DU d Explorations Périnéales et Urodynamiques Expert Urodyn Université d Eté

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1 Secrétariat du D.U. : Mme Martine Hilaire martine.hilaire@tnn.aphp.fr / Tél Responsable du DU : Pr. G. Amarenco DU d Explorations Périnéales et Urodynamiques Expert Urodyn Université d Eté 1. Présentation Le DU d Explorations Périnéales et Urodynamiques, se déroule sous la forme d une Université d Eté sur 1 semaine pleine fin juin, consacrée à l enseignement théorique, et une semaine pleine fin septembre avec matin enseignement théorique et après-midi consacré à l enseignement pratique sur mannequin et aux travaux dirigés avec études de cas et de courbes. Ce format très compact permet aux différents étudiants inscrits de se libérer plus facilement de leurs obligations professionnelles habituelles et de concentrer dans un laps de temps limité cet enseignement (permettant ainisi économies de temps et financières). Ce DU est un DU pratique devant donner aux étudiants la possibilité de réaliser réellement les explorations pelvi-périnéales, de savoir les interpréter quelque soit la pathologie explorée (incontinence urinaire d effort ou d urgence, incontinence fécale, troubles sexuels, obstruction vésicale,..) et de connaître les bases évaluatives et thérapeutiques de première ligne en neuro-urologie. Ce DU est aussi ouvert aux paramédicaux (et il constitue d ailleurs pour ces derniers, un pré-requis indispensable pour une éventuelle future inscription au Master M2 ReCliP / UPMC). Cette ouverture aux paramédicaux prends tout son sens à l heure où certaines actions sont actuellement menées dans le domaine de la «délégation de compétences/taches» (comme par exemple la délégation des explorations urodynamiques au personnel infirmier). Ce DU comporte trois modules : - le premier obligatoire sur la premiere semaine avec 5 jours de 8h de cours (soit 40h) comportant : 1) l acquisition des fondamentaux en explorations périnéales (principe, cystomanométrie) ; 2) l acquisition de l expertise pour l exploration de l obstruction chez l homme ; 3) l acquisition de l expertise pour l exploration des troubles pelvi-perineaux de la femme (incontinence d effort, troubles de la statique) ; 4) l acquisition de l expertise pour l exploration des troubles urinaires de la personne agée et de l enfant ; 5) l acquisition de l expertise pour l exploration des patients neurologiques et des troubles anorectaux. - un deuxième obligatoire, durant lui aussi une semaine à choisir parmi l un des deux modules suivants : o module Education Thérapeutique du patient en pelvi-périnéologie (module plutôt dédié aux paramédicaux) effectué sur 5 jours, avec le matin 5 x 4h de cours (soit 20h) et l apres midi enseignement pratique sur manequin et analyse de courbes ; o module Stratégies evaluatives et thérapeutiques en pelvi-périnéologie (module plutôt dédié aux médecins) effectué sur 5 jours, avec le matin 5 x 4h de cours (soit 20h) et l apres midi enseignement pratique sur manequin et analyse de courbes.

2 Organisation des modules : Module 1 de base (40 h de cours théoriques) obligatoire LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI explorations de l obstruction chez l homme principes des explorations urodynamiques cystomanométrie exploration de l incontinence d effort et des troubles de la statique chez la femme exploration des troubles urinaires de la personne agée les troubles urinaires des enfants exploration des troubles urinaires du neurologique exploration des troubles anorectaux Apers midi = 4h Module 2 au choix : Parcours n 1 ETP ou parcours n 2 SET (20 h de cours théoriques, 20 h de pratique) [Parcours 1 : Education Thérapeutique du Patient en pelvi-périnéologie] LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI Matin théorie = 4h Matin théorie = 4h Matin théorie = 4h Matin théorie = 4h Matin théorie = 4h Les principes de l ETP en pelviperineologie l ETP aux autosondages Les référentiels l ETP troubles fonctionnel périnéaux (incontinence, troubles de la statique) Référentiels l ETP troubles fonctionnels anorectaux Les référentiels l ETP troubles genito sexuels Les référentiels cystomanometrie sphinctérometrie et des études P Débit Pratique des tests de sensibilisation (eau glacée, stimulation périphérique, ) manometrie anorectale Pratique ETP autosondage, troubles anorectaux, neuromodulation [Parcours 2 : Stratégies Evaluatives et Thérapeutiques en pelvi-périnéologie] LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI Matin théorie = 4h Matin théorie = 4h Matin théorie = 4h Matin théorie = 4h Matin théorie = 4h SET et obstruction chez l homme cystomanometrie SET et incontinence d effort et troubles de la statique chez la femme sphinctérometrie et des études P Débit SET et incontinence de l homme Cas cliniques en pelviperinéologie et analyse de courbes SET et troubles urinaires neurologiques Cas cliniques en neuro urologie SET et troubles anorectaux Analyse de courbes

