Image fœtale en écho obstétrique

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1 ECHOGRAPHIE DEFINITION -L'échographie est une technique d'imagerie médicale qui utilise des ultrasons. -Ce nom désigne à la fois l'acte médical et l'image qui en résulte. -Examen échographique rapide et indolore. Nous présentons quelques images du foetus par exploration échographique afin d attester sur son innocuité. Image fœtale en écho obstétrique -EXAMEN INOFFENSIF -NON INVASIF IMAGE D UN FŒTUS EN INTRA-UTERIN D UNE GROSSESSE DE 10SA

2 ECHOGRAPHIE OBSTETRICALE PAR SONDE ELECTRONIQUE CONVEXE DE 3,5 MHZ HISTORIQUE Les premières recherches sur les ultrasons n'étaient pas destinées à des applications médicales, mais avaient pour but de permettre la détection des sousmarins pendant la Première Guerre mondiale. Ce sont deux britanniques, le médecin J.J. Wild et l électronicien J. Reid, qui ont mis au point le premier échographe en1951 conçue selon l enregistrement par l amplitude : c est le mode A sous forme de PIC. A l origine, cet appareil (Mode A) était destiné à la neuroradiologie en particulier à la recherche des tumeurs cérébrales A l heure actuelle et grâce aux progrès technologiques, le développement de l appareillage a largement contribué à placer cette technique d imagerie comme examen de référence et de première intention dans tous les domaines. Nous insistons beaucoup plus sur l échographie bidimensionnelle (MODE B) qui est une imagerie échographique présentant l aspect anatomique de la région explorée en 2D

3 DEFINITION DES ULTRASONS - 1 HZ =1 cycle/seconde - 1 KHZ = 10 3 = 1000 HZ - 1 MHZ = 10 6 = HZ -1GHZ 10 9 = HZ -FREQUENCE : F -PERIODE : T F= 1/T GAMME DE FREQUENCE TOLERABLE DANS LE DOMAINE MEDICAL EST DE 1MHZ à 20MHZ

4 PROPAGATION D UNE ONDE ULTRASONORE λ La d onde longueur λ dépend des caractéristiques mécaniques du milieu (vitesse de propagation : C) C= 1540m /s : Vitesse des US dans le domaine médical Pour 1 MHZ, λ = 1,54 mm Longueur d onde λ = C/F

5 DEROULEMENT DE L EXAMEN ECHOGRAPHIQUE ABORD TRANSTHORACIQUE

6 ECHOGRAPHE L'appareil d'échographie s'appelle : échographe Il se compose de quatre éléments principaux : 1-La ou les sondes reliées à l'appareil par un câble. La sonde émet le faisceau ultrasonore et reçoit le signal après son passage à travers les tissus (émettrice et réceptrice) 2-L'écran vidéo sur lequel les images sont visionnées en direct. 3-Le système informatique 4-Le panneau de commande, composé de multiples touches et applications

7 DIFFERENTS TYPES DE SONDES -Le capteur ultrasonore, outil primordial de l appareillage et grâce à plusieurs types de balayage, l imagerie échographique des structures peut être obtenue

8 -La focalisation électronique dynamique est utilisée de manière quasisystématique sur tous les capteurs d imagerie qu ils soient à balayage électronique ou mécanique TYPE DE BALAYAGE 1) BALAYAGE SECTORIEL MECANIQUE Le capteur produit 10 à 20 images par seconde et réservé aux sondes de fréquences ultrasonores supérieures à 15 MHZ 2) BALAYAGE SECTORIELELECTRONIQUE PAR DEPHASAGE (phased array) L image obtenue a la forme d un secteur dont le sommet correspond au point de contact de la sonde avec la peau du patient 3) BALAYAGE ELECTRONIQUE LINEAIRE SUR SONDE PLANE Ces capteurs fournissent des images rectangulaires avec des lignes d acquisitions parallèles 4) BALAYAGE ELECTRONIQUE LINEAIRE SUR SONDE CONVEXE Cette technique s impose progressivement dans la majorité des applications de l échographie transcutanée

9 EFFET PIEZO ELECTRIQUE COMMENT OBTIENT-ON LE FAISCEAU US? PAR QUEL PRINCIPE EST OBTENU LE POINT ECHO? Source électrique Excitation ECRAN Matériau quartz Milieu Z(2) Courant électrique alternée : excitation brève du quartz 1- Emission du faisceau US incident de fréquence déterminée selon L épaisseur et la géométrie du quartz. 2- Milieu traversé par le faisceau incident caractérisé par son impédance Z 3- Faisceau réfléchi US excite le matériau qui va se dilater et donner des points électriques à chaque interface du milieu. 4- Sur l écran sont transcrits les points électriques dit points échos

