Fiche de préconisation n B1

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1 Fiche de préconisation n B1 Cortisol Prélèvement réalisé entre 7h et 9h de préférence (taux maximal le matin). Patient au repos depuis 15 min Noter l heure impérativement Eviter le stress Prise de corticothérapie à noter Certains dosages peuvent être demandés à des heures différentes (après-midi, soir ). < 8h [18 C- 22 ] J0 Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 1 sur 15

2 Fiche de préconisation n B2 Cycles glycémiques Un cycle glycémique est réalisé à des heures bien précises, plusieurs protocoles existent, néanmoins il convient de réaliser 4 prises de sang dans la journée (données 2004). à jeun à 8h à 11h 2h après le début du repas à 17h < 12 h [18 C- 22 ] J0 ou J+1 Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 2 sur 15

3 Fiche de préconisation n B3 Gazométrie Eliminer toute bulle d air dans la seringue Transport à température ambiante. Transport immédiat au laboratoire. Aucun caillot ne doit être présent Si la quantité est trop faible (< 1ml), il convient de refaire la gazométrie. Immédiat Température ambiante 1Heure Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 3 sur 15

4 Fiche de préconisation n B4 HGPO Femme enceinte CONDITION INITIALE DU PATIENT Femmes enceintes Au 6éme mois de grossesse en l'absence de facteur de risque de diabète Au cours du 1er trimestre s'il existe un facteur de risque Le matin à jeun PRODUIT ADMINISTRE Glucose à 75 50g/l. g Flacon pré- dosé disponible au laboratoire DEROULEMENT DE L'EPREUVE Prélèvement sanguin pour glycémie de base sur tube fluoré Prise par voie orale de 5075 g g de de glucose en moins de 33mn Laisser la patiente au repos et allongée Prélèvement sanguin à T60mn et T120 mn Produit administré Glucose Prélèvements (t) mn Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 4 sur 15

5 Fiche de préconisation n B5 HGPO en dehors de la grossesse A réaliser également chez un patient en dehors de la grossesse avec un prélèvement en 2 temps : mn (éventuellement 3 temps, , selon prescription) BUT DU TEST Dépistage précoce du diabète CONDITION INITIALE DU PATIENT Le matin à jeun PRODUIT ADMINISTRE Glucose à 75 g/l ou selon prescription médicale. Flacon pré dosé disponible au laboratoire DEROULEMENT DE L'EPREUVE Prélèvement sanguin pour glycémie de base sur tube fluoré Recueil des urines (si prescription) Prise par voie orale du glucose en moins de 3mn Laisser le patient allongé et au repos pendant toute la durée de l'epreuve Prélèvement sanguin et urinaire (si prescription) à T120mn Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 5 sur 15

6 Produit administré Glucose Prélèvements (t) mn Recueils urines Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 6 sur 15

7 Fiche de préconisation n B6 Prolactine SUR POOL A réaliser uniquement sur prescription médicale explicite Par défaut, utiliser le protocole ci-après, sinon se reporter à la prescription. Ce test se réalise de préférence au laboratoire sur rendez-vous. Impérativement avant 10h. Le patient doit être à jeun, au calme, sans stress. Prévoir 20 à 25 mn pour réaliser le test (à préciser lors de la prise de rendez-vous) Mettre le patient allongé et au repos et utiliser un cathéter. Faire un prélèvement de sang au temps T0 et T20. Pendant cet intervalle de temps, le patient est au repos. Identifier les tubes et noter l heure des divers prélèvements min T0 T20 (t) mn < 8h [18 C- 22 ] J0 Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 7 sur 15

