Accès aux formules 1 à 10 sans conditions. Contrat responsable Pas de formalités médicales Aucun délai d attente. Aucune. Fiscalité «Madelin»

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1 Accès aux formules 1 à 10 sans conditions Aucune Contrat responsable Pas de formalités médicales Aucun délai d attente Fiscalité «Madelin» Aucun délai d attente SANTÉ : 10 niveaux de garantie en complément du régime obligatoire HOSPITALISATION AUTRES PROTHÈSES MATERNITÉ POSTES : SOINS COURANTS TRANSPORT CURES Large étendue de gamme : 10 niveaux de garanties : De 100% à 500% en complément de la Sécurité sociale Prise en charge de la parodontologie* Plafonds dentaires et optiques élevés Prise en charge de la médecine douce* (ostéopathe, chiropracteur, naturopathe, acupuncteur) Hospitalisation aux frais réels en secteur conventionné Implantologie Kératochirurgie *Dans certaines limites Tarif Isolé / Duo / Famille Abattement tarifaire si souscription de garanties prévoyance ou dans le cas de désignation conventionnelle Possibilité de moduler le tarifs en fonction de plusieurs options, cf verso. Pour plus d informations, contactez le pôle relation réseau au : / Trimestriellement d avance par prélèvement automatique

2 HOSPITALISATION Honoraires, séjours conventionné Honoraires, séjours non conventionné Chambre partic hors maternité Si établissement de repos maxi Forfait journalier Lit accompagnant (- de 12 ans) Consultations, visites Généralistes conventionnés Consultations, visites Généralistes non conventionnés Consultations, visites Spécialistes conventionnés Consultations, visites Spécialistes non conventionnés Actes de spécialités, de chirurgie, technique médical Ostéopathe, Chiropracteur, Naturopathe, Acuponcteur Forfait ostéodensitométrie non remboursée Vaccin antigrippe Pharmacie Soins SOINS COURANTS Psychologue, psychomotricien Auxiliaires médicaux, Radiologie, analyses Consultations Orthodontie acceptée Prothèses acceptées ou non remboursées Inlays, Onlays Inlays cores Stomatologie Parodontologie non remboursée Implantologie (postes non remboursés SS) Limite de remboursement annuelle du poste dentaire AUTRES PROTHESES F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 90 % FR limité à 100 % BR 1 % PMSS/jour 90 % FR limité à 150 % BR 1,5 % PMSS/jour 90 % FR limité à 200 % BR 1,5 % PMSS/jour 100 % BR 100 % BR 200 % BR 200 % BR 300 % BR 300 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 300 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 350 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 350 % BR 100 % BR 150 % BR 150 % BR 150 % BR 150 % BR 150 % BR 150 % BR 150 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 350 % BR 3 % PMSS (1) 3 % PMSS (1) 5 % PMSS (1) 5 % PMSS (1) 7 % PMSS (1) 7 % PMSS (1) 9 % PMSS (1) 9 % PMSS (1) 5 % PMSS/implant 10 % PMSS/implant 10 % PMSS/implant 15 % PMSS/implant 15 % PMSS/implant 20 % PMSS/implant 20 % PMSS/implant 20 % PMSS/implant maxi 2 implants/an (1) maxi 2 implants/an (1) maxi 2 implants/an (1) maxi 2 implants/an (1) maxi 2 implants/an (1) maxi 2 implants/an (1) maxi 2 implants/an (1) maxi 2 implants/an (1) 150 % PMSS (1) 150 % PMSS (1) 150 % PMSS (1) 150 % PMSS (1) 150 % PMSS (1) 150 % PMSS (1) 150 % PMSS (1) 150 % PMSS (1) Orthopédie, Appareils auditifs 