Dépistage Organisé du cancer du sein en Saône et Loire ADéMaS 71

Transcription

1 Dépistage Organisé du cancer du sein en Saône et Loire ADéMaS 71 Dr Catherine HAMEL Médecin Coordonnateur 2013

2 Les cancers en France nouveaux cas nouveaux cas > 100 % en 30 ans décès en ère cause de décès

3 Les cancers en France en 2010 par organe Prostate Sein Poumon Lymphom e M alin Non Rein Vessie M élanom e Pancréas Foie Colonrectum Lèvre- Bouche- Pharynx Corps de l'utérus Thyroïde Estomac M yélome Incidence M ortalité Système nerveux central Ovaire Œsophag e Leucémies Leucémies lymphoïd aiguës e Larynx Col de l'utérus Testicules M aladie de Hodgkin Incidence Mortalité

4 Les cancers les plus meurtriers et les autres problèmes de santé publique Nombre de nouveaux cas par an Nombre de décès par an Poumon Colon rectum Sein Prostate SIDA Accidents de la route La mortalité prématurée (avant 65 ans) est 20 % plus élevée en France que les autres pays d Europe de l ouest : Faiblesse du système de prévention

5 La prévention des cancers : comment agir? Éviter l apparition d une maladie Agir sur les facteurs de risque, faut-il encore les connaître : C est possible pour le cancer du poumon, du col de l utérus, du colon, du foie, de la peau : PREVENTION PRIMAIRE Réduire la gravité et les conséquences d une maladie Détection précoce d une maladie encore inapparente c est possible pour le cancer du sein, du col de l utérus, du colon, de la prostate : PEVENTION SECONDAIRE OU DEPISTAGE

6 Cancer du sein Le plus fréquent des cancers de la femme Touche 1 femme sur 8 au cours de sa vie Peut guérir si on le trouve à temps Trouver le cancer avant qu il ne soit «palpable» Par un moyen simple : mammographie (radio des seins) tous les 2 ans, à partir de 50 ans

7 Facteurs de risque du cancer du sein Age >10 Après la ménopause (50 ans) Localisation géographique 5 Pays développés Age des premiers règles 3 < 11 ans Age de la ménopause 2 > 54 ans Age de la première grossesse 3 1er enfant après 40 ans pas d enfant Allaitement : protecteur Activité physique : protecteur Régime alimentaire 1,5 Riche en graisses Consommation d'alcool 1,3 Consommation élevée Dépistage organisé Contraception orale 1,2 Traitement hormonal de 1,35 Après 10 ans d'utilisation substitution Histoire familiale > 2 3 cas de cancers du sein 1er/2ème degré même branche 2 cas de cancers dont un < 40 ans ou bilatéral 1 cas de cancer ovaire + sein Pathologies bénignes du sein 4 à 5 Hyperplasie atypique Cancer du sein controlatéral > 4 Dépistage individuel

8

9 Incidence et Mortalité estimées par âge pour l'année 2000 taux pour personnes-années Incidence Femme Mortalité Femme âge

10 Dépistage Organisé du cancer du sein Les femmes de 50 à 74 ans reçoivent une invitation personnelle à se rendre chez le radiologue de leur choix (sur la liste des radiologues agréés) pour bénéficier d une mammographie gratuite. Critères de qualité : -Formation spécifique des radiologue + techniciens -Contrôle régulier des appareils -Obligation de lire au moins 500 mammographies / an

11 Courrier d invitation personnalisé

12

13 Chez le radiologue Le radiologue pratique la palpation des seins, interprète la mammographie et communique le résultat de son examen.

14 Si la mammographie présente des images anormales, le radiologue effectue des clichés complémentaires et / ou une échographie des seins Si les anomalies sont confirmées, il oriente la patiente pour d autres examens : biopsie, chirurgie ou une simple surveillance, en partenariat avec le médecin traitant et /ou le gynécologue

15 Si la mammographie est normale, le radiologue l envoie pour double lecture à l ADéMaS 71 Séance de 2ème lecture par radiologue expert à l ADéMaS 71 : Radiologue devant lire au moins 1500 mammographies par an

16 Cette deuxième lecture qui n'existe pas dans le dépistage individuel, est un gage de qualité et de fiabilité : près de 7 % des cancers du sein sont détectés grâce à elle. Le résultat définitif ainsi que les clichés sont adressés aux femmes par la poste, dans un délai de 15 jours environ. La majorité des cancers détectés par le dépistage sont de petits cancers avec des chances de guérison très importantes.