3 2. Objectifs de la formation 2.1. Définition des objectifs. - connaître les principes, la méthodologie d enregistrement et l interprétation des explorations uro-dynamiques ; - connaître les principes, la méthodologie d enregistrement et l interprétation des manométries anorectales ; - connaître les principes, la méthodologie d enregistrement et l interprétation des explorations urodynamiques et pelvi-périnéales en cas d obstruction vésicale ; - connaître les principes, la méthodologie d enregistrement et l interprétation des explorations urodynamiques et pelvi-périnéales en cas d incontinence ou de trouble de la statique chez la femme ; - connaître les principes de l éducation thérapeutique du patient avec troubles fonctionnels périnéaux ; - connaître les principes de l éducation thérapeutique du patient porteur d une vessie neurologique ; - connaître les données «d evidence based medicine» concernant les différents aspects diagnostiques et thérapeutique au cours des diverses affection neurologiques ; - connaître les principes d évaluation et de prise en charge des troubles génito-sexuels neurogènes; - connaître les principes d évaluation et de prise en charge des vessies neurologiques ; 2.2. Description des connaissances et compétences visées par la formation. - pouvoir assurer la réalisation et l interprétation des explorations urodynamiques et périnéales ; - pourvoir assurer le diagnostic et l évaluation des troubles fonctionnels pelvi-périnéaux ; - pouvoir assurer la prise en charge des troubles vésico-sphinctériens, anorectaux et génitosexuels d origine fonctionnelle ou neurologique ; 2.3. Débouchés prévus. - création, organisation, gestion, encadrement de laboratoires d explorations urodynamiques et d explorations périnéales ; - prise en charge de consultations spécifiques de neuro-urologie ; - prise en charge de consultations spécifiques de troubles fonctionnels périnéaux Objectifs professionnels. - possibilité de formation en explorations fonctionnelles urodynamique et neuro-urologie des praticiens hospitaliers ou libéraux permettant l émergence d unités de neuro-urologie et/ ou d explorations périnéales ; - possibilité de compléter par une formation universitaire spécifique, d autres cursus dans le cadre de passerelles (DIU de Médecine de rééducation par exemple) ; - possibilité de formation approfondie dans une thématique jugée indispensable ou utile par certains collège de spécialités médicales (MPR) ou chirurgicale (Urologie), mais n existant jusqu alors que sous forme de module dans le cursus DES, module insuffisant pour l acquisition d une réelle compétence pratique ; - possibilité d acquérir pour les paramédicaux, les connaissances minimales indispensables pour la réalisation des bilans urodynamiques et des explorations périnéales [délégation de tâches]; - possibilité d acquérir pour les paramédicaux, les bases indispensables pour gérér l education therapeutique du patient en pelvi-périnéologie dans le cadre de «consultations infirmières» 3. Conditions d inscription 3.1. Médecins thésés ou non, Spécialiste en Médecine Physique et de Réadaptation, en Urologie, Gynécologie, Gériatrie, Neurologie, Pédiatrie. Les Spécialistes en Médecine Générale peuvent être admis à s inscrire dans le cadre d un projet spécifique soumis aux responsables d enseignement. Spécialistes étrangers en cours de formation Paramédicaux Infirmier diplomé d Etat, Kinésithérapeute

