Les soins de longue durée en Ontario

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1 Assurance soins de longue durée Les soins de longue durée en Ontario Établissements résidentiels Maisons de soins infirmiers Organisation et administration des maisons de soins infirmiers Les maisons de soins infirmiers, appelées foyers de soins de longue durée en Ontario, sont des établissements résidentiels offrant des soins infirmiers et une surveillance professionnelle 24 heures sur 24. Ils offrent des niveaux de soins personnels et de soutien supérieurs à ceux qui sont dispensés dans les maisons de retraite et dans les logements supervisés. Ils accueillent des personnes, généralement âgées, dont les besoins de soins de santé complexes et à long terme ne peuvent être comblés à domicile. Toutefois, ils offrent aussi des services de courte durée pour permettre un répit aux aidants familiaux ou pour aider le client à recouvrer ses forces et son assurance, généralement après une hospitalisation. Les propriétaires et les exploitants de foyers de soins de longue durée peuvent être des sociétés privées, des municipalités ou des organismes à but non lucratif (p. ex., religieux, ethniques ou culturels). Cependant, toutes les demandes d admission dans ces foyers sont coordonnées par le centre d accès aux soins communautaires (CASC). Une fois l admissibilité confirmée par le CASC, il faut choisir dans quels foyers la demande sera présentée. Le CASC fournit les renseignements de base au sujet des foyers de la région. Le client peut présenter une demande d admission dans un maximum de trois foyers. Le tarif de tous les foyers de soins de longue durée de l Ontario, quel que soit le propriétaire, est fixé par le ministère de la Santé et des Soins de longue durée. Conditions d admissibilité Le client peut être admis dans un foyer de soins de longue durée s il remplit les conditions suivantes : > il a plus de 18 ans > il détient une carte santé valide de l Ontario > il a besoin de soins qui ne peuvent être prodigués de façon satisfaisante à domicile par une combinaison de soins ou de services de soutien communautaires et > il nécessite des soins de santé qui peuvent être comblés dans un foyer de soins de longue durée Pour déterminer l admissibilité du client, le CASC étudie ses besoins en soins de santé et les options offertes, comme la possibilité de lui prodiguer les soins à domicile et la disponibilité d aidants naturels. Évaluation des ressources pécuniaires L évaluation des revenus et des avoirs ne fait pas partie de l évaluation effectuée par le CASC. Toute personne répondant aux conditions d admissibilité ci-dessus peut demander une place dans un foyer de soins de longue durée, quelle que soit sa situation financière. Coûts Le tarif de tous les foyers de soins de longue durée est le même partout en Ontario, quel que soit le propriétaire. Il est fixé par le ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD). Les foyers sont financés par le MSSLD. La participation au coût de l hébergement versée par le pensionnaire s appelle quotepart. Les coûts d hébergement en foyer de soins de longue durée varient en fonction du type d hébergement.

2 RBC Assurances Les soins de longue durée en Ontario 2 Séjour de longue durée Type d hébergement Quote-part journalière Quote-part mensuelle des personnes souffrant de la maladie d Alzheimer ou d une autre affection cognitive. Toutefois, lorsque l état de santé d un pensionnaire devient trop grave, il doit être transféré dans un foyer de soins de longue durée. Chambre de base Chambre à supplément Chambre à supplément Généralement 3 lits ou plus (le nombre de lits varie selon la date de construction ou de rénovation) 50,76 $ 1 543,95 $ Chambre à deux lits 58,76 $ 1 787,29 $ Chambre individuelle 68,76 $ 2 091,45 $ Séjour de courte durée 33,02 $ 1 004,36 $ Ces frais incluent : > le mobilier (p. ex., lit et chaise), les repas (adaptés aux régimes spéciaux, au besoin), le linge de lit et la lessive, les articles d hygiène personnelle, les fournitures médicales et cliniques (p. ex., déambulateur ou fauteuil roulant pour usage occasionnel), l entretien ménager, les services de pastorale, les programmes d activités sociorécréatives, l administration des médicaments et le soutien pour l accomplissement des activités de la vie quotidienne ; > des soins infirmiers et personnels accessibles 24 heures sur 24 et l accès à un médecin et à d autres professionnels de la santé. Habituellement, les foyers de soins de longue durée offrent aussi