8 Fiche de préconisation n B7 Test au Dectancyl* (Dexamethasone) ou test de freinage rapide de la cortico- surrénale Administration per os de 1 mg de Dexaméthasone à minuit la veille du prélèvement. (2 cp à 0.5 mg ou 1 cp à 1mg) Prélèvement le lendemain de la prise (soit 8 h après), à 8 h du matin pour la réalisation d un cortisol. < 8h [18 C- 22 ] J0 Remarque : On peut également demander en parallèle le dosage de l ACTH. Un tube spécifique Tube APROTININE (ACTH) est nécessaire. Le demander au laboratoire avant le test. Attention, transport immédiat au laboratoire!!! Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 8 sur 15

9 Fiche de préconisation n B8 Test au SYNACTHENE immédiat Réalisé entre 7h et 9h sur un sujet à jeun depuis 12 heures et au repos depuis 30mn. Chez la femme, à réaliser en période folliculaire (4éme et 5éme jour du cycle) si elle n est pas ménopausée. T-5 = Prélever un cortisol de base. T0 = Injecter en intramusculaire l ampoule de Synacthène Immédiat (0.25mg) prescrite par le médecin. T30 : Réaliser à nouveau un prélèvement après 30 mn T60 : Réaliser à nouveau un prélèvement après 60 mn Le patient doit rester au repos pendant la durée du test. T -5 T0 T30 T60 (t mn) IM SYNACTHENE < 8h [18 C- 22 ] J0 Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 9 sur 15

10 Fiche de préconisation n B9 Traitements sous héparine Avant de réaliser un prélèvement pour contrôler l efficacité de l héparine ou ses équivalents, il faut respecter scrupuleusement le tableau ci-dessous. Ce respect garantit un bon suivi thérapeutique. Nature de l héparine Voie d administration et fréquence Traitement préventif Heure du prélèvement Voie d administration et fréquence Traitement curatif Heure du prélèvement 1 h avant la prochaine injection (taux résiduel) I.V. perfusion continue Indifférente Calciparine Sous cutanée, 2 ou 3 injections par jour Ou Entre 2 injections (pic plasmatique) I.V.discontinue ou toutes les 2 heures 1h avant la prochaine injection (taux résiduel) Sous cutanée 2 ou 3 inj. 1h avant la prochaine injection (taux résiduel) ou Entre 2 injections (pic plasmatique) HBPM Fraxiparine Lovenox Fragmine Sous cutanée 1 injection par jour Au pic du 3 ème ou 4 ème heure suivant l injection Sous cutanée 2 inj. / jour Au pic à la 3 ème ou 4 ème heure suivant l injection. Héparine I.V. Continue Indifférente Continue Indifférente < 4 heures [18 C- 22 ] J0 Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 10 sur 15

11 Fiche de préconisation n D1 Coqueluche par PCR Intérêt Diagnostic de la coqueluche par recherche directe de Bordetella pertussis et de Bordetella parapertussis par PCR. Ne doit être effectué que si le sujet tousse depuis moins de 3 semaines et s il est vacciné depuis plus de 3 ans ou si son statut vaccinal est inconnu. (JO du 15/02/2011) Préconisations pour le prélèvement Le prélèvement s effectue de préférence au laboratoire. Soulever la pointe du nez, introduire l écouvillon du Kit avec un angle de pénétration de 90 par rapport au plan de la face. Tenir l écouvillon par comme sur la photo pour mieux maitriser le geste. Exercer un mouvement de rotation dans les 2 sens une fois au niveau du naso-pharynx (écouvillon en butée) Renouveler l opération dans l autre narine avec le même écouvillon. Eliminer une partie du milieu de transport afin d avoir environ 1 ml de liquide puis y plonger l écouvillon en cassant la tige pour pouvoir fermer le bouchon. Ecouvillon en Dacron + Milieu de transport : kit disponible sur demande Au laboratoire ou transport immédiat [18 C- 22 ] J+3 Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 11 sur 15

