Systèmes d information Hospitaliers : La fin des citadelles JUIN 2013 Strasbourg, FRANCE

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1 Systèmes d information Hospitaliers : La fin des citadelles JUIN 2013 Strasbourg, FRANCE

2 Jean-Marc Tourreilles DSIO Centre Hospitalier Intercommunal Fréjus-Saint-Raphaël

3 Présentation du CHI Fréjus-ST-Raphaël Etablissement de 550 lits MCO, psychiatrie et gériatrie Activité estivale importante Une des populations les plus âgées de France CHT en cours de construction sur l est du Var avec Draguignan et Gassin (St Tropez)

4 Un SIH en cours d ouverture Une politique intégrative volontariste En interne : urbanisation du SIH En externe : échanges avec les prestataires extérieurs échanges avec la médecine de ville échange avec les patients urbanisation inter-établissements de la CHT

5 Urbanisation du SIH Démarche classique de structuration du SIH Identification des référentiels Hiérarchisation des applications Centralisation des interfaces dans un EAI

6 Scheerer PC BIOMNIS ID Lavage Résultat PHARMA Gestion pharmacie OPTIM Stérilisation GMAO Ops NEWAC Magasins HEMOBANQUE C:\PIVOT$ PSL C:\ERA$ ERA OPENLAB Laboratoire AS/400 Requête SQL ORACLE Résultats labo Cupidon DATAMEAL Gestion des repas MVT \ ERA VF Stock MVT \ PSL FTP OPENLAB ID MVT Résultats labo ID MVT T U Terminal des urgences ID MVT Actes NABM ID MVT Actes CCAM HEXAGONE Gestion administrative et économique ID MVT Paie (zeus) Actes CCAM et NABM EAI Enovacom Uranus/Pegase Absences Employés EXPORT + ACTION Taches planifiées CHRONOS Gestion du temps Pallas Absences Employés EXPORT + ACTION Taches planifiées ID MVT CR CRO ID MVT OPERA Bloc opératoire ID MVT Actes CCAM Actes CCAM ID MVT Résultats labo CR CRO VENUS Médecine nucléaire Aphrodite X plore Radiologie Hercule/Ulysse ORBIS PMSI PMSI Ceres Export RUM AXIGATE ID MVT Dossier patient Hestia / Hera CR Radio

7 Echanges avec d autres professionnels Laboratoire spécialisé Biomnis 1 envoi journalier Echanges autour des transfusions sanguines Flux PSL de livraison de produits sanguins Flux ERA de groupage : 90 messages par jour CPAM B2 Trésorerie Générale Htitre, hmandat, hbudget, hopayra Assurances et mutuelles

8 Ouverture à la médecine de ville Les médecins prescripteurs sont nos vrais clients Ils considèrent l hôpital comme un centre de compétence et un prestataire de service Mais ils attendent un retour d informations rapide et complet

9 Ouverture à la médecine de ville Le problème Délais de transmission des CR et lettres de sortie trop long Le suivi des courriers n est pas performant La solution Messagerie sécurisée SMIME & Apicrypt via CPSure Proxy aujourd hui MSS demain

10 Ouverture à la médecine de ville Perspectives Accès au PACS Envoi de SMS de notification

11 Echanges avec les patients Le problème Oubli des RDV de consultations par les patients La solution Envoi d un SMS de rappel la veille du RDV

12 Urbanisation au sein de la CHT L objectif d une CHT est la mutualisation des ressources autour des patients L intégration des données des patients pose plusieurs problèmes

13 Le cas de la CHT du Var-Est 3 établissements 3 DPI différents Draguignan Orbis Gassin (St Tropez) DIS Fréjus-St-Raphaël Axigate

14 Comment intégrer les données médicales? Répliquer les données médicales dans les deux autres DPI? Choisir un même DPI pour les trois établissements? Mettre en place un «méta-dpi» dans la CHT?

15 Aspects juridiques Le problème Un établissement ne peut gérer les données médicales d un autre établissement que s il est hébergeur de données de santé agréé. La solution Au moins un établissement doit recourir aux services d un hébergeur de données agréé et servir de plateforme de consolidation

16 Aspects politiques Le problème Comment faire admettre aux deux autres établissements qu ils doivent migrer vers un seul DPI en renonçant au leur? La solution C est pas gagné A moins qu un établissement soit très dominant, ou que les établissements se replient tous vers un nouveau DPI

17 Aspects techniques Le problème Comment transférer intelligemment les données médicales utiles d un établissement à l autre? La solution Permettre aux praticiens de chaque établissement de télécharger le dossier médical depuis un autre établissement pour prendre en charge un patient particulier

18 Aspects techniques Le problème Comment garantir la sécurité des accès et l authentification des professionnels? La solution Usage généralisé de la CPS + Synchronisation des annuaires d entreprise + Réseaux sécurisés

19 Aspects techniques Le problème Comment classer correctement les données téléchargées depuis un autre DPI? La solution Utilisation de flux normalisés + utilisation d un EAI + création d un annuaire unique des patients des trois établissements avec un bouton «Télécharger» pour récupérer le dossier du patient

20 Aspects techniques Eléments indispensables à l intégration dans la CHT Généralisation de la CPS (authentification) Sécurisation accrue des réseaux (cryptage) Annuaire unique des patients Existence d un EAI Normalisation des flux Mutualisation des unités médico-techniques redondantes Eléments facilitant l intégration dans la CHT Généralisation de la MSS Recours à un seul serveur de résultats de labo Présence d un PACS

21 Conclusion L ouverture des SIH est un enjeu majeur pour placer l hôpital au centre du parcours du patient Elle implique une montée en gamme de nos dispositifs de sécurisation et d urbanisation A terme, le patient pourra être pris en charge dans un continuum au lieu de l être par épisodes dispersés dans le temps et l espace

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