Patiente de 88 ans qui chute de sa hauteur. Elle a une impotence fonctionnelle totale. Signes fonctionnels? Signes physiques? Complications?

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1 F. Cas clinique 6 Patiente de 88 ans qui chute de sa hauteur. Elle a une impotence fonctionnelle totale. Signes fonctionnels? Signes physiques? Complications? Les signes fonctionnels et physiques sont les mêmes que le cas clinique 4 car c'est une fracture du col fémoral déplacée L'objectif est de sortir la patiente rapidement de son lit ++. Les complications typiques de ces fractures du col fémoral sont une nécrose céphalique (de la tête fémorale). La solution à cet âge là est la pose de prothèse. G. Cas clinique 7 1/5

2 Motard de 46 ans ayant fait un AVP( accident de la voie publique).il a une déformation du membre inférieur droit. On pense à une fracture articulaire tu tibia, en région latérale. Il est impératif devant une fracture de dire si elle est articulaire ou non +++. La complication immédiate chez un patient ayant reçu un choc violent en moto est le Syndrome de loge : avoir du sang dans la loge. Il faut aussi tester le nerf fibulaire ++ via des tests neurologiques du membre inférieur, vérifier ce qui est mobilisable. Demander un scanner pour préciser les traits de la fracture articulaire et sa complexité. H. Cas clinique 8 Patiente de 72 ans qui chute sur la main droite. Sur la radio, la patiente a encore sa bague. Risque de garrot si on enlève pas la bague rapidement car les doigts vont gonfler, donc enlever la bague est un geste thérapeutique d'urgence à faire ++. Le poignet est en dos de fourchette, c'est une fracture déplacée. Quels sont les déplacements élémentaires? Sur la photo de droite, on voit une ascension de l'épiphyse radiale. En effet la ligne qui unit les deux styloïdes( ulnaires et radiales) qui est normalement descendante vers le versant radial est ici horizontale voire inversée. Cela donne un Aspect de main botte radiale++. Il y a une bascule postérieur typique de ce genre de fracture. I. Cas clinique 9 C 'est un homme de 58 ans, ayant fait un AVP( forte énergie). I l a une impotence fonctionnelle totale du MI gauche et douleur inguinale gauche. Lors d'un AVP on pense à une fracture du col fémoral. On peut voir un varus et le trait de fracture. Les signes fonctionnels et physiques sont les mêmes. On se pose la question de la vascularisation de la tête fémorale ++ +pour le pronostic. Le patient étant plus jeune, il peut utiliser des béquilles. On proposera donc un traitement pour conserver sa tête fémorale car ici le déplacement de la fracture n'est pas aussi important que dans le cas clinique 8. Eviter la nécrose de la tête fémorale. NB : Quand est -ce que l'on doit se poser la question de la vascularisation de la tête fémorale? La vascularisation fémorale étant faite de 2 artères de petit calibre qui passe près du col fémoral et à distance des trochanters, on se pose la question que dans le cas de fracture du col +++ 2/5

3 J. Cas clinique 10 Patiente de 54 ans qui chute de sa hauteur. Quel est mécanisme? C'est une fracture de l'humérus. Le trait de fracture est oblique/ spiroïde et non transversal. Il s'agit donc d'un mécanisme de torsion ++, fracture compliquée. L'âge (54 ans ) est un facteur du début d'ostéoporose. La complication est la lésion du nerf radial ++ : faire le test de la sensibilité du dos de la main et de l'extension du poignet. 3/5

4 K. Cas Clinique 11 Cas particuliers :Patiente de 68 ans qui ressent une douleur vive à la cuisse et tombe. On pense à une ostéoporose. On voit une fracture sur un os qui a une maladie. C'est une fracture pathologique ++ ( penser au contexte clinique : chute et amincissement de la corticale ) car sur la radio on voit un amincissement de la corticale osseuse. La maladie se situe à l'intérieur de l'os, il faut penser à un myélome. Il est important de vérifier la qualité de l'os ++ Un énorme immense MERCI à ma dessinatrice préférée qui s'est gentiment dévouée pour m'aider, celle dont le talent se reflétera sur vos pin's et pulls AEM2! Dédicace à Marine, la fille qui ne lâche pas le micro, tu te reconnaîtras facilement ( wesh grosse pensée à mon papa, ma maman, mes sœurs RPZ la famille quoi^^)! Bisou rayé du CARLI:) 4/5

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