Congrès annuel de l Association médicale du Québec INNOVER POUR TRANSFORMER

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1 Congrès annuel de l Association médicale du Québec INNOVER POUR TRANSFORMER Guillaume Hervé Président CAE Santé Le samedi 24 avril 2010

2 Innover pour transformer Essor de la simulation dans les soins de santé Une innovation majeure dans le domaine de la médecine est la formation fondée sur la simulation : Prédiplômé Postdiplômé, formation médicale/professionnelle continue Nombre de centres de simulation

3 Formation individuelle et en équipe Observer/Évaluer/Rétroagir Salles pour petits groupes Salle pour mannequins robotisés Salle pour formation interdisciplinaire et pour la sécurité des patients

4 Formation individuelle et en équipe

5 «L erreur est humaine : établir un système de soins de santé plus sécuritaire» Des événements indésirables causent chaque année le décès de quelque patients américains. Pire que le cancer du sein, les accidents de la route et le SIDA; Il s'agit de la 8 e cause de décès la plus importante aux États-Unis. La majorité des erreurs ne sont PAS insouciantes. Elles sont le résultat de lacunes fondamentales du système de soins de santé. «Les soins de santé ont au moins 10 ans de retard par rapport aux autres secteurs à haut risque où la sécurité est essentielle, notamment l'aviation et l'énergie nucléaire». Recommandation 8.1 «Les programmes de sécurité des patients doivent : [ ] élaborer des programmes de formation comme la simulation [ ]» Institute of Medicine, 1999

6 Étude canadienne sur les événements indésirables dossiers médicaux dans cinq provinces. Des événements indésirables se produisent dans 7,5 % des cas admis pour soins médicaux ou chirurgie. Décès; Invalidité; Séjour prolongé à l'hôpital. 36,9 % de ces événements indésirables auraient pu être évités. Des événements indésirables causent chaque année le décès de quelque Canadiens hospitalisés. Pire que le cancer du sein, les accidents de la route et le SIDA. BAKER, R. et P. NORTON, Journal de l'association médicale canadienne, mai 2004.

7 L'épidémie cachée Répercussions Équivaut à l'écrasement d'un jumbo jet 747 sans aucun survivant : chaque jour aux États-Unis. Une fois par semaine au Canada.

8 Une base de faits de plus en plus riche sur les bénéfices de la simulation en médecine

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11 «La simulation ouvre une voie importante vers une plus grande sécurité des soins offerts aux patients et une meilleure prise en compte de leurs besoins dans les services de santé.»

12 Les compagnies d assurance s impliquent Assurances CRICO Fondation pour la gestion du risque des établissements médicaux de Harvard

13 Ordre du jour Introduction Un aperçu de CAE et de CAE Santé Rôle de la simulation pour la formation des pilotes Rôle de la simulation pour la formation des médecins Formation des étudiants prédiplômés - formation des résidents - formation médicale continue En quoi la formation par simulation va transformer la pratique médicale? Que nous réserve l avenir en formation fondée sur la simulation?

14 CAE : Un chef de file mondial Entreprise fondée à Montréal en 1947 Environ employés dans le monde Plus de au Canada Plus de aux États-Unis Plus de dans le reste du monde Activités et centres de formation dans 30 pays sur cinq continents L'un des plus importants investisseurs en R-D Environ 120 M$ par année Un expert dans la formation aux adultes formation à plus de personnes (pilotes, ingénieures, technicien, équipage, etc.) chaque année Un des meilleurs employeurs au Québec et au Canada

15 CAE : Un réseau mondial Un campus mondial : Plus de 25 centres de formation Des services de formation à plus de personnes 30 pays 75 établissements 27 centres de formation Plus de 400 éducateurs/formateurs Plus de 50 concepteurs de cours didactiques et créateurs de didacticiels Experts en formation fondée sur la simulation Experts en technologie de simulation 4

16 Outils de formation fondée sur la simulation Simulateur de vol Simulateurs de vol Simulateur fixe Dispositif intégré d entraînement aux procédures Dispositif de formation sur ordinateur de bureau/portatif Dispositifs de formation au vol Dispositifs de formation à la maintenance