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 350 % BR 90 % FR limité à 250 % BR 100 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 350 % BR 90 % FR limité à 100 % BR 90 % FR limité à 100 % BR 90 % FR limité à 150 % BR 90 % FR limité à 200 % BR 90 % FR limité à 250 % BR 90 % FR limité à 300 % BR 90 % FR limité à 350 % BR 90 % FR limité à 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 350 % BR 90 % FR limité à 100 % BR 90 % FR limité à 150 % BR 90 % FR limité à 200 % BR 90 % FR limité à 250 % BR 90 % FR limité à 300 % BR 90 % FR limité à 350 % BR 90 % FR limité à 90 % FR limité à 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 350 % BR Limité 5 % PMSS (1) limité 5 % PMSS (1) limité 8 % PMSS (1) limité 8 % PMSS (1) limité limité limité 15 % PMSS (1) limité 15 %PMSS (1) Forfait de 35 /consult Forfait de 35 /consult Forfait de 35 /consult Forfait de 35 /consult Forfait de 35 /consult Forfait de 35 /consult Forfait de 35 /consult Forfait de 35 /consult plafonné plafonné plafonné 12 % PMSS (1) plafonné 12 % PMSS (1) plafonné 15 % PMSS (1) plafonné 15 % PMSS (1) plafonné 20 % PMSS (1) plafonné 20 % PMSS (1) NEANT 3 % PMSS (1) 5 % PMSS (1) 5 % PMSS (1) 7 % PMSS (1) 7 % PMSS (1) 9 % PMSS (1) 9 % PMSS (1) 100 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 350 % BR 1 vaccin (1) 1 vaccin (1) 1 vaccin (1) 1 vaccin (1) 1 vaccin (1) 1 vaccin (1) 1 vaccin (1) 1 vaccin (1) 100 % TM base TFR 100 % TM base TFR 100 % TM base TFR 100 % TM base TFR 100 % TM base TFR 100 % TM base TFR 100 % TM base TFR 100 % TM base TFR 90 % FR limité à 300 % BR 2,5 % PMSS/jour 90 % FR limité à 350 % BR Gamme Santé TNS Prestations EN COMPLEMENT du RO * 90 % FR limité à 90 % FR limité à 3,5 % PMSS/jour 90 % FR limité à 4 % PMSS/jour 90 % FR limité à 90 % FR limité à limité 15 % PMSS (1) Forfait de 35 /consult plafonné 20 % PMSS (1) 9 % PMSS (1) 1 vaccin (1) 100 % TM base TFR 100 % TM 200 % BR 30 % PMSS/implant maxi 2 implants/an (1) 150 % PMSS (1) 90 % FR limité à 4,5 % PMSS/jour 90 % FR limité à 90 % FR limité à limité 20 % PMSS (1) Forfait de 35 /consult plafonné 20 % PMSS (1) 1 vaccin (1) 100 % TM base TFR 100 % TM 250 % BR 30 % PMSS/implant maxi 2 implants/an (1) 150 % PMSS (1) Verres (les 2) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) Monture 4 % PMSS 5 % PMSS 5 % PMSS 6 % PMSS 6 % PMSS 7 % PMSS 8 % PMSS 8 % PMSS Lentilles acceptées/refusées R.O (les 2) 8 % PMSS 10 % PMSS 10 % PMSS 10 % PMSS 11 % PMSS 12 % PMSS 12 % PMSS 12 % PMSS Le poste optique est plafonné à (hors traitement myopie) 12 % PMSS (1) 14 % PMSS (1) 16 % PMSS (1) 18 % PMSS (1) 20 % PMSS (1) 22 % PMSS (1) 24 % PMSS (1) Opération myopie au laser 100% FR dans la limite de NEANT 7,5 % PMSS/œil 10 % PMSS/œil 10 % PMSS/œil 15 % PMSS/œil 15 % PMSS/œil 20 % PMSS/œil 20 % PMSS/œil Le choix de ce type de correction entraîne le gel des prestations optique pendant 2 ans TRANSPORT Transport ambulance accepté R.O. 100 % TM 100 %TM MATERNITE ** (100% FR dans la limite de) Naissance 15 % PMSS 20 % PMSS (1) 25 % PMSS (1) 25 % PMSS (1) 30 % PMSS (1) 30 % PMSS (1) CURE (100% FR dans la limite de) Cure thermale acceptée S.S. 15 % PMSS 20 % PMSS (1) 25 % PMSS (1) 25 % PMSS (1) 30 % PMSS (1) 30 % PMSS (1) (1) (1) 10 % PMSS 12 % PMSS 12 % PMSS 14 % PMSS 26 % PMSS (1)(2) 28 % PMSS (1)(3) 20 % PMSS/œil 20 % PMSS/œil 30 % PMSS (1) 30 % PMSS (1) 30 % PMSS (1) 30 % PMSS (1) ACTES DE PREVENTION Vaccin Diphtérie, tétanos et poliomyélite Détartrage annuel complet sus- et sous-gingival *Ces prestations s'ajoutent à celles versées par le RO (1) par année ANNIVERSAIRE et par bénéficiaire - Les actes hors nomenclature SS ne sont pas remboursés sauf dispositions contraires au Certificat d Adhésion / (2) Limité à 13% du PMSS la première année d'adhésion et 19,5% du PMSS la deuxième année / (3) Limité à 14% du PMSS la première année d'adhésion et 21% du PMSS la deuxième année ** Pendant la période de grossesse, les dépassements d honoraires sont couverts au titre de la garantie des frais médicaux courants (soins courants, dentaire, optique) FR : Frais Rééls - PMSS : Plafond Mensuel Sécurité Sociale - BR : Base de remboursement de la SS - TM : Ticket modérateur - TFR : Tarif Forfaitaire de Responsabilité

3 Afin d ajuster garanties et tarifs au plus près des besoins de vos clients, CIPRÉS vie enrichit son offre santé TNS de nouvelles options qui permettent de «jouer» sur la consommation et donc sur les prix Le TNS peut choisir une franchise de remboursement qui s appliquera sur les postes Dentaire et Optique. Elle court sur 1 an et se renouvelle à la date anniversaire du contrat. La franchise s entend par famille assurée. 3 montants de franchises sont disponibles : 200 (disponible à partir de la F1) 500 (disponible à partir de la F3) 800 (disponible à partir de la F5) de -8% à -20%. A partir de la F5, le TNS peut également opter pour un renfort ODP (Optique, Dentaire, Pharmacie) additionnel. GARANTIE (Disponible à partir de la F5) RENFORT Plafond Optique : + 5% PMSS En choisissant cette option, : Opération de la myopie : + 10% PMSS /œil La 1 ère année d adhésion au contrat, de 50 % du plafond La 2 ème année d adhésion au contrat, de 75 % du plafond A partir de la 3 ème année d adhésion, de 100 % du plafond. Cette option est incluse de manière obligatoire pour les F9 et F10. Le tarif de ces deux formules tient déjà compte de la réduction tarifaire. Si cette option est souscrite, le TNS ne bénéficiera plus du tiers payant optique. En choisissant cette option, la garantie optique du TNS sera différenciée selon le type de verre : Pour des verres simples, la garantie sera limitée à 70% du plafond Pour des verres progressifs, la garantie sera celle du plafond pouvant aller jusqu à -8%. pouvant aller jusqu à -4%. PHARMACIE Prothèses : % BR Implants et Piliers : + 10% PMSS (/implant max. 2/an) Pharmacie prescrite mais non remboursée par la Sécurité sociale : 100 par an et par famille Conditions de souscription : De F1 à F8 : Une seule des 4 Options peut être souscrite : Franchises OU Plafond Optique Croissant OU Optimisation verres OU Renfort ODP Pour les F9 et F10 : L'option Plafond croissant est automatiquement incluse. Autre option possible : Franchises OU Renfort ODP FP-PSSTNS Document non contractuel CREDIT PHOTOS : FOTOLIA Pour plus d'informations, contactez le pôle relation réseau au ou votre inspecteur

