Guide des immunisations des enfants pour les bébés jusqu à 13 mois

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1 [cover page] Guide des immunisations des enfants pour les bébés jusqu à 13 mois Immunisation La manière la plus sûre de protéger votre enfant

2 [page 2] «Les deux actions de santé publique ayant eu l impact le plus important en matière de santé mondiale sont l approvisionnement en eau potable et les vaccins». Organisation mondiale de la santé

3 [page 3] 3 Ce guide décrit toutes les immunisations systématiques destinées aux enfants et plus particulièrement aux bébés, jusqu à 13 mois. Sommaire Résumé Questions courantes à propos de l immunisation Vaccin DTaP/IPV/Hib Vaccin MenC Vaccin Hib/MenC Vaccin ROR Vaccin pneumococcique (PCV) Autres immunisations Vaccin BCG Vaccin hépatite B Attention à la méningite et à la septicémie Glossaire Programme d indemnisation après un problème de vaccin Plus de renseignements Programme d immunisation systématique des enfants Immunisations non systématiques pour les bébés à risque

4 [page 4] Résumé Quelles immunisations seront administrées à mon bébé à 2, 3 et 4 mois puis entre 12 et 13 mois? Votre bébé recevra les immunisations contre : Maladies et vaccins diphtérie, tétanos, coqueluche, polio, Haemophilus influenzae de type b (Hib) appelé vaccin DTaP- IPVHib (5 en 1) 2 mois 3 mois 4 mois Entre 12 et 13 mois Infection pneumococcique vaccin PCV13 Infection méningococcique vaccin MenC Haemophilus influenzae de type b (Hib) et méningite C vaccin Hib/MenC rougeole, oreillon et rubéole vaccin ROR Infection pneumococcique vaccin PCV13

5 [page 5] Questions courantes à propos de l immunisation Qu est-ce que l'immunisation? L immunisation permet de se protéger contre les maladies graves. Après avoir reçu l immunisation, notre corps a plus de facilités à lutter contre ces maladies si l on entre en contact avec elles. Comment fonctionnent les vaccins? Certaines maladies peuvent être mortelles pour les enfants ou entraîner des lésions permanentes. Les vaccins contiennent un échantillon des bactéries ou du virus qui est à l origine d une maladie, des quantités infimes d éléments chimiques produits par les bactéries. Les vaccins obligent le système immunitaire du corps à produire des anticorps (substances permettant de lutter contre des infection et des maladies). Ensuite, si votre enfant entre en contact avec l infection, les anticorps la reconnaîtront et seront prêts à le protéger.

6 [page 6] Quand mon bébé doit-il recevoir les immunisations? Il est important que votre bébé reçoive ses immunisations à l âge correspondant et que les rappels soient administrés pour que la protection soit garantie maintenant et plus tard. Les vaccins sont recommandés à certains âges en fonction d études prouvant que les enfants sont plus exposés à certaines maladies à cet âge-là et que les vaccins fonctionnent mieux à cet âge-là. Les premiers vaccins systématiques sont administrés à deux, trois et quatre mois. Les enfants recevront des rappels de ces immunisations entre 12 et 13 mois, puis à environ 3 ans et 4 mois (avant la scolarisation) puis un autre à 13 ans (voir tableau à la fin de ce dépliant). Pourquoi les bébés sont-ils vaccinés aussi petits? Certaines maladies peuvent être particulièrement dangereuses pour les nouveaunés et il est donc important de les protéger aussi tôt que possible. Pourquoi mon bébé a-t-il besoin de rappels du vaccin? La plupart des immunisations doivent être administrées plusieurs fois pour une protection totale de votre enfant. Chaque dose augmente l immunité pour atteindre un niveau de protection de qualité. Par exemple, trois doses du vaccin DTaP/IPV/Hib (5 en 1) sont nécessaires pour offrir la meilleure protection. Les rappels avant la scolarisation et au moment de l adolescence prolongent la protection plus tard dans la vie. Comment saurai-je à quel moment les immunisations de mon bébé sont prévues? Votre médecin de famille, centre médical ou clinique pour enfants vous enverra un rendez-vous pour les immunisations de votre bébé. Si vous ne pouvez pas vous rendre à ce rendez-vous, contactez-les pour en demander un autre. Toutes les immunisations systématiques des enfants sont gratuites. Que dois-je faire si j ai manqué un rendez-vous? Si vous avez manqué un rendez-vous, demandez-en un nouveau. Votre bébé peut poursuivre le programme d'immunisation et ne devra pas tout recommencer.

7 [page 7] Que se passe-t-il au cours du rendez-vous? L infirmier du centre médical, l infirmier à domicile ou le médecin de famille expliquera en quoi consistent les immunisations et répondra à vos questions. Chez les bébés, les injections sont réalisées dans la cuisse et chez les enfants de plus de 12 ans, le haut du bras est habituellement utilisé. Si certaines maladies ont disparu de ce pays, pourquoi doit-on s immuniser contre elles? Au Royaume-Uni, ces maladies sont contrôlées grâce aux niveaux élevés d immunisation. Dans le monde, plus de deux millions de personnes meurent chaque année de maladies infectieuses pouvant être évitées par les vaccinations courantes et 1,4 million sont des enfants de moins de cinq ans. La plupart de ces décès pourraient être évités grâce aux immunisations. Les voyages à l'étranger se multiplient et davantage de personnes visitent notre pays entraînant un risque accru de retour de ces maladies au Royaume-Uni. Ces maladies peuvent toucher des personnes n ayant pas été immunisées et votre bébé est donc plus exposé s'il n a pas été protégé. L immunisation ne protège pas seulement votre bébé. Elle permet également de protéger votre famille et toute la communauté et en particulier les personnes qui, pour des raisons médicales, ne peuvent pas se faire immuniser. N oubliez pas, il n est jamais trop tard pour faire immuniser votre bébé. Si votre bébé a manqué une immunisation et a dépassé l'âge recommandé, parlez-en à l infirmier de votre centre médical, à l infirmier à domicile ou à votre médecin de famille pour qu il se fasse immuniser.