17 CAE : de l aviation à la santé Santé Un chef de file mondial dans la fourniture de technologies de simulation et de modélisation ainsi que de services intégrés de formation, pour l aviation commerciale et d affaires et les forces de défense du monde entier. 17

18 Pression budgétaire croissante sur le système de santé Les défis des soins de santé = changement de paradigme Changements démographiques créant une pénurie de professionnels de la santé Appareils et procédures médicales plus sophistiqués Accès limité aux patients pour l enseignement médical durant la résidence Base de données factuelles croissante : le volume de connaissances double tous les 6 à 8 ans Le droit et les patients exigent plus de responsabilisation et des normes de sécurité plus élevées Changement de paradigme vers l utilisation de la simulation dans les soins de santé Les meilleures pratiques de l aviation peuvent être adaptées aux soins de santé 18 CAE Santé détient une position idéale pour assurer un leadership dans le domaine de la simulation

19 CAE Santé : Notre mission Mission Devenir le partenaire de confiance numéro un de la communauté de la santé en tirant parti de notre savoir-faire en simulation et en instruction, et en nous efforçant de fournir de façon continue des solutions innovatrices liées à l'éducation, aux technologies et aux services dans le but d'améliorer la sécurité et l'efficacité des soins de santé.

20 Des solutions pour les centres de simulation Services du centre de simulation de l Université de Montréal, à l Institut Michener Lancement d un système d apprentissage et de gestion de la formation de CAE 20

21 Programme d études fondé sur la simulation Des programmes d études fondés sur l utilisation de la simulation et conçus pour l ensemble de nos utilisateurs 21

22 Solutions de formation complètes pour l échographie Étudiant, participant FMC ou professionnel de la santé Simulateur/entraîneur virtuel Cours de simulation destinés à la formation à la demande Infrastructure, cadriciel de formation et SGA StatEcho Cours dirigés par un instructeur Professionnels de la santé qualifiés et chevronnés Simulateurs de tâches partielles 22

23 Solutions de formation complète pour la chirurgie Professionnel de la santé (prédiplômé, en FMC ou en formation professionnelle continue), fabricant Simulateur virtuel et cours personnalisés fondés sur la simulation Cours dirigés par un instructeur Cadre de formation Professionnels de la santé qualifiés et chevronnés Mesures des objectifs Centre de formation Simulateurs complets et de tâches partielles Page 23

24 Ordre du jour Introduction Un aperçu de CAE et de CAE Santé Rôle de la simulation pour la formation des pilotes Rôle de la simulation pour la formation des médecins Formation des étudiants prédiplômés - formation des résidents - formation médicale continue En quoi la formation par simulation va transformer la pratique médicale? Que nous réserve l avenir en formation par simulation?

25 Comment devenir pilote? PERMIS ÉLÈVE- PILOTE Programme de formation AB INITIO LICENCE DE PILOTE PRIVÉ QUALIFICATION DE VOL DE NUIT QUALIFICATION DE VOL AUX INSTRUMENTS MULTI - MOTEURS LICENCE DE PILOTE PROFESSIONNEL EMPLOI LICENCE DE PILOTE EN LIGNE EMBAUCHÉ COMPAGNIE FORMATION INITIALE À LA QUALIFICATION DE TYPE EXPÉRIENCE PRÉPARATOIRE EN VOL/ VÉRIFICATION DE COMPÉTENCE EN ROUTE FORMATION PÉRIODIQUE MISE À NIVEAU/ TRANSITION Principes normaux d'exploitation de la société Gestion des ressources en équipe/en cas de crises Planification des vols Faible visibilité RVSM

26 Comment rester pilote? FORMATION PÉRIODIQUE Formation périodique type Instructeurs pour la formation au sol et sur simulateur de vol 1-2 fois par an (obligatoire) École de formation au sol (~2 jours) Formation sur simulateur de vol (~8 heures)

