La recherche dans les CHU

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1 CONFEDERATION SYNDICALE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE La recherche dans les CHU Conférence du Pr Olivier Boyer (Inserm U905, Rouen) au symposium sur l avenir des carrières hospitalo-universitaires Cochin 22 juin 2012

2 CHU: une triple mission? Recherche Soin Enseignement

3 CHU: une mission unique hospitalo-universitaire Recherche Soin Enseignement

4 Le recherche médicale au CHU Concourir individuellement et collectivement au progrès médical et à l amélioration des connaissances

5 Le recherche médicale au CHU Concourir individuellement et collectivement au progrès médical et à l amélioration des connaissances Une formation Des structures Un financement

6 Quel cursus Recherche pour un futur HU? 2 UE de Master 1 + validation du 2 ème cycle des études médicales y penser tôt (PCEM2, DCEM1) Master 2 (dont stage à plein temps en laboratoire) possibilité d une Année-Recherche pendant l internat Thèse d Université ( 3 ans) Habilitation à Diriger des Recherches Items pris en compte pour le concours de PH Forte valorisation d une mobilité (à l étranger) Importance de la maîtrise de l Anglais HDR obligatoire pour le concours de PU-PH

7 Cursus classique

8 Un cursus adapté pour peu d élus: Ecole de l Inserm

9 Recherche fondamentale, translationnelle et clinique Mécanismes Identif. cibles Universités / EPST Validation cible Industrie Préclinique Phase I Phase II Hôpitaux Phase III Phase IV Recherche Découverte Développement préclinique Développement clinique Optimisation Transfert Recherche fondamentale Recherche translationnelle Essais thérapeutiques Recherche en Santé Publique

10 Structures de recherche et de formation Labellisation quinquennale après évaluation par l AERES structures non pérennes initiative des acteurs plutôt qu organisation du territoire Equipes d accueil (EA) Unités mixtes de recherche (UMR) Université EPST (Inserm, CNRS ) AVIESAN Ressources humaines Chercheurs (CR, DR) HU (PU-PH, MCU-PH, CCA/AHU) et PH Enseignants chercheurs (PU, MCF) Techniciens et ingénieurs (ITA, BIATOSS) Recherche clinique Services hospitaliers des CHU, CRLCC Centres d investigation clinique (CIC)

11 Les acteurs de la recherche biomédicale DRCI (CHU, CHG, CRLCC, privé ) CRBSP (CHU, Université, Inserm ) Inter-régional: GIRCI (ex-dirc) CENGePS DGOS (PHRC) AVIESAN (Inserm, CNRS ) Structures de valorisation

12 Inserm: un acteur majeur de la recherche biomédicale Biological Sciences Publications Medical & Heath Sciences Publications Europe

13 Financement de la recherche: des inégalités régionales fortes Inserm: 599 M consacrés à la recherche Lille Paris Strasbourg 80% des ressources Inserm affectés à 12 sites principaux Bordeaux Lyon Grenoble Toulouse Montpellier Marseille

14 Diversité des sources de financement Ressources sur contrats des unités Inserm: 241 M Industry (16) Regional authorities (27,2) Investment for the future Others (13,9) 27,2 EU (33,6) ANR (47,2) Other agencies (25,4) Charities (44,3)

15 54 modules dans 41 CIC Bichat Robert Debré Garches Saint-Louis Lille Les Necker Enfants Malades HEGP HEGP Cochin Pasteur Paris Est Pitié- Salpêtrière Henri Mondor (94 Créteil) Brest Rennes Rouen Nancy Besançon Strasbourg IGR/Curie (Villejuif/Paris) Nantes Tours Dijon Pointe-à-Pitre Fort-de-France Modules de CIC Poitiers Limoges Bordeaux Clermont- Ferrand Lyon Saint-Etienne Grenoble Cayenne CIC-P (27) Toulouse Montpellier Marseille CIC-EC (9) Ile de la Réunion CIC-BT (10) Saint-Pierre CIC-IT (8) 11 CIC plurimodulaires réunis en une entité