8 [page 8] 8 Comment peut-on être sûr que les vaccins sont sans danger? Avant de pouvoir les utiliser, tous les médicaments (y compris les vaccins) sont soumis à des tests approfondis pour en évaluer la sécurité et l efficacité. Après leur autorisation sur le marché, la sécurité des vaccins continue à être contrôlée. Tout effet secondaire rare qui est découvert peut alors être étudié en détails. Tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires mais les vaccins sont parmi les plus sûrs. Des études à l'échelle mondiale montrent que les immunisations sont la manière la plus sûre de protéger la santé de votre bébé. Je crains que mon bébé soit contrarié par l injection. Il est possible que votre bébé pleure et soit contrarié pendant quelques minutes mais les bébés se calment habituellement après un câlin. Mon bébé présentera-t-il des effets secondaires après l injection? Certains bébés présentent des effets secondaires. Ils peuvent : présenter des rougeurs, un gonflement ou une sensibilité accrue à l endroit de l injection. Ces effets disparaîtront progressivement tous seuls ; être un peu nerveux et se sentir mal ; ou avoir de la fièvre. Qu est-ce que la fièvre? La fièvre correspond à une température dépassant 37,5 C. La fièvre est plutôt courante chez les jeunes enfants mais elle est habituellement légère. Si le visage de votre bébé est chaud au toucher et qu il est un peu rouge, il est possible qu'il ait de la fièvre. Vous pouvez vérifier sa température avec un thermomètre.

9 [page 9] Si votre bébé a de la fièvre ou semble malade : administrez-lui du paracétamol ou de l ibuprofène liquide (il faut respecter les consignes et la posologie indiquées sur la bouteille) ; donnez-lui suffisamment d eau ; vérifiez qu il ne porte pas trop de vêtements ; vérifiez que la température de la pièce est agréable et pas trop chaude (entre 18 et 21 ºC). Si la fièvre de votre enfant ne tombe pas et que vous êtes préoccupé, adressez-vous à l infirmier de votre centre médical, à votre infirmier à domicile ou à votre médecin de famille. Il est important de n administrer du paracétamol ou de l ibuprofène liquide que si votre bébé présente de la fièvre et semble malade après la vaccination. Ils ne doivent pas être administrés avant ou après l injection comme mesure préventive «au cas où» car il est possible que le vaccin ne fonctionne pas aussi bien. Attention, n administrez jamais de médicaments contenant de l aspirine aux enfants de moins de 16 ans. Si votre bébé vous préoccupe, laissez-vous guider par votre intuition. Parlez-en à votre médecin de famille ou appelez le service d assistance médicale NHS Direct Wales au Appelez immédiatement le médecin si, à tout moment, votre bébé : présente une température de 39 ºC ou plus ; ou a une attaque (voir page 12). Si le centre médical est fermé et vous ne parvenez pas à parler à un médecin autrement, laissez-vous guider par votre intuition et allez aux urgences de l hôpital le plus proche.

10 [page 10] Je crains que mon bébé souffre d allergies. Peut-il recevoir le vaccin? Oui. L asthme, l eczéma, le rhume des foins, les intolérances et les allergies alimentaires n empêchent pas la vaccination de votre bébé dans la cadre du programme d'immunisation systématique des enfants. Si vous avez des questions, parlez-en à l infirmier de votre centre médical, à votre infirmier à domicile ou à votre médecin de famille. Certains bébés sont-ils allergiques aux vaccins? Il est très rare qu une personne présente une réaction allergique juste après une immunisation. Cette réaction peut consister en une éruption cutanée ou des démangeaisons sur une partie ou tout le corps. Le personnel médical qui administre le vaccin saura comment y remédier. Cela ne signifie pas que votre bébé devrait interrompre le programme d immunisations. Certaines personnes peuvent, ce qui est encore plus rare, présenter une réaction grave quelques minutes après l immunisation. Elle consiste en des difficultés respiratoires et peut entraîner une perte de tonicité. On l appelle un choc anaphylactique. Une étude récente a démontré que la fréquence des chocs anaphylactiques était de un pour un million d immunisations. Le personnel médical qui administre les immunisations est formé pour faire face aux chocs anaphylactiques et les enfants se rétablissent entièrement avec un traitement rapide. Un choc anaphylactique est une réaction allergique grave et immédiate qui requiert une intervention médicale urgente. Existe-t-il des raisons pour lesquelles mon bébé ne devrait pas être immunisé? Les raisons pour lesquelles les bébés ne peuvent pas se faire immuniser sont peu nombreuses. Les vaccins ne devraient pas être administrés aux bébés qui ont présenté : un choc anaphylactique après une injection antérieure du vaccin ou un choc anaphylactique dû à la néomycine, la streptomycine ou la polymyxine B (il s agit d antibiotiques pouvant faire partie de la composition de vaccins en quantités infimes).

