Programme de formation de base en MPOC

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Christian St-Louis
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1 Programme de formation de base en MPOC et spécifiques Développé en 2009 Valérie Chabot, inhalothérapeute, conseillère aux programmes, RQAM Patricia Côté, inf., M. A., directrice générale adjointe, RQAM En collaboration Marie-France Beauchesne, Pharm.D Pharmacienne, Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal Professeure agrégée de clinique, Faculté de pharmacie, Université de Montréal Chaire pharmaceutique AstraZeneca en santé respiratoire Jacques Bouchard, M.D., Hôpital de La Malbaie Marielle Gauthier, inf. M.Sc., SRSAD Maisonneuve-Rosemont Diane Nault, inf. M.Sc. SRSAD Maisonneuve-Rosemont Simon Parenteau, M.D., pneumologue, Hôpital Sacré-Cœur de Montréal Révisé en janvier 2011 France Figali, inf. consultante Patricia Côté, inf. M.A., directrice exécutive et conseillère principale RQAM RQAM

D Pharmacienne, Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal Professeure agrégée de clinique, Faculté de pharmacie, Université de Montréal Chaire pharmaceutique AstraZeneca en santé respiratoire Jacques

2 Introduction Le RQAM offre un programme de formation de base en MPOC afin de vous transmettre les connaissances nécessaires à l éducation des personnes atteintes d emphysème ou de bronchite chronique. Le contenu de cette formation a été élaboré à partir des objectifs spécifiques du National Learning Objectives for respiratory Educator (Canadian Network for Asthma Care) qui constituent un pré-requis pour les éducateurs en MPOC qui souhaiteraient éventuellement obtenir une certification nationale en Issu du Programme provincial de formation en réadaptation respiratoire développé par des experts de l Hôpital Laval (PPMC) et du Centre universitaire de santé McGill entre 2000 et 2003, cette formation initiale s adresse d abord aux professionnels qui débutent des fonctions éducatives auprès de clientèle atteinte de MPOC (infirmières, inhalothérapeutes, pharmaciens, etc.). D autres formations plus spécifiques à certains volets de la prise en charge de cette maladie, notamment les programmes de réadaptation, l exercice physique, la nutrition et les soins de fin de vie seront disponibles ulrérieurement. D une part, le programme de formation de base en MPOC est une adaptation du modèle de la formation de base en asthme développée en par Rachel Rouleau et Patricia Côté, puis mise à jour annuellement par les experts et consultants du RQAM. D autre part, le contenu présenté fait référence aux modules 3, 7 et 9 du Programme provincial de formation en MPOC et en insuffisance cardiaque (édition 2003, Santé et Services sociaux Québec) 1 de même qu au document de la Société canadienne de thoracologie intitulé Recommandations au sujet de la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique / Mise à jour de Module 3: Sensibilisation à la demarche educative auprès de la clientele adulte atteinte de MPOC ou d insuffisance cardiaque; Module 7: Physiopathologie, manifestations cliniques et évaluation de la MPOC; Module 9:Contrôle de l exacerbation aiguë de la 2 : page consultée le 5 février

pré-requis pour les éducateurs en MPOC qui souhaiteraient éventuellement obtenir une certification nationale en Issu du Programme provincial de formation en réadaptation respiratoire développé par

3 Objectifs de la formation de base en MPOC L objectif général de cette formation est de rendre l éducateur apte à acquérir des connaissances générales sur la MPOC et des habiletés afin de prodiguer une intervention éducative auprès de la clientèle atteinte. Le programme de formation est composé des 7 modules suivants : A. Module 1 : Notions de base sur la MPOC Mieux connaître la MPOC: la définition l épidémiologie la physiopathologie les signes et symptômes les facteurs aggravants. 1. Décrire l épidémiologie et la prévalence de la MPOC au Canada. 2. Définir et distinguer MPOC, bronchite chronique, emphysème, asthme et bronchiectasie. 3. Reconnaître les interrelations entre la bronchite chronique, l emphysème et l asthme. 4. Comprendre les grands principes de la physiopathologie incluant les mécanismes de l obstruction bronchique. 5. Expliquer les facteurs de risque de la 6. Connaître le déficit en alpha-1 antitrypsine (AAT) et mieux comprendre sa place parmi les facteurs de risque de la 7. Décrire l impact de la MPOC sur l individu, sa famille et la société. 8. Mieux connaître la comorbidité associée à la MPOC et énumérer quelles sont les pathologies les plus fréquemment associées. B. Module 2 : Diagnostic et évaluation clinique de la MPOC Acquérir les connaissances de base concernant l évaluation clinique, le diagnostic, la physiopathologie et la prise en charge de la 1. Décrire les éléments essentiels de l histoire d un patient suggérant une 2. Identifier les signes cliniques suggérant une 3. Connaître et comprendre les principaux tests permettant de diagnostiquer la 4. Évaluer les degrés de sévérité de la 5. Comprendre les mécanismes physiopathologiques de la dyspnée. 6. Distinguer l hypoventilation nocturne avec désaturation et l apnée du sommeil. 7. Comprendre la prise en charge de la MPOC telle que recommandée par la Société canadienne de thoracologie. 3

Module 1 : Notions de base sur la MPOC Mieux connaître la MPOC: la définition l épidémiologie la physiopathologie les signes et symptômes les facteurs aggravants. 1. Décrire l épidémiologie et la prévalence de la MPOC au Canada.

