Institution de prévoyance régie par le code de la Sécurité Sociale, agréée par les Ministères du Travail et de l'agricultur Membre du GIE AG2R

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1 AG2R PRÉVOYANCE Institution de prévoyance régie par le code de la Sécurité Sociale, agréée par les Ministères du Travail et de l'agricultur Membre du GIE AG2R BULLETIN D'ADHESION PREVOYANCE BULLETIN N REF : ENTREPRISE N Nom ou Raison Sociale : Enseigne commerciale (le cas échéant) : Forme juridique : Adresse du Siège Social :. Adresse de correspondance (si différente) :. N SIREN : Code NIC : Code NAF : Représentée par :......,agissant en qualité de...., ayant tout pouvoir pour engager l entreprise. L entreprise ci-dessus désignée est adhérente à AG2R Prévoyance, à l OCIRP (1) pour la garantie Rente de Conjoint, en application du régime de Prévoyance obligatoire mis en place au sein de la Convention Collective Nationale des Maisons Familiales Rurales d Education et d Orientation, pour les catégories de personnel visées ci-dessous. A l exception des points faisant l objet d une stipulation expresse, les dispositions des Statuts et Règlements Intérieurs d AG2R Prévoyance, ainsi que le Règlement Général des garanties de l OCIRP (1) s appliquent de plein droit. Codes Catégories de personnel Garanties (2) Taux et Assiettes de cotisation Date d effet Effectif 10 Personnel non cadre 82 Personnel non cadre non 23 Personnel cadre 25 Personnel cadre non Décès Rente Conjoint OCIRP Incapacité Invalidité 1,62% TA + 1,62% TB (3) Répartis à raison de : 0.972% TA % TB à la charge de l employeur 0,648% TA + 0,648% TB à la charge du salarié 1,62% TA + 1,62% TB (3) Répartis à raison de : 1.28% TA % TB à la charge de l employeur 0,34% TA + 0,34% TB à la charge du salarié 01/01/2009 Le personnel doit répondre aux conditions cumulatives suivantes : - être employé de façon régulière pour une année scolaire ou civile ; - assurer au moins un mi-temps de travail c est-à-dire assurer au moins la moitié d un horaire normal de personnel à plein temps, y compris pour les moniteurs et directeurs, participation aux activités de surveillance et de veillées, et recevoir un salaire mensuel calculé en conséquence. RESERVE A L INSTITUTION Pour le Président et par Délégation Le Directeur Régional, Fait à...,.le (1) OCIRP : Organisme Commun des institutions de Rente et de Prévoyance régi par le code de la Sécurité sociale. Siège social : 10 rue Cambacérès PARIS. (2) Le présent bulletin est établi hors indemnisation des arrêts de travail total ou partiel pour maladie ou accident en cours à sa date d effet sauf conditions dérogatoires prévues en annexe. (3)Tranche A : partie du salaire brut limitée au plafond annuel Sécurité sociale / Tranche B : partie de salaire brut comprise entre 1 et 4 fois le plafond annuel Sécurité Sociale. PC 01/2009 AG2R Direction Régionale Tél : Fax : Partie réservée à AG2R Prévoyance : C.Réf Circuit SR- Page 1 sur 6