11 [page 11] D une manière générale, les enfants immunodéprimés ne devraient pas recevoir de vaccin vivant. Les enfants immunodéprimés comprennent ceux : dont le système immunitaire ne fonctionne pas correctement car ils suivent un traitement pour une maladie grave comme une greffe ou un cancer ; ou qui souffrent d une maladie diminuant l efficacité du système immunitaire comme le déficit immunitaire primitif grave (une maladie très rare) qui fait que les enfants souffrent plus souvent d infections. Si c est le cas de votre bébé, vous devez en parler à la personne qui administre le vaccin avant l immunisation. Elle devra faire appel à un spécialiste concernant l utilisation de vaccins vivants comme le ROR (et le BCG pour ceux qui en ont besoin). Il n existe pas d autres raisons pour lesquelles les vaccins ne devraient absolument pas être administrés. Si votre bébé : souffre de troubles de la coagulation (par exemple d hémophilie à savoir que son sang ne coagule pas correctement) ou a eu une attaque non associée à de la fièvre, parlez-en à la personne qui administre le vaccin avant de faire immuniser votre bébé. Que faire si mon bébé est malade le jour du rendez-vous? Si votre bébé souffre d une infection mineure sans fièvre (par ex. un rhume) les immunisations devraient être administrées comme prévu. Si votre bébé est malade et présente de la fièvre, reportez l immunisation après son rétablissement. Cela permet d éviter d'associer la fièvre au vaccin ou que le vaccin augmente la fièvre qu'il présente déjà.

12 [page 12] Qu est-ce qu une attaque? On les appelle aussi crises ou convulsions et l enfant commence à trembler ou devient rigide et peut perdre connaissance. Certaines sont associées à de la fièvre et certaines ne le sont pas. Les attaques associées à de la fièvre (aussi appelées crises fébriles ou convulsions fébriles) sont rares au cours des six premiers mois et elles sont plus courantes au cours de la seconde année. Après cet âge, elles deviennent moins fréquentes et sont rares après cinq ans. La plupart des enfants souffrant d'attaques fébriles se rétablissent entièrement. Lorsqu un bébé souffre d une attaque peu de temps après l immunisation, cela n est pas forcément dû au vaccin ou à la fièvre. Cela pourrait être dû à une pathologie sous-jacente. Si votre bébé souffre d une attaque après une immunisation, contactez votre médecin de famille. Vous pourriez être orienté vers un spécialiste pour obtenir des conseils sur un examen complémentaire et des immunisations futures. Si le centre médical est fermé ou si vous ne parvenez pas à les joindre rendez-vous directement aux urgences de l'hôpital le plus proche. Mon bébé est né prématurément. Quand les bébés prématurés doivent-ils avoir leur première immunisation? Les bébés prématurés peuvent être plus exposés aux infections. Ils devraient être immunisés conformément aux programmes recommandés à partir de deux mois après la naissance, quelle que soit la prématurité. Mon enfant peut-il attraper la maladie relative au vaccin? Non, c est impossible. Dans les vaccins inactivés (morts), un virus ou une bactérie morte, ou une partie d un virus ou d une bactérie, est présent et cela ne peut pas entraîner l apparition de la maladie. Avec les vaccins vivants (comme le ROR ou le BCG), certains enfants présentent ce qui semble être un cas léger de la maladie. Par exemple, ils peuvent présenter quelque chose qui ressemble à une éruption cutanée de rougeole mais cela reste bénin et montre en fait que le vaccin fonctionne. Mon bébé doit-il obligatoirement être immunisé? Au Royaume-Uni, les parents décident s ils souhaitent ou pas faire immuniser leur bébé. La vaccination est recommandée car elle offre une protection contre des maladies graves à votre bébé et la plupart peuvent être mortelles.

13 [page 13] Dans le monde entier, de nombreux enfants reçoivent une protection systématique grâce à des vaccins. C est pourquoi certaines des maladies les plus graves au monde pourraient bientôt disparaître. Combien de temps dois-je attendre pour emmener mon bébé à la piscine? Vous pouvez l emmener nager avant et après l immunisation. Existe-t-il d autres manières d immuniser mon bébé? Il n existe pas d autres manières prouvée et efficace d immuniser votre bébé. La Faculté d homéopathie (l association officielle des médecins qualifiés en homéopathie) se conforme aux consignes des autorités sanitaires du Royaume-Uni et conseille aux parents de faire immuniser leurs enfants avec les vaccins habituels sauf en cas de contre-indications médicales. Pour en savoir plus, rendez-vous sur Pourquoi le programme d immunisations est-il parfois modifié? Les programmes d immunisation sont révisés régulièrement pour s assurer que tous les enfants disposent d une protection contre des maladies évitables. Au fur et à mesure que de nouveaux vaccins sont disponibles, ou que la recherche prouve que l administration des vaccins existants à d autres moments améliore leur efficacité, les programmes sont modifiés. Des changements récents au programme britannique comprenaient : le remplacement du vaccin pneumococcique (PCV) offrant une protection contre sept souches de bactéries pneumococciques par le PCV13 qui protège contre six souches supplémentaires et l association des vaccinations offertes antérieurement en deux fois à 12 et 13 mois pour ne réaliser qu une session entre 12 et 13 mois.

