Santé Offre collective. Une couverture santé adaptée aux besoins de votre entreprise et de vos salariés

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1 Santé Offre collective Une couverture santé adaptée aux besoins de votre entreprise et de vos salariés

2 La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication Née de la fusion de la MNPLC, de la Mudos et de la MAPS, elle est la mutuelle des secteurs de la presse, du spectacle et de la communication. Attachée aux valeurs mutualistes de solidarité, La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication s engage à défendre les intérêts de ses adhérents en plaçant l individu au centre de toutes ses actions et en s appuyant sur les notions de respect, d écoute et d égalité. Des engagements mutualistes Un accès à des soins de qualité Principalement dédiée à la couverture des frais médicaux de ses adhérents, La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication défend la qualité et l accès aux soins pour tous: elle propose des aides et services qui répondent à leurs besoins (accès aux centres médicaux mutualistes, assistance 24h/24 et 7j/7, action sociale ). Une vocation solidaire La solidarité constitue la valeur fondamentale de La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication Le tarif d adhésion ne tient compte ni de l âge, ni de l état de santé des salariés (aucun questionnaire médical n est exigé). Une continuité des soins lors du départ de l entreprise Pour les salariés quittant l entreprise, une couverture santé est proposée par La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication à des conditions tarifaires privilégiées. Une société de personnes et non de capitaux Organisme à but non lucratif, La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication agit dans l intérêt des personnes et non pour l intérêt financier ; ses adhérents peuvent participer à l élection de leurs représentants pour prendre part à la vie et au fonctionnement de la mutuelle : un homme, une voix. 2.

3 Mettre en place une protection sociale efficace pour couvrir vos salariés et leur famille est une nécessité. Qu elle soit assurée par la Mutuelle qui vous est dédiée est une évidence. Pourquoi mettre en place un contrat collectif? Des avantages pour votre entreprise Un cadre fiscal et social avantageux : vos cotisations sont exonérées de charges sociales et déductibles fiscalement. Un outil majeur de fidélisation et de motivation : à prestations égales, les tarifs mutualisés de l offre collective santé de La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication sont plus compétitifs que ceux d une couverture individuelle. Des avantages pour vos salariés et leur famille Un tarif attractif : l employeur prend en charge une partie de la cotisation. Aucun délai de carence : la garantie prend effet immédiatement. Pourquoi choisir la Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication? Parce que nous sommes dédiés à votre secteur et que les spécificités liées à votre métier nous sont familières. La Mutuelle Audiens, c est adhérents et personnes protégées. Parce que l offre santé collective de la Mutuelle permet à vos salariés de bénéficier de remboursements sur l ensemble des familles de soins, de garanties innovantes et d actions de prévention dédiées aux métiers de la presse, du spectacle et de la communication. Vous avez le choix entre 4 niveaux de garanties. CONTACT Un conseiller dédié répond à toutes vos questions et vous accompagne dans la mise en place de votre contrat et dans sa gestion au

