Les aidants familiaux Face à la dépendance. Tome 3 : Les règles hygiéno-diététiques

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1 Les aidants familiaux Face à la dépendance Tome 3 : Les règles hygiéno-diététiques

2 Sommaire 2

3 Introduction 4 Physiologie de la peau 5 Structure et physiologie de la peau Les répercussions cutanées de l'incontinence 6 La peau, un organe fragile L'importance de la toilette quotidienne 7 Le rôle de l'aidant Les principales étapes de la toilette Les bons gestes 8 Les bonnes pratiques La toilette type sur une journée Quels produits utiliser? Comment améliorer l'alimentation de votre proche? 12 Alimentation et dépendance Conseils diététiques Cas particulier de la personne dépendante incontinente Les problèmes de sommeil 16 Les répercussions de l'incontinence sur le sommeil Comment y faire face? Testez vos connaissances 17 Sommaire 3

4 Une peau saine constitue normalement une barrière très efficace contre les agents pathogènes et les facteurs irritants. Mais cette barrière est fragile, et différentes pathologies, telle que l incontinence, ou bien l âge vont avoir des conséquences importantes sur cette barrière cutanée. Par exemple, l incontinence peut être à l origine d irritations et d infections de la peau dues à la macération et à l augmentation de température qu elle entraine. Et en vieillissant, la peau est moins protégée, à cause notamment d une diminution de la production de sueur et de sébum ; la peau est alors plus sèche et donc plus réceptive au développement de lésions eczémateuses et aux infections bactériennes. C est pour prévenir l apparition d irritations et d infections qu une personne dépendante qui souffre d incontinence requiert des soins d'hygiène qui sont plus spécifiques. Et cela fait partie du rôle de l aidant familial de s assurer de la mise en place et du respect des bonnes pratiques hygiéno-diététiques. Cependant, même si leur rôle est incontournable, les aidants familiaux se sentent parfois dépourvus à la fois d écoute, d information, de formation et de reconnaissance. C est pour répondre à ce constat que TENA a décidé de s engager aux côtés des aidants familiaux et vous propose, à travers cette brochure, des conseils pratiques pour vous aider à vous occuper au quotidien d'un proche dépendant. Introduction Ce troisième tome, axé sur les règles hygiéno-diététiques, a pour but de vous aider à prendre soin de votre proche de la meilleure façon tout en continuant à prendre soin de vous. Pour plus d'information, n hésitez pas à vous rapprocher de votre professionnel de santé partenaire TENA. Les témoignages présents dans cette brochure sont véritables et extraits de forums internet. 4

5 Structure et physiologie de la peau Epiderme Derme Hypoderme La peau est le plus grand organe du corps humain, elle est composée de 3 couches : l épiderme (à la surface, en contact direct avec les agressions extérieures), le derme et l hypoderme. La peau a de nombreuses fonctions dont la principale consiste à procurer une couverture protectrice et imperméable contre les agressions externes telles que les frictions, la pression, le cisaillement, la chaleur, le froid et les produits chimiques. Physiologie de la peau 5

6 La peau, un organe fragile En vieillissant, la peau subit des altérations qui la rendent plus vulnérable : L épiderme devient plus fin, donc plus fragile La pigmentation s estompe La résistance de la peau et son élasticité diminuent Les vaisseaux sanguins situés dans le derme deviennent plus fragiles (les hématomes sont plus fréquents) La production de sébum et de sueur diminue, entrainant sécheresse et démangeaisons Les répercussions cutanées de l'incontinence Et cette vulnérabilité de la peau est mise à rude épreuve chez les personnes incontinentes dépendantes car elles sont plus exposées aux agressions externes telles que les pressions (longues périodes en position assise ou allongée), l humidité (macération d urine particulièrement irritante pour la peau) ou les frictions (à cause des vêtements, d une protection de mauvaise qualité ou mal ajustée). Humidité Friction et grattages Pression Irritations Développement de bactéries Escarres La toilette de la peau en cas d'incontinence urinaire ou fécale est donc essentielle pour lutter contre les irritations et les infections mais aussi pour assurer le bien-être de votre proche. 6

