Profil technique. Over Post Tenons endocanalaires en fibre de verre

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1 Profil technique Over Post Tenons endocanalaires en fibre de verre

2 Table des matières La Mission de Overfibers 1.0 Avant-propos 2.0 La Gamme 3.0 Over Post, tenons (et tous les autres) en composite renforcé avec des fibres de verre S : Les caractéristiques 3.1 Couleur et translucidité 3.2 Résistance au fléchissement à trois points, Déformation à la rupture, Module d élasticité (Norme ISO 178) 3.3 Résistance au fléchissement (coupe) à Résilients (majeure résistance aux chocs imprévus) 3.5 Formes dans le respect de l anatomie du canal Polygon Over Post Prosthetic Over Post Endodontic Over Post Duo Over Post 3.6 Rugosité superficielle 3.7 Analyses de surface 3.8 Radio-opacité 3.9 Résistance à la stérilisation en autoclave 3.10 (Citotoxicité) et Biocompatibilité 3.11 Résistance à la fatigue 4.0 Techniques de cimentation 4.1 Reconstruction du moignon

3 La Mission de Overfibers OVERFIBERS est l entreprise productrice avec la mission de projeter et de concrétiser des solutions innovantes, nées par des idées d une équipe de cliniciens, avec le but d améliorer et de simplifier la pratique odontologique (même clinique) quotidienne. Overfibers est: - innovation - recherche scientifique - technologie - expérience odontologique clinique - analyse des préférences Overfibers a décidé d unir les connaissances, pour les transférer sur le marché à travers les meilleures distributions de tout le monde, en répondant aux exigences des professionnels. 1.0 Avant-propos La reconstruction de la dent dévitalisée et les problèmes relatifs représentent une stimulation continue pour la recherche scientifique. L élément dentaire traité avec un traitement de canal est moins résistant et plus fragile que celui vivant, et il se caractérise pour une plus grande fragilité et une résistance mineure. L objectif de la reconstruction est celui de réactiver la fonctionnalité de la dent pour une période la plus longue possible, en pourvoyant donc aux conditions d affaiblissement de l élément dévitalisé. Les pivots métalliques La littérature dentaire la plus récente indique que pour leurs propriétés mécaniques les pivots en fibre se comportent mieux que ceux métalliques. Pour de nombreuses années, on a considéré que les pivots métalliques avaient la fonction double de rétention pour le matériel de reconstruction et de renforcement de la racine. Les pivots en métal ont aussi cependant une rigidité 10 fois supérieure à celle de la dentine radiculaire, par conséquent ces pivots PEUVENT FRACTURER LA RACINE IRRÉMÉDIABLEMENT. Les tenons en fibre Malgré les avantages indubitables des tenons en fibre, leur évolution est à peine au début. La demande de marché a porté l industrie à étudier des pivots avec une morphologie de plus en plus orientée à l épargne du tissu dentaire, pour s adapter à la forme du canal, et pour être utilisés en jumelage avec des systèmes adhésifs simples et fiables Les caractéristiques fondamentales que les pivots en fibre devraient posséder sont les suivantes: s adapter à l anatomie du canal de la dent avec une ablation de tissu minimum; résister aux charges cycliques de la mastication (résistance à la fatigue mécanique) et aux sollicitations soudaines (chocs) en harmonie avec les tissus dentaires dans lesquels ils sont plongés; éliminer le risque de fracture de la racine et ensuite avoir un module d élasticité égal à celui de la dentine; avoir une finition de surface telle à maximiser l adhésion vis-à-vis des ciments adhésifs modernes et des composites de reconstruction; être translucides, pour pouvoir mieux satisfaire les exigences esthétiques de la restauration: en effet la dent n est pas opaque, mais elle est partiellement perméable à la lumière. Cela signifie (que) si un tenon est métallique ou quoi qu il en soit de couleur sombre, la dent même subira un virage chromatique vers le gris: ce phénomène contrarie avec la grande diffusion dans l odontologie actuelle des matériels de restauration translucides comme les composites et les céramiques de dernière génération, et avec la demande augmentée de restaurations esthétiques de la part des patients. être radiopaques.