4 Vos remboursements santé Comment choisir votre contrat? 4 garanties au choix : VOUS SOUHAITEZ UNE COUVERTURE SANTÉ DE BASE VOUS SOUHAITEZ UNE COUVERTURE COMPLÈTE À COÛT RÉDUIT VOUS SOUHAITEZ AUGMENTER LE NIVEAU DES REMBOURSEMENTS, AVEC DES AMÉLIORATIONS SUR DES POSTES ONÉREUX TELS QUE L HOSPITALISATION, L OPTIQUE ET LE DENTAIRE VOUS SOUHAITEZ UNE COUVERTURE OPTIMALE SUR L ENSEMBLE DES GARANTIES POUR PLUS DE TRANQUILLITÉ ET DE CONFORT GARANTIE 1 GARANTIE 2 GARANTIE 3 GARANTIE 4 GRILLE OPTIQUE DE LA MUTUELLE AUDIENS DE LA PRESSE, DU SPECTACLE ET DE LA COMMUNICATION AU 1 ER JANVIER 2014 CE QUE REMBOURSE LA MUTUELLE EN COMPLEMENT DE LA SECURITE SOCIALE CLASSE ET DÉFINITION DE LA CLASSE GARANTIE 2 GARANTIE 3 GARANTIE 4 EXEMPLES DE TYPE DE CORRECTION VERRES UNIFOCAUX PAR VERRE Myopie ou hypermétropie légère C1 Verre simple foyer sphérique : sphère de 2,00 à + 2,00 ; sphère de /+ 2,25 à /+ 4,00. 0,96 % du PMSS = 30 1,92 % du PMSS = 60 4,24 % du PMSS = 132 Verre simple foyer sphérique : sphère de /+ 4,25 à /+ 6,00. Myopie ou hypermétropie avec astigmatisme C2 Verre simple foyer sphérocylindrique : sphère de 2,00 à + 2,00 cylindre 4,00 ; sphère de /+ 2,25 à /+ 4,00 cylindre 4,00. 2,12 % du PMSS = 66 2,89 % du PMSS = 90 5,78 % du PMSS = 180 Verre simple foyer sphérique : sphère de /+ 6,25 à /+ 10,00 ; sphère située en dehors de la zone /+ 10,00. Forte myopie ou hypermétropie avec astigmatisme C3 Verre simple foyer sphérocylindrique : sphère de /+ 4,25 à /+ 10,00 cylindre 4,00 ; sphère plan à /+ 10,00 cylindre > 4,00 ; sphère située en dehors de la zone /+ 10,00 quel que soit le cylindre. 2,89 % du PMSS = 90 4,24 % du PMSS = 132 6,94 % du PMSS = 217 Myopie ou hypermétropie légère + presbytie corrigée en verres progressifs Myopie ou hypermétropie avec astigmatisme + presbytie corrigée en verres progressifs Forte myopie ou hypermétropie avec astigmatisme + presbytie corrigée en verres progressifs M1 M2 M3 Verre multifocal sphérique : sphère de 2,00 à + 2,00 ; sphère de /+ 2,25 à /+ 4,00. 3,86 % du PMSS = 120 5,01 % du PMSS = 156 7,33 % du PMSS = 229 Verre multifocal sphérocylindrique : sphère de 2,00 à + 2,00 + cylindre. Verre multifocal sphérique : sphère de /+ 4,25 à /+ 6,00. Verre multifocal sphérocylindrique : sphère de /+ 2,25 à /+ 4,00 + cylindre. Verre multifocal sphérique : sphère > 6,00. Verre multifocal sphérocylindrique : sphère de /+ 4,25 à /+ 8,00 + cylindre ; sphère > 8,00 + cylindre. 4,63 % du PMSS = 144 5,78 % du PMSS = 180 8,87 % du PMSS = 277 6,95 % du PMSS = 217 9,65 % du PMSS = ,85 % du PMSS = 339 FORFAIT MONTURE 0,96 % du PMSS = 30 1,92 % du PMSS = 60 2,69 % du PMSS = 84 Participation mutuelle exprimée en pourcentage du plafond mensuel de la Sécurité sociale (PMSS 2014 = ) pour verres et monture remboursés par l Assurance maladie Montants arrondis à l euro inférieur. 4.

