Note d'accompagnement de l'outil de mesure relatif à l'évaluation de la culture de sécurité des patients

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1 Note d'accompagnement de l'outil de mesure relatif à l'évaluation de la culture de sécurité des patients La sécurité des patients à l'hôpital est une priorité et fait partie intégrante d'une politique de soins globale axée sur les droits des patients (Eviter l'évitable PF). 1. Introduction elon "l'institute of Medecine", la mise en place d'une culture de sécurité constitue un défi majeur pour l'amélioration de la sécurité des soins de santé. En effet, cela implique la transition vers une culture dans le cadre de laquelle les erreurs ne sont plus considérées comme des échecs personnels, mais comme une opportunité d'améliorer le système et d'éviter les difficultés ultérieures. Cette culture de sécurité des patients doit pouvoir faire l'objet d'une évaluation. Un outil pour se faire est donc mis à disposition à cette fin. 2. Objectifs de l'évaluation de la culture de sécurité - Comprendre l'attitude des professionnels par rapport à la sécurité des patients (réalisation d'un état des lieux). - Comprendre l'attitude des professionnels par rapport au rapportage des erreurs et "presqu'erreurs", ainsi que la mesure dans laquelle ils sont disposés à faire les déclarations. - Définir des objectifs prioritaires et mise en place de mesures correctives en fonction des résultats obtenus. - Etablir un baromètre interne. - Réaliser un benchmarking (si souhait). 3. Contexte En 2005, l'hôpital Oost-Limburg à Genk a été le premier hôpital belge à réaliser une évaluation de la culture de sécurité. A cet égard, l'outil "Hospital urvey on Patient afety" de l'agency for Haelthcare Research and Quality (J. orra et V. Nieva) a été sélectionné. La justification statistique de cet outil est disponible sur le site : Hugues Michel et Laurence Canon Coordination Qualité Cliniques Universitaires aint-luc

2 Ce questionnaire a été traduit en néerlandais et adapté par le groupe de travail écurité des patients de l'hôpital d'oost-limburg (ZOL). La version française a été réalisée par le CHU Tivoli de La Louvière et les Cliniques Universitaires aint-luc de Bruxelles. La traduction a été faite à partir du questionnaire original en langue anglaise et de la version néerlandaise validée. Cette traduction a été adaptée et évaluée lors de plusieurs séances. Enfin, le travail a été révisé par le PF. 4. Timing et méthodologie Répartition des tâches par semaine Information : Comité de Direction, Conseil médical, CQ* Information responsables de service Préparation des listings Rédaction lettre d'accompagnement Impression des documents Préparation des envois par service Informer les huissiers Diffusion Rappel Retour Vérification des données Encodage Traitement - Analyse Rapport Feed-back * CQ : Commission de la Qualité des oins : si existe a. Le questionnaire Ce questionnaire se compose de 9 sections, soit au total de 51 questions. Ces questions portent sur l'analyse de 2 dimensions d'"outcome" et de 10 dimensions de culture sécurité. Deux dimensions d'"outcome" : 1. La perception globale de la sécurité (ection E) 2. La fréquence de rapportage (ection G) Hugues Michel et Laurence Canon Coordination Qualité Cliniques Universitaires aint-luc

