Canadian Adolescent Gambling Inventory Inventaire Canadien de Jeu chez les Adolescents CAGI/ICJA

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1 Canadian Adolescent Gambling Inventory Inventaire Canadien de Jeu chez les Adolescents CAGI/ICJA Joël Tremblay, Ph.D., Université du Québec à Trois-Rivières, RISQ Annie-Claude Savard, M.Serv.Soc., doctorante en service social, Université Laval Co-chercheurs: Harold Wynne, Ph.D., Université d Alberta Randy Stinchfield, Ph.D., Université du Minnesota Jamie Wiebe, Ph.D., Factz Research Inc. Présentation des résultats de recherche Journée de la recherche Centre jeunesse de Québec Institut universitaire

2 Sous l autorité du CCLAT Financé par six provinces Colombie Britannique/ Ministry of Public safety and Sollicitor General Alberta Gaming Research Institute; Manitoba / Addictions Foundation Ontario Problem Gambling Research Centre Québec / Ministère de la Santé et des Services sociaux Nova Scotia Gaming Foundation; Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

3 Introduction Contexte Consensus - Les adolescents jouent à des jeux de hasard et d argent et certains développent des difficultés Controverses La prévalence des habitudes problématiques de jeux de hasard et d argent chez les adolescents: Les taux varient de 2,3% à 21% (Martin, Gupta & Derevensky, 2006; Gupta & Derevensky, 1998; Shaffer & Hall, 1996; Wynne, Smith & Jacobs, 1996; Shaffer, LaBrie, Scanlan & Cummings, 1994; Fisher, 1993; Winters, Stinchfield & Fulkerson, 1993;); Les taux sont de 2 à 5 fois plus élevés que dans la population adulte; Ces taux élevés et instables sont probablement liés aux instruments utilisés pour mesurer le jeu problématique à l adolescence Questionnements sérieux et implication sur le plan de la santé publique Comité canadien inter-provincial (2004) Études en deux phases Reconceptualisation du construit; Joël Tremblay et Annie-Claude Savard Développer un instrument de mesure valide et fiable.

4 Questions et objectifs de recherche 1. Reconceptualiser le construit de problème de jeu à l adolescence Question de recherche 1. Quelles théories, cadres conceptuels, modèles, instruments de mesure et résultats de recherche ont été utilisés pour décrire et expliquer le jeu problématique à l adolescence? Question de recherche 2. Quels éléments clés devraient être incorporés dans un modèle de compréhension intégré afin de guider la recherche dans le domaine du jeu problématique à l adolescence? Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

5 Questions et objectifs de recherche 2. Opérationnaliser et définir le jeu problématique à l adolescence Quesion de recherche 3. Quelle est la définition la plus appropriée du jeu et du jeu problématique à l adolescence et comment elle peut être opérationnalisée pour favoriser la mesure de ce construit? Question de recherche 4. Quels domaines, variables et items spécifiques doivent être inclus dans une mesure du construit du jeu problématique à l adolescence? Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

6 Questions et objectifs de recherche 3. Développer et valider un nouvel instrument pour identifier les adolescents qui vivent des difficultés au regard de leurs habitudes de jeux. Question de recherche 5. Jusqu à quel point la mesure proposée est-elle valide et fiable pour évaluer la présence d habitudes problématiques de jeux de hasard et d argent à l adolescence? Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

7 Methodologie Collecte et sources de données 1. Revue de littérature (bibliographie annotée de 300 pages) 2. Informateurs clé (20 chercheurs; 10 cliniciens; 10 intervenants jeunesse; 40 adolescents) Analyses des données 1. Analyse de contenu (documents, entrevues, focus groupes). 2. Sélection items à partir de la littérature consultée et consultation d experts. Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

8 Cadre conceptuel Definition opérationnelle Le jeu problématique chez les adolescents est un comportement de jeu persistant qui entraîne des conséquences négatives pour le joueur, pour d autres personnes dans son réseau social ainsi que pour la communauté. Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

9 Adolescent Behavior Influencing factors Impulsivity Self-Control Self-Efficacy Decision Making Risk Taking Alcohol Use Drug Use Sex Unsafe Driving GAMBLING Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

10 Participation à des activités de jeu Conséquences négatives liées au jeu CAGI/ICJA Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