5 SOINS COURANTS CE QUE VOUS REMBOURSE LA SÉCURITÉ SOCIALE (EN % DE LA BR) CE QUE VOUS REMBOURSE LA MUTUELLE Y COMPRIS LA SÉCURITÉ SOCIALE GARANTIE 1 GARANTIE 2 GARANTIE 3 GARANTIE 4 Pharmacie (1) 30 % ou 65 % 15 % Consultations, visites généralistes, spécialistes et neuropsychiatres 70 % 100 % 125 % 175 % 275 % Kinésithérapie, auxiliaires médicaux et analyses, actes d imagerie et d échographie, actes de chirurgie hors hospitalisation, ostéodensitométrie 100 % 100 % 100 % 100 % 60 % ou 70 % 100 % 115 ou 125 % 135 ou 145 % 160 ou 170 % Frais de transport 65 % 100 % 100 % 100 % 100 % Participation forfaitaire 18 (2) 100% des frais réels dans la limite de % des frais réels dans la limite de % des frais réels dans la limite de 18 HOSPITALISATION (HÔPITAL, CLINIQUE, MAISON DE REPOS) PRISE EN CHARGE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE 100% des frais réels dans la limite de 18 Frais de séjour 80 % 100 % 100 % 100 % 100 % Honoraires médicaux, chirurgicaux et obstétricaux 80 % 100 % 100 % 200 % 250 % Forfait journalier (sans limitation de durée et par jour) (3) Chambre particulière (sans limitation de durée et par jour) Lit accompagnant (par jour) (4) DENTAIRE Soins dentaires 70 % 100 % 100 % 100 % 100 % Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale (inlaycore inclus) 70 % 100 % 235 % 335 % 485 % Prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale (hors prothèses provisoires limitation à 3 actes par an et par bénéficiaire) 8 % PMSS 12 % PMSS 20 % PMSS Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale 100 % 235 % 335 % 485 % Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale (une seule fois en début du traitement) Implant dentaire (y compris chirurgie et connectique) non remboursé par la Sécurité sociale (limitation à 3 implants par an et par bénéficiaire) Parodontologie non remboursée par la Sécurité sociale (par an et par bénéficiaire) (participation subordonnée à entente préalable) OPTIQUE 8 % PMSS 12 % PMSS 20 % PMSS 250 par implant 300 par implant 350 par implant 50 % frais réels limités à % frais réels limités à % frais réels limités à 200 Verres et monture remboursés par la Sécurité sociale 60 % 100 % CF GRILLE OPTIQUE CF GRILLE OPTIQUE CF GRILLE OPTIQUE Lentilles de contact remboursées par la Sécurité sociale 60 % 100 % Séc. soc % PMSS Séc. soc. + 22,5 % PMSS Séc. soc % PMSS Lentilles de contact non remboursées par la Sécurité sociale 5,5 % PMSS / an 7,5 % PMSS / an 10,5 % PMSS / an Chirurgie réfractive de l œil 250 par œil 300 par œil 350 par œil APPAREILLAGE Prothèses auditives 60 % 100 % 195 % 195 % 675 % Piles pour appareils auditifs 60 % 100 % 170 % 170 % 170 % Petit appareillage (bas à varices, semelles orthopédiques, etc) 60 % 100 % 165 % 165 % 315 % Grand appareillage (orthoprothèses, prothèses oculaires, etc) 100 % 120 % 120 % 270 % Prothèses mammaires forfait annuel 60 % 100 % Séc. soc. + 5 % PMSS Séc. soc. + 5 % PMSS Séc. soc. + 5 % PMSS CURE THERMALE (HORS THALASSOTHÉRAPIE) REMBOURSÉE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE Forfait annuel versé sur justificatifs de dépenses d hébergement et/ou de transport 20 % PMSS Honoraires médicaux 70 % 100 % 100 % 100 % 100 % Traitement thermal 65 % 100 % 100 % 100 % 100 % AUTRES FORFAITS Liste Audiens Bienêtre : médecines douces, nutritionniste & diététicien, podologue, substituts nicotiniques, contraceptifs, bas de contention, etc 50 % des frais réels dans la limite de 100 / an / personne 50 % des frais réels dans la limite de 150 / an / personne 50 % des frais réels dans la limite de 150 / an / personne 50 % des frais réels dans la limite de 150 / an / personne Indemnité frais d accouchement (5) SERVICES PLUS Tiers payant : pharmacie, auxiliaires médicaux, radiologie, laboratoires oui oui oui oui Assistance : aide à domicile, garde d enfants, informations santé oui oui oui oui Plateforme de renseignements santé oui oui oui oui Services internet : affiliation, décompte santé en ligne oui oui oui oui Action sociale oui oui oui oui Les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BR) ou du plafond mensuel de la Sécurité sociale (PMSS 2014 = ) ou en euro ( ). Les remboursements sont limités aux frais engagés. Dans le cadre du contrat responsable, la mutuelle ne rembourse pas la participation forfaitaire pour les consultations, actes de biologie ou d imageries et d échographie, ni les franchises à la charge de l assuré. Pour les patients qui ne respectent pas le parcours de soins, elle ne rembourse pas la majoration du ticket modérateur ni les dépassements d honoraires. Les taux indiqués pour la participation Sécurité sociale sont ceux appliqués dans le cadre du respect du parcours de soins. Les actes non conventionnés sont remboursés sur la base du tarif d autorité de la Sécurité sociale. Le Plafond mensuel de la Sécurité sociale (PMSS) est la base de calcul pour les cotisations Sécurité sociale. Il est réévalué chaque année. Il permet également de calculer certains remboursements. (1) Pas de participation pour les médicaments remboursés à 15 % par la Sécurité sociale (jugés par la Haute Autorité de Santé à service médical rendu faible.) (2) Pour les actes et dans les conditions prévus par l article R 3228 du code de la Sécurité sociale. (3) En psychiatrie, le forfait journalier s élève à 13,50. (4) Pour les enfants de moins de 17 ans, sans limitation de durée, pour les adultes de 17 ans et plus, limitation à 10 jours/an et par bénéficiaire. (5) Indemnité versée après intervention des postes hospitalisation et frais médicaux dans la limite des dépenses engagées. 5.

