ROLES ET MISSION LES INFECTIONS NOSOCOMIALES DU CLIN HISTORIQUE DES DEFINITIONS. Me VILLEGAS Cadre formateur IBODE/2012

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Madeleine David
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1 ROLES ET MISSION DU CLIN Infections nosocomiales Définition de l Infection Nosocomiale: vient du grec nosokomion et date de 1845 Définition du Conseil de l Europe : elle introduit le personnel hospitalier Histoire: 372 : Césaré de Cappodoce en Turquie où les lépreux étaient nombreux IX : Bagdad : les filtres à sables = rafraichissement Moyen Age : Hôpitaux près des rivières XVIII S: 1 lit pour 2 voir 3 malades 1642 : Hôtel Dieu : la fièvre puerpérale 1847: SEMMELWEISS(louis XIII =20% de mortalité maternelle): le lavage des mains 1867: LISTER : chirurgien anglais né le 5/04/1827cré le concept de l antisepsie LES INFECTIONS NOSOCOMIALES HISTORIQUE DES DEFINITIONS Suite définitions 1882 : le pyocyanique: vient du grec «puon» et «kunos» : bleu appel= aussi pseudomonas aéruginosa 1889 : le gant chirurgical apparaît avec HALSTEAD 1947: OMS 1970 : NNIS: national nosocomial infection surveillance 1973 : CLI=comité de lutte contre l infection 1988 : décret du 6 mai et Circulaire du 16 octobre concernant la création des CLLIN et les obligations pour le Secteur Public.mise en place des définitions, des missions du clin et sa composition 1992 : CCLIN et CTIN 1993 : EOH + Référents en hygiène 1998 : loi du 1/07 N 98/535 : obligation d assurer la lutte contre les IN 1

pour 2 voir 3 malades 1642 : Hôtel Dieu : la fièvre puerpérale 1847: SEMMELWEISS(louis XIII =20% de mortalité maternelle): le lavage des mains 1867: LISTER : chirurgien anglais né le 5/04/1827cré le

2 LE CLIN Définition : Le CLIN est un outil pour la qualité et la sécurité des soins. Le dispositif de lutte contre les Infection liées aux soins est étendu à l ensemble des établissements de santé. La composition élargie de 12 à 22 membres répond au besoin d une meilleure participation de l ensemble des partenaires de l institution. LE 1er CLIN en 1988 C est une émanation du Comité Médical d Établissement Missions: Organise et coordonne la surveillance continue La formation des personnels hospitaliers La prévention Fournit les données de surveillance; assure les rapport d activité Définition : Le CLIN est un outil pour la qualité et la sécurité des soins. Le dispositif de lutte contre les Infection liées aux soins est étendu à l ensemble des établissements de santé. La composition élargie de 12 à 22 membres répond au besoin d une meilleure participation de l ensemble des partenaires de l institution. 2

LE 1er CLIN en 1988 C est une émanation du Comité Médical d Établissement Missions: Organise et coordonne la surveillance continue La formation des personnels hospitaliers La prévention Fournit les

3 Les relations du CLIN avec : Direction Services cliniques, Biologiques, médico-techniques CLIN CME Services administratifs Et techniques 1999 Les missions sont les mêmes : Prévention: élaboration et mise en œuvre de recommandations de bonnes pratiques d hygiène Surveillance IN: épidémiologique par incidence et prévalence et pour l environnement : contrôles demandés par la législation// nelle procédures Formation : Évaluation périodique avec en plus quelques aménagements : 1) Préparer le programme d action 2) Élaborer le rapport annuel 3) Définir les méthodes et indicateurs adaptés aux établissements de santé des risques infectieux 4) Consultation lors des travaux 5) Coordonne l action des professionnels des établissements Réorganisation des CLIN Décret du 6/12/1999 N 99/1034 Le changement : émanation de l établissement et non plus des médecins C est le directeur qui nomme les membres du CLIN Se rajoute : EOHH» Pharmacien» DIM» Les usagers (officiellement: uniquement pendant la réunion de bilan d activité) coordination 1) coordonne : l action des professionnels 2) prépare : programme d actions de lutte contre les IN 3) rédige : rapport annuel d activités définit avec les professionnels de soins, les méthodes et indicateurs adaptés aux activités de l établissement de santé permettant l identification, l analyse et le suivi des risques infectieux. Il est consulté lors de la réalisation de travaux, l aménagement de locaux ou l acquisition d équipements, de produits ou de consommables suseptibles d avoir une répercussion sur la prévention et la transmission des IN. 3

procédures Formation : Évaluation périodique avec en plus quelques aménagements : 1) Préparer le programme d action 2) Élaborer le rapport annuel 3) Définir les méthodes et indicateurs adaptés aux

