Nombre de places limité aux 22 premiers dossiers reçus complets.

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1 CERTIFICAT D APTITUDE A L EXERCICE DE LA PROFESSION DE MAITRE-NAGEUR SAUVETEUR (Certificat de révision du diplôme de Maître-Nageur Sauveteur) Le titulaire du diplôme d Etat de maître-nageur sauveteur ou du brevet d Etat d éducateur sportif des activités de la natation, du BP JEPS AA (si titulaire du CS Sécuritaire) et du BP JEPS AAN doit obtenir un Certificat d Aptitude à l Exercice de la Profession de Maître-Nageur Sauveteur durant la cinquième année suivant l obtention du diplôme. Dans le département du Calvados, les prochains stages pour l obtention du certifcat d aptitude à l exercice de la profession de maître nageur sauveteur auront lieu : Dates sessions Les 03, 04 et 05 NOVEMBRE 2014 A venir A venir Lieux à CAEN (14) à CAEN (14) à CAEN (14) Date de clôture des inscriptions Avant le 10 octobre 2014 A venir A venir Le dossier d inscription est à déposer au : ERFAN Normandie Péricentre Rue de la Délivrande CAEN Nombre de places limité aux 22 premiers dossiers reçus complets.

2 Fiche Administrative PIÈCES À JOINDRE OBLIGATOIREMENT. Seuls les dossiers complets seront pris en compte Nom Prénom Pièces administratives Cadre réservé à l E.R.F.A.N. Le présent dossier de candidature complété Le certifcat médical datant de moins de 3 mois à la date limite d inscription (modèle joint) 5 timbres au tarif en vigueur Une photo d identité récente Une demande motivée de participation au stage sur papier libre si contraintes professionnelles Une attestation de prise en charge des frais pédagogiques dûment remplie et signée par tous les intéressés Les diplômes ou attestations Copie du diplôme BEESAN ou MNS Copie du dernier CAEPMNS délivré (si en possession) Copie du diplôme de secourisme Selon votre cursus : - Brevet National de Secourisme mention Réanimation (BNSR) - Certifcat de Formation aux Premiers Secours en Equipe (CFAPSE) - Attestation de Formation aux Premiers Secours avec Matériel (AFPSAM) - Premiers Secours en Equipe de niveau 1 (PSE1) - Premiers Secours en Equipe de niveau 2 (PSE2) Copie de l attestation de formation continue annuelle DSA (en référence à l instruction JS du 11 mai 2004) DOSSIER COMPLET DOSSIER INCOMPLET

3 Je soussigné(e), Nom marital Prénom Nom de naissance Photo à coller Sexe Masculin Féminin Date de naissance Département Lieu Nationalité Adresse Code Postal Ville Téléphone fxe Téléphone portable Courriel (obligatoire) Numéro de sécurité sociale Sollicite mon inscription sur la liste des candidats au C.A.E.P. M.N.S. organisé par l ERFAN Normandie au titre de la Direction Départementale de la et certife sincères et véritables les renseignements fgurant sur cette demande. Je choisis la formation qui se déroulera : Du 03 au 05 novembre 2014 à Caen A venir 2015 à Caen A venir 2015 à Caen En vertu de l'article 27 de la loi du 6 janvier 1978, l'erfan Normandie vous informe que votre identité, vos résultats d'examen, et éventuellement votre photographie pourront être mis en ligne sur le site Internet de l'erfan. Si vous vous opposez à cette mise en ligne, merci de cocher la case suivante: ASSURANCE ACCIDENT (prendre connaissance du document et le signer) L a souscrit une assurance globale de responsabilité qui couvre tous les personnels, l ensemble des locaux et installations, ainsi que la responsabilité de l ERFAN vis-à-vis des activités pratiquées par les stagiaires et organisées par l ERFAN pendant les heures de formation Le défaut de souscription d une assurance de responsabilité civile impose à un stagiaire reconnu responsable d un accident survenu à un tiers durant la pratique d une activité physique ou sportive, d indemniser sur ses deniers personnels, les dommages subis par la victime. Le défaut de souscription d une assurance de personne laisse à la charge du stagiaire, s il est blessé lors d une activité physique ou sportive, le surplus des frais relatifs à ses propres dommages non indemnisés par la sécurité sociale. Pris connaissance Le / / Signature

