CONSTITUTION DU DOSSIER

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1 MINISTÈRE DE L ÉDUCATION NATIONALE Centre internatinal d études pédaggiques Pôle langues Département langues et mbilité - curriel : assistant@ciep.fr Instructins CONSTITUTION DU DOSSIER Le dssier dit cmprendre : 1. Ce frmulaire de candidature, en duble exemplaire, avec une phtgraphie (frmat passeprt) agrafée et prtant au ds le nm du candidat ; 2. Une cpie certifiée cnfrme de vtre dernier relevé de ntes universitaires u diplôme btenu ; 3. Deux attestatins de qualificatin, remplies par des prfesseurs d'université (imprimés ci-jints) ; 4. Un certificat médical (imprimé ci-jint) ; 5. Une phtcpie du passeprt en curs de validité (pages 1 à 3) ; 6. Une cpie du frmulaire d autrisatin de travail pur un salarié étranger cntrat de travail simplifié (Cerfa n 13653*01) -. NB : Seule la rubrique 2 salarié dit être renseignée ; par ailleurs, une pht dit être agrafée et le frmulaire signé par le candidat aux endrits prévus. Si nécessaire, ce dcument peut être téléchargé à : 7. Deux phtgraphies de frmat passeprt. Les nm et prénm du candidat devrnt figurer au ds ; 8. Extrait d acte de naissance intégral ; 9. Une envelppe nn timbrée libellée à l'adresse à laquelle sera envyée la nminatin. Cette adresse dit être valable jusqu à la date de vtre éventuelle date de prise de fnctins au 1 er ctbre de l année suivant vtre candidature. En cas de déménagement, vus devez impérativement indiquer vtre nuvelle adresse au gestinnaire du prgramme de vtre pays. L arrêté d affectatin sera envyé à l ambassade de France dans vtre pays par valise diplmatique. NB : a. Les candidat(e)s snt prié(e)s d'écrire très lisiblement leurs nm et adresse en lettres majuscules et de n'envyer que des cpies des dcuments cnfrmes aux riginaux. b. Le dssier dit être envyé cmplet au gestinnaire du prgramme dans vtre pays. Aucune pièce jinte ne sera acceptée ultérieurement. Les attestatins et le certificat médical divent être remplis avant l envi du dssier. c. Dans le cadre de la nuvelle législatin migratire, l attentin des candidats est appelée sur le fait qu ils divent arriver en France munis du frmulaire,«visa de lng séjur Demande d attestatin OFII», dûment visé par le Cnsulat français : «En applicatin de l article 27 de la li relative à l infrmatique, aux fichiers et aux libertés du 6 janvier 1978, chaque candidat peut demander au CIEP, une cpie de l infrmatin qui le cncerne, et bénéficier de l existence du drit de rectificatin. En cnséquence, si certaines infrmatins vus cncernant snt errnées, vus avez le drit d en demander rectificatin à l adresse électrnique suivante : assistant@ciep.fr». A RETOURNER EN 2 EXEMPLAIRES 1/12

2 CIEP Département langues et mbilité : assistant@ciep.fr ASSISTANTS RUSSES EN FRANCE RETOURNER CE DOSSIER DE CANDIDATURE EN 2 EXEMPLAIRES A : Audrey Delattre Москва Ул. Большая Якиманка, 45 Посольство Франции в РФ Russie Sectin A ÉTAT CIVIL Agrafer signeusement ici une phtgraphie récente de frmat passeprt A1 Nm :... A2 Prénm :... A3 Sexe : Masculin Féminin A4 Date de naissance (jj/mm/aaaa) :... A5 Natinalité :... Duble natinalité :... A6 Nn marié(e) Marié(e) Enfants à charge A7 Adresse valable jusqu au 1 er ctbre 2010 Vus devez bligatirement indiquer une adresse unique ù vus serez jignable : Curriel :... Pays :... Téléphne :... Sectin B PROFIL SPÉCIFIQUE B1 Si vus suhaitez et puvez intervenir dans un de ces dmaines, merci de ccher la case crrespndante : TICE (nuvelles technlgies) Sprt Sciences (précisez :...) Cmmerce-management Littérature/Histire Art (précisez :...) B2 Niveaux d enseignement suhaités : (vir l annexe 1) : Chix 1 :... Chix 2 :... Chix 3 :... B3 Académies suhaitées : (vir l annexe 2) : Chix 1 :... Chix 2 :... Chix 3 :... A RETOURNER EN 2 EXEMPLAIRES 2/12