4 Les pivots Overfibers répondent à toutes les qualités d un tenon idéal pour satisfaire les attentes des Professionnels les plus exigeants. 2.0 La gamme Les pivots Overfibers sont construits en fibre de verre de type S strength (résistance), aujourd hui cette fibre est la plus performante disponible. Les pivots Overfibers sont des systèmes de reconstruction dentaire extrêmement évolués, de dernière génération, produits dans les versions: Polygon Over Post Prosthetic Over Post Endodontic Over Post Duo Over Post Pour les canaux à section elliptique Pour les dents avec des couronnes absentes ou massivement détruites Pour les dents qui ont une structure coronaire restante Qui doivent être utilisés doubles ou triples pour les canaux évasés et à bande Leur module élastique et les caractéristiques de résistance sont calculés pour réduire radicalement le risque de fractures radiculaires et en même temps pour garantir la stabilisation maximum de la restauration dentaire. Des formes étudiées pour toutes les exigences cliniques sont disponibles: la forme des pivots est pour la recherche d Overfibers un élément d extrême importance pour avoir la plus grande stabilité possible du moignon prothétique, en préservant la quantité maximum de tissu dentaire. La surface des pivots est extrêmement rêche et rétentrice pour maximiser l adhésion du ciment et du matériel composite qui constituera le moignon (anticorps). La translucidité du matériel permet de réaliser des restaurations hautement esthétiques. Grâce à la résine spéciale de matrice, la coupe du pivot pendant les phases d application a lieu sans effrangements, même avec des instruments à grande vitesse de rotation. L emploi de fibres de type S rend le pivot moins flexible et plus résistant que ceux en fibre de verre ou de quartz, et en même temps augmente la résilience (résistance aux chocs imprévus) par rapport à ceux, plus rigides, en fibre de carbone

5 Tenons Over Post en composite renforcé avec des fibres de verre S 3.0 Caractéristiques Le matériel constituant est un composite renforcé constitué pour environ le 60% de fibres de verre type S à haute résistance et un haut module élastique. La matrice est une résine époxyde avec un haut degré de conversion et à haute température de transition vitreuse (Tg). Leur particularité physique est représentée par le module d élasticité assimilable à celui de la dentine, mais supérieur à elle. Cette caractéristique fait que sous charge le pivot en fibre OVERFIBERS se comporte de manière très semblable à la structure dentaire, mais en même temps, grâce au majeur module élastique, soutient plus efficacement la partie coronaire de la restauration, en évitant le risque de fractures irrémédiables. Par rapport aux pivots traditionnels en or ou en alliage, les tenons Overfibers présentent des caractéristiques physique-mécaniques anisotropes, c est-à-dire inconstantes par rapport aux trois plans de l espace. Grâce à ceci, le module d élasticité des pivots change en relation à la direction de la charge. L emploi de fibres de type S, beaucoup plus résistants que les fibres communes de type E, il garantit le rapport maximum entre la résistance aux sollicitations, la rigidité structurale et la résilience ou la capacité d absorber sans casser l énergie d un choc imprévu. Sous cet aspect ils sont plus résistants que ceux en fibre de verre de type E ou quartz et plus résilients et esthétiques que ceux en fibre de carbone. Avantages Formes dans le respect de l anatomie du canal Hautement résistants Module d élasticité en fléchissement supérieur à celui de la dentine Résilients (grande résistance aux chocs imprévus) Esthétiques (couleur claire) Translucides Radiopaques Rugosité élevée superficielle et meilleure adhésion aux ciments Résistants à la stérilisation en autoclave Biocompatibles Utilité pratique d emploi Ample Gamme pour toutes les exigences cliniques 3.1 Couleur et translucidité Avec la grande diffusion des restaurations esthétiques en céramique intégrale ou composite, les soi-disant Metal Free Restorations, les propriétés optiques et la couleur des pivots en fibre a assumé une grande importance. Les pivots Overfibers en fibre de verre type S sont translucides et ils permettent de réaliser des reconstructions dentaires dans le plein respect des canons de l odontologie esthétique moderne. En outre, grâce à la combinaison spéciale des matériels qui les constituent, ils ont la capacité de transmettre la lumière de la lampe photo polymérisant et de favoriser la réaction de prise des ciments utilisés pour fixer le pivot à la dent. Passage de la lumière à travers un pivot Overfibers par l application de la source (lampe) sur la partie coronaire du pivot.