6 Vos cotisations mensuelles 2014 Vous avez le choix entre deux structures de cotisations : > Tarif adulte/enfant : Le salarié s assure seul et peut choisir de couvrir son conjoint et/ou ses enfants (les cotisations sont gratuites pour le 3 e enfant et les suivants). > Tarif famille : L ensemble de la famille est couvert, quelle qu en soit la composition. COTISATION ADULTE / ENFANT ADULTE GARANTIE 1 GARANTIE 2 GARANTIE 3 GARANTIE 4 TAUX MONTANT TAUX MONTANT TAUX MONTANT TAUX MONTANT 1,12 % 35,04 1,78 % 55,70 2,10 % 65,71 2,43 % 76,03 ENFANT GRATUITÉ À COMPTER DU 3 E ENFANT 0,72 % 22,53 1,17 % 36,61 1,38 % 43,18 1,59 % 49,75 COTISATION FAMILLE TAUX MONTANT TAUX MONTANT TAUX MONTANT TAUX MONTANT QUEL QUE SOIT LE NOMBRE DE BÉNÉFICIAIRES 1,96 % 61,33 3,40 % 106,39 4,18 % 130,79 4,72 % 147,69 Taux indexés sur le PMSS (Plafond mensuel de la Sécurité sociale = pour 2014). Les taux de cotisation détaillés cidessus incluent la taxe sur les conventions d assurance et la taxe relative à la CMU représentant 13,27 % de la cotisation brute. Les tarifs incluent la cotisation destinée aux œuvres sanitaires et sociales. Des services pratiques pour vous et vos salariés La télétransmission Noémie La transmission directe des décomptes santé de la Sécurité sociale à nos services pour un remboursement rapide et efficace des dépenses de santé. L accès privilégié au Centre de santé Audiens Un important centre de santé conventionné regroupant une équipe médicale de 100 professionnels de santé, un centre dentaire, une pharmacie, un centre optique et un centre d audition avec des tarifs négociés. Le tiers payant national La dispense d avance de frais auprès des pharmaciens et des centres médicaux mutualistes grâce à la carte individuelle de tiers payant Des conseils santé Une plateforme téléphonique dédiée pour donner des informations sur les remboursements santé et les devis. Des actions de prévention mises en place par le Groupe Audiens. Une assistance 24h/24, 7j/7 Un ensemble de services en cas d hospitalisation prévue ou non ou d immo bilisation à domicile : aide ménagère, garde des enfants, prise en charge de la venue d un proche, informations administratives, sociales, juridiques et vie pratique, aide à la recherche d un professionnel de santé, livraison de médicaments prescrits... L action sociale de La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication Une aide peut être accordée par la commission sociale de la Mutuelle en cas de difficultés financières liées à la maladie, au handicap ou au décès. À SAVOIR POUR VOS SALARIÉS UN ESPACE PERSONNALISÉ POUR UN ACCÈS IMMEDIAT À L INFORMATION > La liste des accords de tiers payant > Demande de prise en charge en cas d hospitalisation > Consultation des remboursements santé en ligne > Réception des décomptes par mail 6.