4 Options Travailleurs non salariés Option : Franchises Le TNS peut choisir une franchise de remboursement qui s appliquera sur les postes Dentaire et Optique. Elle court sur 1 an et se renouvelle à la date anniversaire du contrat. La franchise s entend par famille assurée. 3 montants de franchises sont disponibles : (disponible à partir de la F1) (disponible à partir de la F3) (disponible à partir de la F5) Exemple : M. Dupont adhère à une garantie F3, avec une option Franchise 200. M. Dupont se fait faire des lunettes pour un montant de 265. Avec la franchise, CIPRÉS vie ne remboursera que 65 (moins remboursement SS) à M. Dupont. Par contre, si M. Dupont, plus tard dans l année, a des soins dentaires, ceux-ci seront intégralement remboursés selon le niveau de garanti choisi puisque la franchise aura déjà été absorbée par les lunettes. Option : Plafond Optique Croissant En choisissant cette option, : - La 1 ère année d adhésion au contrat de 50 % du plafond optique de la formule choisie* - La 2 ème année d adhésion au contrat de 75 % du plafond optique de la formule choisie* - A partir de la 3 ème année d adhésion de 100 % du plafond optique de la formule choisie.* *année d adhésion s entend à date anniversaire de l adhésion au contrat. Cette option est incluse de manière obligatoire pour les F9 et F10. Exemple : M. Dupont adhère à une F3 avec l option Plafond Optique Croissant. - La 1ère année d affiliation, sa garantie optique sera limitée à 50%, soit au maximum 7% PMSS/an/bénéficiaire - La 2 ème année d affiliation, sa garantie optique sera limitée à 75 %, soit au maximum 10,5% PMSS /an/bénéficiaire - A partir de la 3 ème année d affiliation, sa garantie optique ne sera plus limitée, soit au maximum 14 % PMSS/an/bénéficiaire. F1, F2, F3, F4, F5, F6, F7, F8, F9, F10 : Différents niveaux de garanties santé.. SS : Sécurité sociale Document simplifié à caractère non contractuel.

5 Option : Optimisation verres En choisissant cette option, la garantie optique du TNS sera différenciée selon le type de verre : - Pour des verres simples, la garantie sera limitée à 70% du plafond - Pour des verres progressifs, la garantie sera celle du plafond Exemple : M. Dupont adhère à une garantie F3, avec une option Optimisation verres Cas 1 : Ses frais réels en optique représentent un montant de 300 pour des verres simples + monture CIPRÉS vie remboursera au maximum 282,73 (y compris montures) et M. Dupont aura à sa charge 17,27 (moins remboursement SS). Cas 2 : Ses frais réels en optique représentent un montant de 400 pour des verres progressifs + monture CIPRÉS vie remboursera 400. Option : Renfort ODP (Accessible à partir de la F5) A partir de la F5, le TNS peut également opter pour un renfort ODP (Optique, Dentaire, Pharmacie ) additionnel. Garantie Renfort Optique Plafond Optique : + 5% PMSS Opération de la myopie : + 10% PMSS/oeil Dentaire Prothèses : % BR Implants et Piliers : + 10 % PMSS (max. 2/an) Pharmacie Pharmacie prescrite mais non remboursée par la Sécurité sociale : 100 par an et par famille Conditions de Souscription De F1 à F8 : Une seule des 4 Options : Franchises OU Plafond Optique Croissant OU Optimisation verres OU Renfort ODP Pour les F9 et F10 : L option plafond optique croissant est automatiquement incluse. Options possibles : Franchises OU Renfort ODP F1, F2, F3, F4, F5, F6, F7, F8, F9, F10 : Différents niveaux de garanties santé. SS : Sécurité sociale Document simplifié à caractère non contractuel.

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