7 Le rôle de l'aidant La toilette ne sert pas qu à laver, c est aussi l occasion de satisfaire les besoins de votre proche : besoin d être propre mais aussi besoin d estime de soi, de bien-être et de confort. La toilette est également un moment propice à l échange : vous vous consacrez totalement à votre proche. Vous pouvez voir, mobiliser son corps, bavarder, stimuler, rééduquer. Il s agit d un temps relationnel fort à mener avec attention. En cas d incontinence, la peau de votre proche est soumise à des agressions répétées (humidité, action irritante de l urine et/ou des selles). Protéger sa peau devient alors essentiel. Pour cela, voici les principales étapes de la toilette que vous devrez respecter. Les principales étapes de la toilette Nettoyer Sécher Protéger Ma mère a mal au dos à cause de son ostéoporose. Elle fait elle-même sa toilette mais elle ne peut plus se pencher au dessus de l évier pour laver ses cheveux. Donc je l aide à chaque fois que cela est nécessaire. L'importance de la toilette quotidienne 7

8 Les bonnes pratiques Le lavage Si la peau de votre proche est fragile, évitez les savons agressifs et préférez les produits 3 en 1 qui sont plus adaptés car plus délicats. Faites particulièrement attention aux zones sensibles : soyez délicat sur les orifices et les plis. Ne frottez pas trop fort lors du savonnage ; c est une tendance naturelle en lavant une autre personne mais cela peut occasionner des irritations. Dans la mesure du possible, laissez votre proche faire sa toilette. Toutefois, s il a besoin d aide, guidez-le dans ses gestes, sans le brusquer. Eventuellement, montrez-lui les gestes à accomplir. Enfin, si votre proche a des zones très sensibles (zones irritées ou lésées par exemple), vous pouvez faire sa toilette mais le laisser s occuper luimême de ces zones. Après le lavage Il est important de bien rincer le corps de votre proche. Puis séchez correctement partout, en particulier dans les plis. Pour ne pas agresser sa peau, ne frottez pas au risque de créer une irritation mécanique, mais tamponnez avec la serviette. Enfin, pensez à hydrater sa peau pour la protéger ou utilisez des produits 3 en 1. Les zones fragiles Les cicatrices opératoires, même si elles sont récentes avec des fils, peuvent être lavées normalement. Il suffit de bien rincer et de sécher parfaitement. Restez vigilant sur certains pansements : ne mouillez pas un plâtre, une contention en résine ou un pansement d escarre qui doit rester en place plusieurs jours. Les bons gestes En cas de doute, demandez conseil à votre professionnel de santé. 8

9 La toilette type sur une journée La toilette du matin C est la toilette la plus complète de la journée. En fonction de l autonomie de votre proche, elle pourra avoir lieu dans la salle de bain ou au lit. Commencez par le visage : essuyez délicatement les yeux avec de l eau Continuez avec le cou, le torse, les bras, les aisselles, les jambes, le dos, les pieds et terminez par la toilette génitale Faites particulièrement attention aux plis Rincez abondamment pour enlever toute la mousse Séchez en tapotant Enfin, appliquez une crème apaisante si la peau est irritée Si votre proche a des fuites, même occasionnelles, utilisez une protection contre l incontinence urinaire Le changement de protection Si votre proche porte une protection, vérifiez régulièrement si celle-ci est humide grâce à l indicateur d humidité. Si besoin, changez-la : Les protections doivent de préférence être changées à heures fixes (par exemple après le déjeuner ou le diner). Cependant, la protection doit être changée à chaque fois que nécessaire, c est à dire dès qu elle contient de l urine ou des selles pouvant irriter la peau. A chaque change, n oubliez pas de nettoyer la peau de votre proche, par exemple avec une lingette. Attention, si vous utilisez une lingette, essuyez toujours de l avant vers l arrière. Le saviez-vous? Afin que sa toilette soit la plus confortable possible, pensez à impliquer votre proche. Vous pouvez par exemple décider d un commun accord des gestes à effectuer et du moment qu il préfère pour effectuer la toilette au cours de la journée. Les bons gestes 9

10 La toilette type sur une journée (suite) La toilette du soir Avant de se coucher, votre proche doit être lavé et le cas échéant, sa protection doit être changée : Pensez à prévoir une protection avec un degré d absorption plus important pour la nuit. Ainsi, votre proche sera au sec toute la nuit et bénéficiera d un sommeil réparateur. Les bons gestes Je m occupe de mon oncle qui souffre de la maladie d Alzheimer. Il veut faire sa toilette tout seul, il refuse mon aide. Comme je m inquiétais pour sa sécurité, j ai adapté la baignoire avec des barres de soutien et un tapis antidérapant. Il est très heureux, il a gardé son autonomie et je reste à la porte de la salle de bain pour vérifi er que tout se passe bien à l intérieur. 10