7 Quelques exemples de remboursement maximum Consultation d un médecin spécialiste (ophtalmologue, gynécologue ) de secteur 2 Coût de la visite : 40. > Avec la garantie 3, il n y a que la participation forfaitaire de 1 à régler. pour une couronne facturée 550 > La garantie 4 rembourse jusqu à 415 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, soit 446,12. 28,63 23,90 75, ,10 446,12 Remboursement Sécurité sociale Reste à charge(franchise non remboursable) Remboursement Sécurité sociale Reste à charge (garantie 4) pour une paire de lunettes à 300 (verres + monture) > Avec la grille optique, plus la correction est élevée, plus le remboursement est important. Pour un assuré myope astigmate (grille optique C2), le rembour sement de la Mutuelle sera de 290,06. Hospitalisation de 4 jours suite à une chute. > Quel que soit le niveau de garantie choisi, l Assistance du Groupe Audiens prend en charge la location d un téléviseur pendant le séjour à l hôpital ainsi que la venue d une aide ménagère dès le retour à domicile. Par ailleurs, dès la garantie 2, la chambre particulière et le lit accompagnant sont pris en charge. 9, ,06 Remboursement Sécurité sociale À SAVOIR LE + AUDIENS : UN CADEAU DE NAISSANCE EST OFFERT À TOUS LES BÉBÉS MUTUALISTES La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication offre à tous les parents de nouveauxnés le «panier bébé», élaboré par notre pharmacie mutualiste. Ce panier comprend des produits de soins bio, des articles de prévention ainsi que des conseils nutrition et santé. 7.

8 Un groupe solidaire et responsable Audiens est le groupe de protection sociale de la culture, de la communication et des médias. Santé et prévoyance, retraite complémentaire, médical, action sociale et prévention, services aux professions : Audiens protège les salariés permanents et intermittents, les journalistes pigistes, les étudiants, les demandeurs d emploi, les retraités, mais aussi les employeurs, les créateurs d entreprises, les travailleurs non salariés. Groupe Audiens 74 rue Jean Bleuzen Vanves Cedex Suivez toute l actualité du Groupe Audiens sur Facebook et Twitter. CONTACT Un conseiller dédié répond à toutes vos questions et vous accompagne dans la mise en place de votre contrat et dans sa gestion au INTERNET Retrouvez également l offre collective et toute l offre du groupe Audiens sur Internet Retrouvez l offre de La Mutuelle Audiens à l adresse suivante : audiens.org (prix d un appel local) La Garantie Santé Collective est une complémentaire santé assurée par La Mutuelle Audiens de la presse, du spectacle et de la communication. Numéro d immatriculation au Registre national des mutuelles : Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité Siège social : 74, rue Jean Bleuzen VANVES. Membre de Mudis PEI Offre collective Mutuelle Document non contractuel. Getty Images, Théâtre National de Chaillot, DR

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