14 [page 14] Plus d informations sur les maladies et le vaccin DTaP/IPV/Hib Votre bébé devrait être immunisé par le vaccin DTaP/IPV/Hib à deux, trois et quatre mois. Ce vaccin protège contre cinq maladies différentes : la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la polio et l Haemophilus influenzae de type b (Hib). Votre enfant doit recevoir un rappel du Hib (associé au MenC) entre 12 et 13 mois ; les rappels contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la polio avant la scolarisation ; et un autre rappel contre le tétanos, la diphtérie et la polio à 13 ans et 18 ans. Le vaccin DTaP/IPV/Hib est-il efficace? Des études ont prouvé que le vaccin DTaP/IPV/Hib est très efficace pour protéger votre bébé contre ces cinq maladies graves. D autres rappels sont nécessaires pour allonger cette protection alors que votre enfant grandit. Qu est-ce que la diphtérie? La diphtérie est une maladie grave qui débute souvent par un mal de gorge et peut rapidement évoluer vers des problèmes respiratoires. Elle peut causer des lésions au cœur, au système nerveux, et dans les cas extrêmes, entraîner la mort. Avant l introduction du vaccin contre la diphtérie dans ce pays, on enregistrait jusqu à cas par ans, entraînant jusqu à décès. Qu est-ce que le tétanos? Le tétanos est une maladie affectant le système nerveux et pouvant entraîner des spasmes musculaires, des problèmes respiratoires et la mort. Il est transmis par la pénétration dans le corps de microbes présents dans la terre et le compost par le biais de coupures ou de brûlures. Le tétanos peut être transmis d une personne à une autre.

15 [page 15] Qu est-ce que la coqueluche? La coqueluche est une maladie pouvant entraîner des accès répétés de toux et des étouffements, rendant difficile la respiration. Elle peut durer jusqu à 10 semaines. Les bébés de moins d un an sont les plus exposés. Pour eux, cette maladie est très grave et peut être mortelle. Elle n est habituellement pas aussi grave chez les enfants plus âgés. Avant l introduction du vaccin contre la coqueluche, le nombre moyen de cas enregistrés chaque année au Royaume-Uni était de et 92 enfants sont morts au cours de l année précédant l introduction du vaccin. Qu'est-ce que la polio? La polio est un virus qui attaque le système nerveux et peut entraîner une paralysie permanente des muscles. Elle peut affecter les muscles de la poitrine ou le cerveau et peut être mortelle. Avant l introduction du vaccin contre la polio, jusqu à cas étaient recensés au Royaume-Uni lors des épidémies. Grâce à l acceptation permanente du vaccin contre la polio, aucun cas d infection par le virus de la polio n a été recensé depuis plus de 20 ans au Royaume-Uni (le dernier cas s est produit en 1984). Qu est-ce que le Hib? Le Hib est une infection due à la bactérie Haemophilus influenzae de type b. Il peut entraîner diverses maladies graves comme l empoisonnement du sang (septicémie), la pneumonie et la méningite qui peuvent être mortelles s ils ne sont pas traités rapidement. La vaccin Hib ne protège votre bébé que contre le type de méningite lié à la bactérie Haemophilus influenzae de type b. Il ne le protège pas contre tout autre type de méningite. Avant l introduction du vaccin Hib, on recensait environ 800 cas chez les jeunes enfants chaque année. Depuis son introduction, le nombre d enfants de moins de cinq ans souffrant de Hib a chuté de 99 %. Il existe plusieurs types de méningites pouvant être liées aux bactéries et aux virus (voir paragraphe concernant la méningite et la septicémie page 25).

16 [page 16] Après l immunisation DTaP/IPV/Hib Votre bébé pourrait présenter certains des effets secondaires suivants qui sont habituellement bénins : il est plutôt normal que votre bébé ne se sente pas bien jusqu à 48 heures après l injection ; il est possible que votre bébé présente une légère fièvre (voir page 8) ; il est possible que vous observiez une petite bosse à l endroit où l injection a été pratiquée mais elle disparaîtra progressivement. Si vous pensez que votre bébé a présenté une autre réaction au vaccin et cela vous préoccupe, parlez-en à l infirmier de votre centre médical, à votre infirmier à domicile ou à votre médecin de famille. Les parents et tuteurs peuvent également communiquer tout effet secondaire possible suite au vaccin ou à la prise de médicaments par le biais du programme Yellow Card Scheme. Vous pouvez le faire en ligne en vous rendant sur ou en appelant la ligne d assistance Yellow Card au numéro vert (du lundi au vendredi, de 10 h à 14 h). Vaccin pneumococcique (PCV) Votre bébé devrait être immunisé avec le PCV à deux mois et quatre mois. Qu est-ce que l infection pneumococcique? L infection pneumococcique est l une des causes les plus courantes de méningite mais elle entraîne également des infection auditives (otite moyenne), des pneumonies et d autres maladies graves. Le PCV est-il efficace? Le vaccin protège contre ces maladies mais il ne protège pas contre tous les types d infections pneumococciques et de méningites liés à d'autres bactéries ou virus (voir le paragraphe sur la méningite et la septicémie page 25). Après l immunisation PCV Les principaux effets secondaires relevés concernent l'endroit où l injection a été réalisée (sensibilité accrue, rougeurs, gonflement), de la fièvre, une irritabilité, un manque d appétit et des troubles du sommeil (voir également page 8).