11 Jeu à risque et jeu problématique un continuum Negligible Risk Low Risk Moderate Risk Problem Gambling Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

12 Résultats de la phase I Version expérimentale de 51 items de l Inventaire Canadien de Jeu chez les Adolescents Étapes suivantes Test pilote (Phase II) Étude finale de validité et fidélité (Phase III) Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

13 Phase II Phase II Administrer et tester les versions anglaises et française des items potentiels afin de déterminer lesquels devraient être inclus dans l instrument final; Collecte de données: Test pilotes: 472 élèves du Manitoba et du Québec; Collecte de données dans les milieux scolaires: 2394 élèves des deux provinces; Retest : 343 élèves Entrevues de validation cliniques: 87 élèves de l étude en milieu scolaire Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

14 Entrevues cliniques Le but est d obtenir une opinion objective à propos de la sévérité du jeu pour chaque participant, indépendamment du résultat au CAGI/ICJA Le problème: Trouver un Gold Standard Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

15 Gold Standard Critères du DSM-IV Évalués par le clinicien Évalués par le participant Faiblesse / Incertitude L étude de Ladouceur, Ferland, Poulin, Vitaro & Wiebe (2005) Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

16 Gold Standard Nécessité d avoir une entrevue en profondeur 45 minutes Ensemble des activités de jeu; Expériences positives; Habitudes de jeu dans la famille; Opinion de l entourage (famille, amis); Conséquences du jeu; Histoire première expérience de jeu; Joël Tremblay et Annie-Claude Savard Motivation à jouer;

17 Gold Standard À la fin de l entrevue: Clinicien évalue la sévérité des habitudes de jeux CRAGS (Clinician Rating of Adolescent Gambling Severity) DSM-IV Jeu Adolescent évalue la sévérité de ses habitudes de jeux: DSM-IV- Jeu auto-répondu Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

18 Inventaire Canadien de Jeu chez les Adolescents Définition du jeu: Le jeu est une activité où tu joues, paries ou gages de l argent ou quelque chose qui a de la valeur pour gagner de l argent ou remporter quelque chose d autre qui a de la valeur. Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

19 Phase II Premières observations De l échantillon de 2300 élèves du Manitoba et du Québec, parmi ceux ayant accepté de participer à l entrevue: Seulement deux ont été évalués comme ayant des habitudes de jeux à risque modéré ou problématiques Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

20 Résultat de la phase II Version structurée de l ICJA 4 facteurs mesurant les conséquences liées au jeu; Mesure des comportements de jeu Incapacité d établir les seuils pour départager les différents niveaux de sévérité (faible, à risque, problématique). Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

21 Nécessité d une Phase III Comment trouver des «Licornes»? Échantillon d adolescents présentant des habitudes de jeux à risque modéré et problématiques Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

22 Les centres Centres de réadaptation et de traitement spécialisés en dépendance Centres jeunesse Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

23 Méthode Détection systématique à l aide du SOGS-RA; 3 + Entrevue clinique Questionnaires Entrevue en profindeur CRAGS DSM-IV-CR (clinicien) DSM-IV-SR (jeune) Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

24 14 Services points Centres de réadaptation: Centre de réadaptation Ubald Villeneuve (Québec) Programme accès jeunesse en toximanie (Québec) Centre de réadaptation en Alcoolisme et Toxicomanie de Chaudière-Appalache Centre de réadaptation Domrémy; Mauricie-Centre du Québec Centre Dollard Cormier (Mtl) Pavillon Foster (Mtl) Centre le Grand Chemin: Point de service de St-Célestin Point de service de Montréal Point de service de Québec Portage: Centre résidentiel de St-Damien de Buckland (Qc) Centre résidentiel de Lac Echo (Mtl) Centre résidentiel de Beaconsfiled (Mtl) Centre résidentiel d Elora (Toronto) Centre jeunesse: Centre jeunesse de Québec Institut Universitaire Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

25 Centres Nombre de SOGS-RA administrés SOGS- RA 3 et + Nombre entrevues Valides (modérée à élevée) Exclues (faible/non valides) Refus/ non rejoints Services publiques externes Services résidentiels Total Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

26 Collecte de données Raisons de refus / perte de participants Refus simple de participer (7) Impossible à rejoindre (2) A quitté la ressource et impossible à rejoindre en raison de la situation géographique (2) Période de référence trop éloignée (6) Ex: Si le jeune est hébergé en milieu fermé depuis plus de 6 mois. Impossibilité de faire l entrevue en raison de la situation ou l état du jeune (2) Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

