SILLAGE Optimiser la prise en charge médicale et soignante du patient

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1 Optimiser la prise en charge médicale et soignante du patient Syndicat Interhospitalier de Bretagne

2 SOptimiser la prise en charge médicale et soignante du patient OBJECTIFS permet de de constituer un un véritable Système «Dossier d Information Patient» (Médical et et de Soins), Soins, outil de communication, de de partage et et de de coordination au au service des des professionnels professionnels santé. de de santé. Constitué Il optimise d un la prise ensemble charge de modules patient généraux par une et de meilleure modules connaissance spécialisés, de son est histoire un Système médicale, d Information avec une intégré. dynamique de production aidée par un moteur de Il Workflow. optimise la prise en charge du patient par une meilleure connaissance de son histoire médicale, avec une dynamique de production qui s appuie sur les processus de prise en charge contribue des patients. à l efficacité des services grâce à une ergonomie et une simplicité d usage facilitant l appropriation rapide par les acteurs de l unité de soins. contribue à l efficacité des services grâce à une ergonomie et une simplicité d usage facilitant l appropriation rapide par les acteurs de l unité de soins. Grâce à son homologation «DMP-Compatible», participe à la communication et au partage du dossier patient avec le DMP, les réseaux de soins et la médecine de ville. vous permet de répondre aux critères du Programme Hôpital Numérique

3 , L UNITÉ DE SOINS AU COEUR DE VOTRE SIH SERVICE DES URGENCES Urgences Automatisation du tri Cartographie du service et suivi de l avancement de la prise en charge Synthèse de la prise en charge LABORATOIRES Résultats de laboratoire SERVICE D IMAGERIE Rendez-vous Recueil de l activité médicale Bureautique Xplore Gestion du plateau d imagerie RÉANIMATION Reassist Soins intensifs, soins continus Travail au chevet du patient ANESTHÉSIE Opesim Anesthésie pré per et post opératoire BLOCS OPÉRATOIRES Bloc Gestion intégrale du processus chirurgical BUREAU DES ENTRÉES Gestion du Dossier Administratif UNITÉ DE SOINS DIM Gestion du PMSI Echange et partage médecine de ville DMP DP e-rendez-vous ALFA LIMA Echange et partage Réseaux de soins médecine de ville autres SIH DMP DP COMMUNICATION EXTÉRIEURE À L ÉTABLISSEMENT SERVICE DES ARCHIVES Archives médicales Identités - Mouvements - Localisation Dossier Patient Production de soins Prescription multimodale Résultats de laboratoire Rendez-vous Recueil de l activité médicale Bureautique Recueil PMSI PHARMACIE GENOIS Circuit du médicament et des dispositifs médicaux Communication avec le Dossier Pharmaceutique SERVICES MEDICO- TECHNIQUES CONSULTATIONS MATERNITÉ Obstétrique Dossier Patient Rendez-vous Recueil de l activité médicale Bureautique Dossier de Suivi Cartographie Obstétrique Dossiers Mère et Enfant(s) Partogramme Synthèse de la grossesse et accouchement L OFFRE SIB

4 FONCTIONNALITÉS, une aide permanente au suivi et aux soins du patient dans l établissement grâce à ses fonctionnalités multiples. L identification du patient et la gestion des mouvements Création, Identification du Patient (état civil, adresses, correspondants, personnes concernées) Admission et Mouvements (entrée, mutation, sortie) Cartographie de l unité de soins, organisation secteurs, couloirs, chambres, lits, Localisation du patient (dans l unité de soins, dans les unités médico-techniques, absences, ) Le dossier patient Recherche du Dossier Patient facilitée : recherche classique sur critère d identité, liste des patients présents dans le service, liste des patients pré-admis, liste des patients ayant rendez-vous, liste des patients sortis, listes de travail (documents à signer, résumés PMSI à coder,... ) Accès et consultation du Dossier Patient dans le respect des règles de confidentialité établies Présentation chronologique de l histoire médicale du patient, tri ou filtre sur des types d éléments du dossier, accès permanent à tous les éléments de chacun des séjours,... Synthèse du séjour en cours, et des séjours antérieurs Organisation thématique du Dossier Patient en Dossier commun, Dossier de service, Dossier de soins, Dossier de spécialité selon le choix de l établissement. Recueil et classement des données médicales et de soins : antécédents, allergies, connaissance de la personne,... médecin traitant et correspondants médicaux observations médicales et soignantes, suivis, transmissions ciblées,... résultats d examens, résultats de laboratoire synthèses médicale et soignante comptes rendus, lettre de sortie, courrier au médecin traitant, recueil de l activité médicale et des diagnostics Prescription généralisée : médicaments, examens biologiques, examens médico-techniques, consultations, soins,... Prescription rapide : saisie rapide, favoris de prescription, gestion de protocoles, Dossiers papier originaux du patient : connaissance de leurs existences et de leurs localisations

