Profils socio-démographiques des patients venant avec et sans rendez-vous en consultation de médecine générale

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1 Profils socio-démographiques des patients venant avec et sans rendez-vous en consultation de médecine générale Thèse de médecine Esther Batsch Directeurs de thèse: G Lazimi et G Ibanez SFTG Recherche 08 février 2014

2 Introduction Les inégalités sociales de santé (ISS) sont importantes en France La lutte contre les ISS passe par l accès aux soins Intérêt des consultations sans rendezvous? Bénéfice apparent P. Foucras : «Le rendez-vous, obstacle aux soins des plus pauvres» Mais très peu de donnée dans la littérature

3 Objectifs Comparer les profils sociodémographiques des patients venant avec rendez-vous et sans rendez-vous. Étudier les motivations des patients pour venir à l une ou l autre de ces consultations.

4 Méthodes Étude cas/témoin De avril à juin 2013 dans 4 cabinets de l est parisien Cabinets qui pratiquaient à la fois des consultations avec et sans rendez-vous, en secteur 1 Recueil des données dans la salle d attente par des questionnaires Différents avec/sans rdv Profil/motivation/motif de venu/attente vis-à-vis du type de consultation/satisfaction Analyse statistique (chi2, fisher)

5 Résultats : participation 314 patients inclus dans l étude : 93,4% de participation Cabinet 1 Cabinet 2 Cabinet Cabinet Avec 3 RDV 4

6 Profils socio démographiques Sexe Age Vie de couple Nationalité Origine Logement Activité CSP Couverture sociale ALD Hommes Femmes Avec RDV

7 Profils socio démographiques Sexe 70 Age 60 Vie de couple 50 Nationalité Origine 40 Logement 30 Activité CSP 20 Couverture sociale 10 ALD < 18 ans à à 50 à 49 Avec > RDV ans

8 Profils socio démographiques Sexe Age Vie de couple Nationalité Origine Logement Activité CSP Couverture sociale ALD Avec RDV

9 Profils socio démographiques Sexe Age Vie de couple Nationalité Origine Logement Activité CSP Couverture sociale ALD Avec RDV

10 Profils socio démographiques Sexe Age Vie de couple Nationalité Origine Logement Activité CSP Couverture sociale ALD Avec RDV

11 Profils socio démographiques Sexe Age Vie de couple Nationalité Origine Logement Activité CSP Couverture sociale ALD Avec RDV

12 Profils socio démographiques 90 Sexe 80 Age 70 Vie de couple 60 Nationalité 50 Origine 40 Logement Activité 10 CSP 0 Couverture sociale ALD Avec RDV

13 Profils socio démographiques Sexe Age Vie de couple Nationalité Origine Logement Activité CSP Couverture sociale ALD Avec RDV

14 Profils socio démographiques Sexe Age Vie de couple Nationalité Origine Logement Activité CSP Couverture sociale ALD Avec RDV

15 Profils socio démographiques Sexe Age Vie de couple Nationalité Origine Logement Activité CSP Couverture sociale ALD Oui Avec Non RDV

16 Analyse multivariée Principaux facteurs de confusion sociaux : Âge Sexe Nationalité Vie en couple CSP Facteurs significatifs : l âge et la nationalité.

17 Résultats : Motivations Avec RDV Attente moins longue 85 MT 55 Habitude 50 Emploi du temps 41 Plus facile maladie chronique Prévu par MT RDV d'urgence 4

18 Résultats : Motivations Sans RDV Vu aujourd'hui Plus facile Délai de RDV trop long Limitation des horaires Habitude Difficulté français Difficulté téléphone Trop compliqué Voir MT Difficulté d'être à l'heure

19 Résultats : Motifs et urgence 91 Avec RDV

20 Résultats : habitudes Durée de fréquentation : pas significatif Fréquence des consultations : pas significatif Temps de trajet : pas significatif Modalité de prise de rdv : téléphone important dans la prise de rdv

21 Résultats : préference Nombre de patients ayant pratiqué les deux modes de consultation : 77,7% Préférence du RDV Parmi les avec RDV : 80,7% Parmi les sans RDV : 44% Opinion de la qualité : Pas de différence significative

22 Discussion : limites Sélection des cabinets Questionnaires Refus Réponses orales

23 Discussions : forces Originalité Participation Caractéristiques sociales Multi-centrique Plusieurs approches

24 Discussion : par rapport à P. Foucras Permet d établir le lien évoqué par lui. Retrouve certaines des motivations exposées dans l article : une minorité de patients, mais qui existe.

25 Proposition d organisation Plages de consultation avec rdv assez larges, compatible avec tous les horaires. Consultations d urgence. Plages de consultation sans rendezvous assez larges : sentiment de disponibilité. Organisation fixe et claire pour une meilleure compréhension.

26 Conclusion Une des premières études comparatives à explorer le lien entre ISS et consultation sans rendez-vous. Des motivations liées entre autre à la langue et la complexité. Piste de réflexion pour les généralistes souhaitant s impliquer dans les ISS.

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