des services facultatifs payants (p. ex., coiffure, câblodistribution, services téléphoniques et transport). Ils comportent tous des salles à manger et des salles de détente et, dans certains cas, des installations telles qu un bar-salon, une boutique de cadeaux, un salon de beauté, une chapelle ou un jardin. Les personnes à faible revenu peuvent bénéficier d une subvention pour l hébergement dans une chambre de base. Toutefois, la subvention ne vaut que pour ce type d hébergement. Le CASC détermine si le revenu du client est effectivement insuffisant pour payer la quote-part standard en se basant sur ses déclarations de revenu. Le cas échéant, la totalité du revenu mensuel du pensionnaire, moins 100 $, est affectée au paiement de sa place en chambre de base, et le reste des frais est payé par l État. Maisons de retraite Les maisons de retraite sont des établissements résidentiels offrant l hébergement de même que certains services aux personnes âgées autonomes. Quelques-unes comportent cependant des unités ou des étages réservés à des aînés fonctionnellement dépendants (c est-à-dire incapables d accomplir au moins deux des activités de la vie quotidienne sans une aide importante). Ces unités hébergent généralement Les maisons de retraite relèvent du secteur privé et ne sont ni exploitées ni réglementées par l État. Chaque établissement de ce type établit sa procédure d admission et ses tarifs et gère sa liste d attente. Les pensionnaires sont entièrement responsables du paiement de leur loyer, sans subvention de l État. approximatif pour les pensionnaires fonctionnellement dépendants Type de chambre Moyenne provinciale Toronto Ottawa Chambre à deux lits $ $ $ $ $ Secteur privé $ $ $ $ $ $ Appartement d'une chambre $ $ $ $ $ $ Soins à domicile Soins à domicile subventionnés par l État Organisation et administration des soins à domicile subventionnés par l État Les services de soutien à domicile permettent aux personnes âgées de vivre chez elles de façon autonome le plus longtemps possible. On compte quatre principales catégories de services de soutien à domicile et de soutien communautaire : > les services à domicile par des professionnels de la santé (p. ex., des soins infirmiers) > les soins personnels et les services de soutien, qui procurent de l aide pour les activités de la vie quotidienne, comme le bain, l habillage, la toilette et les repas > les services d aide familiale, qui touchent les activités domestiques habituelles, telles que la planification des menus, la préparation des repas, les courses et les travaux d entretien ménager légers > les programmes de soutien communautaire, qui offrent une grande variété de services, notamment la livraison de repas, le transport, le répit des aidants naturels, les programmes de jour pour adultes, des activités sociorécréatives et la surveillance pour assurer la sécurité Les soins à domicile subventionnés par l État sont administrés par les centres d accès aux services communautaires (CASC). Lorsqu il reçoit une demande de soins à domicile, le CASC envoie un gestionnaire de dossier sur place, qui évalue les besoins de la personne âgée et établit un programme de services approprié.

3 RBC Assurances Les soins de longue durée en Ontario 3 Conditions d admissibilité Pour être admissible aux soins à domicile du CASC, le client doit remplir les conditions suivantes : > il détient une carte Santé valide de l Ontario > il a besoin de services qui ne peuvent être reçus en consultation externe, p. ex., de l aide pour prendre son bain à domicile > il a un problème de santé pouvant être traité adéquatement à domicile et > il a besoin d au moins un service de soutien professionnel ou personnel. Évaluation des ressources pécuniaires L évaluation des revenus et des avoirs ne fait pas partie de l évaluation effectuée par le CASC. Toute personne répondant aux conditions d admissibilité présentées ci-dessus peut demander des soins à domicile, quelle que soit sa situation financière. Coûts Les services offerts par le CASC sont gratuits pour les clients. Ils sont alloués en fonction des besoins établis et de la disponibilité. Soins à domicile privés Les ressources du CCAC sont limitées et sont attribuées en priorité à ceux qui en ont le plus besoin. En conséquence, beaucoup de personnes âgées ne reçoivent pas du CASC tous les services nécessaires et doivent s adresser au secteur privé. Coût des soins à domicile privés Type de service Moyenne provinciale Toronto Ottawa Kingston Windsor Livraison de repas (prix par repas) 