Marche Nordique pour T ous - Strasbourg eurométropole Santé - Loisir - Sportif - Compétition - Entreprises - Animations

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1 A SN 67 - Athlé S a nté Natur e Marche Nordique pour T ous - Strasbourg eurométropole Santé - Loisir - Sportif - Compétition - Entreprises - Animations 7, rue Riehl Strasbourg Plus d informations sur - Fiche de Cotisation Saison Séances BB-Marcheurs Nouveauté administrative : Afin de faciliter les démarches administratives et ne plus perturber le bon déroulement des séances de marche nordique, l ASN67 à mis en place un nouveau procédé pour la remise des dossiers d inscriptions. Désormais, toutes vos demandes d adhésion au club devront impérativement être transmises par voie postale à l adresse ci-contre : ENVOI ADHESIONS Comité du Bas-Rhin d Athlétisme Adhésion ASN67 - Athlé Santé Nature 4 rue Jean Mentelin, BP STRASBOURG CEDEX 2 Dossier Adhesion Pour être complet, votre dossier d adhésion doit comporter : Le formulaire d inscription Le certificat médical (un par enfant inscrit) Le ou les chèques de règlement SAMEDI 10H30 Rendez-vous au Gymnase Avenir de Lingolsheim pour une séance de 45min ASN67-Athlé Santé Nature Club FFA n Association enregistrée au Tribunal de Grande Instance de Strasbourg Volume 88 Foliot n 156 Siret n Code NAF/APE : 931 2Z

2 BULLETIN D'ADHESION - SAISON 2015 / 2016 Identité du représentant légal SEXE : FEMME / HOMME DATE DE NAISSANCE : LIEU NAISSANCE : / / 1 DEPARTEMENT : 9 NATIONALITE : FRANCAISE / AUTRE SI AUTRE, PAYS DE NATIONALITE : ADRESSE : CODE POSTAL : COMMUNE : TELEPHONE : DOMICILE : PORTABLE : DEVELOPPEMENT DU CLUB ASN67 - ATHLE SANTE NATURE JE M'ENGAGE A APPORTER MON AIDE A L'ORGANISATION D'EVENEMENTS DU CLUB, OU DE SES PARTENAIRES OUI / NON MANIFESTATIONS SPORTIVES (Courses de Strasbourg, ) PROMOTION DES BB-MARCHEURS (Village des associations, Rentrée des sports, ) MANIFESTATION CLUB (Rentrée ASN67, AG, fête de fin d'année, ) JE SOUHAITE DEVENIR ENTRAINEUR BB-MARCHEUR OUI / NON AUTORISATION MEDICALE J'AUTORISE L'ASN67 - ATHLE SANTE NATURE A PRENDRE LES MESURES NECESSAIRES EN CAS D'URGENCE OUI / NON PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'URGENCE : LIEN DE PARENTE : TELEPHONE : / CERTIFICAT MEDICAL D'APTITUDE A LA PRATIQUE DE L'ATHLETISME DATANT DU : / / TABLEAU DES COTISATIONS SEANCES BB-MARCHEUR SEXE : FILLE / GARÇON DATE DE NAISSANCE : / / PRATIQUE BB-MARCHEUR ACCÈS AUX SEANCES TARIF 1er ENFANT TOUTE L'ANNEE du 07/09/2015 au 02/07/ AU 1er TRIMESTRE du 07/09/2015 au 19/12/ AU 2ème TRIMESTRE du 04/01/2016 au 09/04/ AU 3ème TRIMESTRE du 11/04/2016 au 02/07/ SEXE : FILLE / GARÇON DATE DE NAISSANCE : / / PRATIQUE BB-MARCHEUR ACCÈS AUX SEANCES TARIF 2ème ENFANT TOUTE L'ANNEE AU 1er TRIMESTRE du 07/09/2015 au 02/07/ du 07/09/2015 au 19/12/ AU 2ème TRIMESTRE du 04/01/2016 au 09/04/ AU 3ème TRIMESTRE du 11/04/2016 au 02/07/ VALIDATION DU BULLETIN D'ADHESION FAIT A : Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales d'adhésion au club (disponible sur internet) et en accepter les conditions Je m'oppose à ce que mes données personnelles soient transmises à des tiers partenaires de l'asn67, autre que la FFA pour l'édition de ma licence d'athlétisme 2015/2016 Conformément aux conditions générales d'adhésion à l'asn67, j'autorise le club à utiliser les images fixes ou audiovisuelle sur lesquelles j'apparais, sauf si je coche la case ci-contre. LE : 2 0 Signature du représentant légal : Document imprimé par l'asn67 - Dépôt Légal Août 2015 Q Tous droits réservés - Ne pas jeter sur la voie publique