6 3.2 Résistance au fléchissement à trois points, Déformation à la rupture, Module d élasticité (Norme ISO 178) La preuve de fléchissement à trois points relève les propriétés de résistance et de rigidité (module élastique) à l action d un moment fléchissant qui agit sur l échantillon de matériel. La charge est appliquée au centre de l essai perpendiculairement à l étage des cylindres d appui pour éviter des sollicitations secondaires. La dernière résistance en fléchissement supérieur à 1400 MPa obtenu avec une déformation de seulement 3.88 mm doit être considérée complètement correspondante aux qualités de résistance nécessaires pour l emploi odontologique du produit, avec des valeurs qui se mettent aux niveaux maximums aux produits existants analogues sur le marché. De la même manière, le module élastique en fléchissement de 53 GPa, qui exprime la rigidité du matériel, est supérieur d environ du 15-20% par rapport aux produits semblables. Le rapport excellent entre la résistance et la rigidité fait que le matériel qui constitue le pivot a des caractéristiques excellentes de résilience (résistance à l impact) même en conservant une rigidité entre les plus hautes entre les composites en fibre de verre/résine 1, pour l avantage de la capacité de soutenir la restauration dentaire d une manière adéquate. Résistance Dernier Fléchissement (MPa) Déformation à la rupture (mm) Module élastique en fléchissement (GPa) Moyenne DS Résistance au fléchissement (coupe) à 45 Les preuves ont été menées avec le but de déterminer la résistance et la déformation des pivots endocanalaires Prosthetic Over Post soumis au fléchissement avec charge à 45. La preuve de fléchissement à 45 a le but de simuler les sollicitations réelles auxquelles est soumis le pivot inséré dans la dent pendant la mastication. C est un test qui fournit les caractéristiques de résistance et de déformation qu un dispositif comme le pivot dentaire en fibre doit posséder; par conséquence cela donne lieu du point de vue clinique à des résultats significatifs. Pour chaque mesure, on a testé 4 échantillons et la dispersion des données DS (déviation standard) a résulté très basse, en confirmant la grande homogénéité des caractéristiques du pivot. Test ISO 178 Prosthetic Over Post (misure) Dernière résistance à la rupture (N) moyenne DS Déplacement à la rupture (mm) moyenne DS sollicitation Résilients (majeure résistance aux chocs imprévus) Carbone fibre Verre fibre S Déformation La résilience ou l énergie absorbée dans un choc imprévu, des pivots en fibre de verre type S (zone bleu) est majeur respect à celles en fibre de carbone (zone grigio): même si ces derniers sont nominalement un peu plus résistant, par la suite à un choc ils peuvent se casser plus facilement. La résilience est la capacité d un corps, dans ce cas le pivot, d absorber l énergie cinétique d un choc imprévu sans se plier de manière permanente (déformation plastique) en restant par conséquent dans le cadre d une déformation complètement récupérable (déformation élastique). Du point de vue graphique, elle coïncide avec la zone sous-tendue par le trait rectiligne d une courbe de sollicitation / déformation comme celles engendrées par les dynamométries de laboratoire. La résilience dépend du module élastique (inclinaison du trait rectiligne de la courbe) et de la sollicitation maximum (MPa) que le corps peut supporter dans le cadre de la déformation élastique, c est-à-dire à la fin du trait rectiligne considéré. Les pivots en fibre de carbone sont plus résistants (1600 MPa) de ceux en verre de type S (1400 MPa) mais ils sont aussi beaucoup plus rigides, par conséquence la résilience (la zone colorée sous-tendue de la ligne) est mineure pour le carbone et significativement supérieure pour les fibres de type S. Du point de vue odontologique, le patient qui subit un choc fort (incident, traumatisme sportif, chute, etc.) sur la dent reconstruite avec le pivot en fibre de verre S a de grandes probabilités que la restauration survive par rapport à une dent reconstruite avec un pivot en carbone.