12 Fiche de préconisation n D2 Temps de saignement Intérêt Evaluer in vivo de la qualité de l hémostase primaire en mesurant le temps nécessaire à l arrêt du saignement d une lésion capillaire par formation du clou thrombocytaire. Préconisation pour le prélèvement Méthode d IVY «incision» : Placer un bras du patient sur un accoudoir, en exposant la face antérieure de l'avant bras. Désinfecter. Poser le tensiomètre et appliquer une pression permanente de 40 mm Hg. Désinfecter la zone à inciser avec de l alcool. Ouvrir le Surgicutt ; ( Kit junior pour enfants < 16 ans ou kit adulte) Tirer la sécurité vers le haut Placer le dispositif sur le bras du patient sur la face antérieure de l avant bras parallèlement au pli du coude en évitant les veinules Faire une incision en appuyant transversalement,. (L appareil permet une incision standardisée grâce à sa lame automatique). Déclencher simultanément le chronomètre. Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 12 sur 15

13 Eponger le sang toutes les 30 secondes avec le papier buvard (sans toucher les bords de la plaie) jusqu à l arrêt du saignement. Arrêter le chronomètre, le temps de saignement est déterminé par le temps arrondi à 30 secondes supérieur oter le temps écoulé depuis l incision jusqu à l arrêt du saignement sur la fiche de suivi médical. Dispositif Surgicut J0 Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 13 sur 15

14 Fiche de préconisation n D3 Test respiratoire à l urée Test Helikit Test INFAI Intérêt Mise en évidence de l activité d Hélicobacter pylori, bactérie responsable de troubles gastriques et contrôle de l éradication après traitement. Préconisation du prélèvement Prise de rendez-vous préalable au laboratoire Le patient se sera procuré le test en pharmacie sur prescription de son médecin traitant. 2 tests sont disponibles : Héli Kit* ou INFAI* Etre à jeun strict depuis 12h et ne pas avoir fumé depuis au moins 6 heures. Avoir arrêté tout traitement antibiotique depuis 4 semaines Avoir arrêté tout traitement anti-sécrétoire depuis au moins 2 semaines pour le test Helikit. Durée du test : 40mn Réalisation du test Helikit* Ouvrir le sachet d acide citrique et le dissoudre dans 200 ml d eau. Faire boire 100ml de cette solution au patient et conserver le reste Faire souffler le patient dans le tube T0 à l aide d une paille pendant 15 secondes jusqu à ce qu une condensation apparaisse au fond du tube. Retirer la paille en continuant de faire souffler le patient. Reboucher le tube immédiatement jusqu à obtenir une légère résistance. Renouveler l opération avec le 2eme tube. Dissoudre l urée dans les 100 ml d acide citrique restant et les faire boire en totalité. Temps d attente 30 mn 30mn après, recueillir de nouveau l air expiré dans les 2 tubes identifiés T30 selon le même protocole qu à T0. Identifier les prélèvements, les échantillons sont conservés à température ambiante. Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 14 sur 15

15 T-5 T0 T0 T30 2 Tubes T0 2 Tubes T30 Tps (mn) Réalisation du test INFAI* Faire souffler le patient dans le tube T0 à l aide d une paille pendant 15 secondes jusqu à ce qu une condensation apparaisse au fond du tube. Retirer la paille en continuant de faire souffler le patient. Reboucher le tube immédiatement jusqu à obtenir une légère résistance. Renouveler l opération avec le 2eme tube. Ouvrir le sachet d acide citrique et le dissoudre dans 200 ml d eau. En l absence d Acide citrique, le patient sera invité à boire 200 ml de jus d orange. Préparer la solution de 13 C-urée par dissolution dans 30 ml d eau et la faire boire au patient. Noter le temps. Temps d attente 30 mn 30mn après, recueillir de nouveau l air expiré dans les 2 tubes identifiés T30 selon le même protocole qu à T0. Identifier les prélèvements ; les échantillons sont conservés à température ambiante. au laboratoire [18 C- 22 ] J+3 Ref : MU-PREL-INS Version : 02 - Page 15 sur 15

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