5,18 $ 5,13 $ 5,08 $ 5,28 $ 4,67 $ Préparation des repas à domicile (tarif horaire) 20,77 $ 19,92 $ 23,02 $ 24,05 $ 22,99 $ Lessive, ménage (tarif horaire) 19,93 $ 19,73 $ 19,99 $ 19,72 $ 21,28 $ Soins personnels : bain, habillage (tarif horaire) 21,13 $ 20,27 $ 23,82 $ 24,15 $ 22,83 $ Compagnie, surveillance (tarif horaire) 20,47 $ 19,77 $ 22,28 $ 24,58 $ 23,19 $ Soins infirmiers (tarif horaire)* 29,45 $ 69 $ 30 $ 69 $ 34,14 $ 52 $ 40 $ 52 $ 42,21 $ 57 $ Ergothérapie (tarif horaire) 98,31 $ 87,79 $ 103 $ 95,83 $ S.O. * Le tarif varie selon que les soins sont donnés par une infirmière autorisée ou par une infirmière auxiliaire autorisée. Cas types de soins à domicile Cas n o 1 : Niveau de soins léger M me Williams est une veuve de 85 ans qui vit encore chez elle. Elle souffre d arthrose et d un œdème aux jambes pour lequel elle porte des bas de contention. Cependant, parce que ses doigts sont raidis par l arthrite et qu elle ne peut pas se pencher, elle a besoin d aide pour les enfiler. Elle est capable d aller et venir dans sa maison à l aide d un déambulateur. Il y a deux mois, M me Williams a fait une vilaine chute et a perdu neuf kilos. Ses deux filles l aident le week-end et le soir, et l un de ses gendres s occupe de l entretien de la maison et de la pelouse. Selon ses filles, elle se plaint qu elle oublie de manger et que les aliments se gâtent dans le réfrigérateur. Lorsqu elles sont là, elle mange très peu et elle s étouffe parfois en mangeant. Pour sa sécurité, il faut qu on lui livre des repas à domicile et que quelqu un la surveille pendant qu elle mange. Il faudrait aussi effectuer une évaluation de la sécurité de la maison et l aider à prendre son bain. > Livraison de repas : 2 repas par jour en semaine par la Popote roulante ou un service similaire > Surveillance des repas : 1 heure par jour en semaine, avec enregistrement de la quantité d aliments ingérés et intervention en cas d étouffement > Bain : 2 fois par semaine, à raison de 1 heure chaque fois > Habillage : 20 minutes le matin en semaine, pour l enfilage des bas de contention > Ergothérapeute : évaluation initiale de la sécurité du foyer et recommandations

4 RBC Assurances Les soins de longue durée en Ontario 4 Livraison des repas 10 repas/sem repas/sem. 5,18 $/repas 207,20 $ Surveillance des repas 5 h/sem. 0 5 h/sem. 20,47 $/h 409,40 $ Soins personnels : bain, habillage 3,7 h/sem. 2 h/sem. 1,7 h/sem. 21,13 $/h 143,68 $ TOTAL par mois 760,28 $ En outre, il faudra peut-être ajouter les frais de deux visites d un ergothérapeute, soit une évaluation initiale d une heure et une visite de suivi de 45 minutes après l installation du matériel recommandé. Ces deux visites coûteront 172,04 $ en tout. Cas n o 2 : Niveau de soins intermédiaire M. Leung est un veuf de 72 ans. Il vit seul, dans un immeuble d appartements pour personnes âgées d une petite localité de banlieue. Il a des cataractes aux deux yeux et est atteint de démence, selon le diagnostic du médecin. Son fils l aide le soir, sauf le week-end. M. Leung a donc besoin de quelqu un pour préparer ses repas du week-end. Il oublie parfois de prendre ses médicaments et il ne mange pas bien. Son fils a fait le nécessaire pour qu il participe à un programme de jour pour adultes quatre fois par semaine, mais il craint que son père confonde les jours et ne se lève pas pour y aller. Bien qu il n erre pas en dehors de son appartement, il a besoin d aide pour se rendre à l autobus et en revenir, au cas où il serait désorienté. Il a aussi besoin d aide pour le bain, la lessive, la préparation des repas et le ménage. > Préparation de repas à domicile : 2 heures par jour le week-end > Bain et soins personnels : 4 fois par semaine, 1 heure chaque fois > Habillage : 4 fois par semaine, 1 heure chaque fois, pour l aider à faire sa toilette et à s habiller pour se rendre au centre de jour > Accompagnement : 4 fois par semaine, 30 minutes chaque fois, de l arrêt d autobus jusque dans son appartement pour éviter qu il ne se perde > Surveillance de la prise des médicaments : 1 heure par semaine > Lessive : 2 heures toutes les deux semaines > Ménage : 1 heure par semaine Préparation des repas à domicile 4 h/sem. 0 4 h/sem. 20,77 $/h 332,32 $ Soins personnels : bain, habillage 8 h/sem. 3 h/sem. 5 h/sem. 21,13 $/h 422,60 $ Programme de jour pour adultes (transport compris) 4 fois/sem. Géré et dispensé par le CASC (prix modique pour les aînés) 4 fois/sem. (tarif quotidien modique) 13 $ 15 $/jour 208 $ 240 $ Accompagnement 2 h/sem. 2 h/sem. 0 0 $ 0 $ Surveillance de la prise des médicaments 1 h/sem. 0 1 h/sem. 20,47 $/h 81,88 $ Lessive et ménage 2 h/sem. 0 2 h/sem. 19,93 $/h 159,44 $ TOTAL par mois 1 204,24 $ 1 236,24 $