7 3.5 Formes dans le respect de l anatomie du canal Les tenons Over Post sont disponibles en quatre formes destinées à un usage clinique bien précis Polygon Over Post Indications cliniques: pour les dents très sollicitées avec des couronnes massivement détruites. Ils représentent une nouveauté absolue, parce que ce sont les premiers tenons en fibre de verre S à section non circulaire présents sur le marché. Ils présentent une part apicale à la section circulaire tandis que la partie médiane et coronaire a une section pas circulaire. Cette caractéristique rendue possible de systèmes particuliers de travail qui font partie de Know How évolué de l entreprise, respecte la morphologie de la plus grande partie des canaux des dents monoradiculaires en s adaptant à l anatomie intérieure du canal de la dent avec une ablation minimum de substance dentaire et une section résistante maximum du pivot (Fig. x A et B). Les dents reconstruites avec ces pivots demandent une couche de ciment très inférieure (le ciment est le matériel le moins résistant entre ceux qui composent la restauration) et présente une résistance considérable aux forces disloquantes. Ils sont indiqués pour des dents très sollicitées, comme les piliers de prothèses fixes étendues ou pour les dents d ancrage de prothèse combinées partielles amovibles (devenues squelettiques). Ils ont les caractéristiques structurales des tenons Prosthetic Over Post avec l avantage d être mieux adaptables aux canaux non circulaires, en particulier les prémolaires monoradiculaires les canines et les incisives. Ils doivent être insérés après la rectification du canal elliptique avec des fraises Largo ou Peeso utilisées latéralement. Mesure et code couleur PYOP-1 PYOP-2 PYOP-3 Diamètre maximum (mm) Diamètre minimum (mm) Diamètre maximum pointe (mm) Longueur totale (mm) Longueur partie radiculaire (mm) A) Pivot à section circulaire B) Section of Polygon Over Post Dans les canaux elliptiques ou ovales, par rapport à la section circulaire commune (A) le pivot Polygon Over Post offre une section résistante presque double (B). Remarquer comme le diamètre Ø soit le même dans les deux pivots. (A): Pivot standard à la section circulaire superposé à l entrée canalaire d un prémolaire inférieur; B: Pivot Polygon Over Post à section non circulaire superposé à la même dent: la section résistante (zone bleue) est presque le double de la précédente, et elle est capable de donner à la restauration une résistance beaucoup plus élevée.