2 CONDITIONS PARTICULIERES Garantie DECES du PARTICIPANT En cas de décès du participant, quel que soit son âge, il est prévu le versement au bénéficiaire d un capital dont le montant, exprimé en pourcentage du salaire de référence, varie suivant la situation familiale du participant à son décès comme suit : CAPITAL DECES Décès toutes causes (Maladie ou Accident) Célibataire, veuf, divorcé sans personne à charge 90% Marié, sans personne à charge 180% Célibataire, veuf, divorcé avec une personne à charge 225% Marié, avec une personne à charge 225% Majoration par personne à charge supplémentaire 45% Invalidité Absolue et Définitive (I.A.D) L I.A.D., survenant quel que soit l âge du salarié, est assimilée au décès, lorsque la preuve est apportée que le participant se trouve dans l incapacité absolue et définitive de fournir un travail quelconque susceptible de lui procurer gain ou profit avec classement en 3 ème catégorie par la Mutualité Sociale Agricole. L I.A.D. ainsi définie donne lieu au paiement anticipé de la moitié du capital prévu ci-dessus, l autre moitié étant versée au décès du participant. Double Effet Le décès postérieur ou simultané du conjoint du participant non remarié (quel que soit son âge), survenant avant son départ à la retraite alors qu il reste des enfants à charge, entraîne à leur profit le versement d un capital identique à celui versé au décès du participant. Pré- Décès du conjoint, concubin, partenaire lié par un PACS ou d un enfant à charge EN CAS DE PRE- DECES Du conjoint ou du concubin ou du partenaire lié par un PACS D un enfant à charge MONTANT DE L ALLOCATION 50 % du salaire de référence 20 % du salaire de référence, dans la limite des frais réellement engagés pour les enfants de 12 ans et moins Le concubin et le partenaire lié par un PACS doivent remplir les conditions suivantes : - Le concubin : Personne vivant en couple avec le salarié au moment du décès. La définition du concubinage est celle retenue par l article du code civil. De plus, le concubinage doit avoir été notoire et continu pendant une durée d au moins 2 ans jusqu au décès du concubin. Aucune durée n est exigée si un enfant au moins est né de la vie commune. - Le partenaire lié par un PACS : Personne liée au salarié par un pacte civil de solidarité tel que défini à l article du code civil, ayant au moins 2 années d existence à la date du décès du partenaire. Aucune durée n est exigée si un enfant au moins est né de la vie commune. Rente Education En cas de décès du participant, quel que soit son âge, il est versé pour chaque enfant fiscalement à charge, trimestriellement à terme d avance, une rente dont le montant annuel est égal à : 6% du salaire de référence par enfant jusqu à 6 ans, 8% du salaire de référence par enfant âgé de 7 à 11 ans, 10% du salaire de référence par enfant âgé de 12 à 21 ans (25 ans en cas de poursuite d études). Cette rente est revalorisée en fonction de l évolution du point de retraite ARRCO. Salaire de référence : somme des traitements perçus par l intéressé pendant les 4 trimestres civils précédant celui au cours duquel a eu lieu le décès, dans la limite de 4 fois le plafond annuel des Assurances Sociales Agricoles. AG2R Prévoyance, Institution de Prévoyance régie par le code de la Sécurité Sociale, 2/6

3 Garantie Incapacité de travail Invalidité Garantie en cas d incapacité de travail : Bénéficie de la présente garantie incapacité, tout salarié visé au présent contrat d adhésion, quel que soit son âge, en cas d arrêt de travail indemnisé par la Mutualité Sociale Agricole survenant avant la date de liquidation de la pension vieillesse de la Mutualité Sociale Agricole du salarié. AG2R Prévoyance verse, après une franchise fixe et continue de 30 jours d arrêt, une indemnité journalière complémentaire dont le montant annuel est égal à 40% du salaire de référence. Le total des prestations complémentaires versées au titre du contrat, des prestations du régime de base et éventuellement du salaire partiel maintenu par l employeur au titre d une activité réduite, ne peut excéder le salaire net d activité du participant. Ces indemnités sont payées tant que dure l indemnisation de la Mutualité Sociale Agricole et au plus tard jusqu au 1095 ème jour d arrêt, sans pouvoir dépasser la date de liquidation de la pension vieillesse de la Mutualité Sociale Agricole du salarié. Garantie en cas d invalidité : Lors de la reconnaissance de l état d Invalidité du participant, quel que soit son âge, par la Mutualité Sociale Agricole, les indemnités journalières sont transformées en rentes versées mensuellement à terme échu, et au plus tard jusqu à la date de liquidation de la pension vieillesse de la Mutualité Sociale Agricole du salarié. Les rentes d invalidité servies au titre de la présente garantie font suite à une reconnaissance de l état d invalidité par la Mutualité Sociale Agricole survenant avant la date de liquidation de la pension vieillesse de la Mutualité Sociale Agricole du salarié. En tout état de cause, le cumul des prestations servies avec toute rémunération ou revenu de remplacement ne peut conduire le salarié à percevoir une rémunération supérieure à son salaire net d activité. --- Revalorisation Les indemnités journalières et les rentes sont revalorisées périodiquement en fonction d un indice fixé par le Conseil d Administration d AG2R Prévoyance. Salaire de référence : somme des traitements perçus par l intéressé pendant les 4 trimestres civils précédant celui au cours duquel a eu lieu l interruption de travail, dans la limite de 4 fois le plafond annuel des Assurances Sociales Agricoles. AG2R Prévoyance, Institution de Prévoyance régie par le code de la Sécurité Sociale, 3/6