16 Moyens des CIC plurithématiques 2-5 lits Consultations Investigations spécialisées Laboratoire : traitement des échantillons/collections Personnel médical Personnel soignant spécialisé Personnel de recherche clinique (TEC, ARC ) Pharmacien Qualiticien

17 Une baisse tendancielle du nombre d essais cliniques Essais cliniques sur le médicament déclarés à l'afssaps % en 13 ans

18 Production scientifique biomédicale Production scientifique globale: comment l évaluer? Efficience (production par HU)

19 Mesurer l activité de recherche: score SIGAPS 3 Des visions différentes de la productions scientifique Bibliométrie HU : publier beaucoup (SIGAPS) Bibliométrie Inserm : publier peu mais bien (FI moyen, citations, Top 1%)

20 Score SIGAPS: impact sur le financement des CHU

21 Score SIGAPS: seulement une évaluation du CHU? Grille pour l évaluation de la promotion des HU titulaires par le CNU

22 Ct-Ferrand 88, ,3 St-Etienne 65, ,8 Lyon 234, ,2 Grenoble 103, ,7 Besançon 71, Reims 72, ,1 Dijon 78, ,8 Nancy 133, ,8 Strasbourg 139, ,9 Amiens 72, ,6 Caen 72, ,5 Lille 159, ,1 Rouen 86, ,8 Angers 71, ,3 Brest 65, ,7 Nantes 94, ,5 Poitiers 67, ,3 Rennes 97, ,2 Tours 95, ,2 Marseille 224, ,8 Montpellier 148, ,7 Nice 75, ,9 Bordeaux 176, ,7 Limoges 69, ,3 Toulouse 158, ,5 Faculté PU,MCU SIGAPS SIGAPS/HU >10000 Forte production (hors IdF)

23 Rouen 86, ,8 Lille 159, ,1 Faculté PU,MCU SIGAPS SIGAPS/HU Nantes 94, ,5 Lyon 234, ,2 >60 Forte efficience (hors IdF) Montpellier 148, ,7

24 Faculté PU,MCU SIGAPS SIGAPS/HU Paris Ouest 84, ,5 Paris V 305, ,4 Paris VI 274, ,4 Paris VII 240, ,8 >100 Très forte efficience (IdF) Paris XI 109, ,8 Paris XIII 71, ,2 Paris XII 94, ,2

25 Typologie des facultés de médecine Score SIGAPS HU / HU titulaires + Les championnes Les scientifiques PARIS 7 PARIS 11 KB PARIS 6 PARIS 5 PARIS 12 Creteil - ésultats à l'ecn PARIS 13 Bobigny NANCY SAINT-ETIENNE LIMOGES AMIENS POITIERS REIMS ROUEN DIJON BORDEAUX BESANCON RENNES CAEN LYON VSQ PIFO MONTPELLIER- NIMES LILLE NANTES TOULOUSE NICE MARSEILLE STRASBOURG GRENOBLE ANGERS CLERMONT BREST TOURS + Les formatrices -

26 De nouvelles structures dans le paysage Instituts Hospitalo-Universitaires (IHU) regroupement des équipes labélisées, CIC, DRC, CRB. une prime aux grandes structures monothématiques ICM (Pitié-Salpêtrière) IMAGINE (Necker)

27 De nouvelles structures dans le paysage Départements Hospitalo-Universitaires (DHU) projet hospitalo-universitaire complet (à l opposé du simple rapprochement circonstanciel qui a parfois prévalu pour la création des Pôles) conduire la mission HU dans ses 3 aspects labellisation des 8 premiers DHU à l AP-HP en 2011 Création d instituts: choix organisationnel (visibilité) Impact croissant des indicateurs de recherche dans l organisation hospitalière à travers la choix des axes Vers une spécialisation croissante des CHU? Quel impact à terme sur formation et l offre de soins?

28 Conclusions Source de revenus hospitaliers, la recherche occupe une place croissante au sein des CHU Pour les HU, un des piliers de leur mission HU: un métier soumis à évaluation personnelle et collective Formation à la recherche et par la recherche Se préparer tôt à une carrière HU La recherche n est pas qu une étape dans la formation des HU

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