4 4. Définition de l origine des candidats en fonction du dernier diplôme obtenu ou du secteur professionnel d origine. Internes et Chefs de Clinique. (les internes peuvent être en cours de thèse). Praticiens Hospitaliers. Assistants des Hôpitaux. Médecins libéraux. Médecins assurant leur fonction en PSPH ou Hôpitaux Privés. IdE ou kinésithérapeutes hospitaliers ou exerçant en PSPH, Hôpitaux ou cliniques privées. 5. Définition des compétences requises. Aucun examen probatoire n est prévu. 6. Critères et procédures de recrutement. L étudiant enverra un CV et une lettre de motivation au secrétariat du DIU (Mme M. Hilaire, Secrétariat du Pr G. Amarenco, Hôpital Tenon, Paris) à l attention du responsable pédagogique du DU (Pr. Amarenco) qui délivrera l autorisation finale d inscription. 7. Nombre de places offertes. Le nombre de place est limité à 40 par an. 8. Durée des Etudes. 60 h de cours théoriques (5 x 8h de cours sur semaine 1 ; 5 x 4h de cours sur semaine 2) 20 h de pratique (5 x 4h sur semaine 2) Le DU se déroule sous la forme d une Université d Eté sur 1 semaine pleine fin juin, consacrée à l enseignement théorique, et une semaine pleine fin septembre avec le matin enseignement théorique complémentaires, les après-midi étant consacré à l enseignement pratique sur mannequins et aux travaux dirigés avec études de cas et de courbes Il n est pas demander de stage supplémentaire par rapport aux TD effectués sur le cycle d enseignement 9. Contrôle des connaissances. - examen écrit : durée = 1h30, coefficient = 1 - examen oral (analyse de courbe) : durée = 15 mn, coefficient = 1 - mémoire. Coefficient = 1 - Conditions d admission : assiduité totale au séminaire moyenne générale au total des 3 épreuves.

5 Secrétariat du D.U. : Mme Martine Hilaire martine.hilaire@tnn.aphp.fr / Tél Responsable du DU : Pr. G. Amarenco DU d Explorations Périnéales et Urodynamiques Université d Eté. Année 2013 Lieu de l enseignement : à définir SEMINAIRE 1 : fin Juin 2013 Module 1 commun Jour 1 (Lundi) : Les fondamentaux en Explorations Périnéales et Urodynamiques La cystomanométrie 9h 10h Sémiologie et terminologie ICS des explorations urodynamiques G. Amarenco 10h 11h Les principes des mesures manométriques L. Lenormand 11h 12h Sphinctérométrie, VLPP, CLPP et autres mesures sphinctériennes L. Lenormand 12h 13h Cystomanométrie et tests de sensibilisation G. Amarenco Pause 14H 16h Détrusor hyperactif, et défaut de compliance J. Kerdraon 16h 17h Evaluation de la sensibilité vésicale M. Jousse 17h 18h Détrusor hypoactif ou acontractile J. Kerdraon Module 1 commun Jour 2 (Mardi) : Les Explorations de l obstruction 9h 10h Débimétrie P. Raibaut 10h 11h Etude pression débit P. Raibaut 11h 12h Evaluations non invasives de l'obstruction G. Amarenco 12h 13h Les autres investigations de l'obstruction G. Karsenty Pause 14H 15h L obstruction et le test à l eau glacée S. Sheik Ismaël 15h 17h Evaluations radiologiques de l'obstruction JF. Lapray 17h 18h Les obstructions fonctionnelles J. Kerdraon Module 1 commun Jour 3 (Mercredi) : Explorations de l incontinence d effort et des troubles de la statique 9h 10h Anatomie descriptive et fonctionnelle du bas appareil urinaire de la femme B. Parratte 10h 12h Classification et analyse clinique des prolapsus X. Deffieux 12h 13h Les mécanismes de l incontinence urinaire à l effort X. Deffieux Pause 14H 16h Le bilan urodynamique de l incontinence d effort et des prolapsus X. Deffieux 16h 17h Le pad test D. Verollet 17h 18h Traitement médical de l incontinence d effort : dispositifs, pessaires et autorééducation ; conseils hygiéno diététiques D. Verollet