27 Ce que nous faisons de mieux Prestation de formation et solutions de formation Étudiants débutants Entraîneur du système de gestion de vol, entraîneur virtuel à la maintenance Cours de simulation destinés à la formation à la demande Infrastructure intégrée et plateforme LMS Cours dirigés par un instructeur Pilotes qualifiés et techniciens chevronnés Centre de formation Simulateur de vol Dispositif intégré d'entraînement aux procédures/ftd

28 Ordre du jour Introduction Un aperçu de CAE et de CAE Santé Rôle de la simulation pour la formation des pilotes Rôle de la simulation pour la formation des médecins Formation des étudiants prédiplômés - formation des résidents - formation médicale continue En quoi la formation par simulation va transformer la pratique médicale? Que nous réserve l avenir en formation par simulation?

29 À l ère de l explosion de l information et des technologies émergentes, la simulation devient indispensable pour les soins de santé Information médicale Apprentissage permanent Formation professionnelle continue Études de spécialisation médicale École de médecine

30 Un modèle de compétence Authenticité professionnelle Fait Montre comment Sait comment Sait Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine (Supplément) 1990; 65: S63-S7. Comportement Connaissances

31 Un modèle de compétence Authenticité professionnelle Fait Montre comment Sait comment Sait Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine (Supplément) 1990; 65: S63-S7. Évaluation du rendement ou évaluation pratique Évaluation écrite, orale ou sur ordinateur

32 Gravir la pyramide Fait Montre Montre comment Évaluation du rendement in vitro : comment ECOS, examen sur PS Sait comment Évaluation du rendement in vivo : PS masqués, vidéos, vérifications (Clinique) Examens contextuels : QCM, essai, oral Sait Examens factuels : QCM, essai, oral

33 La formation professionnelle continue pour la compétence et la sécurité Résultats obtenus Décision Connaissance de la situation Les piliers de la connaissance SOI ÉQUIPE ÉQUIPEMENT ENVIRONNEMENT RISQUE MISSION Principes fondamentaux Compétence Habileté Discipline

34 Aperçu traditionnel de l enseignement médical continu Peu de répercussions sur le rendement et les résultats cliniques Problème ou besoin Intervention Résultat

35 Paramètres futurs du système de mesure pour CPI Compétence Améliorations Rendement Résultats relatifs à la santé OBJECTIF : Améliorer la pratique professionnelle

36 De observer, appliquer, enseigner à observer par simulation, observer en réalité, simuler de nombreuses fois, débriefer de nombreuses fois et appliquer

37 Ordre du jour Introduction Un aperçu de CAE et de CAE Santé Rôle de la simulation pour la formation des pilotes Rôle de la simulation pour la formation des médecins Formation des étudiants prédiplômés - formation des résidents - formation médicale continue En quoi la formation par simulation va transformer la pratique médicale? Que nous réserve l avenir en formation par simulation?

38 L'avenir Pour discuter de l avenir, regardons quelques meilleures pratiques au niveau mondial et essayons de les assembler dans une nouvelle réalité cohérente.

39 L'avenir Étudiants prédiplômés 1. La sélection pour les programmes de médecine sera basée à parts égales sur les réussites scolaires et les compétences générales en matière de communications, de travail équipe et d empathie. 1. McMaster Multiple Mini-Interviews (MMIs) : un circuit d évaluation sur 12 stations 2. La simulation sera intégrée dès la première année et l'accent sera mis sur les compétences techniques, les aptitudes en matière de sécurité des patients et la CRM. 1. Université de Montréal 3. Les programmes de médecine seront plus efficaces grâce à la simulation libérant du temps à être consacré à la formation interdisciplinaire, la communication, la gestion des crises et la sécurité des patients 1. University of Central Florida, College of Medicine 4. Les techniques de briefing/débriefing seront abordées dès le début en tant que meilleure pratique pour la prestation quotidienne des soins. 5. Une formation sur le signalement volontaire des erreurs sera proposée dans un environnement non punitif. 1. Les programmes de premier cycle seront régulièrement mis à jour à l'aide de l'analyse des données issues du système de signalement des erreurs de sorte qu'elles soient toujours en accord avec les vrais problèmes auxquels les professionnels de la santé sont confrontés en pratique.