5 La production de soins Guider le soignant dans ses activités quotidiennes (plans de soins, plans de prélèvements, suivi des examens,...) Gestion d évènements informant le soignant des actions à faire : patient à accueillir, nouvelles prescriptions, prélèvement à faire, impression de bons d examens, attente de rendez vous, avis de rendez vous, CR d examen disponible, résultats de laboratoire disponibles, Planning d activités de l unité de soins Plan de soins du patient automatiquement alimenté par les prescriptions Visualisation des tâches à réaliser, validation des tâches qui alimente les propositions de codage (recueil d activité) Recueil et suivi des Transmissions Ciblées avec proposition de soins liés aux Actions Alimentation du dossier de soins (habitudes de vie, observations soignantes, suivis, scores, ) Transmission automatique des informations importantes (résultats de laboratoire, comptes rendus d examen,...) aux professionnels concernés Gestion de processus métiers Examens médico-techniques et examen de laboratoire : de la prescription à la récupération des résultats Médicaments : de la prescription à l administration des médicaments Liens avec les appareils biomédicaux, récupération des constantes dans le plan de soins Les résultats de laboratoire Réception des résultats de laboratoire en provenance de Systèmes de Gestion de Laboratoire (SGL) interne ou externe, au format HPRIM Indicateur de résultats disponibles dans les évènements Accès direct aux résultats depuis le Dossier Patient (plans de soins, plans de prélèvements, suivi des examens,...)

6 Les rendez-vous Facilite la planification de rendez-vous simple (un acte nécessitant une ou plusieurs ressources), multiple (plusieurs actes), itératif (n séances associées à une fréquence) Facilite la planification de protocoles Planification de groupes de patients Gestion des agendas (patients et ressources) Gestion des droits et de la délégation de planification Gestion de la confidentialité des rendez-vous Edition des plannings, liste des dossiers à sortir pour les archives,... Gestion des convocations, re-convocations,... e-rendez vous : demande de rendez-vous par le patient via le site web de l établissement (formulaire web) convocation et rappel de rendez-vous envoyés par sms au patient La production bureautique Production de documents de tout type : Lettres de Sortie, Comptes-rendus, Courriers, Attestations, Intégration du traitement de texte MS Office ou Libre Office Définition de modèles de documents, intégration sous forme de champs de fusion de toutes les informations issues du dossier du patient (données administratives, données médicales, données PMSI,... ), publipostage (courrier) Classement de documents issus d autres applications, documents externes,... Listes de travail : documents à signer, documents du Docteur X,... Dictée numérique et cycle de vie associé Reconnaissance vocale

7 Le recueil de l activité médicale Recueil de l activité (date, heure, actes (CCAM, NGAP, CSARR), lieu, intervenants, DMI (T2A), éléments de facturation, en lien avec le dossier, les rendez-vous,... Saisie des actes, aide au codage, favoris, palmarès, propositions de codage issues de la réalisation des soins Recueil quotidien, hebdomadaire, multiple Consultation Intranet de l activité Production de comptes-rendus d actes Mise à disposition de l activité réalisée pour les applications du SIH : le PMSI, la facturation, la comptabilité analytique et le portail décisionnel [MAGELLAN] Le PMSI Production des résumés pour tous les champs PMSI (MCO, SSR, HAD, PSY) et le Résumé de Passage aux Urgences (RPU) Saisie des diagnostics, aide au codage, favoris, propositions de codage issues du recueil médical, contrôles à la saisie (diagnostics interdits, liste finie de codes autorisés,... ) Récupération des actes saisis à la source par les services médico-techniques, ou saisie directe par intégration de la fonction de recueil de l activité médicale Contrôle de l exhaustivité et de la qualité du codage : listes de travail : résumés non codés, en erreur de groupage,... contrôles DATIM Production des fichiers de RSS, RHS, RPSS, RIM-PH et RIM-PA, Hosp-PMSI selon les formats officiels PMSI et des RPU Optimisation et simulation de groupage (intégrations des Fonctions Groupages en vigueur selon le champ PMSI)

8 Les statistiques Les archives médicales Mise à disposition d une base Infocentre, dédiée à l exploitation des données, constituée à partir des bases de production Mise à disposition d univers prédéfinis et d outils pour la constitution d univers spécifiques (Business Objects ) Mise à disposition de catalogues de requêtes prédéfinies (PMSI, rendez-vous, archives,... ), intégrables dans le portail WEBI de Business Objects Gestion des dossiers, dossier unique, dossiers de services, Gestion des demandes de dossiers, en lien avec la gestion des rendez-vous, les pré-admissions et admissions Traitement et validation des prêts Départs/retours de dossiers Constitution de listes de relances de dossiers pour les dossiers communiqués et les nouveaux dossiers Gestion des transferts de dossiers entre dépôts La communication avec les réseaux de soins, la médecine de ville, les autres SIH, le DMP, le DP,... Intégration des dispositifs respectant les préconisations IHE sur le patient (profil PIX) et les documents (profil XDS-b) : envoi des identités de patient gestion du consentement consultation et publication de documents,... Multi-établissements Pour traiter les besoins des Communautés Hospitalières de Territoire (CHT) Déclinaison spécifique de : Dossiers Patients Partagés (DPP) Envoi de documents par messagerie sécurisée DMP Compatibilité homologation sans réserve en novembre 2011 DP Compatibilité