6 Module 1 commun Jour 4 (Jeudi) : Explorations des troubles urinaires de la personne agé et des enfants 9h 10h Typologie et explorations des dysuries et rétention de la personne agée G. Robain 10h 12h Exploration de l incontinence de la personne agée G. Robain 12h 13h Le traitement des troubles mictionnels de la personne agée AM. Lisy Pause 14H 15h Les nycturies de la personne agée G. Robain 15h 17h L énurésie de l enfant A. Fotso 17h 18h La vessie neurogene non neurogene de l enfant D. Verollet Module 1 Commun Jour 5 (Vendredi) : Explorations des troubles urinaires du neurologique et des troubles anorectaux Module FMC 8h 9h Facteurs de risque des vessies neurogènes et complications du haut appareil X. Gamé 9h 10h Lésions médullaires traumatiques et vessie neurologique JM Soler 10h 11h Sclérose en plaques et vessie neurologique A. Guinet 11h 12h Queue de cheval, Guillain Barré, neuropathies périphériques et vessies neurogènes D. Verollet 12h 13h AVC, TC et autres lésions cérébrales et vessie neurologique JM Soler PAUSE 14h 15h Syndrome extra pyramidal et vessie neurologique G. Robain 15h 16h Diabète et vessie neurologique G. Robain 16h 17h Les troubles anorectaux : dyschesie et incontinence fecale JP. Lagoidet 17h 18h Manometrie anorectale A. Guinet SEMINAIRE 2 : fin Septembre 2013 Module 2 Jour 1 (Lundi) : Les principes de l ETP en pelvi perineologie Jour 1 (Lundi) : Stratégies d Evaluation et de Traitement des syndromes obstructifs de l homme 8h 9h Les principes de l ETP Algorythme d exploration de l obstruction 9h 10h Méthodologie HAS Algorythme de traitement de l obstruction 10h 11h Les référentiels Les recommandations 11h 12h Les modalités de contrôle La pratique 13H 14h cystomanometrie cystomanometrie 14h 15h cystomanometrie cystomanometrie 15h 16h cystomanometrie cystomanometrie Module 2 Jour 2 (Mardi) : l ETP aux autosondages Jour 1 (Mardi) : Stratégies d Evaluation et de Traitement de l incontinence d effort de la femme et des tr de la statique 8h 9h Indications, prescription de l autosondage chez Algorythme d exploration de l IUE de la femme le neurologique 9h 10h Les outils d évaluation de l autosondage : PP Algorythme de traitement de l IUE de la femme Test, I Cat, IcaSaQ, I CdQ 10h 11h comment choisir une sonde Algorythme d exploration des troubles de la statique 11h 12h Surveillance de l autosondage Algorythme traitement des troubles de la statique 13H 14h Pratique sphincterometrie et des etudes PQ Pratique sphincterometrie et des etudes PQ 14h 15h Pratique sphincterometrie et des etudes PQ Pratique sphincterometrie et des etudes PQ 15h 16h Pratique sphincterometrie et des etudes PQ Pratique sphincterometrie et des etudes PQ