3 Je soussigné Docteur : P r i s e n a p p l i c a t i o n d e s a r t i c l e s L e t L d u C o d e d u S p o r t Identification du praticien Exerçant à : NOM Prénom : Adresse : Complément d'adresse : Code Postal - Commune : Certifie avoir examiné ce jour : Informations sur le patient Civilité : Madame Monsieur NOM Prénom : Date de Naissance : / / Adresse : Complément d'adresse : Code Postal - Commune : Certifie avoir constaté, à ce jour : Informations sur l'aptitude à la pratique sportive aucune contre-indication à la pratique de l'athlétisme (marche nordique) y compris en compétition (Evènements sportifs tels que les Courses de Strasbourg) Je l informe de l intérêt de déposer auprès de l Agence Française de Lutte contre le Dopage (AFLD) une demande d Autorisation d Usage à des fins Thérapeutiques en cas d utilisation, même ponctuelle, de produits susceptibles d entrainer une réaction positive lors d un contrôle antidopage. Fail le : / / à : Cachet du médecin Signature du médecin Article des Règlements généraux de la Fédération Française d Athlétisme : Les personnes qui demandent une Licence, à l exclusion des Non-pratiquants (Licence Athlé Encadrement), doivent produire : un certificat médical de non contre-indication à la pratique de l Athlétisme en Compétition pour les Licences Athlé Compétition, Athlé Entreprise, Athlé Découverte et Athlé Loisir ainsi que pour le titre de participation Pass running ; un certificat médical de non contre-indication à la pratique de l Athlétisme pour la Licence Athlé Santé. Ce certificat médical, établi par un médecin de leur choix, doit être délivré suivant la réglementation en vigueur et être daté de moins de trois mois au moment de la demande de création ou de renouvellement de la Carte d'adhérent. Document imprimé par l'asn67 - Dépôt Légal Août 2015 Q Tous droits réservés - Ne pas jeter sur la voie publique

4 Conditions générales d adhésion - Séances Marche Nordique Clause générale : Toute inscription à une ou plusieurs séances implique de votre part l acceptation des présentes conditions et le respect par l adhérent du règlement intérieur de l ASN67 Athlé Santé Nature (ci-après dénommée ASN67), disponible sur simple demande. De ce fait, aucune clause contraire, additionnelle ou modificative ne pourra être opposée à l ASN67 que si l ASN67 l a expressément acceptée. Ces conditions générales sont applicables à partir du 1 er août Article 1 : Période d activité de la saison sportive La saison sportive couvrira la période du 31 août 2015 au 17 juillet Les séances auront lieu sur les différents lieux programmés du 7 septembre 2015 au 2 juillet 2016, sauf durant les congés scolaires de l académie de Strasbourg : Du 21 décembre 2015 au 3 janvier 2016 (congés de Noël) Du 8 au 21 février 2016 (congés d hiver) Du 9 au 17 avril 2016 (congés de Pâques) Les séances n auront par ailleurs pas lieu les jours fériés ci-dessous : Mercredi 11 novembre 2015 Vendredi 25 mars 2016 Lundi 28 mars 2016 Jeudi 5 mai 2016 Lundi 16 mai 2016 Article 2 : Cotisation et statut de membre de l ASN67 Les cotisations de base pour la saison sportive ont été fixées par le Comité Directeur de l ASN67. Ces cotisations sont indivisibles et calculées en fonction de la date d arrivée du marcheur au sein du club selon le tableau de cotisations. Pour devenir membre de l ASN67, toute personne doit avoir transmis au club son dossier d inscription complet et s être acquitté de la cotisation. Une carte d adhérent pour la saison sera alors transmise lui permettant d accéder aux séances de marche nordique de l ASN67. Chaque adhérent a un délai de deux semaines pour restituer son dossier d inscription complet, sous peine de se voir refuser l accès aux séances le temps de la régularisation de sa situation. Article 3 : Programmation des séances Un planning prévisionnel d activité pour la saison a été validé par le Comité Directeur de l ASN67 pour la saison Ce planning n est pas contractuel et peut être soumis à des modifications mineures (changement de lieux, d horaires, fusion avec un autre créneau) sans que cela ne puisse donner lieu à quelconque remboursement à l adhérent. Article 4 : Modification