17 [page 17] MenC vaccine Votre bébé devrait être immunisé par le vaccin MenC à trois et quatre mois. Ce vaccin protège contre la méningite et la septicémie (empoisonnement du sang) causées par la bactérie méningococcique du groupe C. Avant l introduction du vaccin, cette maladie était à l origine d environ cas et 150 décès par an. Le vaccin MenC ne protège pas contre la méningite liée à d autres bactéries ou virus (voir page 25). Le vaccin MenC est-il efficace? Depuis l introduction du vaccin, le nombre de bébés de moins d un an touchés par la maladie du groupe C a chuté d environ 99 %. Un rappel de MenC au cours de la deuxième année est nécessaire pour offrir une protection à plus long terme. La méningite et la septicémie sont deux maladies très graves. Voir page 25 pour obtenir des descriptions des maladies, leurs signes et symptômes, et ce qu il faut faire. Après l immunisation avec le vaccin MenC Après cette vaccination, il est très courant chez les bébés d observer des rougeurs, un gonflement ou une sensibilité accrue à l endroit de l injection. Certains bébés peuvent être irritables, présenter des troubles du sommeil, des vomissements ou un manque d appétit. Rappel Hib/MenC Votre bébé devra recevoir un rappel du vaccin combiné Hib/MenC entre 12 et 13 mois pour augmenter sa protection contre l Haemophilus influenzae de type b (Hib) et les infection méningococciques C. Ce rappel sera administré en une injection unique en même temps que le vaccin PCV et ROR pour protéger votre enfant pendant toute sa petite enfance.

18 [page 18] Après l immunisation par le rappel Hib/MenC Après cette vaccination, les bébés présentent très souvent des rougeurs, un gonflement ou une sensibilité accrue à l'endroit de l injection. Les bébés sont également souvent irritables, somnolents, ils manquent d appétit et présentent une légère fièvre.

19 [page 19] Vaccin ROR Le vaccin ROR protège contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. Votre bébé devrait recevoir la première dose du vaccin entre 12 et 13 mois à savoir lorsque l immunité fournie par sa maman se sera estompée. Le vaccin est administré en même temps que les vaccins Hib/MenC et PCV. Il est à nouveau administré lorsque les enfants ont environ trois ans et 4 mois. Le vaccin contient les virus vivants atténués de la rougeole, des oreillons et de la rubéole. Les virus étant atténués, les personnes ayant reçu le vaccin ne peuvent pas contracter les maladies à partir du vaccin ni infecter d autres personnes. Le vaccin ROR est-il efficace? Depuis son introduction au Royaume-Uni en 1988, le vaccin ROR a pratiquement éradiqué les trois maladies chez les jeunes enfants. Qu est-ce que la rougeole? La rougeole est l une des maladies les plus contagieuses et elle est due à un virus. Presque toutes les personnes qui la contractent présentent une fièvre élevée, une éruption cutanée et ne se sentent pas bien d'une manière générale. Souvent, les enfants passent environ cinq jours au lit et pourraient manquer l école pendant une dizaine de jours. Les adultes sont souvent malades pendant plus longtemps. On ne peut pas prévoir qui présentera des symptômes graves de la rougeole. Les enfants qui contractent la rougeole présentent souvent des complications. Les complications les plus courantes sont des problèmes auditifs, des infections des voies respiratoires, une diarrhée et des attaques. Plus rarement, les complications comprennent une encéphalite (inflammation du cerveau) et des lésions cérébrales. Dans les cas les plus graves, la rougeole peut être mortelle. En 1987, (année précédant l introduction du ROR Royaume-Uni), enfants ont attrapé la rougeole et 16 en sont morts. Comment est-elle transmise? La toux ou les éternuements peuvent transmettre le virus sur de longues distances. Cette maladie étant très contagieuse, votre enfant la contractera très probablement s il n est pas protégé et s il est exposé à un cas.

20 [page 20] Que sont les oreillons? Les oreillons sont dus à un virus et peuvent entraîner une fièvre, des maux de tête et un gonflement des ganglions qui deviennent sensibles sur le visage, le cou et la mâchoire. Ils peuvent causer une surdité définitive, une méningite virale (inflammation des méninges ) et une encéphalite. Ils entraînent souvent un gonflement douloureux des testicules chez les adultes et les adolescents de sexe masculin et peuvent atteindre les ovaires chez les femmes. Les oreillons durent 7 à 10 jours environ. Avant l introduction du vaccin ROR, personnes par an étaient hospitalisées à cause des oreillons. Comment sont-ils transmis? Les oreillons se transmettent comme la rougeole. Ils sont presque aussi contagieux que la grippe. Qu'est-ce que la rubéole? La rubéole est également due à un virus. Chez les enfants, elle est souvent bénigne et peut passer inaperçue. Elle entraîne une brève éruption cutanée, un gonflement des ganglions et des maux de gorge. La rubéole est très nocive pour les fœtus. Elle peut entraîner de graves lésions des organes de la vision, de l ouïe, du cœur et du cerveau. Cette maladie est appelée le syndrome de la rubéole congénitale (SRC). Au cours des cinq années précédant l introduction du vaccin ROR, environ 43 bébés par an naissaient au Royaume-Uni avec le syndrome de la rubéole congénitale. Le principal danger de l infection par le virus de la rubéole concerne les fœtus au cours du premier trimestre de grossesse. Si une femme est infectée à ce moment-là, dans 9 cas sur 10, le bébé naîtra sourd ou aveugle, souffrant de lésions cardiaques ou de handicap mental. Les fausses couches sont également courantes chez les femmes infectées par la rubéole pendant leur grossesse. Dans de nombreux cas, les femmes enceintes attrapent la rubéole de leurs propres enfants ou des enfants d'amis. Comment est-elle transmise? La rubéole est transmise comme la rougeole et les oreillons. Elle est presque aussi contagieuse que la grippe.