3 CIEP Département langues et mbilité : assistant@ciep.fr Sectin C PROFIL C1 Avez-vus déjà été assistant dans un autre pays? Oui Nn Date : du... au... C2 Avez-vus effectué des séjurs de plus d un mis à l étranger? Oui Nn Lieu :... Date : du... au... Lieu :... Date : du... au... C3 Avez-vus déjà bénéficié d une burse à l étranger? Oui Nn C4 Nmbre d années d apprentissage du français :... C5 Vtre niveau en français est-il? Très bn Bn Passable C6 Quelle(s) autre(s) langue(s) étrangère(s) cnnaissez-vus?... Très bien Assez bien Passable... Très bien Assez bien Passable C7 Expérience d encadrement et d animatin : C8 Expérience pédaggique (services éventuellement effectués dans l enseignement) : C9 Pratique des nuvelles technlgies : C10 Précisez quels snt vs lisirs :? C11 Diplôme de fin d études secndaires Nm de l établissement :... Lieu :... Date :... C12 Études supérieures Nm de vtre université :... Nm du département :... Nmbre de semestres étudiés :... Dates : du... au... Matières étudiées :... Dernier examen réussi et titre btenu (avec lieu, date et mentin) :... C13 Vtre université a-t-elle un accrd avec une université française? Laquelle? A RETOURNER EN 2 EXEMPLAIRES 3/12

4 CIEP Département langues et mbilité : assistant@ciep.fr C14 Situatin actuelle :.. C15 Intérêt et mtivatin pur un pste d assistant(e) en France? A RETOURNER EN 2 EXEMPLAIRES 4/12

5 Résumé FICHE DE SYNTHÈSE R1 Nm :... R2 Prénm :... R3 Date de naissance :... R4 Sexe : Masculin Féminin R5 Téléphne :... R6 Adresse curriel ( ) :... R7 Nmbre d années d apprentissage du français au ttal :... R8 Cchez les prpsitins qui vus crrespndent : J ai enseigné à des lycéens. J ai enseigné à des élèves en écle primaire. J ai encadré des camps de vacances. J ai un diplôme d enseignement. J ai un diplôme d enseignement d une langue étrangère. R9 Préférences gégraphiques (Cf. annexe 2 p11): 1 er chix : académie de... 2 ème chix : académie de... 3 ème chix : académie de... R10 Expérience d encadrement et d animatin :... R11 Si vus suhaitez et puvez intervenir dans l un de ces dmaines, merci de ccher la case crrespndante : TICE (nuvelles technlgies) Cmmerce-management Littérature/Histire Art (précisez :...) Sprt Sciences (précisez :...) Je certifie sur l'hnneur l'exactitude des renseignements furnis. Je m engage : 1. À accepter le pste qui me sera attribué ; 2. À effectuer l intégralité de ma missin ; 3. À ne rien publier sur l'établissement ù j aurai exercé sans l'autrisatin expresse de ces mêmes autrités. Date : Signature du candidat (bligatire) : A SIGNER ET A RETOURNER EN 2 EXEMPLAIRES 5/12

6 CIEP Département langues et mbilité : assistant@ciep.fr Attestatin 1 ATTESTATION DE QUALIFICATION (A l appui d une candidature à un pste d assistant de langue vivante dans le système sclaire français) Nm du candidat :... Prénm :... Natinalité :... Langue maternelle :... A RENSEIGNER PAR LE PROFESSEUR Nm, prénm, qualité et adresse : T1-1 Persnnalité du candidat : très bien bien passable Qualités intellectuelles Aptitude au travail en équipe Capacité d adaptatin T1-2 Appréciatins : T1-3 Cnnaissance de la langue française : Français écrit très bnne bnne assez bnne médicre Français parlé très bnne bnne assez bnne médicre T1-4 Qualité et maîtrise de la langue maternelle parlée par le candidat : Aptitude à s exprimer : très bnne bnne assez bnne médicre Dictin : bnne assez bnne médicre Accent réginal : inexistant léger frt T1-5 Le candidat vus paraît-il qualifié pur rendre des services dans un centre multimédia (enregistrements snres) : Oui Nn Sans pinin Date : Cachet et signature : A SIGNER ET A RETOURNER EN 2 EXEMPLAIRES