4 Garantie Rente de Conjoint OCIRP Elle assure en cas de décès du participant, un complément de revenu au bénéficiaire sans condition d âge ni de ressources. Conjoint survivant Concubin Partenaire lié par un PACS Rente Temporaire Rente Viagère Etablit le relais avec la pension de réversion, jusqu à la date à laquelle celle-ci sera versée Pallie l absence de droits des régimes de retraite complémentaire Au décès du participant, 0,31% du salaire de référence * (X-20) Au décès du participant, 0,43% du salaire de référence * (65-X) 10% de majoration par enfant à charge Orphelin de père et de mère Rente Temporaire Jusqu à 21 ans ou 25 ans (voir notion d enfant à charge ci-contre) Au décès du participant, 0,37% du salaire de référence * (65-X) Autre Bénéficiaire (célibataire, veuf ou divorcé) Capital 43,75% du salaire de référence X : représente l âge du participant au moment du décès. Dans l opération (65-X), X est l âge du participant à son décès, mais il est convenu que la différence retenue pour le calcul de la rente sera égale au minimum à 5. Salaire de Référence pris en compte pour le calcul des droits: salaire annuel brut perçu par le participant au cours de l année civile précédant le décès dans la limite de 4 fois le plafond annuel des Assurances Sociales Agricoles. Les rentes sont maintenues en cas de remariage. Les prestations sont accordées quelles que soient la cause du décès et la durée d affiliation du participant. Participants : les salariés sous contrat de travail, quel que soit leur âge. Date d effet Revalorisation : les rentes prennent effet à compter du 1 er jour du mois civil suivant le décès et au 1 er jour du mois civil suivant la date de réception de la demande, si celle-ci a été faite plus d un an après le décès. Elles sont revalorisées du coefficient décidé chaque année par le Conseil d Administration de l OCIRP et sont payables par trimestre d avance. Bénéficiaires : le conjoint survivant ou concubin (durée de vie commune d au moins 2 ans au décès ou, à défaut, un enfant né de l union libre) ou partenaire lié par un PACS (durée du PACS d au moins 2 ans au décès ou, à défaut, un enfant né de l union libre) ou, à défaut les orphelins de père et de mère, ou, à défaut, le bénéficiaire désigné par le participant, ou, à défaut, les héritiers. S il devient invalide (classé en 3 ème catégorie par la Mutualité Sociale Agricole) le participant peut percevoir un capital. Enfants à charge : sont considérés comme tels, indépendamment de la position fiscale, qu ils soient légitimes, naturels, adoptifs, reconnus, les enfants du participant et de son conjoint (ou concubin ou partenaire lié par un PACS): Jusqu à leur 18 ème anniversaire, sans condition, Jusqu à leur 25 ème anniversaire pendant la durée de l apprentissage ou des études, de l inscription auprès de l Agence Nationale Pour l Emploi (A.N.P.E) comme demandeurs d emploi ou effectuant un stage préalablement dans l un et l autre cas à l exercice d un premier emploi rémunéré, Sans limitation de durée en cas d invalidité catégorie reconnue par la Mutualité Sociale Agricole avant le 21 ème anniversaire, le mettant dans l impossibilité de se livrer à une activité professionnelle. Par assimilation, sont considérés à charge, les enfants légitimes, à naître et nés viables, et les enfants recueillis. AG2R Prévoyance, Institution de Prévoyance régie par le code de la Sécurité Sociale, 4/6