21 [page 21] Après la vaccination ROR Les trois différents virus du vaccin agissent de manière différée et peuvent entraîner les effets secondaires suivants après la première injection : de 6 à 11 jours après l immunisation, lorsque la partie du vaccin concernant la rougeole commence à agir, une fièvre est très courante. Certains enfants présentent une éruption cutanée similaire à la rougeole et certains manquent d'appétit (pour savoir comment traiter la fièvre, voir page 9) ; environ 1 enfant immunisé sur peut présenter une attaque en raison de la fièvre. On l appelle la fièvre fébrile (voir page 12). Cependant, si un enfant n ayant pas été immunisé contracte la rougeole, il est cinq fois plus exposé à une attaque ; peu couramment, les enfants peuvent présenter des symptômes similaires à ceux des oreillons (une fièvre et des ganglions gonflés) trois semaines environ après leur immunisation car la partie du vaccin concernant les oreillons commence à agir ; très rarement, des enfants présentent une éruption cutanée avec de petits boutons semblables à des hématomes au cours des six semaines après la vaccination. Ceci est souvent dû à la partie du vaccin concernant la rougeole ou la rubéole. Si vous observez des boutons comme ceux-ci, prenez rendez-vous chez votre médecin de famille pour un examen et pour obtenir des conseils concernant l éruption cutanée ; moins d un enfant sur un million peut présenter une encéphalite après la vaccination mais rien n a jamais prouvé que cela était directement lié au vaccin. Cependant, si un enfant n ayant pas été vacciné contracte la rougeole, les risques de présenter une encéphalite sont d'environ 1 cas pour Les effets secondaires après le rappel sont encore moins fréquents et habituellement plus légers (voir également page 16). Allergies aux œufs Le vaccin ROR peut être administré en toute sécurité aux enfants ayant présenté une réaction allergique grave aux œufs (choc anaphylactique). Si vous êtes préoccupé, parlez-en à l infirmier de votre centre médical, à votre infirmier à domicile ou à votre médecin de famille.

22 [page 22] Vaccin pneumococcique (PCV) Votre enfant devrait être immunisé par le rappel de PCV entre 12 et 13 mois pour offrir une protection à plus long terme contre les infections pneumococciques. Après une immunisation avec un rappel de PCV Les principaux effets secondaires relevés concernent l'endroit où l injection a été réalisée (sensibilité accrue, rougeurs, gonflement), une fièvre, une irritabilité, un manque d appétit et des troubles du sommeil (voir également page 8). Si les vaccins ROR et PCV sont administrés en même temps, cela surchargerat-il le système immunitaire? Non. Dès la naissance, le système immunitaire des bébés les protège contre les microbes qui les entourent. Sans cette protection, ils ne pourraient pas résister aux infections vu les milliers de bactéries et de virus qui couvrent leur peau, leur nez, leur gorge et leurs intestins. Cette protection se poursuite toute la vie. En théorie, un bébé pourraient répondre positivement à environ vaccins en même temps. Le système immunitaire des bébés peut faire facilement face à plusieurs vaccins en même temps.

23 [page 23] Autres immunisations Vaccin BCG protection contre la tuberculose (TB) Le vaccin du BCG ne fait pas partie du programme d immunisation de tous les enfants. Il est proposé aux bébés plus exposés que les autres et en contact prolongé avec une personne porteuse de la TB. La vaccination est proposée quelques jours après la naissance. Qu est-ce que la TB? La TB est une infection qui affecte habituellement les poumons. Elle peut également toucher d autres parties du corps. La plupart des cas peuvent être guéris avec un traitement. La TB peut également entraîner une forme très grave de méningite. Après l immunisation Une ampoule peut apparaître à l endroit de l injection. Elle disparaîtra progressivement et il est préférable de ne pas la couvrir. L ampoule peut laisser une petite cicatrice. C est tout à fait normal. Si vous êtes préoccupé ou si vous pensez que l ampoule s est infectée, parlez-en à votre médecin de famille. Même si la TB n est plus courante au Royaume-Uni, à l'échelle mondiale, elle tue environ 1,7 million de personnes par an. Vaccin contre l hépatite B protection contre l hépatite B Le vaccin contre l hépatite B ne fait pas partie du programme d'immunisation systématique des enfants. Il est actuellement administré aux bébés dont les mères sont porteuses de l hépatite B afin d éviter le développement de la maladie par les bébés. L ensemble des vaccins est nécessaire pour une protection complète. Le premier est administré à la naissance, le second à 1 mois et le troisième à 2 mois. Un rappel est réalisé lorsque le bébé est âgé de 12 mois afin d offrir une protection à plus long terme.