40 L avenir Résidents 1. La plus grande partie des résidences sera effectuée au sein des centres de simulation. 1. Exemple : Dr. Ziv, MSR en Israël «Scénarios de cauchemar» 2. Des systèmes de gestion des cours permettant de s assurer que les documents ont bien été consultés en entier avant d'accéder aux laboratoires de simulation et de développement des compétences. 3. Le briefing/débriefing sera intégré au cycle de résidence complet et les résidents devront faire preuve de compétences claires en la matière. 4. Les résidences effectuées dans des régions plus reculées, loin des centres principaux, auront accès à la formation fondée sur la simulation par le biais de solutions déployables telles que le LMS, les centres de simulation mobiles, les systèmes de briefing/débriefing sans fil. 5. Examens pour l obtention des licences et l accréditation auront un volet important lié à la démonstration de compétences évaluées par la simulation 1. Les points attribués seront répartis de manière égale entre la formation interprofessionnelle et les compétences techniques.

41 L'avenir Formation professionnelle continue 1. Les programmes FMC/FPC seront harmonisés avec le transfert objectif des connaissances pertinentes et la validation des compétences par le biais de la simulation. 1. La formation interprofessionnelle constituera un des fondements des programmes FMC/FPC. 2. Des programmes d évaluation des compétences périodiques par les Collèges et les Associations 2. L'apprentissage au point d'intervention sera proposé grâce à : 1. des solutions de formation déployables, 2. le LMS, 3. un accès à distance aux KOL à des fins de briefing/débriefing, 4. des jeux «sérieux» de simulation. 3. Centres régionaux/distants liés aux centres principaux 1. Les KOL et les spécialistes surveillent la formation à distance. 4. Les compagnies d'assurance pourront proposer des réductions considérables des primes d'assurance aux individus qui attesteront d'une FMC fondée sur la simulation, ainsi qu'aux institutions disposant d'un programme de gestion des risques fondé sur la simulation. 5. Les diplômés internationaux en médecine (hors Canada et États-Unis) seront évalués au moyen d'une simulation complète, laquelle permettra d'évaluer leurs compétences, leur connaissance des procédures locales (du Québec), leur capacité à communiquer et à travailler en équipe.

42 Ce que nous réserve l avenir? Réseau de simulation/d évaluation accessible à travers la province Un réseau de centres de simulation/d évaluation et le système et les outils de gestion de la qualité à distance permettent d apporter des expériences de simulation pédagogiques partout en province = Centre de simulation C = Centre de simulation e mobile n t r = Utilisateur LMS/Web e distant d e S i m u l a ti o n M é

43 Ce que nous réserve l avenir? Un système qui partage les leçons de ses presqueerreurs Procédures des hôpitaux = collecte des renseignements SBHE de gestion des menaces et des erreurs Analyse des données et création de cours : prédiplômés, résidents, FMC BASE DE DONNÉES Anonymisation des données Réseau d éducation des centres de simulation PRESQUE ERREURS ERREURS Rapport non punitif à un organisme indépendant (équivalent au ASRS)

44 Conclusion Les systèmes de santé (mondiaux) ont atteint une tournure importante dans leur évolution La simulation dans le domaine de la santé est un incontournable à tous les niveaux : étudiants prédiplômés, résidents et formation continue La simulation jouera un rôle important dans la transformation de la pratique médicale non seulement en raison de la technologie, mais en raison des pressions à tous les niveaux qui exigeront un système plus sécuritaire et plus efficace Je prévois que d ici 10 à 15 ans, le domaine de la santé sera plus avancé que celui de l aviation dans l utilisation de la simulation Le Canada doit continuer de jouer un rôle important (p. ex., D r G. Chiniara, D r J-V Patenaude, D r P. Gamble, D r K. Qayumi, D r K. Lachapelle, D r S. Brien, D r V. Naik, D r R. Reznick) 44

45 Congrès annuel de l Association médicale du Québec INNOVER POUR TRANSFORMER MERCI Guillaume Hervé Président CAE Santé Le samedi 24 avril 2010