du lieu/horaire/contenu d une séance De façon temporaire, et en fonction de l activité marche nordique (locale, régionale ou nationale), ou des facteurs indépendants de la volonté du club (absence d un coach pour blessure ou maladie par exemple), une séance peut être amenée à changer de lieu, d heure ou de contenu. L ensemble des marcheurs inscrits sur le créneau concerné seront prévenus dès que possible par mail, et une information sera relayée par le biais du site internet du club et de sa page Facebook. Article 5 : Annulation d une séance En cas de force majeure, ou lorsque la sécurité des adhérents n est pas assurée, l ASN67 se réserve le droit exceptionnel d annuler une séance sans que cela ne puisse donner lieu à un quelconque dédommagement à l adhérent. Article 6 : Déroulement d une séance Les séances débutent à l heure mentionnée sur le programme. Les adhérents doivent donc être prêts, en tenue, pour ne pas pénaliser les autres participants de la séance. L accueil par le coach se fera 15 minutes avant le début de la séance pour répondre aux éventuelles questions des adhérents et prêter le matériel si nécessaire. Aucun adhérent n est autorisé à quitter la séance sans en avoir eu l autorisation préalable du coach qui est responsable du groupe. L heure de fin de séance doit être respectée. Toutefois, un léger débord de quelques minutes, lié aux imprévus de la pratique d une activité physique de plein air, peut être constaté. Article 7 : Obligations de l ASN67 L ASN67 se doit de proposer des séances de qualité à ses adhérents. Le respect des programmes votés par le Comité Directeur doit être aussi une priorité et le club fera tout son possible pour maintenir l ensemble des séances au cours de l année. L ASN67 doit également mettre tout en œuvre pour procéder au remplacement d un coach en cas d absence et prévenir les adhérents des éventuels changements. Article 8 : Devoirs des adhérents Tout adhérent de l ASN67 veillera en permanence à ce que son comportement individuel ne nuise en aucun cas au bon esprit collectif des séances de marche nordique auxquelles il participe. L adhérent doit respecter les consignes de sécurité dictées par le coach ainsi que le règlement intérieur. Il devient responsable du matériel et des installations mis à sa disposition dès qu il les utilise. En conséquence, et d une manière générale : Il devra utiliser le matériel conformément aux indications du coach et ne rien faire qui puisse le détériorer. En cas de conduite dangereuse, ou du non-respect des règles de sécurité par l adhérent, le coach pourra à tout moment interrompre la séance. Alcoolémie/Dopage : aucune tolérance ne sera acceptée. La direction du club se réserve le droit de pratiquer des contrôles aléatoires. Dans le cas où l adhérent ressortirait positif de ce contrôle, une commission de discipline statuera des sanctions à prendre. Article 9 : Sanctions contre un adhérent Tout adhérent qui ne respecterait pas les conditions générales de participation aux séances de marche nordique s expose à des sanctions décidées en session extraordinaire par le Comité Directeur de l ASN67. Les sanctions peuvent aller d un simple avertissement à une exclusion de l ASN67, voire passer devant la commission de discipline de la Fédération Française d Athlétisme qui pourra statuer des sanctions plus lourde à l encontre de l adhérent. Article 10 : Vie du Club L ASN67 est une association régie par la loi de Tout adhérent du club doit donc prendre une part active à la vie du club et être présent ou se faire représenter lors des Assemblées Générales, des manifestations organisées par le club pour les adhérents ou pour le développement de la marche nordique, veiller à créer un lien social avec l ensemble des participants aux séances de marche nordique, et ne pas avoir une démarche ou comportement consumériste envers l ASN67.

