations Familiales (caf.fr), afin de déterminer le montant de votre aide au logement Commentaire ou précision utile sur vos revenus existants ou futurs : «Vos charges» Montant(s) mensuel(s) Durée restante du prêt Prêt(s) immobilier(s) en cours : Oui Non Crédit(s) personnel(s) en cours (ex voiture ) : Oui Non Crédit(s) à la consommation en cours : Oui Non Autres prêts en cours (familial, notarié) : Oui Non Si locataire, loyer à régler : Oui Non Pension alimentaire à verser : Oui Non Autres charges, nature : Oui Non Commentaire ou précision utile relatif à vos charges : Page 3

4 «Nature et adresse relatives à votre projet immobilier» Acquisition Neuf Ancien Date de construction + 20 ans - 20 ans Appartement Maison individuelle Construction Terrain seul Travaux Terrain + construction maison Rachat prêt(s) immobilier(s) Immeuble d habitation Rachat de soulte Immeuble à usage commercial ou mixte Adresse du bien : Nombre de pièces : Rue : Code postal : Ville : Surface habitable en m² : Surface des annexes en m² : Surface du terrain en m² : Descriptif sommaire du bien à financer : «Usage du bien à financer» Résidence principale Résidence secondaire Investissement locatif Autre(s) usage(s) Page 4

5 «Coût total de votre projet» Acquisition neuve (prix d achat ferme ou valeur estimée) : Acquisition ancienne (prix d achat ferme ou valeur estimée) : Terrain (prix d achat ferme ou valeur estimée) : Coût de la construction seule : Travaux ( total des devis) : Total de votre projet hors frais : Frais de notaire : Frais d agence : Coût total de votre projet (frais inclus) (A) : «Votre plan de financement» Faites-vous un apport en fonds propres? Oui Non Si oui, quel(s) type(s) d apport : Valeurs mobilières : Oui Non Compte(s) d épargne : Oui Non Donation : Oui Non Prêt familial ou autres : Oui Non Sous total apport pour votre projet (B) : «Autres prêt(s) relatif(s) à votre projet» Durée en année(s) Montant en Prêt épargne logement * : Oui Non Compte épargne logement * : Oui Non Prêt 1% patronal : Oui Non Prêt fonctionnaire : Oui Non Besoin crédit relais (1an ou 2 ans) : Oui Non Prêt à taux zéro ** : Oui Non Autres prêt(s), nature : Oui Non Sous total prêt(s) complémentaire(s) pour votre projet (C) : * Si vous bénéficier d un prêt par un pel et/ou cel, joindre les éléments suivants pour l étude du dossier (relevé de droits acquis ou relevé de cession de droits à prêt), ces éléments sont fournis par les banques ** Si vous ne connaissez pas le montant du prêt à taux zéro, ne pas renseigner, nous vous aiderons Commentaire ou précision utile relatif à votre projet : Page 5

6 «Financement envisagé» Coût total de votre projet (frais inclus) (A) : Montant de l apport personnel (B) : Montant prêt(s) complémentaire(s) (C) : Montant du prêt sollicité (A) (B) (C) : «Caractéristiques du prêt» Confirmation prêt sollicité : Durée(s) du prêt souhaitée : année (s) Taux fixe Taux mixtes Taux révisable à durée capé : Conditions : (1, 2, ou 3% à la hausse) Taux révisable à durée plafonnée indifférent Nature du prêt : Amortissable In Fine indifférent «Caractéristiques couverture emprunteur» Garantie de base obligatoire : Décès (âge limite à la souscription : 80 ans) Invalidité Absolue et Définitive (IAD) (couverture jusqu à 64 ans inclus) Garanties complémentaires * : Invalidité Permanente et Totale (IPT) (couverture jusqu à 64 ans inclus) : Indemnité Journalière en cas d Incapacité Temporaire Totale (ITT) (64 ans inclus) : Quotité (% du capital total maximum 100 % par assuré) : Emprunteur : Conjoint ou Co-emprunteur : * Garanties non obligatoires, si investissement locatif (suivant les établissements bancaires) Oui Oui Non Non % % Assurance perte d emploi (facultative) : Oui Non Emprunteur : % Conjoint ou Co-emprunteur : % «Description du patrimoine immobilier et financier» Êtes-vous déjà propriétaire? Oui Non Résidence principale : Valeur estimée Capital restant dû Autres actifs immobiliers : Sous total : Si crédit(s) en cours, type de garantie (hypothèque, privilège de prêteur de deniers, caution ) : Résidence principale : Autres biens immobiliers : Valeurs mobilières : Autres disponibilités, nature : Sous total valeur placement(s) : Page 6

7 «Informations complémentaires» Avez-vous déjà signé un compromis ou promesse : Date de la signature (jj/mm/aaaa) : Date signature de l acte authentique chez le notaire (jj/mm/aaaa) : Coordonnées du notaire (adresse + téléphone) : Oui Non Avez-vous déjà déposé un dossier dans votre banque? Oui Non Avez-vous déjà déposé un dossier dans différentes banques, si oui, lesquelles : Seriez-vous prêt(s) à changer de banque? Oui Non Commentaire ou précision utile relatif à la rubrique précédente : Loi n du 6 janvier 1978 relative à l informa tique, aux fichiers et aux libertés Vous bénéficiez d un droit d accès, de modification, de rectification et de suppression des données. Article 34 : le responsable du traitement est tenu de prendre toutes les précautions utiles,au regard de la nature des données et des risques présentés par le traitement, pour préserver la sécurité des données et, notamment empêcher qu elles soient déformées, endommagées, ou que des tiers non autorisés y aient accès. Les informations saisies sur le formulaire ci-joint, feront l objet d un traitement dans le plus grand respect de la loi n du 6 janvier La société Apex finance peut être amenée à communiquer des données, vous concernant, à d autres entreprises, ou établissements bancaires. Si vous ne le souhaitez pas, veuillez svp le préciser : Oui Non Informations : l éditeur Apex finance, est titulaire des droits sur les textes, toute reproduction, représentation ou diffusion, en tout ou partie, du contenu du formulaire sur quelque support ou par tout procédé que se soit, est formellement interdite sauf accord préalable écrit de la direction de Apex finance. Le non respect de cette interdiction constitue une contrefaçon susceptible d engager la responsabilité pénale du contrefacteur. Apex finance est propriétaire des marques et noms de domaine suivants : La «boutique des économies» Page 7

8 (toute reproduction, représentation, ou diffusion de cette image est formellement interdite. Le non respect de cette interdiction, constitue une contrefaçon susceptible d engager la responsabilité pénale du contrefacteur). Toute notre équipe commerciale, est à votre entière disposition, afin de mieux vous servir! La «boutique des économies» Page 8

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