7 CIEP Département langues et mbilité : assistant@ciep.fr Attestatin 2 ATTESTATION DE QUALIFICATION (A l appui d une candidature à un pste d assistant de langue vivante dans le système sclaire français) Nm du candidat :... Prénm :... Natinalité :... Langue maternelle :... A RENSEIGNER PAR LE PROFESSEUR Nm, prénm, qualité et adresse : T1T2-1 Persnnalité du candidat : très bien bien passable Qualités intellectuelles Aptitude au travail en équipe Capacité d adaptatin T1T2-2 Appréciatins : T1T2-3 Cnnaissance de la langue française : Français écrit très bnne bnne assez bnne médicre Français parlé très bnne bnne assez bnne médicre T21-4 Qualité et maîtrise de la langue maternelle parlée par le candidat : Aptitude à s exprimer : très bnne bnne assez bnne médicre Dictin : bnne assez bnne médicre Accent réginal : inexistant léger frt T1T2-5 Le candidat vus paraît-il qualifié pur rendre des services dans un centre multimédia (enregistrements snres) : Oui Nn Sans pinin Date : Cachet et signature : A SIGNER ET A RETOURNER EN 2 EXEMPLAIRES

8 CIEP Département langues et mbilité : assistant@ciep.fr Attestatin 3 CERTIFICAT MÉDICAL (A jindre bligatirement à tute demande de séjur prlngé en France cmme assistant de langue vivante) NOM :... Prénm :... Date de naissance (jj/mm/aa):... Sexe : M F Adresse permanente : Université fréquentée :... 1) À REMPLIR ET À SIGNER PAR LE CANDIDAT AVANT LA VISITE MÉDICALE T3-1 Placer une crix devant le nm de la maladie u de l affectin dnt vus avez éventuellement suffert : Amygdalite Appendicite Arthrite Asthme Diabète Hernie Maladies cardiaques Maladies de la peau Maladies intestinales Maladies des reins u de l appareil géniturinaire Maladies des reilles Maladies stmacales Maladies des yeux Malaria u fièvre du même type Paralysie Pneumnie Rhumatismes Rhumatisme articulaire aigu Rhumes fréquents Rhume des fins Sciatique Sinusite Tensin (hyp, hyper) Tuberculse Typhïde Varile Vésicule biliaire Autres maladies u handicaps (précisez) :... En cas de répnse psitive, indiquer : 1. Le nm exact de la maladie : Sa durée : Vtre état présent :... T3-2 Avez-vus été en bservatin au curs des cinq dernières années pur maladie physique u mentale? Oui Nn Si ui, laquelle?... T3-3 Êtes-vus actuellement en bnne cnditin physique et mentale? Oui Nn Si nn, veuillez furnir tute indicatin utile à ce sujet : T3-4 En cas d accident u de maladie grave, dnnez le nm et l adresse de la persnne à prévenir rapidement Date Signature du candidat (bligatire) A SIGNER ET A RETOURNER EN 2 EXEMPLAIRES

9 2) À REMPLIR ET À SIGNER PAR LE MÉDECIN REFERENT Ce questinnaire a été rédigé après avis de l Ordre natinal des médecins, en tenant cmpte des risques particuliers du séjur prlngé d étudiants à l étranger. T3-5 Indiquer la taille et le pids : Taille :...cm T3-6 Descriptin cmplète de l état des pumns : Pids :...kg T3-7 Estimez-vus le candidat physiquement et mentalement capable de pursuivre un prgramme cmprtant un enseignement de plusieurs heures hebdmadaires avec des élèves de tus âges? Oui Nn T3-8 Le candidat présente-t-il des symptômes de maladie cntagieuse, de surmenage u d infirmité physique? Oui Nn T3-9 À vtre avis, la santé et la cnditin physique du candidat snt : Excellentes Bnnes Médicres Mauvaises T3-10 Y-a-t-il une cntre-indicatin physique u mentale à un séjur prlngé à l étranger? T3-11 Observatins : NOM ET TITRE DU MÉDECIN : Adresse (cachet) : Date : Signature Le candidat devra s infrmer auprès du cnsulat de France des vaccins exigés avant sn départ et présenter les certificats requis. A SIGNER ET A RETOURNER EN 2 EXEMPLAIRES 9/12