4 COMMUNICATION Il communique avec :DDASS, DRASS, ARH, DGS, CLIN autres régions, DOS, CTIN Le CLIN est au centre de la vie hospitalière Il implique tout le monde : Administratifs, médecins, pharmaciens, IDE, AS Les règles pour être efficace : Respect de la hiérarchie mais.. Dissocier pouvoir/autorité (compétences) Faire des protocoles, mais penser aux procédures d évaluation. Les difficultés Le cumul des mandats La formation des personnels La complexité de la vie hospitalière La motivation Pour les résoudre, mettre en place : Des référents en hygiène Des équipes d hygiène, il faut un noyau dur (3/4 personnes) Créer des postes Faire des réseaux Être en contact avec les C-CLIN, CTIN Le président du CLIN Met en œuvre le recueil d informations Coordonne : actions de prévention actions de formation enquêtes (surveillance, audit ) Il est aidé par EOH Il est bénévole sans ligne budgétaire supplémentaire Organisation générale Comité Technique aux Infections Nosocomiales et Liées aux Soins Centres de Coordination de Lutte contre les IN Comités de Lutte contre les IN CTINLS Paris C-CLIN - Strasbourg, Lyon* Bordeaux, Rennes Paris CLIN Tous les Etblst de santé 4

Les difficultés Le cumul des mandats La formation des personnels La complexité de la vie hospitalière La motivation Pour les résoudre, mettre en place : Des référents en hygiène Des équipes d

5 Antennes Régionales du C-CLIN Ils existent aussi 4 Antennes Régionales du C. CLIN : pour notre région : - Auvergne en juin PACA en octobre Languedoc Roussillon en octobre Rhône Alpes en mars 2004 Les antennes vont devenir obligatoires; Les antennes régionales collaborent avec ARH, DDASS, DRASS La coordination des surveillances: le RAISIN (Réseau d Alerte de Surveillance des Infections Nosocomiales) C-CLIN Mis en place en 1992 notre région= sud est Missions : Veille à diffuser les référentiels Veille à l application des programmes nationaux Contribue à la robustesse des programme de surveillance Assiste chaque CLIN à la mise en œuvre de leur programme Répondre aux questions des établissements Rôle et missions des C-CLIN Coordonne les actions des CLIN des établissements de santé privés et publics Recueil épidémiologique standardisé de données d incidence et de prévalence des IN Réalisations d études épidémiologiques multicentriques sur les risques infectieux 5

régionales collaborent avec ARH, DDASS, DRASS La coordination des surveillances: le RAISIN (Réseau d Alerte de Surveillance des Infections Nosocomiales) C-CLIN Mis en place en 1992 notre région= sud

6 Rôle et missions des C-CLIN (définis par arrêté du 3/08/1992) Constitution et mise à jour d un annuaire des ressources en hygiène hospitalière Tenue d un fichier documentaire et bibliographique Animation de réseaux: De responsables der CLIN De praticiens et IDE en hygiène suite Assistance technique aux établissements Lors de la survenue de cas groupés Pour leurs programmes de formation en matière de L.I.N Expertise conseil rétro-information des établissements dans le cas d une situation à risque; coordination des actions de signalement avec l InVS. Rôle et missions du C-CLIN Élaboration et mise à jour d un guide d hygiène hospitalière et des pratiques de soins à l intention des établissements de santé Assistance technique et conseils aux établissements qui en formulent la demande Infirmière Hygiéniste L infirmière hygiéniste a une mission transversale sur l ensemble de l établissement et intervient pour tout ce qui concerne les soins Infirmiers er la prévention des infections nosocomiales. 6

matière de L.I.N Expertise conseil rétro-information des établissements dans le cas d une situation à risque; coordination des actions de signalement avec l InVS.

7 IDE Hygiéniste Cadre réglementaire: Circulaire DGS/DHOS/EZ N 645 du 29 décembre 2000, relative à l organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé. Lien hiérarchique et fonctionnel: L IDE hygiéniste est en rattachement hiérarchique avec la Direction du Service des soins et en liaison fonctionnel avec le Praticien hospitalier en hygiène hospitalière et le Président du CLIN. Missions de l IDE hygiéniste La formation initiale dans les écoles professionnelles relevant de l établissement.la formation continue du personnel hospitalier. Elle anime des groupes de travail, coordonne les projets et participe à l évaluation dans le domaine de son expertise. Les champs d activité varie en fonction de l évolution des besoins. Elle répond aux besoins exprimés par les unités de soins. Missions de l IDE Hygiéniste Participe: aux missions de l EOH (circulaire du ): audit, informations ; La mise en œuvre de la politique de prévention du risque infectieux, les techniques d isolement, les contrôles d environnement et l hygiène générale de l établissement. L élaboration de protocoles de soins en collaboration avec les services concernés et l évaluation de leur pratique. L étude et le choix des matériels et produits utilisés pour les soins et l entretien. Le référent en hygiène Personne du service ayant été désignée ou étant volontaire pour participer à des travaux de groupes Personne ressource lors de l information et des protocoles à mettre en place ou pour permettre d être l interlocuteur privilégié pour intervenir au niveau de l EOH. 7

hospitalière et le Président du CLIN. Missions de l IDE hygiéniste La formation initiale dans les écoles professionnelles relevant de l établissement.la formation continue du personnel hospitalier.

8 Les compétences requises Le personnel infirmier, outre les connaissances dans les domaines de l épidémiologie, de l hygiène hospitalière et de la gestion des risques infectieux, doit avoir des compétences en matières d encadrement, de pédagogie et de méthodologie (qualité, gestion des risques, évaluation) 8

gestion des risques infectieux, doit avoir des compétences en matières d

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