5 Article 11 : Participation aux épreuves chronométrées ou compétition Tout adhérent de l ASN67 représente le club lorsqu il participe à une épreuve de marche nordique chronométrée ou de compétition. Lorsqu il s agit d une compétition de marche nordique officielle FFA, le port du maillot du club est obligatoire. Lors d une participation à une épreuve de marche nordique chronométrée, il est fortement recommandé aux adhérents de porter la tenue du club. Article 12 : Droit à l image Tout adhérent de l ASN67 autorise expressément le club ainsi que ses ayant-droits tels que partenaires et médias à utiliser les images fixes ou audiovisuelles sur lesquelles il pourrait apparaître, prises à l'occasion de leur participation aux séances et sur tous les supports y compris les documents promotionnels et/ou publicitaires, dans le monde entier et pour la durée la plus longue prévue par la loi, les règlements, les traités en vigueur, y compris pour les prolongations éventuelles qui pourraient être apportées à cette durée. Article 13 : Données personnelles Conformément à la loi Informatique et Liberté n du 6 janvier 1978, vous disposez d un droit d accès et de rectification aux informations vous concernant. Sauf opposition de votre part (par courrier indiquant votre nom, prénom, adresse et n d adhérent), vos coordonnées pourront être transmises à des organismes extérieurs et vous pourrez être amenés à recevoir des propositions de leur part. Article 17 : Attribution de compétences Tout litige relatif à la présente vente, même en cas de recours en garantie ou de pluralité de défendeurs, sera de la compétence exclusive des juridictions dans le ressort duquel se trouve le siège de l ASN67. Article 18 : Mentions légales. Association loi 1907 enregistrée au Tribunal de Grande Instance de Strasbourg Volume 88 Foliot n 156 Siège social : 7, rue du Riehl Strasbourg. SIRET n Code NAF/APE 931 2Z Présidente : Laetitia ALBERT Courriel : Téléphone : Article 19 : Acceptation des Conditions Générales de Ventes. Avant de valider son inscription, l adhérent déclare avoir pris connaissance et accepté les présentes Conditions Générales de Ventes. L acception vaut pour l ensemble des articles cités dans ces Conditions Générales de Ventes. Article 14 : Exclusion, démission, décès d un membre En cas d exclusion, de démission ou de décès, le statut d adhérent de l ASN67 se perd automatiquement, et les cotisations payées ne peuvent en aucun cas être remboursées, même partiellement. L ensemble des données personnelles seront effacées, et l ancien adhérent n apparaitra plus dans les bases de données de l ASN67. L ASN67 se réserve le droit de refuser l inscription d une personne démissionnaire ou ayant fait l objet d une exclusion par le passé. En cas d autorisation à se réinscrire à l ASN67, cette personne perd les avantages liés à son ancienneté et sera considérée comme nouvel adhérent. Article 15 : Assurances obligatoires Responsabilité civile et Individuelle Accident Conformément à la loi L du Code du Sport, l ASN67 a souscrit pour l'exercice de son activité des garanties d'assurance couvrant sa responsabilité civile, celle de ses préposés salariés ou bénévoles et celle des pratiquants du sport auprès de la MAIF par le contrat multirisque association et collectivité N K. Il incombe aux participants de souscrire une police d assurance individuelle accident. Pour des raisons de sécurité, l ASN67 prend à sa charge les frais de cotisation liée à la souscription de l assurance Individuelle Accident et Assistance fédérale non obligatoire proposée avec la licence FFA par l intermédiaire de LA SAUVEGARDE à l ensemble de ses adhérents. Article 16 : Relation adhérent et contact. Pour tous renseignements, informations ou conseils, ASN67 Athlé Santé Nature est à votre disposition par les moyens suivants : Par courriel : Par formulaire contact sur le site internet : Par téléphone : , du lundi au vendredi de 9h30 à 12h30 et de 14h à 17h30 Par courrier : ASN67 Relation adhérent 26, rue du Général Leclerc Singrist.

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