10 -Les échos produits sur les interfaces déterminent des points de surbrillance -Un système électronique assure leur positionnement en coordonnées et abscisse selon leur profondeur et latéralité (mode B) Le traitement nous donne une image en coupe anatomique de la région explorée. AINSI DONC : La sonde est émettrice du faisceau incident US et réceptrice du faisceau réfléchi lors de la traversée du faisceau incident du milieu à explorer SEMANTIQUE INTERFACE C est une zone de séparation entre deux milieux d impédance acoustique différente (c est une limite). Elle est échogène Ex : Foie/Diaphragme Flèche bleue : interface (diaphragme) Ligne réfléchissante échogène

11 PAROI La paroi est une structure réfléchissante entre deux milieux de même impédance Ex : Paroi vésiculaire, vésicale, vasculaire OMBRE ACOUSTIQUE L ombre acoustique est due à une réflexion totale des US par les Substances suivantes : AIR/OS/CALCIFICATIONS Elles sont hyper-réfléchisantes soit hyperéchogènes avec ombre acoustique caractérisant leur nature. Ombre Acoustique (flèche rouge) Calcul vésiculaire (flèche jaune)

12 RENFORCEMENT POSTERIEUR Le renforcement postérieur témoigne de l absence d atténuation du faisceau US incident lors de la traversée du milieu liquidien pur. Il caractérise le milieu liquidien dit anéchogène (sans échos). Il est proportionnel à la taille du milieu. RP RP ECHOGRAPHIE ORBITE : IMAGE DU VITRE MILIEU AQUEUX LIQUIDIEN IMAGE ANECHOGENE ( Noir), R P ( Blanc) ECHOSTRUCTURE D UN MILIEU C est son aspect échographique ou sa texture échographique selon les structures qui le compose. 1) LE MILIEU PEUT ETRE : SOLIDE : - Milieu hyper-réfléchisant (riche en points échos) dit hyper-échogène - Milieu réfléchissant : présence d échos et le milieu est dit échogène SEMI-LIQUIDE Mixte composé de liquide parsemé d échos d intensité différente selon leur nature ex : nécrose d une tumeur solide, abcès, hématome en voie d organisation. LIQUIDIEN PUR Milieu sans échos dit anéchogène, se caractérise par un renforcement postérieur (eau, bile, sang )

13 2) ASPECT DU MILIEU : -Milieu homogène : milieu structuré, les nombreux échos présents ont tous la même intensité et sont régulièrement répartis. -Milieu hétérogène : il comporte des macro-structures ( tractus fibreux, calcifications, nécrose),d intensité différente et de répartition irrégulière ; a b Fig. 2 - Aspect échographique normal hépatique a : image hépatique : fins échos de même intensité, régulièrement répartis b : (1) coupole diaphragme : interface, ligne échogène (2) Veine sus hépatique médiane, (3) veine sus hépatique gauche, (4) VCI, (5) Foie droit

14 1- Sinus rénal 2- cortex 3 -foie gauche Structure digestive colique 2 / ORGANES PELVIENS a b a :Image ovarienne : micro-formations de nature kystique b :utérus : endomètre normal

15 3 /IMAGE ECHOGRAPHIQUE FOETALE FOETUS 4 / IMAGE CARDIAQUE EN ECHOGRAPHIE IMAGE BIDIMENSIONNELLE CARDIAQUE

16 CAVITES CARDIAQUES GAUCHE ET DROITE 5 / IMAGE EN ETF DU CERVEAU NEONATAL Coupe trans moyenne Coupe sagittale du cerveau VESICULE LITHIASIQUE AVEC PAROI EPAISSE ET DEDOUBLEE : CHOLECYSTITE LITHIASIQUE

17 Chlolécystite lithiasique INDICATIONS -Elles sont très larges et se pratique à tout âge -Applications aisées en anténatale, néonatologie et pédiatrie -Exploration superficielle et profonde voire organe creux -Nouvelles applications en urgence

18 CONCLUSION L échographie est une technique d imagerie ultrasonore qui est inoffensive non invasive et non vulnérantes. Elle est d indication large. Elle se distingue par une haute résolution spatiale et temporelle. Elle permet une étude morphologique des structures explorées. Elle se caractérise par une exploration en temps réel, cependant, elle demeure opérateur dépendant. Les conditions usuelles d utilisation de l échographie impliquent des intensités acoustiques très inférieures au seuil d apparition d effets biologiques. Les modalités de l échographie sont à l heure actuelle : - 3D - ECHOGRAPHIE AVEC PRODUIT DE CONTRASTE - ECHO DOPPLER -ELASTOGRAPHIE

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