Installation en cabinet: que je n ai jamais appris. Quelles sont les questions que vous vous posez? prochaines trois années? Genève? groupe?

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1 Installation en cabinet: tout ce que je devrais savoir et que je n ai jamais appris Drs.N. Jaunin-Stalder,S. Pellicciotta, S. Pfaender, A. Rieder N. Junod Perron Mercredi 9 novembre 2011 Intervenants extérieurs N. Jaunin-Stalder: travaille à Cugy, en milieu rural à 10 km de Lausanne cabinet de groupe avec 3 autres femmes S. Pellicciotta et S. Pfaender: travaillent à Meyrin- cabinet de groupe avec un autre MPR et un médecin du sport pas de reprise A. Rieder: travaille au centre de ville Genève cabinet de groupe avec 4 autres médecins H et F a travaillé dans un cabinet managed care de 2007 à Questions Qui envisage de s installer dans les prochaines trois années? Qui pense s installer en dehors de Genève? Qui aimerait it s installer en cabinet de groupe? Quelles sont les questions que vous vous posez? 3 4

2 Mettez-vous 4 par 4 Consignes Notez 5 à 6 questions que vous vous posez par rapport à l installation Combien gagne un internistegénéraliste? Chiffre d affaires: CHF/an/100% Charges liées au cabinet: 50-60% Personnel, loyer, laboratoire, radio, assurances, matériel, entretien Charges liées à l activité d indépendant AVS, AI, chômage, perte de gain, prévoyance, 2 ème et/ou 3 ème pilier, RC et protection juridique Revenu net mensuel: CHF/mois 5 6 Installation: deux cas de figure (I) Reprendre un cabinet Fortement conseillé à Genève Demander à voir les bilans de cabinet des années précédentes «pas de porte» exigible: environ 25% du chiffre d affaires des deux dernières années Installation: deux cas de figure (II) Ouvrir un cabinet Pénurie dans tous les cantons autres que GE, même à Lausanne 7 8

3 Cabinet solo vs groupe La politique de santé encourage les groupes Indépendant dans un centre médical: 50-60% de charges Pour une convention d association: prévoir un avis juridique professionnel Choix personnel selon nécessité financière / obligations familiales /personnalité Paramètres à considérer pour l étude de marché Proximité de lignes de bus/tram Places de parking Gare Proximité de pharmacies Office postal, centre commercial Densité médicale et démographique locale Repérer les zones d expansion démographiques 9 10 Business plan Crédit d investissement investissement de départ (mobilier, matériel, pas de porte, achat/location de surface commerciale ) Crédit d exploitation Ligne de crédit négatif (1ers salaires de l assistante, de soi-même, achat de matériel en cours de route) Assurances à prendre Assurances médecin: AVS/AI RC Perte de gain Protection juridique Évt 2ème ou 3ème pilier: risque - prévoyance Assurances cabinet RC pour le personnel Assurance ménage/chose pour le cabinet AVS/AI pour le personnel 2ème pilier pour le personne 11 12

4 Comment s y sy prendre? Demander plusieurs offres et comparer «bouche à oreille» entre collègues Attention: ti journées d info organisées par FMH/ASMAC les intervenants se profilent pour vous vendre leurs produits S entourer Demander de l aide laide professionnelle pour Convention d association (avocat) Assurances Plan financier (courtier en assurance/banque): prévoyance risque Bilan financier annuel (fiduciaire) Contrats pour le personnel paramédical (contrats-types; AMG) Facturation Facturation au cabinet avec le logiciel de facturation Caisse des médecins : frais 1% de la facture prise en charge de toute la facturation possible ne s occupe pas des poursuites Medidata: tiers payant Facturation électronique Dossier informatisé Présentation ASMAC très bien: plusieurs dossiers informatisés présentés Investissement au départ et frais de maintenance Fait gagner du temps et de l argent (facturation reliée au dossier informatisé) Si cabinet de groupe: lisible et compréhensible pour les autres collègues 15 16

5 Assistante médicale Connaissances de base de physiologie/anatomie, etc. Gestes paramédicaux: prise de sang, pansements, ECG, fcts pulm, perfusions etc. Laboratoire Commandes de matériel Comptabilité Facturation Téléphone, tri des patients au téléphone Rédaction de lettres Gestion des émotions des patients, du médecin Gestion des RDV Niches à développer A but financier (remboursement Tarmed LAMAL) et intérêt personnel Psychosomatique TCC Médecine de famille (formation en systémique) Médecine manuelle Acupuncture Hypnose Formation continue 50 crédits/année = 50 heures structurées de formation Max 25 crédits par une société de discipline médicale autre que la vôtre 20 crédits acceptés pour activités d enseignement facultaire Formation - supervisions Balint CTB Cercles de qualité 30 heures d études personnelles 19 20

6 Diversification des activités Enseignant AMC CMA Répondant d un EMS Médecin-conseil il d une assurance Médecin-conseil pour le service des autos Médecin d entreprise Assistanat en cabinet Médecin consultant Médecin agréé dans une clinique privée Avantages de la pratique en cabinet Qualité relationnelle avec les patients Motivation Cé Créativité ité «on travaille pour soi et ses patients» INDEPENDANCE Défis de la pratique en cabinet Gestion d une PME Fixer les limites pour éviter le burn-out Viabilité selon la région choisie i Ressources : brochure Ouverture d un cabinet: mode d emploi pratique pour la Romandie A Genève: Dr. Grillet