24 [page 24] Qu est-ce que l hépatite? L hépatite est une infection du foie due à un virus. Le vaccin protège contre le type B du virus mais ne protège pas contre les hépatites dues à d autres types de virus. Le virus de l hépatite B est transmis par le biais de sang infecté entre les mères et leurs bébés. Si une femme est enceinte et porteuse de l hépatite B ou si elle contracte la maladie pendant sa grossesse, elle pourrait la transmettre à son bébé. Il est possible que le bébé ne tombe pas malade immédiatement après la naissance mais il est plus probable qu'il soit porteur et qu il développe une maladie grave du foie plus tard. Certaines personnes sont porteuses du virus dans leur sang sans le savoir. Au Royaume-Uni, on propose un dépistage de l hépatite B aux femmes enceintes au cours de leur suivi prénatal. Si une femme est porteuse de l hépatite B, elle doit faire vacciner son bébé après la naissance pour éviter qu'il ne soit infecté. Elle peut allaiter son bébé dans la mesure où le bébé est vacciné à temps. Après l immunisation Les effets secondaires du vaccin contre l hépatite B sont habituellement plutôt légers. Il peut présenter des rougeurs ou une sensibilité accrue à l endroit de l injection. Cela dure quelques jours (voir également page 16). Pour en savoir plus, rendez-vous sur et saisissez «hépatite b» dans la case de recherche.

25 [page 25] Attention à la méningite et à la septicémie Même si votre enfant doit être immunisé lorsqu il est bébé contre la Hib, la méningite C et certains types de bactéries pneumococciques (tous à l origine de la méningite et de la septicémie), ces vaccins ne le protègeront pas contre d autres types de méningite et de septicémie. La méningite et la septicémie (empoisonnement du sang) sont très graves. Il est important de reconnaître les signes et les symptômes et de savoir quoi faire en leur présence. Les premiers symptômes de la méningite et de la septicémie peuvent ressembler à ceux d un rhume ou d une grippe (fièvre, vomissements, irritabilité et agitation). Cependant, les personnes atteintes de méningite ou de septicémie peuvent devenir très gravement malades en quelques heures et il est donc important de connaître les signes et les symptômes. Qu'est-ce que la méningite? La méningite est une infection des méninges et elle peut être due à plusieurs types de bactéries ou de virus. L infection par la bactérie méningococcique peut également entraîner des maladies comme la septicémie, la péricardite (inflammation de la membrane entourant le cœur) et l arthrite (gonflement des articulations). Qu est-ce que la septicémie? La septicémie est une maladie très grave au cours de laquelle le sang est infecté. Les signes sont des mains et pieds froids, une peau pâle, des vomissements et une léthargie ou une difficulté à se réveiller. Ces signes peuvent apparaître rapidement. Si vous soupçonnez la contraction d une septicémie par votre enfant ou vous-même, cherchez immédiatement de l aide. La septicémie peut se produire avec ou sans méningite. Chez les bébés et les jeunes enfants, les principaux symptômes de la méningite et de la septicémie peuvent comprendre : des maux de têtes importants, des taches sur la peau, un teint pâle ou bleuâtre ; des pleurs ou des gémissements inhabituels ; un bébé grognon, ne souhaitant pas être pris dans les bras ;

26 [page 26] une fontanelle gonflée et tendue (voir glossaire page 28) ; un bébé somnolent et ne répondant pas à vos stimulations ; un refus de manger, de se nourrir et des vomissements ; une fièvre, des mains et des pieds froids ; une nuque raide, une hypersensibilité à la lumière ; des convulsions/attaques. une insuffisance respiratoire, une respiration rapide ou inhabituelle, un bébé grognon ; une peau pâle, tacheté ou bleuâtre ; des mains et des pieds froids, des douleurs dans le ventre, les articulations ou les muscles ; des taches rouges ou pourpres qui ne s estompent pour sous la pression (réaliser le test du verre décrit à la page 27). Chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes, les symptômes de la méningite et de la septicémie peuvent comprendre : une raideur de la nuque ; des maux de têtes sévères (ces maux têtes observés indépendamment des autres symptômes ne requièrent pas une assistance médicale) ; une hypersensibilité à la lumière ; des vomissements ; une fièvre ; des vertiges, difficultés à se réveiller ; une confusion et une irritabilité ; des convulsions, des attaques ; des éruptions cutanées rouges ou pourpres qui ne s estompent pas sous la pression (réaliser le test du verre) ; une peau pâle, tachetée ; des mains et des pieds froids/des frissons, une respiration rapide ou inhabituelle, des douleurs musculaires/articulaires/des membres, des douleurs d estomac/une diarrhée.

27 [page 27] Il est important de savoir que tout le monde ne présentera pas tous les symptômes décrits. Si une personne présente certains des symptômes décrits, en particulier les éruptions cutanées rouges ou pourpres, faites immédiatement appel à un médecin. Si vous ne parvenez pas à joindre votre centre médical ou si vous êtes encore préoccupé après avoir obtenu des conseils, laissezvous guider par votre intuition et emmenez votre enfant aux urgences de l hôpital le plus proche. Le test du verre Appuyez le côté d un verre transparent fermement sur l éruption cutanée pour voir si l éruption s estompe et perd de la couleur sous la pression. Si la couleur ne change pas, contactez votre médecin de toute urgence. Où puis-je obtenir plus de renseignements sur la méningite? Les associations Meningitis Research Foundation et Meningitis Trust fournissent toutes les deux des informations sur la méningite. Meningitis Research Foundation appelez la ligne d assistance gratuite, 24h/24 au ou rendez-vous sur le site Web Meningitis Trust appelez la ligne d assistance, 24h/24 au ou rendez-vous sur le site Web Vous pouvez également en parler à l infirmier de votre centre médical, à votre infirmier à domicile ou à votre médecin de famille pour obtenir des conseils ou appeler la ligne d assistance médicale NHS Direct Wales au Image fournie par Meningitis Trust.