5 RBC Assurances Les soins de longue durée en Ontario 5 Cas n o 3 : Niveau de soins élevé M me Jensen a 88 ans et vit avec son mari de 93 ans dans un appartement en copropriété de deux chambres à coucher. Le CASC a recommandé qu elle soit placée dans une maison de soins infirmiers, mais sa fille a promis à ses parents qu elle ne les y mettrait pas. M me Jensen a fait un AVC récemment et elle est diabétique. Elle peut se lever et s asseoir toute seule, mais elle ne peut marcher que sur de courtes distances parce qu elle manque d équilibre et risque de tomber. Sans compter qu elle souffre d un ulcère de stade 2 au talon. Pour se déplacer sur de plus longues distances, elle utilise un fauteuil roulant. Son conjoint est alerte de corps et d esprit, mais de santé fragile. Il ne peut donc pas l aider à prendre son bain, préparer les repas, accomplir les tâches ménagères ni la conduire à ses rendezvous. M me Jensen a aussi besoin qu une infirmière la visite régulièrement pour surveiller et noter sa prise de médicaments et sa glycémie, nettoyer son ulcère au talon et changer ses pansements. Il faut aussi qu un ergothérapeute évalue la sécurité de l appartement et fasse les recommandations utiles (p. ex., installer des barres d appui, hausser le siège de toilette, améliorer l éclairage, désencombrer l appartement, enlever les tapis non fixés). > Préparation de repas à domicile : 2 heures par jour > Soignant privé : 8 heures par jour, incluant aide à la cliente (bain, habillage, toilette et transferts) et répit à l aidant naturel > Infirmière privée : 4 visites de 30 minutes par semaine, pour surveiller et consigner l utilisation d insuline, vérifier si les médicaments sont pris correctement et changer le pansement sur l ulcère au talon > Lessive : 2 heures toutes les deux semaines > Ménage : 1,5 heure par semaine > Ergothérapeute : évaluation initiale de la sécurité du foyer et recommandations : deux visites, soit une évaluation initiale d une heure et une visite de suivi de 45 minutes après l installation du matériel recommandé Préparation des repas à domicile 14 h/sem h/sem. 20,77 $/h 1 163,12 $ Soins personnels : bain, habillage 56 h/sem. 20 h/sem. 36 h/sem. 21,13 $/h 3 042,72 $ Soins infirmiers 2 h/sem. 1 h/sem. 1 h/sem. 29,45 $ 69 $/h 117,80 $ 276 $ Lessive et ménage 2,5 h/sem. 0 2,5 h/sem. 19,93 $/h 199,30 $ TOTAL par mois 4 522,94 $ 4 681,14 $ En outre, il faudra peut-être ajouter les frais de deux visites d un ergothérapeute, soit une évaluation initiale d une heure et une visite de suivi de 45 minutes après l installation du matériel recommandé. Ces deux visites coûteront 172,04 $. SOINS sans ÉGAL a effectué les recherches et la rédaction du présent rapport avec soin. L information contenue dans ce rapport est, au mieux de sa connaissance, exacte et impartiale, mais elle ne peut en garantir l exactitude ni l exhaustivité. SOINS sans ÉGAL décline toute responsabilité en cas de problème découlant de votre choix de services, que ce choix ait été ou non influencé par ce rapport. SOINS sans ÉGAL est un service impartial et complet qui préconise et facilite le bien-être des aidants et des personnes âgées. Il permet aux familles de procurer les meilleurs soins possibles à leurs parents vieillissants tout en prenant soin d elles-mêmes. Le contenu du rapport précité a été préparé par des personnes autonomes sans l intervention de la Compagnie d assurance vie RBC (RBC Vie). Il est offert à titre indicatif seulement et ne traduit pas nécessairement le point de vue de RBC Vie, de ses sociétés affiliées ou de ses dirigeants et administrateurs. RBC Vie n émet aucune garantie, expresse ou implicite, et ne peut en aucun cas être tenue responsable de l exactitude ou de l exhaustivité des renseignements qui figurent dans le rapport. Le contenu de ce rapport ne vise pas à donner des conseils de nature financière, juridique ou portant sur l assurance et vous ne devez donc pas vous attendre à en trouver. Nous vous faisons remarquer que les rapports sur les coûts de SLD 2007 ont été terminés en septembre 2007, et que vous y trouverez les renseignements et tarifs en vigueur à cette date. Il est possible que certaines provinces aient depuis modifié leurs tarifs, mais ces changements ne seront pas indiqués. Marques déposées de la Banque Royale du Canada, utilisées sous licence. VPS46921 (07/2008)