4 CERTIFICAT MEDICAL Exigé pour tout(e) candidat(e) à la formation du brevet d éducateur sportif 1 er degré option «activités de la natation» ainsi qu au stage d aptitude à l exercice de la profession de maitrenageur sauveteur () (Cf. annexe arrêté du 20 septembre 1989) Je, soussigné, docteur en médecine, certife avoir examiné ce jour M et avoir constaté qu' ne présente aucune contre-indication apparente à la pratique et à l'enseignement de la natation et du sauvetage aquatique ainsi qu'à la surveillance des usagers de l'établissement de natation. - Ce sujet présente en particulier une intégrité fonctionnelle des membres supérieurs et inférieurs lui permettant : D'effectuer un sauvetage en utilisant les techniques de prises et dégagements De transporter la victime dans l'eau et hors de l'eau ; De pratiquer seul les gestes du massage cardiaque externe à la ventilation artifcielle - Une faculté d'élocution normale, une acuité auditive lui permettant d'entendre une voix normale à 5 mètres (prothèse auditive tolérée) et une acuité visuelle conforme aux exigences suivantes - Acuité visuelle Sans correction Une acuité visuelle de 4/10 en faisant la somme des acuités visuelles de chaque œil mesurées séparément sans que celle-ci soit intérieure à 1/10 pour chaque œil. Soit au moins 3/10 + 1/10 ou 2/10 + 2/10. Cas particulier : Dans le cas d'un œil amblyope, le critère exigé est. 4/10 + inférieur à 1/10. Avec correction Soit une correction amenant une acuité visuelle de 10/10 pour un œil, quelle que soit la valeur de l'autre œil corrigé (supérieur à 1/10). Soit une correction amenant une acuité visuelle de 13/10 pour la somme des acuités visuelles de chaque œil corrigé, avec un œil corrigé au moins à 8/10. Cas particulier : Dans le cas d'un œil amblyope, le critère exigé est : 10/10 pour l'autre œil corrigé. La vision nulle à un œil (énucléation par exemple) est une contre-indication. Fait à, le (Signature et cachet du médecin) Ce certificat doit dater de moins de trois mois à la date de la session.

5 PLAN DE FINANCEMENT A retourner impérativement avec le dossier d inscription NOM, Prénom : Situation professionnelle : Demandeur d emploi depuis le : Salarié (précisez le type de contrat et si CDD la date de fin de contrat) : Autres : Financement des frais pédagogiques La totalité des frais pédagogiques est due par le stagiaire ou par l employeur en fonction de son statut. Coût de formation 200 Descriptif des aides sollicitées et/ou financeur MONTANT Employeur OPCA sollicité : Stagiaire Financement individuel Autres Précisez : Si la formation est à votre charge, un chèque de 200 établi à l ordre de l vous sera demandé ultérieurement (attendre réception de la facture). Je soussigné(e), (nom et prénom du stagiaire) mentionnées ci-dessus et m engage à respecter ce plan de fnancement., certife exactes les informations Date et signature du stagiaire Date et signature de l employeur si le stagiaire est salarié

6 ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE À compléter dans tous les cas de prise en charge Toute rature, surcharge ou omission sur ce document entraînera le retour du dossier et le retard de l'inscription. L'attestation de prise en charge doit être remplie par l'employeur ou la personne le représentant. Nom ou raison sociale de l'employeur : Numéro SIRET : code APE : Adresse de facturation du soussigné : Code postal : Ville : Téléphone : Fax : Courriel : Dossier suivi par : Le soussigné s'engage à régler à l ERFAN Normandie souscrite au bénéfce de : (Nom et prénoms du stagiaire) : pour un montant total de : (indiquer la somme en toutes lettres) euros La partie ci dessous ne concerne que les formations prises en charge par un employeur dans le cadre de la formation professionnelle continue. Si ce dernier a demandé une prise en charge directe du coût de la formation à un organisme paritaire collecteur agréé (OPCA) et obtenu de sa part une confrmation écrite, dûement datée et signée, qu'il joindra alors au présent dossier, il indique ci-dessous les coordonnées de l'organisme. Dans le cas contraire, il est inutile de compléter cette partie. Nom de l OPCA: N SIRET: Adresse de facturation de l OPCA: Téléphone : Courriel: Dossier suivi par : À l'égard de l ERFAN Normandie du Comité de Normandie de Natation, l'employeur reconnaît être débiteur en dernier ressort du coût de l'inscription (qu'il s'engage à régler en signant la présente attestation), dans l'hypothèse où l'opca n'assurerait pas tout ou partie de son fnancement, notamment dans le cas d'une assiduité discontinue ou incomplète du stagiaire. Le paiement de la totalité des droits d'inscription, non encore acquittés six mois après l'action de formation, sera réclamé au réel débiteur. L'employeur À LE DATE, CACHET ET SIGNATURE Le cachet et la signature originaux sont exigés sous peine de nullité de la prise en charge. Le titre de paiement doit être libellé à l'ordre de «ERFAN Normandie»