8 3.5.2 Prosthetic Over Post Indications: pour les dents avec peu ou aucun tissu coronaire restant et vivement sollicités De forme conique-cylindrique ils sont spécifiques pour des dents avec des couronnes absentes ou massivement détruites parce qu elles présentent, au niveau où sortent de la racine le diamètre maximum d urgence, en accord avec les études les plus récentes sur les formes canalaires des dents traitées endodontiquement. Leur prérogative est d avoir un grand diamètre coronaire relativement d urgence en rapport au diamètre apical relativement petit : ce dessin stabilise avec grande efficacité le moignon prothétique, en rendant la restauration plus résistant aux forces disloquantes de la mastication. Les valeurs de conicité, toujours constantes dans le trait spécifique, dépassent ou égalisent la plus grande partie des valeurs disponibles actuellement dans les pivots en fibre en changeant d un minimum de 0.04% à un maximum de 0.08%. Ce sont par conséquent des pivots qui s adaptent particulièrement bien aux dents avec des canaux évasés et amples en troisième coronaire. Mesure et code couleur POP-0 POP-1 POP-2 POP-3 POP-4 Diamètre extrémité coronaire (mm) Diamètre pointe (mm) Conicité (%) Longueur totale (mm) Longueur partie conique (mm) Fraises Largo suggérées #1 #1 #2 #2 #3 #3 #4 #4 # Endodontic Over Post Indications: pour des dents traitées avec les instruments modernes au NiTi et avec des quantités discrètes de tissu coronaire restant. Les formes et les diamètres ont été calculés pour l emploi avec des instruments Ni-tu, parce qu ils en répètent fidèlement les conicités qui sont de 0.04, 0.06 et Les conicités les plus basses s adaptent particulièrement bien aux dents avec des canaux longs et étroits dans le troisième apical. Si le pivot est placé à 4 mm de l apex dentaire, dans les trois premières mesures on réalise une superposition entre l espace créé par l instrument Ni-ti de conicité correspondante et le profil du pivot. Les mesures les plus grandes (#3 et #4) sont utiles avec des dents avec des canaux augmentés par rapport au profil des instruments normaux NiTi, en maintenant aussi la même conicité, (0.08). Une autre caractéristique de ces pivots est de posséder une conicité double: conique la partie intra-radiculaire et conique celle coronaire: cela donne lieu à deux importants avantages cliniques: 1) le diamètre le plus grand se trouve près du point où en moyenne le pivot émerge de la dent, de cette manière les sollicitations sont déchargées dans la part la plus résistante du pivot avec le grand avantage dans la résistance globale de la dent restaurée; 2) quand les dents ont une structure discrète coronaire restante ou quand on insère plus qu un pivot dans les canaux de la même dent la partie coronaire du tenon peut interférer ou avec la structure dentaire restante ou avec l autre tenon: la conicité de cette part a l effet de réduire considérablement l interférence dans l un et dans l autre cas, en améliorant aussi l insertion du pivot dans des dents avec des quantités appréciables de dentine coronaire restante. Mesure et code couleur EOP-0* EOP-1* EOP-2* EOP-3 EOP-4 Diamètre maximum (mm) Diamètre pointe (mm) Conicité partie radiculaire (%) Longueur totale (mm) Longueur partie radiculaire (mm) Diamètre extrémité coronaire (mm) *reproduisent le profil des instruments canalaires NiTi de 0.40 mm de diamètre apical et même conicité quand utilisés à 4 mm de l apex.

9 3.5.4 Duo Over Post Indications: pour les canaux avec section elliptique accentuée ou très évasés de coronaires. À utiliser doubles ou triples dans le canal même. Ils sont caractérisés par une partie conique radiculaire très longue et d un petit diamètre apical. Ils permettent de réduire les espaces vivement occupés par le ciment dans le cas de canaux évasés (ex. dents rétractées ou avec des caries péricanalaires) en particulier dans les incisifs supérieurs, dans les prémolaires monocanalaires et dans les canines. Mesures et code couleur DOP-1 DOP-2 Diamètre maximum (mm) Diamètre pointe (mm) Conicité partie radiculaire (%) Longueur totale (mm) Longueur partie radiculaire (mm) Rugosité superficielle Les tenons Duo Over Post quand utilisés doubles ou triples permettent l adaptation maximum au canal radiculaire évasé, elliptique et vivement écrasé (à bande) La rugosité superficielle des pivots en fibre est extrêmement importante parce qu elle influence la force d adhésion du pivot aux ciments adhésifs utilisés pour le fixer à la dent. Plus un pivot est plus rêche, plus grand est le lien que les adhésifs et les résines peuvent contracter sur sa surface. Les pivots Overfibers sont disponibles immédiatement avec une surface extrêmement rêche, apte à garantir une force élevée d adhésive. Ils possèdent en effet une rugosité moyenne de / µm Ra et ils sont plus rêches que quelconque autre produit significativement analysé au moins trois fois. Comme on déduit de données récentes de la littérature, la rugosité des pivots Overfibers correspond à des prétraitements avec l acide hydrique sur le 4% et le sablage avec le système Rocatec, et il est très supérieur au traitement avec le 30% du peroxyde d hydrogène. Étant la zone de surface disponible à l adhésion directement proportionnelle à la force d adhésion même, cette caractéristique améliore considérablement le lien du pivot aux matériels de reconstruction, comme le ciment de fixation et le composite de reconstruction. Contrairement aux autres produits présents sur le marché, il n est donc pas nécessaire de pratiquer aucun type de prétraitement superficiel pour augmenter la rugosité, avec l épargne considérable des temps opérationnels. Test de rugosité Le test a été effectué avec l appareil PERTHOMETER M4P, Perthen, Mahr, sur cinq tenons égaux pour chaque type de produit. Les données sont exprimées en utilisant le modèle de rugosité Ra. La différence de rugosité entre les tenons Overfibers et tous les autres est statistiquement significative Valeurs exprimées en µm, plus la rugosité est haute, plus est haute la valeur de Ra. Group N Mean Std Dev Overfibers POP Dentsply DT Illusion Ivoclar FRC Postec Plus M ESPE RelyX Ultradent Unicore ANOVA - Analyse de la variance 3.7 Analyses de surface Les tenons Overfibers ont été analysés par le microscope électronique pour évaluer les caractéristiques de surface. On a effectué des observations de la surface aux différents agrandissements (100, 500 et 1000X) en utilisant depuis des années comme échantillon de référence un produit existant analogue sur le marché mondial. Comme on déduit des images (fig. 1, 2, 4, 5), les tenons Over Post produits présentent des surfaces très rêches et pleines d anfractuosité, clairement supérieure au produit de référence (Fig 3). La surface majeure créée par telle rugosité facilite et augmente la force d adhésion des systèmes adhésifs dentaires utilisés pour fixer le tenon dans la racine dentaire avec des avantages cliniques considérables de durée et stabilité. *Mazzitelli et al.: Surface roughness analisys of fiber post conditioning process. J Dent Res 2008;87:

10 Fig. 1: Surfaces Pivot Over Post, on note la rugosité élevée de la surface. 100X. Fig. 2: Surfaces Pivot Over Post, autre image à 100X qui montre une surface considérablement microrétentrice. 100X. Fig. 3 : Surface d un tenon conventionnel; la surface est visiblement plus lisse par rapport aux pivots Over Post (cft. fig. 3 et 5). 100X. Fig. 4: Surfaces Pivot Over Post, sur le pivot les fibres et la résine de matrice présentent des micro anfractuosités profondes. 500X. Fig. 5: Surfaces Pivot Over Post, on note des profondeurs innombrables et des micro rétentions pour les matériels adhésifs. 1000X. 3.8 Radio-opacité Les tenons Overfibers sont radiopaques. Le degré de radio-opacité est semblable à celui obtenu d une plaque d aluminium avec une épaisseur de deux millimètres; avec les ciments adhésifs ils engendrent un profil d image facilement reconnaissable sur les radiographies dentaires. 3.9 Résistance à la stérilisation en autoclave Radiogramme dentaire de quelques tenons Prosthetic Over Post en comparaison avec une plaque d aluminium épaisse de deux millimètres. Les tenons Over Post peuvent subir en toute sûreté, sans changer les propres caractéristiques de résistance, les cycles de stérilisation des autoclaves modernes de la dernière génération (2008). Le test a été effectué avec cycle de stérilisation dans un sac thermosoudé à 135 C et à 2 bars de pression. Les tenons stérilisés ont été comparés avec un groupe de contrôle en déterminant les résistances en fléchissement (N) et la déformation (mm) avec application de la charge à 45 (fléchissement à la coupe). L analyse statistique a montré que les valeurs de la charge maximum de rupture et de déformation à la rupture sont semblables autant dans le groupe de contrôle que dans le groupe expérimental (stérilisé): dans ce dernier groupe la valeur de résistance est supérieure aux contrôles et à celle de déformation inférieure. On peut par conséquent affirmer que le produit peut être en toute sûreté stérilisé en autoclave avec la procédure décrite si les nécessités cliniques la demandent. Résistance à rupture (N) Déformation à rupture (mm) Contrôles Stérilisés Contrôles Stérilisés Moyenne DS Résistance à rupture (N) Contrôles Résistance à rupture (N) Stérilisés Déformation à rupture (mm) Contrôles Déformation à rupture (mm) Stérilisés