17 Après la ménopause, sans l influence des hormones féminines, la glande laisse la place à la graisse Noir : graisse Blanc : glande mammaire

18 Cancer avancé

19 Sein d une femme jeune non ménopausée glande mammaire +++ très peu de graisse lecture difficile

20 Les très petites lésions sont difficiles à voir ; sur ces images, un doute a conduit le radiologue à faire un cliché centré agrandi pour visualiser la lésion. Il faut une grande expérience de lecture mammographique pour détecter ce genre de lésions

21 Taux de participation : en hausse jusqu en 2008, stable depuis 2009 (59 %), mais augmentation sur 2012 Taux de participation 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ANNEE

22 Luceny l'evêque Dépistage organisé du cancer du sein Taux de participation en Saône et Loire par canton St Leger s Beuvray Autun nord Epinac Autun Autun sud Couches Chagny Verdun/Doubs Pierre de Bresse Chalon nord Mesvres Le Creusot est St Martin en B Le Creusot Givry Chalon Chalon ouest St Germain du B Montcenis Montchanin Chalon sud St Germain du P Issy l'evêque Buxy Montret Montceau Louhans Beaurepaire en B Toulon sur Montceau Arroux Mont sud St Vincent Sennecey le G Bourbon Lancy Cuisery Gueugnon Montpont en B La Guiche St Gengoux le N Cuiseaux Palignes Tournus 60 Taux de participation Digoin Lugny St Bonnet de Joux Cluny Paray le Monial Charolles Mâcon nord Matour Tramayes La Clayette Mâcon Mâcon centre sud Marcigny Semur en Brionnais Chapelle de Guinchay Chauffailles

23

24 Résultat du Dépistage Organisé en Saône et Loire Période 2003 à 2011 Nombre de mammographies réalisées Nombre de mammographies jugées anormales nécessitant des examens complémentaires % de mammographies anormales 7 % Nombre de cancers détectés % de cancers / mammographies anormales 8 %

25 Apport de la double lecture des mammographies Période 2003 à 2011 Nombre total de cancers détectés Dont détectés grâce à la 2ème lecture 89 % de cancers détectés en 2ème lecture 7 %

26 Le dépistage a un coût Financements publics Assurance Maladie, État, ARS, Conseil Général, Ligue Contre le Cancer, Mutualité Française Budget de l ADéMaS 71 (2011) Cancer du sein : Euros* soit : 25 euros par dépistage Cancer de l intestin : Euros* soit : 16 euros par dépistage Plus la participation augmente, plus le coût unitaire diminue *hors coût de mammographies, coloscopies et examens complémentaires

27 Synthèse : avantages du dépistage (1) Gagner du temps sur la maladie : diagnostic précoce Avoir des meilleures chances de guérison : détectés à temps les cancers du sein peuvent être guéris dans 9 cas sur 10 Des traitements moins lourds et moins mutilants pour une meilleure qualité de vie

28 Synthèse : avantages du dépistage (2) La tranquillité d esprit : sur 1000 femmes qui participent au dépistage, 993 ont un résultat normal Un suivi régulier tous les deux ans pris en charge à 100 % par l assurance maladie sans avance de frais pour la mammographie. Un programme qui répond à des exigences de qualité strictes : formation des professionnels, sécurité de la deuxième lecture et contrôle des appareils

29 Synthèse : inconvénients du dépistage (1) Le temps d attente avant le résultat définitif (environ 2 semaines) Une source d inquiétude quand la mammographie est jugée anormale. Dans la plupart des cas c est bénin, ce sont des «faux positifs», mais l attente des résultats peut être difficile L exposition aux rayons X : le risque est faible après 50 ans, il est de 1 à 5 décès pour femmes ayant réalisé une mammographie tous les 2 ans à partir de 50 ans. Le contrôle semestriel des appareils vérifie les doses délivrées

30 Synthèse : inconvénients du dépistage (2) Le diagnostic et le traitement de cancers peu évolutifs. Pour ces cancers qui n auraient pas été découverts sans la mammographie, on parle de surdiagnostic. Les chercheurs travaillent à identifier les cancers peu évolutifs et proposer des traitements adaptés. L apparition d un cancer avant la mammographie suivante : c est appelé le cancer de l intervalle. Pour 1000 femmes qui participent au dépistage organisé, moins de 2 d entre elles développeront un cancer de l intervall.

31 N hésitez pas à en parler avec votre médecin

32 Vous pouvez aussi contacter l ADéMaS 71 au

33 Merci de votre attention