9 SPÉCIALITÉS Urgences Intégré au Dossier Patient, bénéficie de toutes ses fonctionnalités, avec continuité totale des soins Automatisation du tri en fonction du motif de recours et des constantes à l arrivée Cartographie Urgences, étiquettes Patient avec indicateurs et codes couleur représentant le tri et l avancement de la prise en charge Prescription rapide, par favoris, à postériori, prescription/réalisation en une seule action Synthèse du passage aux Urgences Production bureautique adaptée Génération automatique du Résumé de Passage aux Urgences (RPU) et export Bloc Intégré au Dossier Patient, bénéficie de toutes ses fonctionnalités, avec continuité totale des soins Planification de rendez-vous de bloc et programmation des interventions agendas des ressources (salles, chirurgiens, ), planning (liste de travail, tableau de bord), vérification de l affectation des ressources et matériels Gestion du peropératoire, gestion et horodatage des présences des intervenants, des phases et formulaires associés, matériovigilance, données transfusionnelles, feuille d écologie,... Intégration avec les offres propres à l anesthésie et la réanimation Tableaux de bord Indicateurs statistiques (TROS, TVO,...)

10 Obstétrique Intégré au Dossier Patient, bénéficie de toutes ses fonctionnalités, avec continuité totale des soins Adapté aux maternités de niveau 1, 2 et 3 Gestion du Dossier de Suivi, couvrant tous les contacts (consultations, hospitalisation) au cours de la grossesse, l accouchement, jusqu à la consultation post partum Cartographie Obstétrique, étiquettes spécifiques, Mère et Enfant(s), visualisation du lien Mère-Enfant(s) Partogramme intégré Création des nouveaux Nés, depuis la synthèse, la cartographie, le partogramme Gestion distincte des dossiers Mère et Enfant(s) Lien direct entre les dossiers Mère-Enfant(s) Synthèse de la grossesse, de l accouchement et nouveau-né en salle Proposition de codage PMSI pour les RUM mère et enfant EHPAD Intégré au Dossier Patient, bénéficie de toutes ses fonctionnalités, avec continuité totale des soins Recueil de données des patients Fiches variées (vie du résident, par métiers, ) Scores et évaluations (GIR, PATHOS, MMSE, MNA, Norton, Doloplus, ) Gestion de population de patients Derniers relevés GIR et PATHOS GMP, PMP, STMI, GPP, Export GALAAD (local), vers ARS (serveur CNSA)

11 ADAPTABILITÉ INTÉGRATION, un SI medical et de soins intégré au SIH, qui adapte le contenu du Dossier Patient aux besoins de l établissement et à chacun des services Le gestionnaire de dossier Définition de fiches, formulaires, questionnaires avec des champs texte, numérique, liste, nomenclature,..., avec des formules de calcul, de contrôle, de condition Organisation des fiches en dossiers, sous-dossiers,... Le paramétrage Haut niveau de paramétrage pour toutes les fonctions Adaptabilité aux différentes organisations des établissements du CHU à l hôpital de premier recours Prise en compte des CHT ARCHITECTURE TECHNIQUE L intégration dans le SIH Respect des normes et standards d échanges (HL7, HPRIM, DICOM, recommandations IHE,... ) Interopérabilité avec les SIH Convergence, Référence, Cpage,... identification unique du patient exhaustivité du recueil de données pour chaque contact du patient avec l hôpital Intégration native avec la gestion du circuit du médicament GENOIS (ouvert aux autres progiciels respectant les messages PN13) Intégration avec la gestion de l imagerie Xplore et autres compatibles IHE Intégration avec les logiciels de spécialités : accès à d autres dossiers de spécialités externes à (Dossier transfusionnel, Dossier de Vigilances,...) par appel contextuel accès possible également aux résultats d examens de laboratoire d un SGL par appel contextuel récupation des documents (compte rendu d examen,...) par l Interface Documentaire intégration des résumés PMSI par l Interface Unité de Soins récupération de l activité médicale produite par des applications médico-techniques non intégrées par l Interface Passerelle (format H XML) L architecture technique de met en œuvre les technologies les plus performantes (Architecture WEB N-Tiers-J2EE, base de données Oracle ), tout en capitalisant sur la richesse des composants métiers issus des applications de la génération clientserveur. Pour l environnement de déploiement, le choix de standards éprouvés (Oracle, Linux, Windows ) est un gage de pérennité et d intégration.

12 SIB 4 rue du Professeur Jean Pecker CS RENNES Cedex Tél : Fax : Les marques citées sont des marques déposées - document non contractuel - SIB - novembre photos : SIB fotolia.com

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