27 Sexe Phase III Filles 32% Garçons 68% Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

28 Âge Phase III 17 ans 16% 18 ans 3% 13 ans 3% 14 ans 16% 16 ans 36% 15 ans 26% Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

29 Argent/ Mois Phase III 6% 0% 13% Je n'ai pas reçu d'argent 10$ et moins 11$ à 20$ 62% 6% 13% 21$ à 50$ 51$ à 100$ 101$ à 200$ 201$ et plus30 Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

30 DSM-IV # DSM-IV DSM-IV Participant DSM-IV Clinicien Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

31 GRAGS N = 39 % N a pas joué 0 0% Pas de problème 2 5,1% Faible risque 6 15,4% Risque modéré 13 33,3% Jeu problématique 18 46,2% Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

32 Détection 1223 SOGS-RA administrés 63 SOGS-RA 3 et + 31 entrevues: habitudes de jeux gravité modérée à sévère 19 refus 41 entrevues 10 entrevues: habitudes de jeux gravité faible Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

33 SOGS 3 et + / Total nombre de SOGS total administrés GRAGS modéré à sévère / nombre de SOGS Pondération pour refus et non-rejoints Externes (n=855) 2,1% 1,3% Residentiels(n=368) 12% 9,5% Court terme (n=193) 6,2% 4,7% Long terme (n=87) 32,2% 26,4% Résidentiel Centre Jeunesse (n=88) 4,5% 2,3% Total (n=1223) 5,2% 3,7% Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

34 Estimation prévalence jeu problématique Population générale??% Certainement plus faible que chez les jeunes en consultation externe pour problèmes sévères d abus de substances (?? < 1,3%) Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

35 Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

37 Composition de l ICJA/CAGI Quatre sous-échelles de conséquences Psychologiques (6 items) Combien de fois t es-tu senti coupable par rapport au montant d argent perdu lors de jeux/paris/gageures? Combien de fois tes habitudes de jeux/paris/gageures t ont-elles fait ressentir du stress? Combien de fois as-tu senti qu il serait préférable pour toi d arrêter de jouer/parier/gager? Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

38 Composition de l ICJA/CAGI Quatre sous-échelles de conséquences Sociales (5 items) Combien de fois as-tu manqué des rencontres avec des amis qui ne jouent/parient/gagent pas pour aller voir des amis qui jouent/parient/gagent? Combien de fois as-tu manqué des rencontres avec des amis dans le but d aller jouer/parier/gager? Combien de fois ta famille ou tes amis se sont-ils plaint que tu jouais/pariais/gageais trop? Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

39 Composition de l ICJA/CAGI Quatre sous-échelles de conséquences Financières (6 items) Combien de fois as-tu emprunté de l argent à ta famille, tes amis ou d autres personnes pour jouer/parier/gager? Combien de fois as-tu vendu des biens personnels (comme des CD, des vêtements, etc.) pour avoir de l argent pour jouer/parier/gager ou pour rembourses des dettes de jeu, de paris ou de gageures? Combien de fois as-tu volé de l argent ou des objets de valeur dans le but de jouer/parier/gager ou pour rembourser des dettes de jeu/paris/gageures? Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

40 Composition de l ICJA/CAGI Quatre sous-échelles de conséquences Perte de contrôle (4 items) Combien de fois as-tu planifié tes acitivités de jeux/paris/gageures? Combien de fois as-tu jouer/parier/gager tes gains? Combien de fois as-tu eu des difficultés à payer tes dettes de jeu/pari/gageure? Combien de fois as-tu jouer plus d argent que tu en avait l intention? Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

41 Composition de l ICJA/CAGI Interprétation des sous-échelles: Interprétées à l aide de percentiles Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

43 Composition de l ICJA/CAGI Une sous-échelle mesure la sévérité globale des difficultés liées aux jeux de hasard et d argent Sous-échelle de gravité des problèmes de jeu (SGPJ) Regroupement d items des quatre souséchelles Plus 3 nouveaux items Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

44 Composition de l ICJA/CAGI Interprétation Sous-échelle de gravité des problèmes de jeu: Trois niveaux de sévérité Rouge 6+ Jaune 2-5 Vert 0-1 Plus interprétation des conséquences selon percentiles pour chacune des quatre sous-échelles Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

