La santé au cœur du Pays des Landes de Gascogne Décembre 2007

Transcription

1 La santé au cœur du Pays des Landes de Gascogne Décembre. Population du Pays des Landes de Gascogne : habitants en (,9% de la population d Aquitaine). Une croissance nouvelle de % par an. Un territoire classé en ZRR (Zone de Revitalisation Rurale) habitants au km² contre habitants au km² en Aquitaine en. Des communes vastes et peu peuplées. Seulement communes de plus de habitants : Bazas, Morcenx et 9 communes inférieures à habitants. La population âgée est importante : 9,% des habitants ont plus de ans en (,% en France) avec un indice de vieillissement de, en contre, en 999.,% de la population a plus de ans en 999 (,% en France). GIRONDE Indice de vieillissement du Pays Landes de Gascogne en L indice de vieillissement est le rapport entre les plus de ans et celui des moins de ans. Plus l indice est supérieur à et plus le nombre de personnes de plus de ans est supérieur à celui des moins de ans. Plus l indice est élevé plus l espace correspondant sera dit âgé..9 LANDES VILLENEUVE-DE-MARSAN Une reprise démographique marquée après une longue période de déclin Projection de population

2 . Offre de soins en médecine générale au Pays des Landes de Gascogne : médecins généralistes présents soit une densité de, pour habitants (.9 pour habitants en Gironde et, pour habitants dans les Landes). Globalement, si le nombre de médecins augmente, la densité de généralistes diminue du fait d une importante augmentation de la population. Des inégalités dans la répartition de l offre de soins sur l ensemble du territoire avec des s faiblement dotés et des situations très fragilisées en cas de départ d un médecin généraliste pour certains s. Des contraintes liées à l éloignement des centres hospitaliers et des pôles d urgences. Densité de médecins généralistes en Source : enquête Pays INSEE RGP Nb de médecins pour hbts.... inférieur à supérieur à.. densité Nombre de médecins Evolution de la densité de médecins entre et Source : enquête Pays INSEE RGP 99/ de de de Evolution - négative stable positive de VILLENEUVE DE MARSAN s sur accusent une baisse de la densité : l augmentation de population généralisée n a pas été suivie d accueil de médecins supplémentaires (sur s), voire même médecins de moins sur Roquefort. - Le Sabres reste stable (tant en nombre de médecins qu en population) - Seuls s voient leur densité progresser (Pissos, Gabarret, Morcenx, Bazas). Ceci s explique par l accueil de médecin(s) sur chacun de ces territoires, permettant de faire face à l augmentation de population (exception faite du Gabardan où la population stagne).

3 . Caractéristiques des médecins généralistes installés Répartition des médecins selon leur âge en Source : enquête Pays 9 médecins ont plus de ans soit 9% des médecins du Pays des Landes de Gascogne. D ici ans plus de,% seront partis en retraite, provocant une diminution de presque ¾ de l offre de soins et pour les s de Villandraut et Sabres, cela veut dire que la totalité des médecins seront partis. Or il ne faut pas oublier que lorsqu un médecin part en zone rurale la charge de travail est telle pour les médecins restants que ces derniers décident de s installer ailleurs. Répartition des médecins selon leur âge moins de ans entre et ans plus de ans Répartition des médecins du Pays moins de ans (%) 9 entre et ans (%) 9 plus de ans (%) Nombre total de médecins par Répartition des médecins par âge 9 9 moins de ans - ans - ans plus de ans Age Pyramide des âges des médecins en sur le Pays des Landes de Gascogne ans et plus - ans -9 ans - ans -9 ans - ans -9 ans - ans -9 ans L âge moyen des médecins est passé de ans à ans en ans. Effectifs

4 Un rythme d installation beaucoup moins soutenu depuis 99. Répartition des médecins par date d'installation avant 9 entre 9 et 9 entre 9 et 9 entre 9 et 99 entre 99 et 99 entre 99 et entre et depuis Depuis, une tendance à la féminisation révélatrice de la tendance nationale. Hommes; % Une part de plus en plus importante de femmes exerçant sur le territoire Depuis, la part de la féminisation a progressé de points (% en ). Cette augmentation, en seulement ans, est révélatrice de la forte tendance à la féminisation sachant que % des étudiants sortant de l université de médecine en Aquitaine sont des femmes. Femmes; % Répartition par sexe et date d'installation des médecins généralistes 9 9 avant 9 entre 9 et 9 entre 9 et 9 entre 9 et 99 entre 99 et 99 entre 99 et entre et depuis Hommes Femmes

5 . Des caractéristiques spécifiques liées à un espace vaste. Le ratio du nombre de médecins par rapport à la superficie couverte en zone de soins est révélatrice des larges distances couvertes sur certains s par les omnipraticiens. Elle atteint plus de km² pour certains s. Cette moyenne est de, Km² en France et de, Km² pour la région Aquitaine. Couverture médicale moyenne (en km²) par médecin 9 9 mo yenne P ays :, km² moyenne département des Landes :, km² Localisation et distance d accès au médecin le plus proche en (source Urcam) km Une distance moyenne d accès aux médecins de, km mais qui cache de nombreux écarts entre les communes ( km pour accéder au premier cabinet médical pour Losse, idem pour Lartigue). 9 km Localisation et nombre de médecins ( ) Aire d'attractivité du médecin le plus proche ( en km, au niveau du centre-bourg) cm = km