11 Quels produits utiliser? Pour l hygiène quotidienne L utilisation d une crème lavante 3 en 1 est recommandée. Les crèmes lavantes 3 en 1 permettent, avec un seul produit, de nettoyer, d'hydrater et de protéger les peaux fragiles. Elles sont recommandées par les dermatologues en remplacement d un savon classique qui peut dessécher la peau. Sur les zones irritées TENA préconise l utilisation de TENA Zinc Cream. TENA Zinc Cream apaise, restaure et protège la peau, mêmes les peaux les plus délicates et fragiles. Lors des changements de protections Un changement de protection doit toujours s accompagner d une toilette. L objectif de cette toilette est de s assurer que la peau de votre proche ne reste pas en contact avec des agents irritants (urine, selles). Vous pouvez utiliser une lingette nettoyante humide qui respectera la peau de votre proche. En cas d incontinence fécale, vous pouvez également enlever les selles avec du savon et de l eau. Le saviez-vous? Attention à choisir les bons produits! En effet, le savon et l eau, souvent utilisés par les aidants pour laver leur proche, assèchent l épiderme et détériorent la peau. Pour préserver la barrière cutanée de votre proche, préférez les produits 3 en 1 et utilisez une lotion hydratante. Les bons gestes 11

12 Alimentation et dépendance L alimentation a deux fonctions ; la première : être un apport en nutriments et en énergie, et la deuxième : être source de plaisir et de satisfaction. Comment améliorer l'alimentation de votre proche? Le vieillissement va avoir des répercussions sur certains aspects de l alimentation de votre proche : La salive diminue ; la bouche peut être desséchée et cela gêne la mastication. La diminution du goût empêche la perception des saveurs et l odorat est souvent diminué. L évacuation de l estomac est ralentie, le temps de transit intestinal est un peu augmenté. L élimination rénale de l eau se fait moins bien et la sensation de soif devient moins sensible. La mastication est affaiblie et certains aliments pourront être plus difficiles à manger. En savoir plus L INPES (Institut National de Prévention et d Education pour la Santé) a rédigé un guide de nutrition pour les aidants de personnes âgées. Si vous êtes concerné, téléchargez-le gratuitement à cette adresse : 12

13 Conseils diététiques En tant qu aidant familial, vous devez être attentif et vous assurer que les besoins nutritionnels de votre proche sont couverts par son alimentation. Pour vous aider dans cette tache, voici à quoi devrait ressembler l alimentation quotidienne d une personne âgée dépendante (1) : Petit déjeuner Boisson Produit céréalier (pain, biscottes...) Produit laitier (lait, yaourt, fromage...) Fruit ou jus de fruit Déjeuner Prévoir un repas complet qui apporte des protéines (viande ou poisson ou oeufs). Entrée Plat Fromage Dessert Pain Eau Collation Boisson (chaude ou froide) Et un ou deux aliments parmi la liste suivante : Fruits Pain ou biscuits Produits laitiers (lait, yaourt, fromage...) Dîner Potage (viande, poisson ou œuf en cas d absence au déjeuner) Produits céréaliers (pâtes, riz, semoule...) Fromage Fruits ou yaourt Pain Eau (1) La santé en mangeant et en bougeant. INPES, Comment améliorer l'alimentation de votre proche? 13

14 Cas particulier de la personne dépendante incontinente Comment améliorer l'alimentation de votre proche? Si votre proche est incontinent, voici quelques règles complémentaires à prendre en considération : Assurez-vous que votre proche boit normalement (ni trop, ni pas assez). Parfois, on peut être tenté de diminuer les apports hydriques en pensant que cela diminuera l incontinence. Mais une hydratation moindre conduit à une urine plus concentrée et plus irritante pour la vessie. Limitez les boissons irritantes ou diurétiques : alcool, café, thé, jus de citron, boissons gazeuses. Réduisez également les aliments irritants pour la vessie : les agrumes, la tomate, les mets épicés, le chocolat, les édulcorants ou le miel. A contrario, les aliments riches en fibres, tels que les céréales, légumineuses et les aliments complets, sont recommandés car ils améliorent le transit et luttent contre la constipation. Le saviez-vous? Pour limiter le risque d accident, pensez à diminuer les apports hydriques de votre proche lors de situations à risque (déplacement hors de chez soi, loin des toilettes ). Et réduisez la consommation de liquide le soir en cas d incontinence nocturne. 14

15 Cas particulier de la personne dépendante incontinente (suite) Une incontinence fécale peut être révélée ou aggravée par les troubles du transit intestinal. Ainsi en cas de diarrhée, les accidents d'incontinence peuvent être plus fréquents et à l'inverse, l'accumulation de selles dans le rectum peut s'accompagner de phénomènes de suintement. En cas de diarrhée Conseillez à votre proche d'éviter une trop grande consommation de fibres : céréales au son de blé, pain complet, légumes, fruits ou légumineuses. En cas de constipation A contrario, encouragez une alimentation riche en fibres car elles favoriseront le transit intestinal de votre proche. Les pommes, les fraises, les pruneaux et les dattes évitent aussi la constipation en régularisant le transit. Je m occupe depuis 5 ans de mon père. Il souffre d incontinence fécale. Sur les conseils de son médecin, j ai adapté son alimentation pour préserver au mieux sa continence. Mais je n ai pas totalement supprimé ses aliments préférés ; j ai simplement limité la fréquence et les quantités. 15 Comment améliorer l'alimentation de votre proche?