45 Considérations cliniques Majorité des trajectoires des jeunes présentant des difficultés avec le jeu aux termes de l entrevue ont été marquées par un séjour dans une ressource résidentielle en toxicomanie. Biais lié à l échantillon Mais nous n avons pas trouvé ce type de jeunes ayant des problèmes importants avec le jeu dans notre échantillon de 2300 issus du milieu scolaire. Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

46 Histoire de cas Véronique Fille, 16 ans; Traitement pour problème de consommation; Activités de jeu: Sport télévisé 2 fois / sem. (60$/sem.) Loterie 1 fois/jour (40$/sem.) Fléchettes 1 fois/mois (20$/mois) Poker entre amis 4 fois/sem. (100$/sem.) ALV 1fois/sem. (30$/sem.) Parie aussi des objets (plusieurs 100$) et de la consommation (plus de 2000$) Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

47 Histoire de cas Véronique Première fois: 13 ans paquet voleur (parie des cigarettes) Facile! Surtout à 13 ans peu $$$ Amoureux: Plus vieux joue beaucoup; Entourage change amis entre 20 et 35 ans Augmentation habitudes de jeux coïncide avec changement entourage Motivation à jouer: Argent Suspense: perdre ou gagner Gains: Drogues: «Souvent c était pour avoir de l argent pour avoir encore plus de consommation». Rejouer; Payer comptes. Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

48 Histoire de cas Véronique Perd: Frustrée..arrête de jouer quelques jours; Rejoue pour se refaire Perd ++ Rejoue ++ «D habitude, ça marche» Préoccupation par le jeu: Y pense chaque jour même lorsqu elle ne joue pas Le jeu est une priorité: #1 dans les activités Nuit à: Acheter vêtements; Manque activités Manque le travail Ment à son employeur pour aller jouer «Est-ce que ça t est déjà arrivé de manque du travail parce que tu allais jouer?...ben oui mais je ne suis jamais retournée travailler Ben tsé la dernière fois j me sentais tellement mal de ne pas être rentrée pis de pas avoir appelé que je suis jamais, Joël Tremblay et Annie-Claude Savard je me suis jamais représentée».

49 Histoire de cas Véronique Limites: 150$ à 200$ par semaine Dépasse 1 fois/2 Argent pour jouer: Travail; Pawnshop; Vols entourage; Emprunt à l entourage; Vente de consommation. Dettes: Menaces à la sécurité «J avais des dettes pis j me suis poussée en (en dehors du Québec).» Conflits avec les parents: Argent; Préfère dire que c est pour la consommation Ne veut pas en parler Un problème de plus Histoire de suivi pour consommation depuis plusieurs années Ne considère pas avoir un problème avec le jeu Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

50 Observations préliminaires Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

51 Le jeu le plus populaire I : «Combien de fois à peu près tu peux avoir pariée sur des games de poker au court de ces 3 mois là?» R : «Peut-être 4 fois par semaine.» I : «Avec quoi tu pariais? Est-ce que t as parié des choses? De l argent?» R : «Des choses et d l argent Ouais mon ampli, mon manteau, mon système de son, ma télé.» I : «combien d argent à peu près tu penses avoir dépensé?» R : «Ben j me gardais tout le temps 100 $ par semaine pour gager au poker.» Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

52 Ce qu ils recherchent I : «qu est-ce qui fait que tu continues de jouer?» R : «Le challenge. La façon dont, je sais pas, tu mises. T as l adrénaline de savoir si tu vas gagner ou pas, si tu perds t es frustré pis là t essais de, je sais pas, c est bizarre» Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

53 L influence des pairs «Ha ils me motivaient, ils me motivaient à continuer là pis la motivation de plein de monde, ben des fois ça fait que tu perds un peu le contrôle.je pariais avec eux-autres tout le temps pis «envoye tes pas game, pissou» pis ouain un moment donné euh t embarque.» «C était y too un peu l influence là-dedans là Tsé des fois j étais là : ah faudrait pas je rejoue faut je garde mon argent, pis tout le monde était là : ah.. c est plate là, faut qu on rejoue, là j étais là : ah.. ok un autre petit 5$.» Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

54 Souvent plus fragile qu ils ne le laissent paraître La perception de soi l estime de soi, la confiance en soi Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