4 C. Module 3 : Pharmacothérapie de la MPOC Comprendre le traitement pharmacologique de la Enseigner les techniques d utilisation de la médication en inhalation. Identifier certaines alternatives non-pharmacologiques. Promouvoir l adhésion au traitement. 1. Énoncer les principes généraux du traitement de la 2. Décrire et différencier chacune des grandes classes de médicaments employées dans le traitement de la MPOC : Bronchodilatateurs (Agonistes Bêta-2, Anticholinergiques Méthylxanthines (théophyllines)) Corticostéroïdes (inhalées et systémiques) Antibiotiques 3. Différencier la médication d entretien de la médication de secours. 4. Décrire les effets secondaires de la médication ainsi que les interactions médicamenteuses possibles dans le traitement de la 5. Expliquer les stratégies préventives qui réduisent la fréquence et la sévérité des exacerbations de la 6. Expliquer comment contrôler les exacerbations de la 7. Démontrer la technique d utilisation et l entretien des dispositifs d administration dans le traitement de la 8. Discuter du rôle de certains produits naturels et de leur interaction médicamenteuse dans la gestion de la 9. Reconnaître le patient non observant à sa médication et proposer des interventions brèves pour améliorer la prise de ses médicaments. D. Module 4 : Éducation du patient et autogestion de la MPOC Volet autogestion Comprendre et démontrer l importance de l éducation du patient et l autogestion de la 1. Expliquer l importance de l éducation du patient dans la prise en charge de la 2. Décrire le rôle et les composantes d un plan d action. 3. Démontrer l utilisation d un plan d action. 4. Identifier des stratégies pour assister le patient et l aider à mieux vivre avec sa 5. Démontrer les techniques de respiration et de conservation d énergie et en expliquer les bienfaits. 6. Expliquer brièvement les bienfaits de l activité physique chez le patient atteint de 7. Expliquer brièvement l importance de la nutrition dans la prise en charge de la 8. Discuter du modèle PLISSIT lorsqu il est question d aborder la sexualité avec un patient atteint de 4

Décrire et différencier chacune des grandes classes de médicaments employées dans le traitement de la MPOC : Bronchodilatateurs (Agonistes Bêta-2, Anticholinergiques Méthylxanthines (théophyllines))

5 Module 4 : Éducation du patient et autogestion de la MPOC (suite) Volet cessation tabagique Acquérir les connaissances nécessaires afin de pouvoir assister le patient dans le processus de cessation tabagique. Expliquer l importance de la cessation tabagique dans la prise en charge de la 1. Expliquer l importance de la cessation tabagique dans la prise en charge de la 2. Évaluer le niveau de volonté du patient dans l arrêt tabagique selon une échelle. 3. Identifier et distinguer les méthodes pharmacologiques et nonpharmacologiques disponibles pour assister le patient. 4. Mettre en pratique des stratégies afin d assister le patient en processus de cessation tabagique. E. Module 5 : Programme de rééducation respiratoire Décrire la réadaptation pulmonaire et expliquer son importance dans la prise en charge de la 1. Identifier globalement les composantes d un programme de réadaptation pulmonaire. 2. Explorer l importance d une bonne nutrition chez le patient atteint de 3. Explorer sommairement le volet nutrition à l intérieur d un programme de réadaptation pulmonaire. 4. Décrire un programme structuré d activité physique et son importance dans la prise en charge de la 5. Identifier les ressources disponibles dans son milieu. 6. Analyser l efficacité des interventions faites lors d un programme de réadaptation pulmonaire. 5

Évaluer le niveau de volonté du patient dans l arrêt tabagique selon une échelle. 3. Identifier et distinguer les méthodes pharmacologiques et nonpharmacologiques disponibles pour assister le patient.

6 F. Module 6 : Thérapies secondaires, oxygénothérapie et soins de fin de vie Acquérir les connaissances de base en oxygénothérapie et en soins de fin de vie. Explorer les options possibles qui s offrent à certains patients quand à la thérapie de remplacement d antitrypsine ou la chirurgie. 1. Explorer le rôle de l oxygénothérapie de longue durée dans la prise en charge de la 2. Explorer le rôle de la thérapie par remplacement d antitrypsine dans la gestion de la 3. Discuter des options chirurgicales s offrant aux patients atteints de 4. Décrire ce que signifie «soins de fin de vie». 5. Discuter des options chirurgicales s offrant aux patients atteints de 6. Définir la ventilation non invasive et expliquer son rôle lors d exacerbations aigües de la 7. Discuter du rôle des soins palliatifs lorsqu un patient atteint de MPOC arrive en fin de vie. 8. Discuter de l approche par équipe pour la planification des soins en fin de vie. G. Module 7 : Intervention éducative et structure d un Centre d enseignement sur la MPOC Présenter les outils disponibles visant le développement optimal, le maintien et l évaluation des services éducatifs. Identifier des moyens pour rejoindre la clientèle atteinte de MPOC et développer des partenariats avec les pharmacies communautaires. 1. Identifier les principaux objectifs visés par l intervention éducative. 2. Décrire le modèle PRECEDE. 3. Planifier une intervention éducative. 4. Identifier les principales cibles d intervention. 5. Identifier les besoins d apprentissage (facteurs prédisposants, facilitants, de renforcement). 6. Appliquer la démarche éducative à partir d une histoire de cas. 6

Explorer le rôle de l oxygénothérapie de longue durée dans la prise en charge de la 2. Explorer le rôle de la thérapie par remplacement d antitrypsine dans la gestion de la 3.

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