16 Les répercussions de l'incontinence sur le sommeil Il est fréquent que les personnes souffrant d incontinence se réveillent pendant la nuit, pour aller aux toilettes en urgence ou bien à la suite d une fuite nocturne. Cela peut s expliquer par une production d urine plus importante pendant la nuit et parce que votre proche ne ressent pas toujours le besoin d aller aux toilettes pendant qu il dort. Ces réveils nocturnes peuvent avoir des répercussions importantes sur la qualité de vie de votre proche et sur la qualité de son sommeil. En conséquence, une somnolence diurne peut apparaitre afin de compenser le manque de sommeil. Comment y faire face? En tant qu aidant, vous avez à votre disposition plusieurs moyens pour aider votre proche à lutter contre ces réveils nocturnes : Les problèmes de sommeil Le calendrier mictionnel Le calendrier mictionnel est un outil essentiel dans la stratégie thérapeutique que vous pouvez conseiller à votre proche. En pratique, notez pendant 3 jours de suite l'heure à laquelle votre proche va aux toilettes ainsi que l'heure des éventuelles fuites d'urine ou des urgences mictionnelles. Cela vous aidera à anticiper ses besoins par la suite. Les protections pour fuites urinaires Pendant la nuit, suggérez à votre proche d utiliser une protection avec une capacité d absorption plus importante afin qu il soit au sec toute la nuit et que son sommeil ne soit pas perturbé. La gestion des apports hydriques Si votre proche se réveille la nuit, limitez les apports hydriques après le diner et assurez-vous qu'il se rende aux toilettes avant d aller se coucher. 16

17 Qu'avez-vous retenu? Testez vos connaissances en répondant par «vrai» ou «faux» aux affirmations suivantes, puis reportez-vous à la page suivante pour découvrir les bonnes réponses. 1 : La toilette peut se décomposer en 3 étapes principales. 2 : Il faut éviter d'utiliser du savon. 3 : La toilette est un moment difficile pour les aidants. 4 : Un changement de protection doit toujours s accompagner d une toilette. 5 : Le vieillissement a des répercussions sur l alimentation. 6 : L'incontinence peut avoir des répercussions sur le sommeil. Testez vos connaissances 17

18 Qu'avez-vous retenu? 1. La toilette peut se décomposer en 3 étapes principales. VRAI. Pour prendre soin de la peau de votre proche de manière optimale, pensez à nettoyer, sécher et protéger sa peau. 2. Il faut éviter d'utiliser du savon. VRAI. Un savon classique peut dessécher la peau déjà fragile de votre proche. C'est pourquoi TENA recommande vivement d'évitez les savons agressifs et de préférer les produits 3 en 1 qui sont plus délicats. 3. La toilette est un moment difficile pour les aidants. FAUX. Bien au contraire, la toilette est un moment propice à l échange ; vous pouvez voir votre proche, mobiliser son corps, bavarder, le stimuler, le rééduquer. Il s agit d un temps relationnel fort dans la relation entre un aidant et son proche. 4. Un changement de protection doit toujours s accompagner d une toilette. VRAI. L objectif de cette toilette est de s assurer que la peau de votre proche ne reste pas en contact avec des agents irritants (urine, selles). 5. Le vieillissement a des répercussions sur l'alimentation. VRAI. La diminution de salive, la diminution du goût ou la plus grande difficulté à mastiquer doivent vous inciter à adapter l'alimentation de votre proche. Testez vos connaissances 6. L'incontinence peut avoir des répercussions sur le sommeil. VRAI. Il est fréquent que les personnes souffrant d incontinence se réveillent pendant la nuit pour aller aux toilettes en urgence ou bien à la suite d une fuite nocturne. Ces réveils nocturnes peuvent avoir des répercussions importantes sur la qualité de vie de votre proche et sur la qualité de son sommeil. 18

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20 Conception & réalisation - - Origines Conseil 2011 SCA HYGIENE PRODUCTS S.A.S. au capital de RCS Bobigny Réf : Les aidants familiaux face à la dépendance - Tome 3