55 Souvent plus fragile qu ils ne le laissent paraître «Tsé j avais honte parce que tsé, j perdais souvent tsé pis j me disais, y doivent, y doivent me regarder croche, tsé y doivent me penser comme, tsé j ai vraiment peur du jugement aussi là. me faire juger, j aime vraiment pas ça.(ok, t avais peur qui disent). Ah! est poche! ou ben euh.. tsé euh.. ah elle arrête de jouer parce que.., c est sûr qu elle a encore de l argent, mais dans le fond.. elle va le dépenser dans drogue, elle est trop accro, pis tout genre... mais c est à cause j ai toujours pensé de même tsé, j ai pas assez de confiance en moi non plus Pis j ai pas l estime de moi non plus là.» Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

56 Les parents «Ben comme mettons des fois euh, j ai commencé à avoir ma carte de banque parce que j avais commencé à travailler. La première fois mon oncle était curieux pis y a regardé, comment j avais dépensé pis il trouvait que c était trop pis il savait que je consommais. Pis j ai dis que c tait juste ma consommation pis dépenser exemple aller au dépanneur des affaires de même. Mais ça avait comme pas de bon sens pis dans le fond je cachais oui que je pariais» «Ben je, je, ils avaient déjà un doute que je consommais pis j avais un problème. Fait que je voulais pas non plus en plus qu ils disent euh «coudonc t as même un prob un comportement de jeu patho» fait Joël Tremblay et Annie-Claude Savard que euh j ai faite Non»

57 Le lien consommation-jeu Dynamique particulière Deux réalités très liées La forme que prennent ces liens restent à explorer Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

58 Les drogues à la mode «J ai découvert le speed dans l fond. Puis là euh, j me suis mis à plus jouer, plus jouer, plus jouer, en misant plus. T sais, comme ils disent là, ça nous donne une illusion qu on est supérieur, fait que c est ça que je pensais là, j pensais que j étais pour gagner. Bien t sais, j pensais que je l avais l affaire là, mais dans l fond je l avais pas pentoute.» Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

59 Le financement du jeu «Après ça la consommation à me menait à aller parier. Parce que j oubliais qui fallait pu que je parie. Dans ma tête j me disais faut pu que j parie. J ai pu d argent, je suis entrain de me ramasser avec plein de dettes (de jeu). Dans ma tête c était ah là pour aller consommer il me faut de l argent fait que m a aller parier pour m en ramasser. Pis ben souvent pour régler mes dettes (de jeu) j vendais d la conso.» «Où que je prenais l argent? J avais, je volais mes parents. Je volais mon frère. Mon p tit frère. Je prenais l argent de mes dîners. Je mangeais pas, je pariais. Je prenais l argent que mes parents me donnaient par semaine. J avais une paye» Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

60 Le lien jeu/consommation Vente de consommation pour financer le jeu. Jeu Argent et consommation Avec l argent gagnée au jeu, achat de consommation Vente de consommation Délits Achat consommation Dettes de jeu, n a plus d argent pour consommer ni de consommation donc vente de consommation Jeu Argent et consommation Parie de la consommation et argent Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

61 Le travail «Ben au (lieu de travail) j leur disais souvent qui fallait que j finisse plus de bonne heure parce que je commençais à travailler au (2 ième lieu de travail) plus tard, mais c était pas ça pantoute. Je voulais aller jouer.» Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

62 L école «Que euh tsé je dépensais tout mon argent làdedans, pis tout, fait que là je me disais euh.. tsé je me disais : bon, comment d argent faudrait que j ai enfin de semaine? Fait que là, j étais dans mon cours, fait que là. Pis là j étais là : faut j aies de l argent pour ma conso.. pis là, j ai comment d argent à peu près?.. Tsé en plus, tsé moi je me disais.. Je peux pas comme avoir juste de la conso pour moi, fait que là j en donnais à du monde, fait que là faut que j en achète plus, pis là j étais la faut que j aies au moins 70$ pis là j étais là comment y faut pis tout là..» Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

63 Conclusion Importance de s adapter à la réalité des adolescents dans la mesure de la problématique Importance de tenir compte de leur point de vue dans la compréhension de la problématique Rapports et instrument: Joël Tremblay et Annie-Claude Savard

64 Questions tour de table! Joël Tremblay et Annie-Claude Savard