Le rôle des acides gras oméga-3 en pédiatrie: entre mythes et réalité. Anca Sterescu MD CHU Sainte-Justine Le 15 janvier 2008

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1 Le rôle des acides gras oméga-3 en pédiatrie: entre mythes et réalité Anca Sterescu MD CHU Sainte-Justine Le 15 janvier 2008

2 Plan de la présentation Effets biologiques des acides gras oméga-3 Revue de la littérature Acuité visuelle et neuro-développement des nourrissons à terme Déficit d attention (TDAH) Santé cardiovasculaire Atopie: asthme Possibles effets secondaires Directions dans le futur

nourrissons à terme Déficit d attention (TDAH) Santé

3 Les acides gras à longue chaîne Acides gras essentiels composés de chaînes de plus de 18 atomes de carbone et plus de 2 double liaisons Acides gras oméga-3: Acide α-linolénique (précurseur) Acide docosahexanoïque (DHA) Acide eicosapentanoïque (EPA) Acides gras oméga-6: Acide linoléique (précurseur) Acide arachidonique (AA)

Acide α-linolénique (précurseur) Acide docosahexanoïque (DHA) Acide

4 Acides gras omega-3 dans les aliments Acides gras Saturés Insaturatés Monoinsaturés Polyinsaturés Acides gras oméga-3 Acides gras oméga-6 Grains lin Huile de canola

5 Sources alimentaires d acides gras omega-3 Origine végétale: riches en acide α-linolénique (précurseur) Attention: peu de conversion (0.5%) en DHA et EPA Grains de lin: 15 ml =1.5g acide α-linolénique Origine marine: riches en EPA et DHA Poisson gras (saumon, thon, hareng, maquereau) 230g poisson gras (2 portions) / semaine = 700 mg DHA et EPA / jour Aliments enrichis: Naturegg: 4 oeufs/sem: 217mg omega-3 (DHA+EPA)/j

5g acide α-linolénique Origine marine: riches en EPA et DHA Poisson gras (saumon, thon, hareng,

6 Réactions indésirables Effets secondaires des suppléments (capsules d huile de poisson) Éructations Haleine de poisson Nausée, inconfort abdominal Constipation /diarrhée Autres risques théoriques: Croissance chez les nourrissons? NON (si AA additionné aux laits de formule) Toxines: méthylmercure, dioxines, biphényles polychlorinés Dommage oxydatif Diathèse hémorragique Fonction immunitaire: taux d infections, FSC, études phagocytose, dosage TNF, IL etc. Allergies aux poissons

NON (si AA additionné aux laits de formule) Toxines: méthylmercure, dioxines, biphényles polychlorinés Dommage oxydatif

7 Suppléments d acides gras oméga-3 Santé Canada: Règlement sur les produits de santé naturels (2001) Pour assurer la qualité et la sécurité des produits, les suppléments devraient obéir à des standards de bonnes pratiques de fabrication. Les produits devraient obtenir un NPN (natural product number). Nutrasource Diagnostics Inc (Université de Guelph) offre des résultats des analyses de la composition des capsules d huile de poisson disponibles en vente libre selon International fish oil standards (IFOS) :

Les produits devraient obtenir un NPN (natural product number).

8 Conclusion Les acides gras oméga-3 devraient faire partie d une alimentation équilibrée Vision, développement du nourrisson - l apport en oméga-3 dans le lait maternel Santé cardiovasculaire de l adulte La place des acides gras comme nutraceutique dans des pathologies inflammatoires reste à être mieux définie Précision des mécanismes d action Choix du type d acide gras oméga-3: EPA vs DHA Définition de la dose Effets indésirables

La place des acides gras comme nutraceutique dans des pathologies inflammatoires reste à être mieux définie

9 Recherche dans le futur La croissance et développement des prématurés Clandinin T et al. J Pediatr 2005; 146:461-8 La maladie de Crohn: maintenir la rémission Turner et al, Cochrane 2006 La choléstase associée à l alimentation parentérale Gura KM et al. Pediatrics 2006;118:e La stéatose hépatique Capanni M et al. Aliment Pharmacol Ther 2006;23:

Cochrane 2006 La choléstase associée à l alimentation parentérale Gura KM et al.

10 Références Bistrian BR. Clinical aspects of essential fatty acid metabolism: Jonathan Rhoads Lecture. J Parenter Enteral Nutr 2003; 27: Cheatham CL et al. n-3 Fatty Acids and cognitive and visual acuity development: methodologic and conceptual considerations. Am J Clin Nutr 2006;83(suppl): 1458S-66S. McCann JC et al. Is docosahexaenoic acid, an n-3 long-chain polyunsaturated fatty acid, required for development of normal brain function? Am J Clin Nutr 2005;82: Hooper et al. Risks and benefits of omega 3 fats for mortality, cardiovascular disease and cancer: systematic review. BMJ March Reisman J et al. Treating asthma with omega-3 fatty acids: where is the evidence? A systematic review. BMC Complementary and Alternative Medicine July 2006.

Is docosahexaenoic acid, an n-3 long-chain polyunsaturated fatty acid, required for development of normal brain function? Am J Clin Nutr 2005;82:281-95. Hooper et al.

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