CLIC Issoire Bassin Montagne Nathalie Maury Diététicienne

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1 CLIC Issoire Bassin Montagne Nathalie Maury Diététicienne

2 Démarche qualité Initiée en 2008 dans le cadre du mémoire d études d Alexandra Gatel, diététicienne. Etat des lieux au début de l étude : Etude des 6 services (gestion et production) de portages de repas officiant sur le territoire CLIC IBM (descriptif du service, de l hygiène, des menus, de la satisfaction des bénéficiaires) Environ 250 bénéficiaires, âge moyen 80 ans, 73% en zone rurale.

3 Constats initiaux Les sociétés de production : Hygiène des locaux, du personnel, contrôle des températures, plats témoins, propreté et températures des camions de livraison disparité selon les types de structures. Formation des cuisiniers à la liaison froide, aux besoins nutritionnels spécifiques au sujet âgé : aucune. Confection des repas : aucune fiche technique Elaboration des menus : souvent sans formation particulière. Régimes et textures spécifiques : pas toujours possible, sans prescription médicale. Souplesse du service proposé : très variable selon les structures Choix des menus, prise en compte des aversions : pas toujours possible Prix : 5 à 8,50, livraison comprise.

4 Constats initiaux Les plateaux repas : Intitulé des plat : parfois peu explicites, appellations peu appétissantes. Les étiquettes : pas toujours lisibles, date de fabrication et date limite de consommation par toujours indiquées. Les contenants : difficultés diverses, difficile à ouvrir, pas adapté au réchauffage

5 Constats initiaux Les livreurs et aide à domicile : Aucune formation spécifique : ni à la nutrition, ni aux particularités de la personne âgée, souvent issu d un univers professionnel totalement différent. Le passage quotidien du personnel de livraison et/où la présence d une aide à domicile au moment du repas : une opportunité précieuse de recueillir de nombreuses informations (évaluation des ingestas des bénéficiaires, détection d un risque de dénutrition et alerte les personnes compétentes) opportunité non saisie.

6 La charte Ces constats ont conduit à l élaboration d une charte «Convention d objectifs pour une démarche qualité des services de portage à domicile » et à sa signature entre le CLIC et les différents services de portage de repas à domicile du territoire. Signature de la première charte en Continuité avec une nouvelle charte en 2010 et en 2012.

7 La charte Les objectifs de la charte : Faire des services de portage de repas un outil de prévention de santé publique comme moyen de détection et de prise en charge de la dénutrition. Considérer le service de portage de repas comme un maillon essentiel du maintien à domicile et de lutte contre l isolement. Améliorer les prestations de services de portage de repas à domicile afin de garantir la qualité du service, la qualité nutritionnelle des repas et la qualité organoleptique des mets

8 La charte Les engagements des services gestionnaires : Réunir un comité de suivi annuel. Formation du personnel de la structure : gestionnaires, livreurs, personnel de production, aides à domicile. Objectifs généraux : menus équilibrés, fiche de renseignements sur le bénéficiaire, temps d accueil, choix pour chaque composante du repas, facilité de lecture du menu,

9 La charte Les engagements du CLIC Mise à disposition des compétences d une diététicienne concernant les actions de : Formation Présence et soutien dans les commissions de menus et pour tous les aspects du service de portage de repas. Conseils sur la composition des menus Bilan et conseil nutritionnel gratuit pour les bénéficiaires

10 Aujourd hui Le panorama a évolué : Seulement 4 structures de production, dont une seule indépendante. Meilleur professionnalisme global, meilleure connaissance de la nutrition du sujet âgé et implication forte de certaine structure de production afin d améliorer leur prestation. Le nombre de bénéficiaires a augmenté : un peu plus de 350 bénéficiaires.

11 Aujourd hui Les services gestionnaires ont amélioré l organisation logistique : livret d accueil et visite explicative à l inscription, livret d explications sur la remise en température des plats, commission de menus (?), formation du personnel de livraison et des aides à domicile, respect des bonnes pratiques d hygiène atteint un niveau respectable : nettoyage et désinfection du camion, respect de la chaîne du froid, évacuation des repas impropres à la consommation (frigo des bénéficiaires).

12 Aujourd hui Le CLIC poursuit la formation du personnel des services gestionnaires : modules de formations théoriques à la dénutrition des personnes âgées, aux signes d alerte de la dénutrition. un nouveau module pratique sous forme d atelier cuisine. Formation des cuisiniers des structures de production des repas : mai En collaboration avec l Ecole Hôtelière de Chamalières et Frédéric Dusart, cuisinier formateur spécialiste de l alimentation des personnes âgées.

13 Aujourd hui Evaluation de l état nutritionnel des bénéficiaires des portages de repas sous forme de visite à domicile, à la demande de la famille ou du service gestionnaire. Bilan, conseils nutritionnels et compte rendu systématique au médecin traitant afin d alerter et de coordonner une prise en charge nutritionnelle. Projet pour la charte 2012 : intégrer une «incitation» aux circuits court, mise en avant des aliments produits localement

14 Merci de votre attention.

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