7 EXERCICE DE LA PROFESSION DE MAÎTRE-NAGEUR SAUVETEUR Extrait de l ARRÊTÉ DU 26 MAI 1983 Article 1 er En application de l article 12 de l arrêté susvisé, la possession du diplôme d Etat de Maître-Nageur Sauveteur confère à son titulaire le droit d enseigner la natation contre rémunération et d assurer la surveillance des baignades et des établissements de natation sous réserve des dispositions des articles 2, 3 et 4 ci-dessous. Article 2 Le titulaire du diplôme d Etat de Maître-Nageur Sauveteur doit obtenir un Certifcat d Aptitude à l Exercice de la Profession de Maître-Nageur Sauveteur durant la cinquième année suivant l obtention du diplôme (ou du précédent certifcat d aptitude ou certifcat défni à l arrêté du 16 mars 1978). Ce certifcat doit préciser que le candidat continue à présenter des garanties suffisantes de technique et de sécurité. Article 8 de l Arrêté du 30/09/85 Les dispositions de l arrêté du 26 mai 1983 relatif à l exercice de la profession de maître-nageur sauveteur susvisée s appliquent aux titulaires du Brevet d Etat d Educateur Sportif des ACTIVITES DE LA NATATION. Article 3 Le Certifcat d Aptitude à l Exercice de la Profession de Maître-Nageur Sauveteur est délivré à la suite d un stage d une durée minimum de trois journées (soit 24 heures). Ce stage est normalement organisé au niveau régional par le Directeur Régional de la Jeunesse et des Sports en collaboration avec les fédérations sportives et organisations professionnelles concernées. Il peut être organisé au niveau départemental par le Directeur Départemental de la Jeunesse et des Sports. Article 4 Le stage mentionné ci-dessus comprend les deux parties suivantes : A - Une partie obligatoire d une durée de 14h00 se décomposant comme suit : 1) SECOURISME (10h00) rappel des notions essentielles concernant le programme du Brevet National de Secourisme (2 heures) exercices pratiques (8 heures) : bilan secouriste massage cardiaque externe méthodes de ventilation orale mise en œuvre et entretien des appareils d oxygénothérapie relevage des blessés 2) REGLEMENTATION (2h00)

8 Actualisation des connaissances en matière de réglementation. 3) SAUVETAGE (2h00) Exercices pratiques se rapprochant au plus près de la réalité (apnée, mannequin). A l issue de cette première partie, l équipe de formateurs est chargée d apprécier le niveau des stagiaires et, en fonction de cette appréciation, de proposer dans le cadre de la deuxième partie du stage : soit un approfondissement du programme, soit une mise à niveau partielle, pour tout ou partie du groupe de stagiaires. B - Une partie individualisée de dix heures Le programme de cette partie est déterminé en fonction de l appréciation de l équipe de formateurs.

9 Epreuve de sauvetage 1) Description CERTIFICAT D APTITUDE À L EXERCICE DE LA PROFESSION DE MAÎTRE NAGEUR SAUVETEUR (Certificat de révision du diplôme de maître nageur sauveteur) Ce parcours n est qu un élément d évaluation afn d apprécier votre performance en sauvetage et en secourisme. Il se compose : d un départ plongé, d une nage d approche sur une vingtaine de mètres. Elle doit être dynamique, sans lunettes, afn de pouvoir enchaîner un plongeon canard au dessus de la zone d intervention, le déplacement en immersion, à une profondeur de 3 mètres doit dessiner un carré de 2,50 m de côté, la remontée permet une récupération d un temps maximal de 15" avant la recherche de la "victime" qui sera remorquée en surface sur une distance de 15 m. - La prise sera classique (bras placé sous l aisselle, main placée contre la poitrine, tête du noyé sur l épaule), la nage sera dorsale. - Toute immersion complète de la face de la victime d une durée de 5" consécutives au moins, durant le remorquage, entraîne l élimination du candidat. - Afn de pouvoir apprécier l aisance du candidat, le contournement d une bouée est prévu, imposant un changement de direction. La victime sera sortie du bassin, l épreuve de secourisme se fera sur le fguratif. La situation sera proposée par le jury. 2) Critères d évaluation Bien que le temps global ne soit pas un critère d élimination, tout temps supérieur à 2 minutes 30 nécessite un approfondissement dans la partie individualisée. L épreuve chronométrée débute au signal de départ et se poursuit jusqu'à ce que le candidat touche le mur. La sortie de l eau de la victime est jugée terminée lorsqu elle repose sur le bord de la piscine et que les premiers bilans sont établis. Quelques éléments d appréciation L évaluation porte sur la technique employée, l aisance et l efficacité dans les domaines suivants : nage en surface : si la brasse peut être utilisée, le crawl répond mieux aux critères d évaluation énoncés ; nage sous-marine : elle comprend le plongeon canard, son enchaînement, la précision du parcours en profondeur (la brasse étant la nage de référence) ; récupération : elle est jugée : très bien, pour un temps inférieur à 5 secondes, bien, pour un temps compris entre 5 et 10 secondes, limite, pour un temps compris entre 10 et 15 secondes, parcours non validé et insuffisant, pour un temps supérieur à 15 secondes. transport-remorquage : la prise de la victime doit être classique et rapide. Au niveau du remorquage, le rétropédalage est la meilleure technique pour les jambes ainsi que la godille pour la main libre. sortie de la victime : si cette technique n est pas inclue dans la durée de l épreuve, son exécution doit être enchaînée immédiatement avec le remorquage.

10 NOTE D INFORMATION Afn de mieux répondre à vos attentes, nous vous remercions de bien vouloir renseigner les chapitres suivants : Nom Prénom Par ordre de priorité, classez les thèmes de travail que vous aimeriez voir abordés Les bébés nageurs femmes enceintes L enseignement scolaire L aquagym Le sauvetage côtier La natation La natation synchronisée Le water-polo La rénovation de la flière des diplômes des activités aquatiques L Ecole de Natation Française Quelles questions particulières liées à la réglementation souhaiteriez vous voir traiter? Quelles sont vos attentes? Remarques diverses?

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