10 CIEP Département langues et mbilité : assistant@ciep.fr Annexe 1 TYPE DE CONTRAT Les candidat(e)s peuvent indiquer le type de cntrat suhaité. Les autrités françaises prendrnt ces vœux en cnsidératin dans tute la mesure du pssible mais ne peuvent garantir de les satisfaire systématiquement. Les différentes missins prpsées et les qualités attendues des candidats snt les suivantes : Écle primaire - 7 mis (P7) Travail avec des enfants âgés de 8/11 ans ; Expérience du travail avec des enfants ; Bn niveau de français bligatire ; Péride de cntractualisatin : du 1 er ctbre au 30 avril ; Travail sur des activités rales et culturelles sit avec des grupes d élèves, sit avec le prfesseur. Écle primaire - 9 mis (P9) Travail avec des enfants âgés de 8/11 ans ; Expérience d enseignement avec des enfants ; Bn niveau de français bligatire ; Prise en charge autnme de la classe (en présence du prfesseur des écles respnsable) ; Suivi de l rganisatin des curs cnfrmément au prgramme natinal français ; Pste réservé en pririté aux candidats se destinant à l enseignement ; Péride de cntractualisatin : du 1 er ctbre au 30 juin. Secndaire 7 mis (S7) Travail avec des enfants âgés de 11/18 ans ; Prfil débutant ; Péride de cntractualisatin : du 1 er ctbre au 30 avril. Sans préférence Vus serez affecté sur l un des tris types de cntrat existant en fnctin de vtre prfil et des besins. Etudes universitaires en France L assistant étranger qui s inscrit, durant sn séjur en France, dans une université française ne peut prétendre qu au statut d auditeur libre, vu le type et la durée du visa attribué dans le cadre de ce prgramme. NE PAS RETOURNER 10/12

11 CIEP Département langues et mbilité : assistant@ciep.fr Annexe 2 PRÉFÉRENCE GÉOGRAPHIQUE En France, tut établissement sclaire relève administrativement d une académie» (cf. la carte sur le site internet : Les candidats peuvent être affectés dans tut établissement de l'académie, en zne urbaine u rurale. Pur rappel, il est assez difficile de truver un lgement en régin parisienne et les établissements n'nt pas frcément la pssibilité d'aider les assistants dans leur recherche. Les candidats peuvent demander 3 académies, UNE seule par GROUPE (cf. tableau ci-après). Exemple1 : Chix 1 : Besançn Chix 2 : Dijn Chix 3 : Lille Vus puvez également chisir sans préférence. Exemple 2 : Chix 1 : sans préférence Chix 2 : Chix 3 : Exemple 3 : Chix 1 : Nancy-Metz Chix 2 : sans préférence Chix 3 : Grupe A Grupe B Grupe C Amiens Besançn Grenble Limges Nantes Reims Ruen Strasburg Aix-Marseille Brdeaux Dijn Lyn Mntpellier Nice Tuluse Paris Créteil Versailles Caen Clermnt-Ferrand Lille Nancy-Metz Orléans-Turs Pitiers Rennes Outre Mer (Guadelupe, Martinique) Outre Mer (Guyane) NE PAS RETOURNER 11/12

12 CIEP Département langues et mbilité : assistant@ciep.fr I INFORMATIONS GENERALES Les candidats suhaitant prendre cnnaissance par anticipatin des précautins à prendre en amnt du départ, des mdalités d accueil au sein de l académie puis de l établissement d affectatin, de la lgique de cuverture médicale et de versement des premiers salaires, peuvent déjà cnsulter les dcuments d infrmatin prduits par le Centre internatinal d Etudes pédaggiques : 1. les pages Assistants étrangers du site du CIEP : elles décrivent de manière détaillée le prgramme et apprtent l ensemble des infrmatins nécessaires à chaque étape de vtre participatin au prgramme : dépôt de dssier, recrutement et missin ( ; 2. Carnet de rute de l assistant de langue : ce dcument est adressé par les académies avec l arrêté d affectatin curant juin u juillet. Traduit dans 6 langues (anglais, allemand, espagnl, français italien, prtugais), il apprte tutes les infrmatins à cnnaître avant le départ en pste ( ; 3. Guide de l assistant : ce dcument est remis aux assistants lrs des stages académiques d accueil rganisés à la rentrée. Il abrde de façn détaillé tus les aspects de la missin de l assistant et dnne de nmbreux cnseils de vie pratique ( NE PAS RETOURNER 12/12