28 [page 28] Glossaire - il explique certains termes que vous pourriez rencontrer lorsque votre enfant se fait vacciner. Vaccin contre la coqueluche Choc anaphylactique Bactérie Convulsions Vaccins dtap/ipv & DTaP/IPV Encéphalite Attaque Vaccin contre la coqueluche contenant seulement des parties des bactéries de cette maladie. Réaction allergique subite et grave requérant une assistance médicale urgente. Un microbe. De nombreux microbes s appellent des bactéries. Également appelées attaque. Une maladie entraînant la contraction et la détente des muscles créant rapidement des mouvements incontrôlables et souvent la perte de conscience. Des immunisations préscolarisation qui protègent contre quatre maladies : la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la polio. Ils contiennent un vaccin contre la coqueluche et un vaccin inactivé contre la polio. Inflammation du cerveau. Également appelée convulsion (voir cidessus).

29 [page 29] Fontanelle Vaccin Hib/MenC Vaccin inactivé de la polio (IPV) Vaccin MenC Néomycine, polymyxine et streptomycine Vaccin associé pneumococcique (PCV 13) Td/IPV Espace situé entre les os du haut du crane du bébé. Elle se ferme généralement à environ deux ans. Un vaccin combiné qui protège contre l Haemophilus influenzae de type b et les infections méningococciques C. Un vaccin contre la polio constitué de virus ayant été neutralisés. Un vaccin à une seule injection qui protège contre les infections méningococciques C. Antibiotiques faisant partie de certains vaccins pour éviter la contamination par la bactérie. Un vaccin qui protège contre des infections liées à 13 types de bactéries pneumococciques. Un vaccin associé qui protège contre trois maladies : le tétanos, la diphtérie et la polio. Il contient un vaccin contre le tétanos, un vaccin faiblement dosé contre la diphtérie et un vaccin inactivé contre la polio. Il est administré aux adolescents à partir de 13 ans pour augmenter leurs niveaux de protection.

30 [page 30] Programme d indemnisation après un problème de vaccin La plupart des immunisations sont réalisées sans problème mais, très rarement, des problèmes peuvent se produire. Ce programme d indemnisation après un problème de vaccin permet d'offrir une assistance concernant la charge financière actuelle et future pour la personne concernée par les vaccinations et sa famille. Il couvre tous les vaccins décrits dans ce dépliant mais pas le vaccin contre l hépatite B. Plusieurs conditions doivent être remplies avant de pouvoir recevoir un paiement. Pour en savoir plus, adressez-vous à : Vaccine Damage Payments Unit Department for Work and Pensions Palatine House, Lancaster Road Preston PR1 1HB Tél. : CAU-VDPU@dwp.gsi.gov.uk

31 [page 31] Où puis-je obtenir plus de renseignements? Vous pouvez également en parler avec l infirmier de votre centre médical, votre infirmier à domicile ou votre médecin de famille ou appeler le service d'assistance médicale NHS Direct Wales au Rendez-vous sur Le dépliant se trouve également sur le site Web du gouvernement gallois sur les immunisations site Web : Des exemplaires supplémentaires sont disponibles auprès du centre de publication du gouvernement gallois par : assembly-publications@wales.gsi.gov.uk ou par téléphone : (de 8 h à 17 h, du lundi au vendredi). Vous pouvez adresser toutes vos questions concernant ce dépliant à : Health Protection Division Welsh Government Cathays Park Cardiff CF10 3NQ Tél. : ou

32 [page 32] Programme d immunisation systématique des enfants Chaque vaccin est réalisé en une injection unique dans le muscle de la cuisse ou du haut du bras. Âge d immunisation Deux mois Trois mois Quatre mois Maladies contre lesquelles il protège diphtérie, tétanos, coqueluche, polio et Haemophilus influenzae de type b (Hib) Infection pneumococcique diphtérie, tétanos, coqueluche, polio et Haemophilus influenzae de type b (Hib) méningite C (groupe méningococcique C) diphtérie, tétanos, coqueluche, polio et Haemophilus influenzae de type b (Hib) méningite C infection pneumococcique Vaccins administrés DTaP/IPV/Hib et PCV DTaP/IPV/Hib et MenC DTaP/IPV/Hib et MenC et PCV

33 [page 33] Entre 12 et 13 mois (au cours du mois du premier anniversaire) Trois ans et quatre mois Filles de 12 et 13 ans Haemophilus influenzae de type b (Hib) et méningite C Infection pneumococcique rougeole, oreillons et rubéole diphtérie, tétanos, coqueluche et polio rougeole, oreillons et rubéole cancer du col de l utérus dû au virus des papillomes humains Hib/MenC et PCV et ROR DTaP/IPV ou dtap/ipv et ROR HPV À partir de 13 ans tétanos, diphtérie et polio Td/IPV

34 [page 33] Immunisations non systématiques des enfants à risque de certaines maladies Âge d immunisation À la naissance (pour les bébés ayant plus de risques d être exposés à la TB que le reste de la population). À la naissance, à 1 mois, à 2 mois et à 12 mois (pour les bébés dont les mères sont porteuses de l hépatite B). Chaque année, de septembre à novembre (pour les enfants souffrant de maladies chroniques augmentant le risque de grippe). À partir de 2 ans (pour les enfants souffrant de maladies chroniques augmentant le risque de maladies pneumococciques). (pour les frères et sœurs d enfants prédisposés à une varicelle grave). Maladies contre lesquelles il protège tuberculose hépatite B influenza (grippe) maladies pneumococciques varicelle Vaccins administrés BCG Hep B Grippe PPV Varicelle