5 Orphelins : lorsqu ils sont orphelins de père et de mère, chaque enfant du participant décédé et de son conjoint (ou concubin ou partenaire lié par un PACS ) qui est à charge, ouvre droit à une rente servie de droit jusqu au 21 ème anniversaire. Elle est maintenue du 21 ème au 25 ème anniversaire si les conditions ci-dessus sont remplies. Maintien des Garanties : 1 mois après la rupture du contrat de travail si le participant ne bénéficie pas au titre de son nouvel employeur d une garantie similaire. Pendant la durée durant laquelle le participant justifie percevoir des allocations de chômage des régimes UNEDIC ou des prestations espèces de la Mutualité Sociale Agricole pour maladie ou invalidité. Maintien de la garantie Décès I Participant bénéficiant du maintien de la garantie décès en cas de résiliation du contrat d adhésion. Les garanties décès, telles que définies ci-après, sont maintenues en cas de résiliation ou non - renouvellement du contrat d'adhésion, au participant en arrêt de travail pour maladie, accident, invalidité bénéficiant de prestations complémentaires d'incapacité de travail ou d'invalidité d'un organisme assureur ou d AG2R Prévoyance, dues ou versées au titre d'un contrat collectif obligatoire souscrit par l'adhérent. II Définition de la garantie décès maintenue en cas de résiliation du contrat d adhésion. La garantie maintenue en cas de résiliation ou de non renouvellement du contrat d'adhésion est celle prévue aux conditions particulières du contrat en cas de décès du participant, sauf exclusions et limitations définies ci-après. Elle s'applique à tout décès survenu postérieurement à la date d'effet de la garantie. N'entrent pas dans le maintien de la garantie en cas de résiliation ou de non renouvellement du contrat d'adhésion : - L'invalidité absolue et définitive du participant survenant postérieurement à la date d'effet de la résiliation ou du non renouvellement. - En ce qui concerne les Rentes OCIRP, l'invalidité 3ème catégorie notifiée par la Mutualité sociale agricole postérieurement à la date d'effet de la résiliation ou du non renouvellement du contrat d'adhésion. - Le décès du conjoint (à l'exception du capital versé au titre du double effet ou de la rente d'orphelin), du concubin ou du partenaire titulaire d'un Pacte Civil de Solidarité, d'un enfant à charge, survenant postérieurement à la date d'effet de la résiliation ou du non renouvellement. La revalorisation du salaire de référence AG2R Prévoyance ou OCIRP servant au calcul des prestations cesse à la date d'effet de la résiliation ou du non renouvellement du contrat. Les exclusions de garanties AG2R Prévoyance ou OCIRP prévues lorsque le contrat d'adhésion est en vigueur, s'appliquent également à la garantie décès maintenue en cas de résiliation ou de non renouvellement. La garantie décès, telle que définie ci-dessus, est maintenue : - jusqu'au 1095 ème jour d'arrêt de travail indemnisé pour incapacité de travail par AG2R Prévoyance ou par l'organisme assureur de l'adhérent, - jusqu à la date d effet de la liquidation de la pension vieillesse de la Mutualité Sociale Agricole, en cas d'invalidité indemnisée à titre complémentaire par AG2R Prévoyance ou par l'organisme assureur de l'adhérent, - dans tous les cas, jusqu'à la date d'acquisition de la pension du régime de base d'assurance vieillesse. III Mise en œuvre du maintien de la garantie décès en cas de résiliation du contrat d adhésion. Pour la mise en œuvre des dispositions qui précèdent, l'adhérent ayant souscrit un contrat collectif obligatoire garantissant les salariés en cas d'incapacité de travail ou d'invalidité auprès d'un organisme assureur autre que AG2R Prévoyance, renseigne, date, signe et renvoie l'état des arrêts de travail pour maladie, accident, invalidité que lui remet si nécessaire AG2R Prévoyance. En cas de résiliation ou de non renouvellement du présent contrat, l'adhérent déclare obligatoirement les éléments ci -avant, au plus tard dans les 15 jours ouvrés suivant la date d'effet de la résiliation ou du non renouvellement. IV Paiement des prestations en cas de décès après résiliation du contrat d adhésion. L'ayant droit ou le bénéficiaire désigné produit, en complément des éléments inscrits à l'imprimé de demande des prestations et de ceux réclamés par le Centre de Gestion AG2R Prévoyance, toute pièce justifiant du versement au participant avant son décès, de prestations complémentaires d'incapacité ou d'invalidité de l'organisme assureur de l'entreprise lorsque ce dernier n'est pas AG2R Prévoyance. AG2R Prévoyance, Institution de Prévoyance régie par le code de la Sécurité Sociale, 5/6

6 Dispositions diverses Maintien des garanties assurées par AG2R Prévoyance et l OCIRP en cas de suspension du contrat de travail Les garanties sont maintenues, moyennant paiement des cotisations, aux participants dont le contrat de travail est suspendu, dès lors que pendant cette période, ils bénéficient d une rémunération partielle ou totale de l employeur ou d indemnités journalières complémentaires financées au moins pour partie par l employeur, tant que le contrat d adhésion et le contrat de travail du salarié sont en vigueur. Les situations non expressément visées au présent article seront traitées conformément aux dispositions des Règlements Intérieurs de AG2R Prévoyance (de l OCIRP pour la garantie Rente de Conjoint). AG2R Prévoyance, Institution de Prévoyance régie par le code de la Sécurité Sociale, 6/6

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