7 Module 2 8h 9h 9h 10h Jour 2 (Mercredi) : l ETP troubles fonctionnel périnéaux (l incontinence, les troubles de la statique) Les échelles d évaluation: symptomes, qualité de vie et catalogues Mictionnels L ETP infections urinaires : auto soins ; autosurveillance Jour 1 (Mercredi) : Stratégies d Evaluation et de Traitement de l incontinence de l homme Algorythme d exploration de l IU de l homme Algorythme de traitement de l IU de l homme 10h 11h L ETP dans l incontinence de la femme Incontinence recidivée de l homme 11h 12h L ETP dans l incontinence de l homme Le futur therapeutique 13H 14h 14h 15h 15h 16h Pratique des tests de sensibilisation (eau glacée, stimulation périphérique, ) Pratique des tests de sensibilisation (eau glacée, stimulation périphérique, ) Pratique des tests de sensibilisation (eau glacée, stimulation périphérique, ) Cas cliniques en pelviperinéologie et analyse de courbes Cas cliniques en pelviperinéologie et analyse de courbes Cas cliniques en pelviperinéologie et analyse de courbes Module 2 Jour 2 (jeudi) : l ETP troubles fonctionnel anorectaux Jour 1 (jeudi) : Stratégies d Evaluation et de Traitement des vessies neurogenes 8h 9h Les échelles d évaluation de la constipation et de l incontinence fécale ; catalogue des selles Traitement chirurgical et medical de l hyperactivité vésicale neurologique 9h 10h L examen clinique dans les troubles anorectaux : application a l ETP Suivi et evaluation de l hyperactivité vésicale neurologique 10h 11h Indications, prescription et surveillance des irrigations coliques Suivi et evaluation de la dysurie neurologique 11h 12h Suivi de l ETP en pathologie digestive Traitement chirurgical et medical des hypertonies et hypotonies sphinctérienne neurologiques 13H 14h manometrie anorectale Cas cliniques en neuro-urologie 14h 15h manometrie anorectale Cas cliniques en neuro-urologie 15h 16h manometrie anorectale Cas cliniques en neuro-urologie Module 2 Jour 2 (vendredi) : l ETP troubles genito sexuels Jour 1 (vendredi) : Stratégies d Evaluation et de Traitement des troubles anorectaux 8h 9h Algorythme d exploration des troubles anorectaux Les échelles d évaluation des troubles sexuels du post partum 9h 10h L examen clinique dans les troubles sexuels : application a l ETP Algorythme de traitement des troubles anorectaux du post partum 10h 11h Ejaculation, erection assistées et ETP Algorythme d exploration des troubles anorectaux neurogenes 11h 12h Suivi de l ETP en pathologie sexuelle Algorythme de traitement des troubles anorectaux neurogenes 13H 14h Pratique ETP autosondage Atelier pratique : injection toxine detrusor 14h 15h Pratique ETP troubles anorectaux : irrigation colique / tampons obturateurs / neurostimulation périphérique/ massage / entretien diététique Atelier pratique : les techniques d erection et d éjaculation 15h 16h Pratique ETP neuromodulation Atelier pratique : neuromodulation

8 DU Expert Urodyn DU d Explorations Périnéales et d Urodynamique DU Expert Urodyn UPMC Responsable : Pr. Gérard Amarenco Secrétariat : Mme Martine Hilaire martine.hilaire@tnn.aphp.fr Site Internet : du-experturodyn.jimdo.com Présentation Le DU d Explorations Périnéales et d Urodynamique est un enseignement pratique portant sur la réalisation et l interprétation des explorations périnéales, tout particulièrement urodynamiques. Objectifs Connaître les principes, la méthodologie d enregistrement et l interprétation des explorations périnéales (explorations urodynamiques ; manométrie anorectale ; tets végétatifs, échographie vésicale) Connaître les principes de l éducation thérapeutique du patient avec troubles fonctionnels périnéaux ou porteur d une vessie neurologique (module option1) Connaître les différents types de vessie neurogène, les principes d évaluation et de prise en charge des vessies neurologiques (module option 2) Public concerné 1. Médecins thésés ou non ; Spécialiste ou en cours de formation en Médecine Physique et de Réadaptation, Urologie, Gynécologie, Gériatrie, Neurologie, Pédiatrie. Les Spécialistes en Médecine Générale sont admis à s inscrire dans le cadre d un projet spécifique soumis au responsable d enseignement ; médecins spécialistes étrangers en cours de formation 2. Paramédicaux : Infirmier diplomé d Etat, Kinésithérapeute Évaluation Examen écrit (2h) ; examen oral (15 mn) sur analyse de courbe ; mémoire Maquette d Enseignement L enseignement se déroule sur 2 x 5 jours (urodynamique ; exploration de l obstruction ; exploration des troubles fonctionnels périnéaux de la femme). Outre le module de base commun, 1 module supplémentaire est à choisir parmi : module SET (stratégies évaluatives et thérapeutiques) ; module ETP (éducation thérapeutique du patient) avec troubles fonctionneles pelvipérinéaux Caractéristiques Durée de la Formation 2 Séminaires de 5 jours consécutifs Modalités de la Formation Cours théoriques; enseignement pratique; dossiers et revue de courbes Modalités pratiques Nombre d inscrits : limité à 40. Droits d inscription : T0 (interne, étudiant) : 500 Euros TA (engagé vie professionnelle) : 1300 Euros T1 (engagé vie professionnelle avec formation à la charge de l employeur) : 2200 Euros

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