6 . Une offre de soins préoccupante au Pays des Landes de Gascogne : Selon une étude réalisée pour la région Aquitaine (Coheo) le nombre d actes moyen pour un médecin généraliste, pour bien vivre (bon compromis qualité de travail / revenu) est de actes par an. Aujourd hui, certains de nos s sont à actes. Après une progression constante du nombre d actes entre et, 9 s connaissent une augmentation entre et. Par ailleurs, s sont désormais supérieur à actes moyen par médecins. Globalement, le nombre moyen d actes est de en. Evolution entre et du nombre moyen d actes par médecin généraliste (URCAM ) Nombre de médecins généralistes actifs par Nombre moyen d'actes par médecin actif moins de - - plus de Pour les s dont le nombre de MG est inférieur à, nous ne connaissons pas avec précision le nombre annuel moyen d'actes par médecin : les valeurs basses et hautes sont alors affichées Comparatif dans le cas du départ d un médecin par. Source : Observatoire Pays - Urcam 9 9 Dans cette hypothèse : actes moyens par médecin sur l ensemble du Pays. Résultats : - s supérieurs à actes - s entre et actes.

7 . La détermination des zones déficitaires en médecins généralistes par la MRS (Mission Régionale de Santé). La Mission Régionale de Santé a défini une méthode pour identifier les zones déficitaires et les zones fragiles en Aquitaine. Cette méthode se base sur deux critères principaux à savoir : la densité et l activité médicale. - La densité des praticiens doit être inférieure de % à la moyenne nationale soit inférieure à, médecins pour habitants - Au moins % des médecins ont une activité supérieure à actes. Des critères complémentaires peuvent être pris en compte tels que l âge des médecins (plus de % d entre eux ont plus de ans) ; le délai d accès au médecin généraliste ne doit pas excéder minutes ; une présence supérieure à % à la moyenne régionale pour la part des personnes âgées de plus de ans ; la fragilité du territoire notamment les territoires en ZRR. La méthode utilisée ne s est pas appuyée sur un découpage al mais sur des zones de recours définies en fonction des flux des patients et regroupe les communes selon les déplacements les plus fréquents entre communes. Les résultats de cette méthode donnent un découpage sur le Pays avec seulement,% des communes en zone déficitaire soit communes et,% en zone fragile soit communes avec des inégalités au sein même des s. Répartition des Zones médicales jugées déficitaires et fragiles sources : URCAM MRS ARGELOUSE LIPOSTHEY CALLEN LABOUHEYRE COMME NSACQ TRENSACQ LUXEY LENCOUACQ RETJONS BOURRIOT -BERGONCE LUGLON ARENGOSSE CACHEN SAINT ARUE -GOR VIELLE -S OUBIRAN YGOS-SAINT -SATURNIN OUSSE -SUZAN SARBAZAN SAINT-JUSTIN SAINT-JULIEN-D'ARMAGNAC BETBEZER-D'ARMAGNAC Zone déficitaire VILLENEUVE -DE-MARSAN LABASTIDE -D'ARMAGNAC Zone fragile Cette méthode statistique ne prend pas en compte les caractéristiques liées à notre espace notamment la vaste superficie que couvrent les médecins sur des s où la population est éparse : plus de km² alors que la moyenne nationale est de, km². Elle ne permet pas d anticiper les départs et aucune prospective n est réalisée. L ensemble du Pays ayant des caractéristiques homogènes en terme d offre de soins et des problématiques communes, c est l ensemble de cet espace qui devrait être identifié en zone déficitaire.

8 . Offre de soins infirmiers libéraux dans le Pays des Landes de Gascogne : infirmières sur la zone d étude soit, pour habitants (,9 pour habitants en France et,9 pour habitants en Aquitaine). Des inégalités dans la répartition de l offre de soins infirmiers sur l ensemble du territoire avec des s moins bien dotés : a une activité moyenne très élevée par rapport au reste du Pays : Roquefort, où la densité est des plus faible. Des habitudes d exercice en groupe et de travail en commun en cabinets regroupant les infirmières du territoire. Cela permet d assurer une continuité des soins les week-ends et de planifier les temps de repos. Fort turn-over entre départs et installations. Des besoins ressentis plutôt sur des services d aide à domicile, des auxiliaires de vie et des aides soignantes. SSIAD présents sur le territoire. Le Sud Gironde connaît des difficultés liée à l absence de ce service. Un seul n est pas couvert dans les Landes : Pissos. Des solutions souhaitées facilitant la coordination entre les différents acteurs de la santé (SSIAD, libéraux, maison de retraite ) et des regroupements avec les professionnels de la santé sur certains s : Pissos, Labrit, Gabarret. Nombre moyen d actes produits par infirmiers actifs en. de de NC NC 9 9 NC GR IGN OLS C APTIEUX Nombre moyen d'actes produits par infirmier actif moins de - plus de NC Donnée non communiquée 9 NC Nombre d'infirmiers actifs de de 9 VILLENEUVE DE MARSAN CANTON Nb d'infirmiers libéraux actifs Densité d'infirmiers actifs pour habitants,,,,,,,,9,,, VILLENEUVE-DE-MARSAN, PAYS LG, Gironde, Landes, Aquitaine,9