11 3.10 Citotoxicité et Biocompatibilité Même si les tenons en fibre sont insérés à l intérieur des canaux radiculaires et ils restent normalement isolés par le contexte oral, parfois une part du tenon peut rester exposée aux muqueuses de la bouche à cause de la perte de la restauration provisoire ou comme conséquence de fractures et ruptures de la dent en objet; dans ce dernier cas le tenon peut entrer en contact aussi avec les tissus parodontaux (os et gencive), si c est la racine à se fracturer: un tenon dépourvu de quelconque pouvoir cytotoxique est souhaitable pour éviter des complications secondaires au patient. Les tests de biocompatibilité et de citotoxicité effectués dans les laboratoires sur les éléments fibroblastiques humains en suivant les directives ISO 10993*, ont permis d exclure quelconque pouvoir cytotoxique et par conséquent les tenons Over Post doivent être considérés absolument biocompatibles Résistance à la fatigue Le test de résistance à la fatigue est un des paramètres fondamentaux pour prévoir le succès clinique à long terme d un système pour la reconstruction dentaire. En effet, les dents supportent des millions de cycles masticateurs pendant l arc de leur séjour dans le câble oral. Un pivot doit avoir la capacité de supporter un numéro élevé de cycles de charge sans se casser à un niveau de force égal au 25-30% de sa résistance à la rupture. Les tenons Over Post ont montré de pouvoir résister à 5 millions de cycles masticateurs à 50 N, répétés 8 fois par seconde, sans jamais se casser, en simulant une période de fonction physiologique de 15 ans. * A practical Guide to ISO Part 5 : Cytotoxicity.

12 4. Techniques de cimentation 0. Sélectionnez un foret de diamètre convenable, par exemple Largo, et appliquer un stop de silicone à la profondeur établée par les donnés radiographiques: en ce cas, on utilise le foret n 3 avec un stop a 12 mm. 1. Enlevez la gutta-percha jusqu à environ 3-4 mm. de l apex radiculaire 2. Choisissez le tenon en fonction de la longueur du canal radiculaire, des donnés radiographiques et du type de endommagement coronaire (las dents avec peu de dentine coronaire survivante demandent des tenons avec de diamètres plus grandes). Si le tenon entre dans le canal radiculaire avec un jeu excessif, passez au tenon de la mesure suivante 3. Préparez le siège du tenon avec le foret Largo à basse vitesse 4. Pendant l alésage du canal radiculaire, nettoyez avec une solution désinfectante 5. Essayez le tenon dans le canal radiculaire, l espace entre le tenon et la dentine doit être le plus petit possible 5bis. Lavez le canal radiculaire avec une solution physiologique, séchez avec cônes de papier et jets d aire. 6. Nettoyez la surface du tenon avec de l alcool éthylique à 95 ou bien acide phosphorique 32% en gel pour enlever les impuretés éventuelles et les contaminations

13 7. Appliquer le self-etching primer dans le canal et sur les surfaces externes du canal de la dent. 8. Lavez le tenon du gel acide 9. Appliquez le primer adhésive sur le tenon, attendez au moins une minute, après séchez-le avec un jet d air. 10. Essuyez l excès du primer dans le canal radiculaire avec un cône absorbant et jets d aire. 11. Remplissez la canal radiculaire avec ciment auto polymérisant (self-curing) ou bien à double effet (dualcuring) en utilisant un truc dentaire à basse vitesse ou les petits verseurs des distributeurs fournis avec aucuns ciments adhésifs. 12. Insérer complètement le tenon dans le canal avec une légère pression. 13. Photo polymériser le ciment s il est de type à double effet.

14 4.1 Reconstitution du moignon prothétique 1. Choisissez un composite pour reconstitutions compatible avec le ciment utilisé. Appliquez le matériau composite graduellement, avec des petits augmentations et en utilisant la partie sortie du tenon comme guide 2. Photo polymérisez le matériau 3. Poursuivez le travail du faux-moignon prothétique et les suivantes phases de polymérisation jusqu à rejoindre la forme définitive 4. Enlever par la foreuse à diamant la partie excédante 5. Préparer le faux-moignon pour la suivante reconstitution prothétique en laissant au moins 1.5 mm de dentine cervicale pour obtenir «l effet férule». Overfibers s.r.l. - viale Cavour 50, Ferrara (FE) Italy - VAT Number Phone Fax info@overfibers.com -