3 Dix dimensions de la culture de sécurité : 1. Les attentes de la hiérarchie et les actions visant à promouvoir la sécurité des patients 2. La façon dont on tire profit des erreurs commises 3. Le travail en équipe au sein des unités 4. L ouverture à la communication 5. Le feed-back et la communication en matière de sécurité des patients 6. L absence de sanction face aux erreurs 7. L encadrement en personnel 8. Le soutien de la hiérarchie en matière de sécurité des patients 9. Le travail d équipe au sein des départements 10. La transmission des informations b. Groupe cible Le questionnaire est destiné à l'ensemble des professionnels ayant un contact direct (voire indirect dans le cas de la pharmacie), qui sont engagés depuis au moins 6 mois et qui sont en service actif (hors congé prophylactique, maternité, maladie de longue durée). c. Distribution et collecte des données La préparation des listings a été réalisée par la coordination de la qualité en collaboration avec le service du personnel, le secrétariat du Département infirmier et celui de la Direction médicale. Les envois ont été gérés par la coordination qualité et le service communication, ce avec l'aide active des huissiers. Un envoi nominatif a été effectué pour chaque médecin. Un nombre de questionnaires correspondant au nombre de membres par équipes a été remis à chaque responsable. Ceux-ci se sont chargés de diffuser les documents (questionnaire + lettre d'accompagnement) à leurs membres respectifs. Le retour des questionnaires s'effectue individuellement par courrier interne. Certains services avaient organisé une collecte au sein de l'unité et le responsable remettait ensuite l'ensemble des documents récoltés. Une semaine avant la date limite de retour des questionnaires, un rappel est fait par mail, sur intranet et dans les différentes réunions (infirmière en chef, réunions d'équipe, commission de Hugues Michel et Laurence Canon Coordination Qualité Cliniques Universitaires aint-luc

4 la qualité des soins) afin de remercier ceux qui ont déjà rentré leur questionnaire et rappeler aux autres de le faire. Les questionnaires sont centralisés par la coordination de la qualité. d. Introduction des données et contrôle Une vérification des questionnaires reçus est ensuite opérée : exclusion des questionnaires pour lesquels aucune section n'est complétée entièrement, des questionnaires pour lesquels moins de la moitié des questions a été complétée ou si le même score est attribué systématiquement à chaque item ainsi que les questionnaires complétés de manière fantaisiste. Ces questionnaires peuvent être encodés de différentes manières : voir la présentation power point du 14/12/ Workshop au PF - Vinciane Doutreluingne et Laurence Canon. e. Analyse Répondants Nombre total (%) de répondants par rapport au nombre total de questionnaires distribués. Pour les analyses suivantes, seuls les répondants sont pris en compte. Les pourcentages sont calculés par rapport au nombre de répondants pour l'item concerné. Démographie Répartition des réponses aux question A0, H1, H2, H3, H4, H5, H6 Réponse globale pour l'hôpital Chaque question renvoie à trois catégories : réponses négatives (1 et 2), neutre (3) et positives (4 et 5) après l'inversion des scores pour les questions formulées négativement. Calcul du pourcentage pour chacune des questions. Le score par dimension est obtenu en divisant le nombre de réponses positives aux différentes questions relatives à la dimension par le nombre total de réponses pour cette même dimension. Calcul du pourcentage. Réponses par sous-groupe Chaque score d'item et de dimension exprimé en trois catégories peut être comparé pour les différentes variables : A0, H1, H2, H3, H4, H5, H6 Commentaires libres Le nombre (%) de répondants ayant formulé un commentaire libre est précisé. Les commentaires sont regroupés par thème. Hugues Michel et Laurence Canon Coordination Qualité Cliniques Universitaires aint-luc

5 5. Budget Ressources matériel : courrier (papier, enveloppes), copies de questionnaires, téléphone, PC, Ressources humaines : coordination de la qualité (gestion), les huissiers, personnel de l'imprimerie, collaboration des responsables 6. Feed-back Réalisation d'un rapport détaillé à présenter aux instances (Direction, CQ, responsables de service). Diffusion du rapport sur intranet et présentation des mesures d'amélioration à mettre en place. Références 1. Nieva VF, orra J. afety culture assessment: a tool for improving patient safety in healthcare organizations. Qual af Health Care 2003; 12 uppl 2:ii Pizzi LT, Goldfarb NI, Nash DB. Promoting a culture of safety. Making healthcare safer: a critical analysis of patient safety practices, 2001: Agency for Healthcare Research and Quality orra J, Nieva VF. Hospital urvey on Patient afety Culture. (Prepared by Westat, under Contract No ). AHRQ Publication No Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, Hugues Michel et Laurence Canon Coordination Qualité Cliniques Universitaires aint-luc